- Причины повышения
- Подготовка и проведение
- Норма
Как показывает статистика Всемирной организации здравоохранения, каждый год от онкологических поражений простаты умирает больше 200 000 мужчин. В качестве этиопатогенетических рисков подобных заболеваний доктора называют ожирение, возраст старше 65 лет, наследственную предрасположенность и некоторые другие причины.
Анализ ПСА (расшифровывается эта аббревиатура как простатический специфический антиген, англ. — PSA) стали использовать в урологической терапевтической практике недавно.
Однако этот показатель помогает контролировать состояние предстательной железы у пациентов из группы риска, диагностировать патологию на раннем сроке и своевременно начать лечение. Это существенно повышает риск благополучного прогноза заболевания. Впервые информация о PSA появилась в конце
Основная часть желез простаты расположена в ее периферической части. Антиген вырабатывается в секреторных клетках эпителия, которые сверху защищены тонким слоем разделительной мембраны. ПСА смешивается с семенной жидкостью и поступает в ацинусы и протоки, а далее — в мочевыводящий канал.
Важно
Физиологическая концентрация простатического специфического антигена в семенной жидкости составляет
Основная функция ПСА заключается в растворении содержащихся в сперме семигелинов и фибронектина сразу после эякуляции. Таким образом семенная жидкость приобретает определенные реологические свойства, в результате повышается подвижность сперматозоидов, что необходимо для дальнейшего оплодотворения.
Одним из первых патофизиологических признаков рака предстательной железы является нарушение структуры базальной мембраны. Это приводит к повышенному уровню простатического специфического антигена в периферическом кровотоке, в то время как в норме в крови процент этого соединения минимален. Поэтому анализ ПСА считают основным онкомаркером рака предстательной железы.
Однако далеко не всегда выходящие за границы нормы значения PSA являются показателем онкологических поражений одного из основных органов мужской мочеполовой системы. Это привело к определенным трудностям в дифференцировке рака и доброкачественной аденомы, которая не дает метастаз и не представляет угрозу для жизни пациента.
Важно
Процессы гипертрофии (например, при простатите) и гиперплазии простаты могут искажать результат, который продемонстрирует анализ ПСА.
При попадании в кровь простатический специфический антиген частично связывается с циркулирующими соединениями, угнетающими его активность. Именно поэтому диагностическую ценность имеет анализ ПСА, демонстрирующий соотношение свободных и связанных форм антигена. Индекс рассчитывается при расшифровке данных исследования и варьирует в зависимости от этиологии заболевания простаты.
Однако анализ ПСА не является специфическим маркером онкологической патологии предстательной железы. Исследования данного антигена начались сравнительно недавно, поэтому его свойства и особенности «поведения» при тех или иных поражениях тканей простаты остается недостаточно изученными. В настоящее время установлено, что величина соотношения свободного антигена к общему выше при доброкачественных заболеваниях.
Важно
Если анализ ПСА показал отклонение от нормы, это является поводом к дальнейшему обследованию с применением методов инструментальной и ультразвуковой диагностики.
Снизить процент простатического свободного антигена можно в процессе терапии гиперплазии предстательной железы. Однако при получении результатов анализа ПСА не стоит пытаться уменьшить его при помощи народных средств или заниматься самолечением. Необходимо обязательно обратиться к врачу для дальнейшего исследования.
Простатоспецифический антиген: разновидности, причины повышения
В системном кровотоке данное соединение циркулирует в виде нескольких форм:
- свободного;
- в комплексе с α1-антихимотрипсином (ПСА- α1-ХТ);
- в комплексе с α2-макроглобулином (ПСА- α2-МГ).
С момента обнаружения простатспецифического антигена основное внимание специалистов в области урологии было приковано к ПСА- α1-ХТ, так как его количественное выделение стало возможным практически сразу же. Выявление концентрации разновидности ПСА- α2-МГ представляет определенные сложности.
Важно
В настоящее время установлено, что уровень ПСА- α1-ХТ составляет больше 90% от общей концентрации связанного антигена, в то время как на долю ПСА- α2-МГ приходится меньше 1%.
Отклонения от нормы уровня ПСА как в свободном, так и в связанном с белками состоянии обусловлены нарушением целостности базальных клеток и базального эпителия.
Подобные изменения могут быть следствием:
- опухолевых процессов в тканях предстательной железы;
- воспалительных поражений простаты бактериального и другого генеза;
- доброкачественной гиперплазии предстательной железы (больше известна как аденома).
До недавнего времени анализ на простатоспецифический антиген являлся золотым стандартом диагностики рака. Однако после долгих клинических опытов Целевая профилактическая служба США не рекомендует это исследования для скрининговой диагностики злокачественных поражений предстательной железы. По мнению специалистов, данный тест не позволяет определить конкретный тип рака и его агрессивность, что часто приводит к необоснованной тяжелой терапии.
Если простатоспецифический антиген повышен, это не всегда является признаком онкологического заболевания. И наоборот, по данным статистики, рак простаты диагностировали почти у 20% мужчин с нормальными показателями ПСА. Онкологи России убеждены, что однократное исследование на простатоспецифический антиген неинформативно. Концентрацию этого вещества в организме необходимо отслеживать в динамике. При этом следует определять соотношение уровня свободного ПСА к связанному (fPSA и cPSA соответственно).
Врачи подчеркивают важность анализа простатоспецифического антигена (ПСА) в ранней диагностике злокачественных поражений предстательной железы. Этот тест позволяет выявить повышенные уровни ПСА, что может свидетельствовать о наличии опухоли. Специалисты отмечают, что регулярное тестирование особенно актуально для мужчин старше 50 лет и тех, у кого есть семейная предрасположенность к раку простаты. Однако важно помнить, что повышенный уровень ПСА не всегда означает рак; он может быть вызван другими факторами, такими как воспаление или доброкачественная гиперплазия. Поэтому врачи рекомендуют рассматривать результаты анализа в комплексе с другими диагностическими методами и клиническими данными. Это позволяет более точно оценить состояние пациента и принять обоснованные решения о дальнейшем обследовании и лечении.
PSA анализ: подготовка и методика проведения обследования, факторы, способные повлиять на результат
Забор крови осуществляется из вены. Как и другие клинические исследования, сдавать PSA анализ необходимо в первой половине дня строго натощак. Секреция простатоспецифического антигена — чувствительный к действию различных факторов процесс.
Поэтому анализ PSA требует правильной подготовки:
- воздержаться от сексуальных контактов за
2–3 дня до обследования; - выдержать 2 недели дней после диагностических или лечебных манипуляций, массажа предстательной железы;
- за сутки необходимо ограничить физические и эмоциональные нагрузки;
- за
2–3 часа до сдачи крови отказаться от курения, потребления алкоголя и кофеин содержащих напитков; - в течение нескольких суток до анализа рекомендуют воздержаться от чрезмерного потребления мяса и субпродуктов, жирных и жареных блюд, острых приправ и соусов.
Важно
Несоблюдение правил подготовки может исказить значения уровня простатоспецифического антигена как в свободной, так и связанной форме, поэтому лучше перенести PSA анализ на другой срок.
Однако при расшифровке данных исследования доктора обращают внимание и на такие нюансы:
- Возраст. Содержание ПСА в сыворотке крови медленно растет с возрастом, это является физиологическим процессом и считается нормальным.
- Лекарственные препараты. На результат анализа PSA влияет прием медикаментов, назначаемых при аденоме предстательной железы. Сколько должно пройти времени от окончания курса лечения до проведения исследования определяет врач.
- Кислородная гипоксия. Развивается на фоне атеросклеротических изменений и других нарушений микроциркуляции в сосудах малого таза.
- Резекция предстательной железы. Проведенное ранее хирургическое вмешательство по частичному или тотальному удалению органа приводит к резкому снижению концентрации антигена.
При однократном проведении результаты, которые дает PSA анализ нельзя считать диагностическим маркером рака. При положительных или спорных значениях в обязательном порядке назначают дополнительные тесты. Но и клинически незначительные концентрации ПСА требуют повторного осмотра, особенно у мужчин из группы риска.
Анализ ПСА (простатического специфического антигена) стал важным инструментом в ранней диагностике заболеваний предстательной железы, особенно рака. Многие пациенты отмечают, что этот тест помогает выявить потенциальные проблемы на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. Врачи подчеркивают, что уровень ПСА может варьироваться в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей, поэтому интерпретация результатов должна проводиться с учетом клинической картины. Некоторые мужчины выражают опасения по поводу ложноположительных результатов, что может вызывать ненужное беспокойство. Тем не менее, регулярный мониторинг уровня ПСА позволяет выявлять изменения и принимать своевременные меры. Важно помнить, что анализ ПСА — это лишь один из инструментов диагностики, и его результаты должны обсуждаться с врачом для определения дальнейших шагов.
Анализ ПСА: норма, физиологические показатели, особенности интерпретации результата исследования
По уровню сывороточного простатического специфического антигена можно предположить наличие (или же отсутствие) доброкачественной или злокачественной гиперплазии предстательной железы.
В таблице представлена норма показателей анализа ПСА.
Что касается определения соотношения общей концентрации простатических специфических антител к свободным, анализ ПСА в норме считается, если значение этого индекса выше 15%.
Если полученная цифра меньше 10%, пациента как можно скорее направляют на другие диагностические процедуры.
Показаниями к проведению подобного исследования служат:
- возраст старше 40 лет;
- наличие ряда наследственной предрасположенности и других факторов риска развития рака предстательной железы;
- аденома простаты;
- совокупность клинических проявлений (затрудненное мочеиспускание, дискомфорт в области промежности, бесплодие, нарушения потенции), которые говорят в пользу патологий предстательной железы.
Иногда в анализе ПСА норма находится в так называемой «серой зоне». Так называют разброс показателей в пределах от физиологических возрастных значений до 10 нг/мл. Подобные отклонения могут быть вариацией нормы, особенно при несоблюдении рекомендаций и ограничений при подготовке к проведению лабораторного исследования.
Важно
Единичный результат, выходящий за границы «безопасных» значений, не является подтверждением диагноза. Необходимо повторить анализ спустя какое-то время.
Расшифровку данных исследования проводят следующим образом:
- Если полученные значения находятся в пределах нормы, пациенту рекомендуют дальнейшее регулярное наблюдение у уролога. При отсутствии клинических симптомов заболеваний предстательной железы повторять анализ следует один раз в году.
- Если результаты исследования попадают в «серую зону», необходимы дальнейшие, более информативные и специфичные тесты. Выдают направления на ультразвуковое обследование предстательной железы, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию с использованием контрастных радиоизотопов, биопсию тканей простаты, гистосканирование. Помимо этого, следует провести общеклинические исследования крови и мочи.
- Если концентрация простатического специфического антигена превышает 20 нг/мл (особенно с понижением соотношения fPSA/cPSA), подозревают начальные этапы рака простаты.
- Если был проведен анализ ПСА и норма превышена до 50 нг/мл и более, это свидетельствует об агрессивном течении онкологического процесса с возможным метастазированием.
Исследование на простатический специфический антиген служит удобным способом ранней диагностики злокачественных новообразований предстательной железы. Преимуществом анализа является относительная неинвазивность (особенно по сравнению с ректальными методами осмотра) и простота проведения.
Однако норма анализа ПСА должна рассчитываться с учетом возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. В то же время повышенные значения не являются показанием к лечению, но требуют дополнительной диагностики.
Вопрос-ответ
Какие показатели ПСА при раке простаты?
О высоком риске метастазирования в лимфатические узлы и отдаленные органы говорят, если уровень ПСА составляет 50-100 нг/мл. Показатели более 100 нг/мл всегда указывают на метастатический рак предстательной железы.
Какие должны быть результаты анализа ПСА?
Какова норма ПСА в крови у мужчин Интерпретация результата анализа также зависит от возраста мужчины. В 40–49 лет нормальными считают значения ПСА от 0 до 2, 5 нг/мл, в 50–59 лет — 0–3, 5 нг/мл, 60–69 лет — 0–4, 5 нг/мл, 70–79 лет — 0–6, 5 нг/мл.
Как расшифровать результаты анализа крови на ПСА?
Общий ПСА – от 0 до 4 нг/мл, свободный – референсные числа не указываются, врач оценивает соотношение свободный/общий, содержание свободного PSA – меньше 15%, 2 про-ПСА – измеряется для оценки индекса здоровья, значение не предоставляется.
Какой уровень ПСА считается критическим?
Показатель более 10 нг/мл является критическим для подозрения на онкологию предстательной железы.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите обследования на уровень ПСА, особенно если вы находитесь в группе риска (возраст старше 50 лет, наличие семейной истории рака простаты). Это поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях.
СОВЕТ №2
Обсуждайте результаты анализа ПСА с вашим врачом. Понимание нормальных значений и факторов, которые могут влиять на уровень ПСА, поможет вам лучше ориентироваться в своем здоровье.
СОВЕТ №3
Не забывайте, что уровень ПСА может колебаться по различным причинам, включая физическую активность и инфекции. Убедитесь, что вы соблюдаете рекомендации по подготовке к анализу, чтобы получить наиболее точные результаты.
СОВЕТ №4
Если уровень ПСА повышен, не паникуйте. Обсудите с врачом дальнейшие шаги, такие как дополнительные исследования или наблюдение, чтобы получить полное представление о состоянии вашего здоровья.
