Расшифровка ээг у взрослого норма и нарушения

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — ключевой метод диагностики и мониторинга состояния мозга у взрослых, позволяющий выявлять нормальные и патологические изменения в его активности. В статье рассмотрим основные параметры нормальной ЭЭГ и распространенные нарушения, указывающие на неврологические заболевания. Понимание этих аспектов поможет читателям ориентироваться в результатах исследований и обращаться за медицинской помощью при необходимости.

Норма ЭЭГ у взрослых

Расшифровка результатов электроэнцефалографии (ЭЭГ) включает три основных раздела:

• описание типов активности и графических элементов;
• выводы на основе интерпретации патофизиологических данных;
• связь показателей с клинической картиной заболевания.

Ключевым термином в ЭЭГ является «активность», охватывающая любые последовательности волн. Основные виды активности, фиксируемые во время исследования, включают частоту, амплитуду и фазу волн. Частота — это количество колебаний в секунду, измеряемое в герцах (Гц). Нейрофизиолог указывает среднюю частоту исследуемой активности.

Амплитуда — величина колебаний электрического потенциала, измеряемая расстоянием между пиками волн в противоположных фазах и выражаемая в микровольтах (мкВ). Для её определения используется калибровочный сигнал. Нейрофизиологи интерпретируют наиболее распространенные значения амплитуды, исключая редкие случаи.

Фаза отражает текущее состояние процесса и определяет его векторные изменения. На электроэнцефалограмме специалисты анализируют феномены, содержащиеся в этих фазах. Колебания могут быть монофазными, двухфазными и полифазными.

Эксперты в области нейрофизиологии подчеркивают, что расшифровка электроэнцефалограммы (ЭЭГ) у взрослых является важным инструментом для диагностики различных неврологических заболеваний. Нормальная ЭЭГ демонстрирует четкие ритмы, такие как альфа-, бета-, тета- и дельта-волны, которые соответствуют различным состояниям активности мозга. Однако наличие аномалий, таких как эпилептические разряды или асинхронные волны, может указывать на нарушения, включая эпилепсию, травмы головы или дегенеративные заболевания. Специалисты отмечают, что правильная интерпретация ЭЭГ требует глубоких знаний и опыта, так как даже незначительные изменения могут иметь клиническое значение. Таким образом, ЭЭГ остается незаменимым методом в нейрологии, позволяющим выявлять и мониторить состояние пациента.

Расшифровка своей ЭЭГ: ритмы и волны, норма и патология

Электрические ритмы головного мозга

Понятием «ритм» на ЭЭГ считается тип электрической активности, который относится к определённому состоянию мозга и координируется соответствующими механизмами. При расшифровке показателей ритма ЭЭГ головного мозга нейрофизиологи учитывают его частота, соответствующую состоянию участка мозга, амплитуду и характерные изменения при функциональных сменах активности.

Характеристики ритмов головного мозга зависят от того, спит пациент или находится в состоянии бодрствования. Мозговая деятельность, зафиксированная на ЭЭГ у взрослого человека, имеет несколько типов ритмов, которые характеризуются определёнными показателями и состоянием организма.

На ЭЭГ альфа-ритм характеризуется частотой от 8 до 14 Гц. Он присутствует у большинства здоровых индивидуумов. Самые высокие показатели амплитуды наблюдаются в состоянии покоя обследуемого, который находится в тёмной комнате с закрытыми глазами. Лучше всего альфа-ритм определяется в затылочной области. Он может фрагментарно блокироваться или совсем затихать при зрительном внимании или мыслительной деятельности.

Волновая частота бета-ритма на ЭЭГ колеблется в интервале 13–30 Гц. Его основные изменения наблюдаются при активном состоянии обследуемого. Ярко выраженные колебания выявляют в лобных долях при обязательном условии наличия активной деятельности (психического или эмоционального возбуждения).

Гамма-ритм имеет интервал колебаний от 30 до180 Гц. Он характеризуется довольно сниженной амплитудой – менее 10 мкВ. Превышение границы амплитуды 15 мкВ считается патологией, которая обуславливает снижение интеллектуальных способностей. Ритм определяется при решении ситуаций и задач, которые требуют повышенной концентрации и внимания.

Каппа-ритм характеризуется интервалом 8–12 Гц. Он наблюдается в височной части мозга при умственной деятельности путём подавления в остальных участках альфа-волн. Лямбда-ритм отличается диапазоном 4–5 Гц. Он запускается в затылочной области при необходимости принятия зрительных решений (занимаясь поиском предмета с открытыми глазами). Колебания полностью пропадают после концентрации взгляда в одной точке. Мю-ритм имеет интервал 8–13 Гц. Запускается в затылочной части головного мозга, лучше всего наблюдается при спокойном состоянии. Подавляется при запуске любой активности.

Отдельная категория видов ритмов, проявляющихся в условиях сна или при патологических состояниях, включает в себя 3 разновидности данного показателя:

• дельта-ритм определяется у коматозных больных и в фазе глубокого сна, фиксируется при записи сигналов от областей коры мозга, расположенных на границе с поражёнными злокачественными новообразованиями участков;
• тета-ритм обладает интервалом частоты в пределах 4–8 Гц, проявляется при сне, отвечает за качественное усвоение информации, лежит в основе самообучения;
• сигма-ритм отличается частотой 10–16 Гц, считается одним из заметных и главных колебаний спонтанной электроэнцефалограммы, возникает при естественном сне на начальной его стадии.

По итогам, полученным при записи ЭЭГ, определяется показатель, который характеризует полную всеохватывающую оценку волн – биоэлектрическую активность мозга. Врач функциональной диагностики проверяет параметры ЭЭГ – частоту, ритмичность и присутствие резких вспышек, которые провоцируют характерные проявления. На этих основаниях нейрофизиолог делает окончательное заключение.

Диапазон частот (Гц)	Название ритма	Норма у взрослых (мкВ)	Возможные нарушения и их описание
0.5-4	Дельта-ритм	<40	Увеличение амплитуды: органические поражения головного мозга (опухоли, травмы, абсцессы), глубокая кома, энцефалопатии. Снижение амплитуды: гипервентиляция, лекарственные средства.
4-8	Тета-ритм	<25	Увеличение амплитуды: сонливость, легкие органические поражения мозга, неврозы, депрессия. Снижение амплитуды: активация коры головного мозга.
8-13	Альфа-ритм	30-100	Снижение амплитуды или исчезновение: активное бодрствование, тревога, стресс, органические поражения мозга. Увеличение амплитуды: сонливость, замедление психических процессов.
13-30	Бета-ритм	5-20	Увеличение амплитуды: тревога, стресс, прием психостимуляторов. Снижение амплитуды: сон, глубокая релаксация.
>30	Гамма-ритм	<15	Увеличение амплитуды: высокая концентрация внимания, когнитивные процессы. Снижение амплитуды: нарушения когнитивных функций.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о расшифровке ЭЭГ у взрослых, норме и нарушениях:

1. Нормальные ритмы мозга: ЭЭГ (электроэнцефалография) позволяет выявить различные ритмы мозга, такие как альфа-, бета-, тета- и дельта-ритмы. Нормальные значения этих ритмов могут варьироваться в зависимости от состояния человека (например, бодрствование, сон, расслабление). Альфа-ритмы, например, обычно доминируют в состоянии покоя с закрытыми глазами, тогда как бета-ритмы активны во время концентрации и умственной активности.

2. ЭЭГ и эпилепсия: ЭЭГ является важным инструментом для диагностики эпилепсии. У пациентов с эпилепсией можно наблюдать специфические паттерны, такие как острые волны и комплексы, которые могут указывать на предрасположенность к судорогам. Эти изменения могут быть временными и не всегда присутствуют между приступами, что делает ЭЭГ важным, но не единственным методом диагностики.

3. Психические расстройства и ЭЭГ: Исследования показывают, что у людей с различными психическими расстройствами, такими как депрессия или шизофрения, могут наблюдаться аномалии в ЭЭГ. Например, у пациентов с депрессией часто отмечается снижение альфа-ритмов, что может указывать на повышенную активность в области мозга, связанной с негативными эмоциями. Это открывает возможности для использования ЭЭГ в качестве инструмента для мониторинга и оценки состояния психического здоровья.

ЭЭГ головного мозга: что показывает?

Расшифровка показателей ЭЭГ у взрослого

Для правильной интерпретации результатов электроэнцефалограммы (ЭЭГ) нейрофизиологи учитывают ключевые аспекты, влияющие на исследуемые параметры:

• возраст пациента;
• наличие заболеваний;
• противопоказания.

После сбора и обработки данных ЭЭГ врач функциональной диагностики анализирует результаты и составляет заключение для выбора метода лечения. Отклонения в активности могут указывать на заболевания, вызванные определёнными факторами. К нарушениям ЭЭГ относятся:

• постоянное присутствие альфа-ритма в лобной области;
• устойчивые нарушения синусоидальности волн;
• частотный разброс;
• разница между полушариями более 35%;
• амплитуда ниже 25 мкВ или выше 95 мкВ.

Обнаружение таких отклонений может свидетельствовать о асимметрии полушарий, связанной с злокачественными опухолями или нарушениями мозгового кровообращения, такими как ишемический или геморрагический инсульт. Высокая частота может указывать на черепно-мозговую травму или повреждения головного мозга.

При высокой амплитуде дельта-ритма нейрофизиолог может заподозрить объёмное образование в головном мозге. Повышенные значения тета и дельта-ритма в затылочной области могут свидетельствовать о нарушениях кровообращения и задержках в развитии ребёнка.

Расшифровка ЭЭГ головного мозга у детей

ЭЭГ у детей имеет особенности. Запись ЭЭГ недоношенного ребёнка, родившегося на 25–28 неделе гестации, выглядит кривой в виде медленных вспышек дельта и тета-ритмов, которые периодически сочетаются с острыми волновыми пиками длиной 3–15 секунд при снижении амплитуды до 25 мкВ. У доношенных новорожденных детей эти значения разделяются на 3 вида показателей:

• при бодрствовании (с периодической частотой 5 Гц и амплитудой 55–60 Гц);
• в активной фазе сна (при стабильной частоте 5–7 Гц и быстрой заниженной амплитудой);
• во время спокойного сна со вспышками дельта колебаний при высокой амплитуде.

На протяжении 3-6 месяцев жизни малыша количество тета-колебаний постоянно растёт. Для дельта-ритма характерен спад. С 7 месяцев до одного года у ребёнка формируются альфа-волны, а дельта и тета постепенно угасают. На протяжении следующих 8 лет на ЭЭГ медленные волны постоянно заменяются быстрыми альфа и бета-колебаниями. До 15 лет в основном преобладают альфа-волны. К 18 годам формирование биологической активности мозга завершается.

Для того чтобы пройти обследование и расшифровку результатов ЭЭГ, звоните по телефону Юсуповской больницы. Контакт центр работает каждый день круглосуточно. Нейрофизиологи анализируют ЭЭГ в динамике, сравнивают результаты исследования с нормой ЭЭГ.

Научись анализировать ЭКГ за 7 минут!!! (Подробный разбор ЭКГ).

Расшифровка энцефалограммы для диагностики патологий

Диагностика функций мозга на ЭЭГ строится на записи сигналов и сравнении их с показателями биоэлектрической активности мозга (БЭА) условного здорового человека. Единого образца или эталона для сравнения, конечно, нет. Нейрофизиологам известны нормальные параметры БЭА для людей разных возрастов, существуют наблюдения и [описания диффузных и ирритационных изменений] при определенных патологиях. Ориентируясь на эти данные, можно расшифровать энцефалограмму, учитывая особенности развития и состояния здоровья пациента.

Норма в результатах ЭЭГ — какова картина у здорового человека

Эффективная работа мозга зависит от частотной структуры, состоящей из различных ритмов с определенной локализацией, частотой и амплитудой. Эти ритмы могут взаимодействовать, накладываясь и подавляя друг друга. Для диагностики обычно достаточно зафиксировать четыре типа сигналов, но иногда требуется анализ всех доступных показателей.

Ритмы биоэлектрической активности мозга при бодрствовании

Кратко опишем эти частотные характеристики для человека, находящегося в состоянии нормального покоя, но не во сне.

Альфа-ритм присущ большинству здоровых людей. Он определяется как сигнал с частотой от 8 до 14 Гц, когда исследуемый находится в темном помещении, в покое, за закрытыми глазами. Локализован в затылке и ближе к темени, равномерно распределен (симметричен) по полушариям мозга. При появлении зрительных сигналов и мышлении (решении задач) может частично угасать или блокироваться.

Бета-ритм мозговой активности проявляется частотой от 13 до 30 Гц при явной активности, внимании и тревоге, получении внешней информации. Это ритм внимания и деятельности, он обнаруживается в лобной области мозга. По амплитуде значительно уступает альфа-ритму. В состоянии покоя и отсутствия внешних сигналов затихает.

Гамма-ритм на энцефалограмме фиксируется со значительным разбросом частот от 30 до 120-180 Гц, что вполне объясняется его назначением — эта частота возникает при решении мыслительных задач, при необходимости сосредоточиться, достичь концентрации. Амплитуда колебаний гамма-ритма очень невелика, а при достижении ею значения 15 мкВ врачи говорят о патологии, резкой потере интеллектуального потенциала, расстройстве мыслительной функции.

Каппа-ритм интересен тем, что он фактически является блокирующим сигналом для альфа-ритма, когда человеку нужно перейти из состояния покоя к умственной работе. Сигнал с частотой 8 — 12 Гц возникает в височной части. Его форма и частота таковы, что при наложении на альфа-ритм, колебания последнего угасают.

Лямбда-ритм или «зрительно-активный» сигнал средней частоты и очень узкого диапазона возникает в области затылка, когда человек активирует связь зрения с умственной активностью и вниманием — он поддерживается при решении задачи поиска предмета или изображения и угасает при фиксации взгляда. В период поиска он частично гасит альфа-ритм в зрительной зоне.

Сигнал мю-ритма очень похож на альфа-ритм — возникает в области затылка, имеет тот же диапазон частот и фактически поддерживает альфа-ритм в состоянии покоя, выполняя функцию своего рода частотного стабилизатора, не позволяющего мозгу слишком быстро утрачивать равновесие при незначительных раздражителях. Мю-ритм пропадает сразу же, как только начинается активность любого типа.

Ритмы сигналов мозга во сне

Во время сна и в состоянии комы наблюдаются различные ритмы биоэлектрической активности (БЭА). Их проявление в бодрствовании вызывает беспокойство, так как может указывать на патологические процессы, включая онкологические и эпилептические заболевания.

Дельта-ритм возникает в фазе глубокого сна и коме. У детей он может фиксироваться как в покое, так и во время активности, тогда как у взрослых дельта-колебания в бодрствующем состоянии могут сигнализировать о начале онкологического процесса.

Тета-ритм активируется гиппокампом во время сна для обработки информации. Его стабильность важна для самообучения и фильтрации данных, которые мозг должен усвоить. Появление тета-ритма вне сна может указывать на скрытую эпилепсию или предэпилептическую ауру.

Сигма-ритм фиксируется на начальных этапах сна, в переходный период между тета- и дельта-ритмами. Этот ритм является важным диагностическим маркером для выявления проблем со сном и вниманием.

На основе зарегистрированных сигналов формируется общий показатель БЭА мозга. Специалисты интерпретируют электроэнцефалограмму (ЭЭГ), опираясь на основные признаки и критерии. В процессе анализа внимание уделяется частотным и амплитудным характеристикам, модуляции импульсов, плавности графиков, а также их локализации и симметрии. Как определить границу между нормой и нарушением?

Что показывает расшифровка электроэнцефалограммы головного мозга?

Прежде чем оценивать результаты расшифровки, нужно разобраться, [какие болезни показывает энцефалограмма]. Это исследование функциональное, значит, по его результатам можно судить о работе мозга. Полноценный диагноз на основании ЭЭГ не ставят, но есть возможность предположить наличие патологий, подтвердить или исключить некоторые расстройства. Объяснить это можно примерно так — если у человека обнаружены признаки эпилепсии, скрытые приступы, то на расшифровке ЭЭГ тета ритм покажет значение частот даже при бодрствовании. Но придется назначить еще ряд обследований, чтобы понять, чем вызваны приступы — опухолью, рубцом от инсульта, воспалением в отдельной части коры мозга.

Что такое расшифровка результатов ЭЭГ?

Можно ли самостоятельно интерпретировать результаты электроэнцефалографии (ЭЭГ)? Без глубоких знаний в нейрофизиологии это крайне сложно. Существует множество специфических факторов, которые необходимо учитывать. Попытка расшифровать данные без учета индивидуальных характеристик пациента может привести к неопределенным выводам. В худшем случае можно заподозрить серьезные заболевания, что вызовет стресс и депрессию, хотя результаты могут быть нормальными.

На что смотрят врачи при расшифровке данных энцефалограммы?

После получения результата в виде записи сигналов на бумажной ленте, врач нейрофизиолог изучает их по основным критериям:

• частота и амплитуда колебаний — отклонения от нормы могут находиться в допустимых значениях или отступать от них;
• форма общего графика сигнала — он должен правильным, сглаженным, без скачков и провалов;
• распространение ритмов по полушариям и зонам — зная, где расположен считывающий электрод, можно определить локализацию конкретного ритма;
• симметрию сигналов — в большинстве случаев нормой считается равномерное распределение между полушариями;
• зависимость ритма от состояния больного — во сне, при покое, при стимуляции светом, звуком, активностью;
• наличие пароксизмов — повторяющихся коротких сбоев по частоте и ритму.

Нарушения БЭА головного мозга на записи выявляются и фиксируются первично, чтобы после определить их связь с патологиями.

Примеры нарушения БЭА и ритмов на энцефалограмме

Альфа-активность головного мозга считается патологической при постоянной фиксации в лобных долях или асимметрии между полушариями более 35%. График не должен иметь синусоидальную форму, возможны разброс и нестабильность частоты, а также аномально высокая или низкая амплитуда. Такие отклонения в альфа-ритме могут указывать на онкологические заболевания или проблемы с мозговым кровообращением.

Стабильно высокая амплитуда бета-активности может свидетельствовать о сотрясении мозга. Веретенообразные сигналы могут указывать на энцефалит. У детей высокая амплитуда колебаний в центральной и передней областях мозга может быть признаком задержки психического и умственного развития.

Повышенная амплитуда ритмов сна, таких как дельта и тета, может указывать на функциональные расстройства. Если такие отклонения фиксируются во всех отделах мозга, это может свидетельствовать о серьезных нарушениях в центральной нервной системе.

Важно! Нормальные показатели и отклонения на ЭЭГ зависят от возраста. Учет особенностей развития мозга необходим при интерпретации результатов!

Расшифровка энцефалограммы при некоторых заболеваниях

Конкретные заболевания могут давать хорошо описанную картину на ЭЭГ. Так, при снятии данных во время эпилептического приступа можно довольно точно определить место его происхождения по пикам на энцефалограмме. Во время приступа заостренные волны проявляются особо ярко. Могут присутствовать вспышкообразные повышения амплитуды сигналов.

При черепно-мозговых травмах с незначительными последствиями ритмы ЭЭГ будут неустойчивыми и несимметричными. Если картина нарушений ритма нарастает в течение недели после травмы, альфа-колебания замедляются, то делается вывод о тяжелых последствиях травмы.

Кровоизлияния дают картину расстройства альфа-волн и хорошо различимые вспышки дельта-ритма в замедленном состоянии. При этом картина может сохраняться и после исчезновения внешних признаков ЧМТ. Десинхронизированный тип ЭЭГ может встречаться при ирритативных расстройствах и диффузных нарушениях различного происхождения.

Что не должно пугать пациента в расшифровке ЭЭГ

Сложные термины в расшифровке электроэнцефалограммы (ЭЭГ) не всегда указывают на угрозу. Не стоит паниковать, если нейрофизиолог обнаружил неустойчивую асимметрию сигналов между полушариями, диффузную дезорганизацию альфа-ритма, умеренную дизритмию или повышение тонуса средних структур. Дисфункция средних структур может возникнуть из-за стресса и обычно восстанавливается.

Правильную интерпретацию результатов ЭЭГ может дать только врач. Для точного диагноза требуется дополнительное нейровизуализирующее исследование мозга с помощью МРТ. Если обнаружены рубцы или опухолевидные образования, состояние сосудов в их окрестностях оценивается с помощью церебральной ангиографии. Полноценный диагноз, включая причины и динамику заболевания, нельзя установить только на основании данных ЭЭГ. Важно учитывать набор диагностических критериев, которые должны совпадать в определенном сочетании — без этого патология не считается подтвержденной.

Электроэнцефалография — это метод диагностики участков головы и нервной системы. Он основан на взаимодействии электродов с биоэлектрическими импульсами коры головного мозга. Электроды фиксируют частоты, измеряемые в герцах (Гц), и обозначаемые греческими буквами, такими как альфа или бета-ритм. Нервные импульсы, определяющие ритм работы мозга, могут изменяться при патологиях или сбоях в системе. Эти изменения фиксируются прибором. С помощью электроэнцефалограммы также можно определить точное место повреждения в мозге.

Ритмы ЭЭГ

На электроэнцефалограмме можно выделить четыре основных ритма ЭЭГ головного мозга – альфа, бета, дельта и тета.

1. Альфа-ритм (или альфа-волны) – основной компонент энцефалограммы здорового взрослого человека (регистрируется у 85-90% людей). Такие волны в норме имеют частоту от 8 до 13 герц (колебаний в секунду) и являются преобладающими в состоянии бодрствования (когда пациент спокойно лежит с закрытыми глазами). Максимальная альфа-активность определяется в затылочной и теменной области.
2. Бета-ритм также, как и альфа-волны относится к нормальным проявлениям функциональной деятельности человека. При этом частота колебаний составляет 14-35 в секунду, и регистрируют их преимущественно над лобными долями головного мозга. Бета ритм ЭЭГ появляется при раздражении органов чувств (прикосновении, световой, звуковой стимуляции), движениях, умственной активности.
3. Дельта-ритм (частота 0,5-3 Гц) при расшифровке ЭЭГ обнаруживается в норме у ребенка первого года жизни, частично сохраняясь иногда до семилетнего возраста. В дальнейшем дельта-волны фиксируются в основном во время сна.
4. Тета-ритм энцефалограммы (частота от 4 до 7 колебаний в секунду) в норме встречается у детей от 1 до 6 лет, постепенно замещаясь по мере взросления на альфа-ритм. Отмечается тета-активность и во время сна, в том числе у взрослых.

Подробно об энцефалограмме

Суть исследования — регистрация электрической активности нейронов головного мозга. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — это запись нейронной активности на пленке с помощью электродов, размещенных на определенных участках головы, фиксирующих активность конкретных областей мозга.

Работа мозга зависит от функционирования переднего мозга и ретикулярной формации, отвечающих за динамику и ритмичность ЭЭГ. Ретикулярная формация обеспечивает симметричность сигналов между структурами мозга. Специалист интерпретирует результаты диагностики на основе полученных данных.

Процедура назначается при подозрениях на нарушения в центральной нервной системе (ЦНС), такие как нейроинфекции (менингит, энцефалит, полиомиелит). Эти патологии вызывают изменения в активности мозга, которые можно выявить на ЭЭГ и определить локализацию пораженного участка. Электроэнцефалограмма выполняется по стандартному протоколу, фиксируя показатели в состоянии бодрствования и сна (например, у младенцев), а также с использованием специализированных тестов.

К основным тестам относятся:

• фотостимуляция — воздействие яркими вспышками света на закрытые глаза;
• гипервентиляция — глубокое редкое дыхание в течение 3-5 минут;
• открытие и закрытие глаз.

Эти тесты стандартны и применяются как у взрослых, так и у детей при проведении ЭЭГ. Существуют дополнительные тесты, назначаемые в отдельных случаях, такие как сжатие пальцев в кулак, нахождение в темноте на 40 минут, лишение сна на определенный период, мониторинг ночного сна и психологические тесты.

Дополнительные тесты определяются неврологом и добавляются к основным для оценки конкретных функций мозга.

Что показывает ЭЭГ у детей и взрослых

У новорожденных и детей раннего возраста при расшифровке ЭЭГ преобладают медленные волны на электроэнцефалограмме (дельта и тета-ритм). Однако уже к году жизни альфа-ритм делается все более активным и к 8-9 годам становится преобладающим. Полностью ЭЭГ картина, характерная для взрослого человека, формируется к 16-18 годам и сохраняется в относительно стабильном виде примерно до 50 лет. По мере старения организма доминирование альфа-ритма становится не столь выраженным и к 60-70 годам в норме (как в детском возрасте) регистрируются и медленные дельта и тета-волны на ЭЭГ.

Расшифровка показателей энцефалограммы

Теперь рассмотрим процесс расшифровки электроэнцефалограммы (ЭЭГ) головного мозга. Анализом данных занимается врач-невролог или нейрофизиолог, учитывающий возраст пациента, его жалобы и клинические проявления нарушений.

1. Определяется основной ритм на энцефалограмме (для большинства здоровых взрослых и подростков это альфа-ритм).
2. Оценивается симметрия электрических потенциалов нейронов из левого и правого полушарий мозга.
3. Исследуются патологические ритмы, такие как дельта и тета-ритмы у взрослых в бодрствующем состоянии.
4. Анализируется регулярность биоэлектрической активности и амплитуда ритмов.
5. Выявляется пароксизмальная активность на ЭЭГ, включая острые волны, пики и спайк-волны.
6. Если на фоновой энцефалограмме патологий не обнаружено, проводятся функциональные тесты (например, фотостимуляция, гипервентиляция), после чего повторно регистрируются электрические потенциалы мозга и осуществляется расшифровка ЭЭГ.

Что показывает электроэнцефалограмма при эпилепсии

• Регистрация ЭЭГ во время эпилептического приступа позволяет зафиксировать высокоамплитудную пароксизмальную активность в виде пик-волн и острых волн
• Вне приступа судорожная готовность мозга может не проявляться, поэтому для провокации эпилептической активности используются различные пробы. Часто свидетельством пароксизмальной активности является наличие высоковольтных тета и дельта-волн
• Для длительной регистрации энцефалограммы головного мозга можно использовать ЭЭГ мониторинг или видео-ЭЭГ-мониторинг (регистрация электроэнцефалограммы и видеосъемка поведения пациента в течение 3-8 часов, иногда на протяжении суток) с последующей расшифровкой.

Расшифровка ЭЭГ при других неврологических расстройствах

Наиболее распространённым признаком органических заболеваний головного мозга, таких как опухоли, черепно-мозговые травмы и сосудистые расстройства, является асимметрия полушарий, замедление ритма на электроэнцефалограмме и пароксизмальная активность в отдельных областях мозга.

Для диагностики нарушений сна и сопутствующих проблем, таких как храп, бессонница и синдром обструктивного апноэ сна, требуется полисомнография. Этот метод исследует электроэнцефалограмму (ЭЭГ), электрокардиограмму (ЭКГ), нервно-мышечную проводимость, уровень кислорода в крови, степень храпа, дыхательные параметры, а также движения ног, рук и глаз.

Анализ энцефалограммы также используется для оценки последствий родовых травм у новорожденных и задержек в психическом, моторном и речевом развитии у детей. Расшифровка данных основывается на изучении косвенных признаков, таких как замедление формирования альфа-ритма с низкой амплитудой, преобладание медленных волн в состоянии бодрствования у детей 5-7 лет и старше, а также смещение фокуса активности в передние отделы головного мозга.

Что можно оценить при ЭЭГ?

Данный вид обследования позволяет определить функционирование отделов головного мозга при разных состояниях организма – сне, бодрствовании, активной физической, умственной деятельности и других. ЭЭГ – это простой, абсолютно безвредный и безопасный метод, не нуждающийся в нарушении кожных покровов и слизистой оболочки органа.

В настоящее время он широко востребован в неврологической практике, поскольку дает возможность диагностировать эпилепсию, с высокой степенью выявлять воспалительные, дегенеративные и сосудистые нарушения в мозговых отделах. Также процедура обеспечивает определение конкретного месторасположения новообразований, кистозных разрастаний и структурных повреждений в результате травмы.

ЭЭГ с применением световых и звуковых раздражителей позволяет отличить истерические патологии от истинных, или выявить симуляцию последних. Процедура стала практически незаменимой для реанимационных палат, обеспечивая динамическое наблюдение коматозных пациентов.Пропадание на ЭЭГ сигналов эклектической активности свидетельствует о наступлении летального исхода

Процесс изучения результатов

Анализ результатов начинается во время процедуры и продолжается после её завершения. Фиксируются артефакты: механические движения электродов, электрокардиограммы, электромиограммы и наводящие поля сетевого тока. Оцениваются амплитуда и частота сигналов, выделяются характерные графические элементы, а также определяется их временное и пространственное распределение.

После процедуры проводится патофизиологическая и физиологическая интерпретация данных, на основе которой формируется заключение по ЭЭГ. Заполняется основной медицинский документ — «клинико-электроэнцефалографическое заключение», составляемый диагностом на основе проанализированных данных «сырой» записи.

Расшифровка заключения ЭЭГ основывается на своде правил и включает три раздела:

• Описание основных видов активности и графических элементов.
• Выводы на основе интерпретации патофизиологических данных.
• Сравнение показателей первых двух частей с клиническими материалами.

Ключевым термином в ЭЭГ является «активность», охватывающая любые последовательности волн, включая острые волны, альфа-активность и другие.

Виды активности человеческого мозга, фиксируемые при записи ЭЭГ

Основными видами активности, которые записываются в ходе процедуры и впоследствии подвергают интерпретации, а также дальнейшему изучению считаются волновые частота, амплитуда и фаза.

Частота

Показатель определяется количеством колебаний волн в секунду, измеряется в герцах (Гц). В описании указывается средняя частота активности. Обычно анализируют 4-5 сегментов записи по 1 секунде, после чего вычисляют количество волн для каждого интервала.

Амплитуда

Данный показатель – размах волновых колебаний эклектического потенциала. Измеряется расстоянием между пиками волн в противоположных фазах и выражается в микровольтах (мкВ). Для замера амплитуды применяется калибровочный сигнал. Если, к примеру, калибровочный сигнал при напряжении 50 мкВ определяется на записи высотой 10 мм, то 1 мм будет соответствовать 5 мкВ. В расшифровке результатов дается интерпретациям наиболее частым значениям, полностью исключая редко встречающиеся.

Значение этого показателя оценивает текущее состояние процесса, и определяет его векторные изменения. На электроэнцефалограмме некоторые феномены оцениваются количеством содержащихся в них фаз. Колебания подразделяются на монофазные, двухфазные и полифазные (содержащие более двух фаз).

Ритмы мозговой деятельности

Ритм на электроэнцефалограмме — это тип электрической активности, соответствующий состоянию мозга и регулируемый определёнными механизмами. При анализе ритма ЭЭГ учитываются параметры: частота, отражающая состояние области мозга, амплитуда и изменения, происходящие в процессе функциональной активности.

К какому врачу обращаться на консультацию с заключением ЭЭГ?

Расшифровка ЭЭГ помогает в диагностике многих заболеваний, однако для постановки правильного диагноза важнее всего внимательный осмотр пациента врачом-неврологом (эпилептологом), анализ имеющихся жалоб, клиники, данных МРТ, КТ и других исследований. Заключение ЭЭГ имеет смысл только с учетом вышеперечисленных обследований и индивидуальных особенностей (имеющихся проблем) данного конкретного человека.

При этом запись на консультацию врача эпилептолога с результатами ЭЭГ будет наилучшим выбором, ведь этот специалист лучше разбирается в расшифровке энцефалограммы и сможет разграничить изменения. встречающиеся при эпилепсии от других схожих расстройств (ВСД, простые обмороки, болезни сердца и т.п.).

Если необходимо назначение противосудорожных препаратов и коррекция их приема в динамике, врач-эпилептолог также сможет подобрать наилучшую комбинацию эффективных лекарственных средств для данного конкретного пациента с учетом возраста, общего состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний. Если такого специалиста в вашем городе нет, обращайтесь на консультацию детского или взрослого невролога.

Методы улучшения качества ЭЭГ и подготовки пациента к исследованию

Для получения достоверных результатов при проведении электроэнцефалографии (ЭЭГ) крайне важно обеспечить высокое качество записи. Существует несколько методов, которые могут значительно улучшить результаты исследования и подготовить пациента к процедуре.

1. Подготовка пациента: Перед проведением ЭЭГ необходимо провести беседу с пациентом, объяснив ему цель исследования и его важность. Это поможет снизить уровень тревожности и стресса, которые могут негативно сказаться на результатах. Рекомендуется также обсудить с пациентом его медицинскую историю, наличие хронических заболеваний, принимаемые лекарства и любые другие факторы, которые могут повлиять на активность мозга.

2. Гигиенические меры: Перед записью ЭЭГ пациенту следует помыть голову, чтобы удалить остатки укладочных средств, масел и других загрязнений, которые могут препятствовать хорошему контакту электродов с кожей. Чистая и сухая кожа обеспечивает более стабильные и четкие сигналы.

3. Выбор электродов: Использование качественных электродов и гелей для их фиксации также играет важную роль. Современные электроды имеют специальные покрытия, которые улучшают проводимость и уменьшают шумы. Гели и пасты, используемые для крепления, должны быть совместимы с типом исследования и не вызывать аллергических реакций у пациента.

4. Условия проведения исследования: ЭЭГ следует проводить в тихом, затемненном помещении, чтобы минимизировать внешние раздражители. Температура в комнате должна быть комфортной, чтобы пациент не испытывал дискомфорта. Также важно, чтобы пациент находился в расслабленном состоянии, что можно достичь с помощью успокаивающей музыки или медитации перед началом процедуры.

5. Инструкции во время записи: Во время записи ЭЭГ пациенту следует давать четкие инструкции о том, что он должен делать: закрыть глаза, расслабиться, не двигаться и не разговаривать. Важно также объяснить, что некоторые этапы исследования могут включать в себя выполнение простых задач, таких как глубокое дыхание или мигание, что поможет оценить реакцию мозга на различные стимулы.

6. Мониторинг состояния пациента: В процессе записи необходимо постоянно следить за состоянием пациента. Если он начинает испытывать дискомфорт или тревогу, следует сделать паузу и обсудить возникшие проблемы. Это поможет избежать артефактов, которые могут исказить результаты исследования.

Соблюдение этих рекомендаций позволит значительно повысить качество ЭЭГ и обеспечить более точную интерпретацию полученных данных, что, в свою очередь, поможет в диагностике и лечении различных неврологических заболеваний.

Вопрос-ответ

Что такое электроэнцефалография и как она проводится?

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это метод исследования электрической активности мозга, который позволяет выявить различные нарушения его функционирования. Процедура проводится с помощью специальных электродов, размещаемых на коже головы пациента. Эти электроды фиксируют электрические импульсы, которые затем записываются на графике. Исследование обычно занимает от 20 минут до нескольких часов и может проводиться как в состоянии покоя, так и во время выполнения определенных задач.

Каковы основные показатели нормы при расшифровке ЭЭГ?

При расшифровке ЭЭГ нормальные показатели включают наличие четких ритмов, таких как альфа-, бета-, тета- и дельта-ритмы, которые соответствуют различным состояниям активности мозга. Альфа-ритм, например, обычно наблюдается в состоянии покоя, а бета-ритм — при активной умственной деятельности. Также важно, чтобы ритмы были симметричными по обеим полушариям и не имели патологических изменений, таких как эпилептические разряды или другие аномалии.

Какие нарушения могут быть выявлены при анализе ЭЭГ?

При анализе ЭЭГ могут быть выявлены различные нарушения, такие как эпилепсия, нарушения сна, сосудистые заболевания мозга, а также последствия черепно-мозговых травм. Патологические изменения могут проявляться в виде аномальных ритмов, увеличенной амплитуды или наличия острых волн. Эти данные помогают врачам в диагностике и выборе подходящего лечения для пациента.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением ЭЭГ убедитесь, что вы обсудили с врачом все ваши текущие лекарства и медицинские состояния. Некоторые препараты могут влиять на результаты исследования, поэтому важно предоставить полную информацию.

СОВЕТ №2

Постарайтесь быть максимально расслабленным во время процедуры. Стресс и напряжение могут исказить результаты ЭЭГ, поэтому рекомендуется заранее подготовиться и, если возможно, практиковать техники релаксации.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на рекомендации по подготовке к ЭЭГ, такие как избегание кофеина и алкоголя за 24 часа до исследования. Эти вещества могут повлиять на активность мозга и, соответственно, на результаты.

СОВЕТ №4

После получения результатов ЭЭГ обязательно обсудите их с вашим врачом. Он поможет вам правильно интерпретировать данные и предложит дальнейшие шаги, если будут выявлены какие-либо нарушения.