Периартрит плечевого сустава как лечить

Периартрит плечевого сустава — распространенное заболевание, ограничивающее подвижность и качество жизни. В статье рассмотрим основные причины, симптомы и методы лечения, включая консервативные и хирургические подходы. Информация о периартрите и способах его лечения поможет читателям вовремя обратиться за медицинской помощью, избежать осложнений и восстановить функциональность плечевого сустава.

Плечелопаточный периартрит – симптомы

Клинические проявления заболевания зависят от стадии. Основные симптомы:

• боль и ломота;
• ограничение подвижности.

Существует три стадии:

• начальная простая замораживающая;
• замороженная липкая;
• размороженная.

На начальном этапе плечелопаточного периартрита пациенты ощущают ночную боль. Утром может возникать ломота в костях, но после сна симптомы ослабевают. В бодрствующем состоянии возможны кратковременные острые боли. Этот период длится от двух до девяти месяцев, сопровождаясь легким дискомфортом при попытках поднять руку.

В замороженной стадии резкая боль уходит, но плечо продолжает ныть. Подвижность значительно ограничивается: поднять руку вверх или отвести назад невозможно, трудно дотянуться до позвоночника. Облегчение наступает, когда рука прижата к телу. Сустав требует активной реабилитации, иначе может развиться синдром замороженного плеча. По классификации МКБ ему присвоен код М75.0 — адгезивный капсулит плеча. В этой стадии начинается атрофия мышц, продолжительность составляет от трех до девяти месяцев.

В размороженной стадии болевые ощущения отсутствуют. Острый процесс переходит в хронический периартроз. Ограничение подвижности нарастает, возможна полная блокировка сустава. Этот период длится от одного до двух лет. Несвоевременное лечение может привести к воспалению хрящевой и костной ткани.

Эксперты в области ортопедии и реабилитации подчеркивают важность комплексного подхода к лечению периартрита плечевого сустава. В первую очередь, они рекомендуют проводить диагностику для определения степени повреждения тканей. Консервативные методы, такие как физиотерапия, массаж и лечебная физкультура, играют ключевую роль в восстановлении подвижности и уменьшении болевого синдрома. В некоторых случаях может потребоваться применение нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия воспаления.

Кроме того, специалисты акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его возраст, уровень активности и сопутствующие заболевания. Важно также следить за правильной осанкой и избегать перегрузок плечевого сустава в повседневной жизни. В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. В целом, успешное лечение периартрита плечевого сустава требует терпения и регулярного контроля со стороны медицинских специалистов.

Боль в плече. Периартроз. Принципы лечения.

Диагностика плечелопаточного периартрита

Осмотр врачом больного начинается со сравнения симметричности обеих частей тела, выступов костей: может наблюдаться небольшая припухлость передней части плеча. Обследование продолжается пальпацией мышц плеча на наличие напряжения и ощущения боли в мышцах. Пациенту предлагают выполнить вращательные движения и разведение рук для оценки степени подвижности плеча, напряжения и тонуса мышц.

Последующая диагностика периартрита плечевого сустава необходима для уточнения диагноза. Она может включать:

• рентгенографию;
• ультразвуковое исследование;
• магниторезонансную или компьютерную томографию;
• анализ синовиальной жидкости.

Рентгенологический метод помогает увидеть отложение кристаллов соли на хрящевой ткани. Магниторезонансную томографию назначают, чтобы исключить наличие остеопороза шейных позвонков. Вязкость околосуставной жидкости позволяет определить воспалительный процесс. Дифференциальное исследование используют для выявления других патологий: артроза, тромбофлебита, опухоли, инфаркта миокарда, холецистита. Установление причины является важным элементом в успешном лечении.

Метод лечения	Описание	Положительные эффекты	Ограничения и побочные эффекты
Медикаментозная терапия (НПВС, кортикостероиды)	Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) для снятия боли и воспаления, а также кортикостероидов для более сильного противовоспалительного эффекта.	Снятие боли, уменьшение воспаления, улучшение подвижности сустава.	Возможны побочные эффекты со стороны ЖКТ (НПВС), повышение артериального давления, остеопороз (кортикостероиды).
Физиотерапия (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия)	Применение физических факторов для уменьшения боли, отека и улучшения кровообращения в области плечевого сустава.	Уменьшение боли, улучшение кровообращения, ускорение восстановления.	Неэффективно на поздних стадиях заболевания, возможно временное усиление боли.
Лечебная физкультура (ЛФК)	Специально подобранный комплекс упражнений для укрепления мышц плечевого пояса, улучшения подвижности сустава и восстановления его функции.	Укрепление мышц, улучшение подвижности, профилактика рецидивов.	Необходимо строгое соблюдение рекомендаций врача, возможно временное усиление боли при неправильном выполнении упражнений.
Инъекции гиалуроновой кислоты	Введение препаратов гиалуроновой кислоты в суставную полость для улучшения смазки и уменьшения трения.	Улучшение скольжения суставных поверхностей, уменьшение боли.	Возможно временное усиление боли после инъекции, не всегда эффективно.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о периартрите плечевого сустава и его лечении:

1. Многофакторная природа: Периартрит плечевого сустава может быть вызван различными факторами, включая травмы, возрастные изменения, а также системные заболевания, такие как диабет. Это делает диагностику и лечение более сложными, так как необходимо учитывать все возможные причины.

2. Консервативные методы лечения: В большинстве случаев лечение периартрита начинается с консервативных методов, таких как физиотерапия, массаж и медикаментозная терапия (обезболивающие и противовоспалительные препараты). Эти методы помогают уменьшить боль и восстановить подвижность сустава без необходимости хирургического вмешательства.

3. Роль физической активности: Регулярные физические упражнения и специальные комплексы для укрепления мышц плечевого пояса играют ключевую роль в восстановлении функции сустава. Однако важно, чтобы упражнения были подобраны индивидуально и выполнялись под контролем специалиста, чтобы избежать усугубления состояния.

Плечелопаточный периартрит. Симптомы и лечение периартрита плечевого сустава (периартроз)

Плечелопаточный периартрит – лечение

Продолжительность болевого синдрома зависит от скорости установления диагноза и выбранного лечения. На ранних стадиях заболевание можно лечить дома с помощью народных средств, гомеопатии, лечебной физкультуры (ЛФК) и мануальной терапии. Врачебная практика предлагает медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита, включая электрофорез, физиотерапию, инъекции и грязелечение. Хирургическое вмешательство рассматривается только в запущенных случаях с блокировкой плечевого сустава.

Упражнения при плечелопаточном периартрите

Своевременно начатое лечение устранит необходимость употребления лекарственных препаратов. Гимнастика при плечелопаточном периартрите показана в начальной фазе. Ее необходимо проводить под присмотром специалиста. Существует комплекс упражнений для постизометрической релаксации. Он призван возвратить суставу прежнее положение, вернуть воспалившимся тканям эластичность. Смысл его заключается в чередовании мышечных усилий до момента, пока плечо не начинает болеть, и пассивного растяжения. Улучшить результат поможет плавание.

🤸  Упражнения при плечелопаточном периартрите

Массаж при плечелопаточном периартрите

Существует множество методов терапии. Массаж при периартрите плечевого сустава снимает хроническое напряжение, улучшает кровообращение, предотвращает атрофию мышц и повышает их эластичность. Ударно-волновая терапия также показала хорошие результаты. Этот метод улучшает кровоснабжение и питание мышц, а также эффективно устраняет воспалительные процессы.

Лечение плечелопаточного периартрита медикаментозно

Большинство случаев требуют применение инъекций лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита включает применение новокаиновой блокады для купирования болевого синдрома. Назначают противовоспалительные лекарственные средства, обезболивающие препараты, согревающие компрессы из димексида. Положительный и быстрый результат дает введение инъекции гормональных кортикостероидных препаратов в околосуставные ткани.

Профилактика заболевания включает:

• ежедневную зарядку;
• правильное питание;
• удержание правильной осанки (особенно важно для ребенка).

Периартрит плечевого сустава – лечение народными средствами

Избавиться от болезненных ощущений на ранних стадиях плечелопаточного периартрита возможно с помощью народных средств. Лечение включает использование лекарственных растений, улучшающих кровообращение, снимающих воспаление и уменьшающих боль. Рекомендуется готовить отвары из крапивы, зверобоя, календулы и хрена для согревающих компрессов и внутреннего употребления.

Причины

Плечелопаточный периартрит – это очень распространенное заболевание, около четверти жителей планеты в разном возрасте сталкиваются с такой проблемой.

Причин для развития такого воспаления достаточно много. В основном стартовой точкой недуга становится травма, удар в плечо или излишняя физическая нагрузка.

Причиной воспаления может быть непривычная деятельность нетренированных суставов. Некоторые болезни внутренних органов могут повлиять на образование воспалительного процесса. Циркуляция крови нарушается, а недостаточное кровоснабжение приводит к хрупкости, отекам и воспалению сухожилий. Например, инфаркт миокарда может вызвать периартрит плечевого сустава с левой стороны, а заболевания печени – с правой.

Женщины, которым удалили молочную железу, нередко сталкиваются с такой проблемой. Врачи связывают это с тем же нарушением кровообращения и с операционным процессом, при котором могли повредиться нервные окончания или сосуды.

Шейный отдел позвоночника – еще одна причина, по которой могут возникнуть проблемы с плечом. Спазмы в шейных мышцах или смещение позвонков в этом участке приводят к ущемлению нервов, которое, в свою очередь, провоцирует спазм сосудов, идущих в конечности.

Симптомы

Плечелопаточный периартрит проявляется в различных формах с характерными симптомами. Выделяют легкую, острую, хроническую и анкилозирующую разновидности этого заболевания.

Легкая форма плечелопаточного периартрита

Полиартрит плечевого сустава в простой форме выражается слабыми болевыми ощущениями, возникающими в результате определенного перемещения руки. Пациенту сложно свободно двигать конечностью, она ограничивается воспаленным суставом. При этом сложно произвести простые движения: вытяжение руки вверх или завод ее далеко за спину. Если врач фиксирует руку, то возникает резкая боль при стремлении преодолеть сопротивление.

Если не проводить терапию, то возможно исчезновение симптомов или трансформация в лопаточно-плечевой периартрит более тяжелого типа.

Острая форма плечелопаточного периартрита

При данном течении заболевания внезапно возникают усиливающиеся боли, иррадиирующие в шею и конечности. Пациент может выставить руку вперед, но при круговых движениях или движениях в сторону возникает резкая боль. Наиболее комфортное положение – согнутая в локте рука, прижатая к груди. В передней части плеча наблюдается небольшая опухлость.

При сложном периартрите плечевого сустава могут наблюдаться повышение температуры, нарушения сна из-за болей и общее ухудшение состояния.

Острая фаза обычно продолжается несколько недель, после чего уровень боли начинает снижаться. Однако иногда заболевание может перейти в следующую стадию.

Хроническая форма плечелопаточного периартрита

В таком состоянии периартрит плечевого сустава может находиться несколько месяцев или даже лет. При этом боль имеет умеренную степень, при неудачных перемещениях возможно ее усиление. Достаточно часто возникает ломота в плечах ночью, что становится причиной нарушений сна.

В большинстве случаев хроническое заболевание проходит даже без лечения, но у трети пациентов с таким диагнозом наблюдается переход в более сложную стадию.

Анкилозирующая форма плечелопаточного периартрита

Эту стадию называют капсулитом или «замороженным плечом». Для периартрита характерны тупые боли, жесткость и ограничение подвижности. При движении рукой с пораженным суставом возникает острая боль.

Плексит и периартрит

Еще одна причина боли в области плеча – плексит, который поражает нервы плечевого сплетения. Плечелопаточный периартрит и плексит имеют достаточно схожие симптомы. Несмотря на боли в одной и той же области, важно отличать эти заболевания, ведь причины возникновения, а значит и лечение, различны. Врач наверняка учтет, что при плексите помимо болевых ощущений и пациента наблюдается онемение руки, нарушение чувствительности кожи. Первичная диагностика должна проводиться опытным врачом, который в ходе осмотра способен определить вероятную причину боли и назначить дополнительные исследования.

Точная диагностика – это основа для правильного лечения периартрита или плексита.

Периартрит и полиартрит

Необходимо различать полиартрит и периартрит плечевого сустава. Полиартрит — это заболевание, поражающее суставные ткани, тогда как периартрит — воспаление сухожилий. Эти состояния имеют значительные отличия, что влияет на методы лечения, требующие различных медикаментов.

Для терапии некоторых форм полиартрита могут потребоваться антибиотики.

Симптомы полиартрита и периартрита могут быть схожи, поэтому при болях в плечевых суставах врачу следует провести детальную диагностику перед началом лечения.

Лечение

Для пациентов, у которых диагностирован плечелопаточный периартрит, лечение назначается хирургом или невропатологом. Важно начать терапию как можно раньше, ведь современные методы позволяют в большинстве случаев избавиться от воспаления полностью.

В медицине разработан комплекс средств и методов, которые в совокупности дают отличный результат.

Иммобилизация поврежденной руки

После диагностики специалист может рекомендовать проволочную шину или подвешивание руки на повязке. Эти меры уменьшают нагрузку на сустав и называются иммобилизацией. При периартрите плечевого сустава такие устройства не следует носить постоянно, иначе сустав может стать менее подвижным, что замедлит восстановление.

Медикаментозное лечение

При консервативном лечении (лекарственными препаратами) врач может назначить несколько групп медикаментов. Рассмотрим некоторые из них.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Данные препараты уменьшают болевой синдром и воспаление. К ним относятся диклофенак, аспирин, вольтарен и аналогичные средства. Лечение плечелопаточного периартрита без этих лекарств может быть сложным, но их использование без консультации врача не рекомендуется из-за возможных серьезных побочных эффектов.

Кортикостероиды

Это гормональные противовоспалительные препараты, которые назначаются при неэффективности действия нестероидных медикаментов. Они обладают выраженным противовоспалительным действием, но при этом вероятность побочных эффектов возрастает. Поэтому применяется такое средство в виде уколов в область пораженный участок короткими курсами. В некоторых случаях достаточно одной инъекции.

Новокаиновая блокада при плечелопаточном периартрите

Если терапия в течение 15–20 дней не дает результата, врач может рекомендовать блокаду. Эта процедура включает введение новокаина в пораженную область через несколько инъекций. В некоторых случаях добавляется глюкокортикоидный препарат, что значительно снижает боль и увеличивает диапазон движений.

Процедуру не следует проводить чаще трех раз в месяц.

В определенных ситуациях пациенту может быть назначен курс антибиотиков.

Физиотерапия

Лечить периартрит плечевого сустава посредством физиотерапии – достаточно эффективный способ. Используют ударно-волновую терапию, ультразвук, магнитотерапию. Одним из наиболее действенных методов считается лазеротерапия, массаж и мануальная терапия.

Народные средства для лечения

Народные средства включают компрессы и растирки на растительной основе. В домашних условиях можно создать эффективные средства для снижения воспаления и укрепления иммунной системы.

Вот несколько рецептов:

• Смешайте ромашку, листья перечной мяты, корень лопуха и листья подорожника в равных пропорциях, затем приготовьте отвар. Используйте его для растирания больного сустава.
• Нагретые листья лопуха применяйте в качестве компресса, прикладывая к плечу дважды в день.
• Измельчите столовый хрен до кашицы, заверните в марлю и прикладывайте к воспаленному участку. Перед использованием хрен немного подогрейте.

Комплексные упражнения

Специально разработанный комплекс упражнений способствует снижению воспалительного процесса и болевых ощущений, улучшают эластичность капсулы сустава. Также упражнения помогают укрепить мышцы и увеличить подвижность пораженного участка.

Для эффективности упражнений важно соблюдать регулярность занятий, проводить их в одно и то же время.

Желательно проводить все упражнения в определенном порядке. Нагрузка должна увеличиваться постепенно.

Неправильная нагрузка может привести к усилению воспаления, поэтому важно, чтобы комплекс упражнений был разработан инструктором по лечебной физкультуре с учетом степени заболевания.

Постизометрическая релаксация

Многие специалисты считают, что наиболее эффективным лечением плечелопаточного периартрита является метод постизометрической релаксации. Эта методика включает активные упражнения с последующим пассивным растяжением мышц. Подход показывает значительные улучшения у большинства пациентов, особенно в сочетании с другими терапевтическими методами.

Плечелопаточный периартрит имеет положительный прогноз, однако лечение только в домашних условиях не рекомендуется.

Неправильное лечение может ухудшить состояние пациента и обострить воспалительные процессы, что усложняет лечение и увеличивает его продолжительность. Не стоит полагаться только на народные средства; лучше обратиться к врачу. При правильной комбинации медикаментов, физиотерапии и упражнений можно избавиться от боли и воспаления в плече всего за несколько дней.

Причины возникновения периартрита плечевого сустава

В течении заболевания условно выделяют три фазы:

• первой присуще появление беспричинной боли на передненаружной поверхности плечевого сустава, в зоне большого бугорка, без ограничений движений в суставе;
• во второй формируется ведущая контрактура с ограничением ротационных движений плеча;
• третья фаза, резидуальная, характеризуется уменьшением боли и объема движений.

Длительность заболевания от 12 до 18 месяцев.

В это время больные жалуются на появление спонтанной или посттравматической боли на передней поверхности плечевого сустава. Боль ноющая, может иррадировать под лопатку, в грудной отдел позвоночника, особенно при отведении руки назад с внутренней ротацией.

Как лечить периартрит плечевого сустава?

На начальных этапах периартрита рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения боли и снятия воспаления. Также назначают витамины группы В, Е и биостимуляторы.

Дополнительно проводится рефлексотерапия, занятия лечебной физкультурой и компрессы с 30% раствором димексида. Перед компрессами кожу обрабатывают гепариновой и гидрокортизоновой мазями, затем присыпают растертым фуразолидоном. Физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, фонофорез гидрокортизона и амплипульс, также включены в лечение.

На более поздних стадиях, при развитии приводной контрактуры плеча, помимо вышеуказанных методов, выполняется местная блокада с осторожной редресацией, а конечность укладывается на отводную шину с постепенным увеличением угла отвода.

Также назначается массаж области шеи, надплечья, плечевого сустава и плеча.

При запущенной форме заболевания показано хирургическое вмешательство — селективная капсулотомия. Во время операции капсула сустава пересекается по краю суставной губы. Затем выполняется редресация с полным устранением приводной контрактуры плеча. После операции конечность фиксируется на отводной шине, назначаются лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.

С какими заболеваниями может быть связано

Определенное значение в развитии периартрита имеют такие общие заболевания, как сахарный диабет, туберкулез, остеохондроз шейного отдела позвоночника, патология грудной клетки и т.п.

Лечение периартрита плечевого сустава в домашних условиях

Терапия периартрита основывается на рекомендациях специалиста. Лечение возможно на дому, но для физиотерапии потребуется посещение медицинского учреждения. Если врач решит, что необходимо хирургическое вмешательство, пациента направят в стационар.

Какими препаратами лечить периартрит плечевого сустава?

Медикаментозная терапия может быть представлена:

• местной блокадой — новокаином или лидокаином;
• димексидом, фуразолидоном, гепариновой мазью в рамках физиотерапии;
• гидрокортизоном — в подакромиальную или в поддельтовидную область 50-100 мг, инъекции повторяют через 5-10 дней до уменьшения болей;
• биостимуляторы:
• стекловидное тело,
• плазмол,
• румалон.

Лечение периартрита плечевого сустава народными методами

Использование народных средств может дополнить медикаментозную терапию при восстановлении после операции. Однако растительные ингредиенты не являются основными в лечении периартрита.

Лечение периартрита плечевого сустава во время беременности

По возможности хирургическое лечение периартрита плеча лучше отложить на период после родов. Во время беременности допускаются те же терапевтические процедуры, что и для других категорий пациентов, только во внимание лечащий врач должен принимать общее самочувствие женщины, наличие сопутствующих заболеваний, триместр беременности и прочее.

К каким докторам обращаться, если у Вас периартрит плечевого сустава

• Ревматолог
• Рентгенолог
• Хирург

При обследовании пациента на начальной стадии заболевания отклонений в контурах плечевого сустава и состоянии мышечной ткани не выявлено. На второй стадии наблюдается уплощение дельтовидной мышцы и увеличение рельефности контуров большого бугорка плечевой кости, надплечево-ключичного сустава и подмышечного конца лопатки. Изменений в рельефе мышц лопаточной группы, трапециевидной, ромбовидной и зубчатой мышц нет. При пальпации отмечается болезненность в области капсулы сустава, особенно в передненаружной зоне и у большого бугорка. Часто обнаруживаются болезненные опухолевидные образования с твердой эластичной консистенцией в области трапециевидной мышцы на среднем и верхнем краю лопатки. Элевация плеча осуществляется преимущественно за счет движений лопатки.

Рентгенологическое исследование включает рентгенографию плечевого сустава и шейного отдела позвоночника. На рентгенограмме плечевого сустава можно увидеть:

• внутрисуставное смещение головки плечевой кости проксимально, нижний край которой располагается выше нижнего края суставной впадины лопатки,
• остеопороз,
• кистоподобную перестройку большого бугорка плечевой кости,
• уменьшение объема суставной полости.

На рентгенограммах шейного отдела позвоночника наблюдается выраженная картина деформирующего спондилеза, выпрямление шейного лордоза, кифоз и деформация унковертебральных углов.

Дифференциальная диагностика проводится с травмами плечевого сустава (ушиб, перелом большого бугорка). При периартрите боль возникает без видимых причин и не связана с травмой. Заболевание характеризуется нарастающей динамикой. При ушибах остеопороз большого бугорка отсутствует, а при переломах наблюдается плоскость перелома и смещение отломков. При гемартрозах плечевого сустава можно заметить дефигурацию, положительный симптом флюктуации, расширение контуров капсулы сустава, тогда как при периартрите наблюдается сужение суставной капсулы и отсутствие симптома флюктуации. Ушибы, переломы и гемартрозы протекают без гипотрофии мышц плечевого пояса.

Для повреждения ротаторной манжетки характерно наличие травмы в анамнезе, острое нарушение функции элеватора плеча, слабость или полная невозможность отведения плеча при сохранении полного объема пассивных движений. При УЗИ выявляется дефект ротаторной манжетки, а при артрографии плечевого сустава отмечается истечение контрастного вещества из его полости из-за дефекта в манжете, что не характерно для периартрита. Обычные рентгенограммы имеют низкую информативность.

При повреждении (отрыве) сухожилия длинной головки двуглавой мышцы в анамнезе фиксируется травма с акустическим ощущением треска в области плечевого сустава.

При пальпации в зоне межгорбковой борозды определяется боль, деформация контура двуглавой мышцы в виде округлой опухоли на границе средней и нижней трети плеча и западение в средней поверхности верхней трети плеча. В плечевом суставе сохраняется полный объем активных и пассивных движений. Характерна умеренная болезненность при разгибании предплечья в области деформации плеча и отсутствие импульсного напряжения двуглавой мышцы, что отличает это состояние от периартрита.

При синдроме субакромиального столкновения боль возникает при отведении плеча на 70-120°. При пальпации выявляется болезненность переднего угла надплечевого отростка и большого бугорка. На рентгенограммах заметны выраженные дегенеративно-дистрофические изменения в области большого бугорка и нижней поверхности надплечевого отростка. Максимальная амплитуда отведения плеча ограничена из-за болевого синдрома.

Причины появления периартрита.

Причинами периартрита плечевого сустава могут быть:

1. Частые резкие перепады температур в сторону переохлаждения из-за климата проживания или особенностей работы.
2. Хронические привычные стереотипные движения и чрезмерные нагрузки на плечевой сустав. При занятиях профессиональным спортом – теннис, хоккей, метание копья. Или при профессиональных вредностях – перенос тяжестей, неравномерно большая нагрузка.
3. Острая травма прямая и опосредованная, в составе политравматического повреждения.
4. Врожденные или наследованные анатомические или физиологические дефекты плечевого сустава.
5. Локальные воспалительно-дистрофические процессы в суставе.
6. Заболевания органов грудной клетки и средостения, калькулез желчного пузыря.
7. Нарушение обмена веществ – диабет, атеросклероз.
8. Нейротрофическая дисфункция при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
9. Инфекционные заболевания специфического и неспецифического генеза.
10. Бактериальное поражение плечевого сустава контактным путем – при абсцессах и флегмонах, и гематогенным или лимфогенным путем при сепсисе.
11. Осложнение инфаркта миокарда.
12. Послеоперационное следствие в результате мастэктомии.

Плечевой сустав анатомически, как и любой другой, окружен капсулой, связочным аппаратом, и сухожильно-мышечным корсетом. Именно эти важные элементы, обеспечивают функцию сустава: подъем и опускание руки, ее приведение, отведение и круговые движения. Это один из максимально часто функционирующих и востребованных суставов в человеческом организме. В отличие от других суставов (бедренного и коленного), плечевой не имеет внутрисвязочного аппарата, что делает его уязвимее. Инконгруэнтность (несоответствие размеров) суставной головки плечевой кости и суставной впадины лопатки компенсируется соединительно-тканными компонентами. Гладкое скольжение суставных поверхностей при боковых движениях обеспечивается нескольким пространствами – складками бурсы, которые являются спавшимися в состоянии покоя. Стабильность и защита сустава лежит на мышцах плечевого пояса, от них же зависит максимум ротационных движений руки.

Клиническое течение болезни.

Клинические проявления периартрита плечевого сустава варьируются. Заболевание может начинаться остро с выраженными воспалительными и дистрофическими изменениями. Хроническая форма, наоборот, часто имеет постепенное начало и менее яркие симптомы, затрагивая оба плеча из-за нагрузки на вторую руку. Прогноз в таких случаях менее благоприятен из-за возможных необратимых дегенеративных изменений в тканях.

Воспаление периартикулярных структур плечевого сустава делится на несколько типов периартритов:

• Бурсит – воспаление суставной сумки, проявляющееся синдромом импиджмента и туннельным синдромом.
• Лигаментит – воспаление одной или всех трех внешних связок плеча.
• Тендовагинит и тиндит – воспаление сухожилий и пространств между ними.
• Миозит – воспаление окружающих мышц.

Виды периартрита.

По характеру течения и интенсивности симптомов периартрит плечевого сустава различают:

1. Простой периартрит – отмечается умеренная болезненность в плече при ротационных движениях руки. Незначительные, но заметные ограничения подвижности сустава. В покое жалобы отсутствуют. Длится не более недели.
2. Острый периартрит — присутствует значительное ограничение подвижности из-за болевой контрактуры. Возможен только подъем руки перед собой, что является одним из патогномических признаков. Боль регулярна и усиливается в начале и в конце дня. Постоянная субфебрильная температура.  Вынужденное положение конечности –  рука прижата к туловищу согнутой в локте. Течение многонедельное, при отсутствии лечения переходит в следующую стадию.
3. Хронический периартрит – боли затухают, становятся ноющими ночными и утренними. Скованность плеча и ограничение движения вызывает нарушения сна. При попытке самообслуживания возникают резкие стреляющие боли. При соответствующем лечении и ликвидации причинного фактора, в двух третях случаев, наступает полное излечение суставного аппарата.
4. Адгезивный капсулит – это анкилозирующий периартрит плечевого сустава, который развивается в 30% случаев. Характеризуется отсутствием подвижности в суставе, в связи с полным замещением его элементов патологической тканью и образованием аномального конгломерата. Нарушение трудоспособности и возможности выполнения привычных бытовых функций влечет за собой инвалидизацию.

Способы диагностики периартрита.

Для определения периартрита плечевого сустава применяются мануальные и пальпаторные тесты:

• Отведение кисти за спину – вызывает резкую боль при поражении передних отделов мышц.
• «Симптом столкновения» или «симптом болезненной дуги».
• Симптом Эргазона — «симптом поворота ключа в замке».
• Симптом Леклера — «симптом недоуменного плеча».
• Боль при встряхивании рук.
• Признак «замороженного плеча».

Также используются инструментальные методы диагностики: рентгенография в нескольких проекциях, компьютерная или магнитно-резонансная томография, контрастная артография, артроскопия плечевого сустава и ультразвуковое исследование мягких тканей плеча.

Ключевым моментом в установлении диагноза является учет возрастных изменений и возможность бессимптомного течения заболевания.

Необходимо дифференцировать:

• С остеохондрозом шейного отдела позвоночника и его компрессионными осложнениями при ущемлении различных симптатических нервов.
• С тромбозом ключичной артерии и синдромом Зудека.
• С конкретными заболеваниями самого сустава – остеоартроз, ревматоидный артрит,
• С синдромом плеча Милуоки — интенсивным кальцинозом мягких тканей в пожилом возрасте.
• Требует большой бдительности от врача – синдром Пеннкоста, это опухолевидное поражение легких и диафрагмы.

2 этапа лечения периартрита.

Купирование воспалительных процессов осуществляется нестероидными противовоспалительными и гормональными препаратами, которые вводятся внутримышечно, внутрисуставно или принимаются в виде таблеток.

Реабилитационно-восстановительные мероприятия включают:

1. Физиотерапевтические процедуры: фонофорез, электрофорез, УВЧ-терапия, лазерная терапия, магнитотерапия.
2. Лечебная физкультура и кинезиотерапия.
3. Сегментный или точечный массаж.
4. Иглоукалывание и рефлексотерапия.
5. Альтернативные методы лечения периартрита могут заменить традиционные подходы при правильной диагностике и устранении острого воспаления:
   • Компрессы из измельченных трав (ромашка, алтей, донник) в равных пропорциях с кипятком для получения кашицы, которую накладывают на марлю и фиксируют на больном плече.
   • Мед, разогретый до температуры тела, используется как лечебная мазь: его наносят на плечо и укутывают теплой тканью.
   • Ванны с травами (например, сенной) или солью.
   • Примочки с солью готовятся из 100 граммов поваренной соли, растворенной в литре горячей воды. Смоченную ткань прикладывают к плечу до полного остывания раствора.

Профилактика плечелопаточного периартрита

Профилактика плечелопаточного периартрита включает в себя комплекс мероприятий, направленных на снижение риска возникновения данного заболевания и поддержание здоровья плечевого сустава. Основные аспекты профилактики можно разделить на несколько ключевых направлений.

1. Укрепление мышечного корсета

Одним из наиболее эффективных способов профилактики является укрепление мышц, окружающих плечевой сустав. Регулярные физические упражнения, направленные на развитие силы и гибкости мышц плечевого пояса, помогут улучшить стабильность сустава и снизить вероятность травм. Рекомендуются упражнения на растяжку, а также силовые тренировки с использованием легких весов.

2. Правильная осанка

Поддержание правильной осанки играет важную роль в профилактике. Неправильная осанка может привести к избыточной нагрузке на плечевой сустав и его связки. Важно следить за положением тела во время работы, особенно если вы проводите много времени за компьютером. Регулярные перерывы для разминки и изменение положения тела помогут избежать перенапряжения.

3. Избежание травм

Травмы плечевого сустава, такие как вывихи или растяжения, могут стать причиной развития. Поэтому важно избегать резких движений и чрезмерных нагрузок на плечо, особенно при выполнении физических упражнений или тяжелой работы. Использование защитного снаряжения при занятиях спортом также может снизить риск травм.

4. Правильная техника выполнения упражнений

При занятиях спортом или физической активностью необходимо обращать внимание на технику выполнения упражнений. Неправильная техника может привести к перегрузке плечевого сустава и его травмам. Рекомендуется работать с тренером или физиотерапевтом, который сможет проконтролировать выполнение упражнений и дать рекомендации по их корректировке.

5. Регулярные медицинские осмотры

Регулярные медицинские осмотры помогут выявить возможные проблемы с плечевым суставом на ранних стадиях. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, важно проходить обследования и следовать рекомендациям врача. Это позволит своевременно принять меры для предотвращения развития.

6. Здоровый образ жизни

Поддержание здорового образа жизни, включая сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и регулярную физическую активность, также способствует профилактике. Употребление достаточного количества витаминов и минералов, особенно кальция и витамина D, важно для поддержания здоровья костей и суставов.

Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить риск развития и сохранить здоровье плечевого сустава на долгие годы. Важно помнить, что профилактика всегда проще и эффективнее, чем лечение уже возникшего заболевания.

Вопрос-ответ

Какие симптомы указывают на периартрит плечевого сустава?

Симптомы периартрита плечевого сустава могут включать боль в области плеча, ограничение подвижности, особенно при поднятии руки, а также болезненность при нажатии на плечевой сустав. В некоторых случаях может наблюдаться отечность и покраснение кожи в области сустава.

Каковы основные методы лечения периартрита плечевого сустава?

Лечение периартрита плечевого сустава может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, применение противовоспалительных препаратов, а также инъекции кортикостероидов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения причин воспаления.

Как долго длится восстановление после лечения периартрита плечевого сустава?

Время восстановления после лечения периартрита плечевого сустава может варьироваться в зависимости от степени заболевания и выбранного метода лечения. Обычно процесс реабилитации занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, и важно соблюдать рекомендации врача для достижения наилучших результатов.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точной диагностики. Периартрит плечевого сустава может иметь различные причины, и только специалист сможет определить, какой именно метод лечения будет наиболее эффективным для вашего случая.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте рекомендованные упражнения для плечевого сустава. Физиотерапия и специальные упражнения помогут улучшить подвижность и укрепить мышцы вокруг сустава, что способствует уменьшению боли и восстановлению функции.

СОВЕТ №3

Используйте холодные и горячие компрессы для облегчения боли. Холодные компрессы могут помочь уменьшить воспаление, а горячие — расслабить мышцы и улучшить кровообращение. Чередуйте их в зависимости от ваших ощущений и рекомендаций врача.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свой образ жизни. Избегайте чрезмерных нагрузок на плечевой сустав и старайтесь поддерживать правильную осанку. Правильное питание и достаточный отдых также играют важную роль в процессе восстановления.