Деформированный артроз коленного сустава лечение

Деформированный артроз коленного сустава — распространенное заболевание, ухудшающее качество жизни и ограничивающее подвижность. В статье рассмотрим методы лечения, включая консервативные и хирургические подходы, а также аспекты реабилитации. Понимание доступных вариантов терапии поможет пациентам и их близким выбрать наиболее эффективное лечение, что способствует улучшению состояния и восстановлению функциональности коленного сустава.

Причины развития

Остеоартроз имеет триггеры, запускающие его развитие. Основные причины деформирующего артроза коленного сустава:

• Увеличенная нагрузка на суставы, несущие массу тела. Остеоартроз часто возникает из-за недостатка физической активности и избыточного веса. Высокий процент случаев наблюдается у спортсменов, занимающихся тяжелыми видами спорта, такими как борьба или тяжелая атлетика. Чаще страдает правый коленный сустав, так как тяжелоатлеты опираются на правую ногу.
• Наследственная предрасположенность. Этот фактор часто встречается в семьях с неблагоприятным наследственным фоном. Основная причина — специфический антиген НВА-27.
• Травмы. Этот фактор составляет около 20% случаев остеоартроза. Заболевание может развиваться сразу после травмы или оставаться скрытым, активизируясь со временем при наличии дополнительных факторов риска.

Эксперты в области ортопедии и ревматологии подчеркивают, что лечение деформированного артроза коленного сустава требует комплексного подхода. Важным аспектом является ранняя диагностика, которая позволяет начать терапию на начальных стадиях заболевания. Врачи рекомендуют сочетание консервативных методов, таких как физиотерапия, медикаментозное лечение и использование ортопедических средств, с более инвазивными процедурами, включая инъекции гиалуроновой кислоты и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Также акцентируется внимание на необходимости изменения образа жизни: регулярные физические нагрузки, контроль массы тела и правильное питание могут значительно улучшить состояние пациента. Важно, чтобы лечение было индивидуализированным, учитывающим особенности каждого пациента, что способствует более эффективному восстановлению функции сустава и снижению болевого синдрома.

Артроз коленного сустава. Консервативные методы лечения

Симптомы и признаки

Большинство людей не замечают начальные проявления болезни. В связи с этим процесс лечения затягивается, а в суставе происходят процессы, разрушающие хрящевую ткань.

Деформированный артроз коленного сустава проявляется такими симптомами:

1. Боли. Изначально беспокоят ноющие боли при длительной ходьбе или с утра, но в течение дня дискомфорт исчезает. В дальнейшем боли являются остро ощутимыми, а избавиться от них становится все труднее.
2. Хруст. Он отличается от обычного хруста, он громче и всегда сопровождается неприятными ощущениями. Щелчки возникают при движении сустава.
3. Синовит. В полости колена скапливается синовиальная жидкость, что приводит к образованию кисты Бейкера, а иногда и к воспалению.
4. Снижение подвижности. Постепенно, по мере истончения хряща, сгибать и разгибать ногу становится все труднее, что сказывается на способности передвигаться, приседать и т.д. Блокировка движений усиливается, когда костная ткань начинает разрастаться, а в суставе образуются соляные отложения и остеофиты.
5. Искривление. Признаками деформации изначально становится отек колена, на поздней стадии искривление заметно с первого взгляда.

Запущенная форма заболевания характеризуется искривлением ног дугой или иксом.

Стадия артроза	Методы лечения	Ожидаемый результат
I стадия (начальная)	Консервативное лечение: физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия), лечебная физкультура (ЛФК), массаж, ортопедические средства (бандажи, стельки), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при болях.	Снижение болевого синдрома, замедление прогрессирования заболевания, улучшение функции сустава.
II стадия (умеренная)	Консервативное лечение (как на I стадии), инъекции гиалуроновой кислоты в сустав, хондропротекторы.	Улучшение подвижности сустава, уменьшение боли, замедление деструктивных процессов.
III стадия (выраженная)	Консервативное лечение (как на II стадии), хирургическое лечение (артроскопия, остеотомия, эндопротезирование).	Устранение боли, восстановление функции сустава, улучшение качества жизни.
IV стадия (терминальная)	Хирургическое лечение (эндопротезирование), симптоматическая терапия (анальгетики, НПВП).	Уменьшение боли, улучшение функциональных возможностей, но полное восстановление функции сустава маловероятно.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о деформированном артрозе коленного сустава и его лечении:

1. Многообразие методов лечения: Лечение деформированного артроза коленного сустава может включать как консервативные методы (физиотерапия, медикаменты, инъекции гиалуроновой кислоты), так и хирургические вмешательства (артроскопия, остеотомия, эндопротезирование). Выбор метода зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

2. Роль физической активности: Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышц вокруг коленного сустава, могут значительно улучшить состояние пациентов с артрозом. Упражнения помогают снизить нагрузку на сустав и улучшают его подвижность, что может замедлить прогрессирование заболевания.

3. Инновационные подходы: В последние годы активно исследуются новые методы лечения артроза, такие как клеточная терапия и использование стволовых клеток. Эти методы направлены на восстановление хрящевой ткани и могут предложить новые возможности для пациентов, у которых традиционные методы лечения оказались неэффективными.

Лечение артроза коленного сустава. Гонартроз – симптомы, лечение и диета.

Стадии развития

Остеоартроз проходит три стадии. Ранняя диагностика и терапия важны, так как некоторые изменения становятся необратимыми. На начальных этапах выявить патологию сложно, даже с современным оборудованием. На второй стадии симптомы становятся более явными, изменения заметны на рентгеновских снимках и визуально.

Рассмотрим каждую стадию подробнее:
Третья стадия наиболее серьезная: пациент не ощущает облегчения даже в покое и нуждается в медикаментозной помощи. Движения в коленном суставе сильно ограничены и сопровождаются болями, что может привести к инвалидности.

Методы диагностики и лечения

Для выявления заболевания необходимо пройти обследование в клинике. Учитываются как лабораторные анализы по составу крови и мочи, так и результаты аппаратной диагностики.

В некоторых случаях достоверно удается выявить лишь деформирующий артроз 2 степени коленного сустава. Начальный этап заболевания протекает практически бессимптомно, а структурные изменения малозаметны при обследовании.

Для диагностики используются такие методики:

• УЗИ – просмотр колена с помощью ультразвукового аппарата;
• рентгенография – снимок костей и хряща, полезен на 2 и 3 стадии заболевания;
• артроскопия – в полость сустава вводят физраствор и миниатюрную камеру, с помощью которой удается в подробностях рассмотреть состояние связок и хрящей;
• КТ/МРТ – для послойного динамического обследования.

Для более подробного изучения ситуации рекомендуется пройти МРТ, хоть ценаможет отпугнуть некоторых пациентов. Тем не менее, этот метод считается наиболее информативным, так как демонстрирует состояние мягких и костных тканей в разрезе в разных проекциях.

Деформирующий артроз: симптомы и методы лечения

Консервативна терапия

Методы лечения зависят от стадии заболевания. Консервативная терапия направлена на устранение симптомов, восстановление подвижности коленного сустава и устранение причин патологии. При активном прогрессировании дегенеративных процессов невозможно полностью остановить болезнь и восстановить колени, но можно замедлить её развитие.

Консервативному лечению лучше всего поддается деформирующий артроз первой степени коленного сустава, тогда как третья стадия часто требует более радикальных методов.

В медицине применяются следующие подходы:

• Медикаментозная терапия. Используются нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды для уменьшения отека и боли, а также хондропротекторы для защиты хрящевой ткани и витаминно-минеральные комплексы. Местные средства комбинируются с системными препаратами по инструкции.
• Процедуры. Включают физиотерапию и бальнеологическое лечение. Наиболее эффективны озонотерапия, магнитотерапия и лекарственный электрофонофорез. Положительное влияние оказывают минеральные ванны и грязевые компрессы.
• Массаж. Мануальная терапия улучшает кровообращение и питание тканей коленного сустава.

Диета и упражнения

Обязательной составляющей курса лечения является коррекция образа жизни. Иными словами, необходимо наладить питание, режим отдыха, двигательную активность и отказаться от вредных привычек.

Так как деформирующий артроз коленанапрямую связан с весом тела человека и его привычками в питании, необходимо соблюдать специальную диету. Для нормализации обменных процессов и укрепления опорно-двигательного аппарата из меню необходимо исключить следующее:

• жирные, жареные, копченые блюда;
• соленья и консервы;
• сладости и сдобу – в минимальных количествах;
• суточное потребление соли сводится практически к нулю;
• газированные напитки и алкоголь – под строгим запретом.

Отдавайте предпочтение кашам, нежирному мясу, рыбе и морепродуктам, сырам и молочке, овощам и фруктам в любом виде, но не злоупотребляйте зеленью, богатой щавелевой кислотой. Пейте достаточно жидкости, кофе допускается в ограниченном объеме. Для суставов полезно включать в свой рацион желе, холодец, печеные яблоки и другие блюда, содержащие желатин, пектин или агар-агар.

Что касается занятий спортом, каждое утро необходимо выполнять зарядку для суставов. В активной фазе лечения предусмотрено выполнение специальных упражнений, например, комплексы Бубновского и Евдокименко.

Хирургические методы

При третьей степени деформирующего артроза медикаментозное лечение и физиотерапия часто оказываются неэффективными. В таких случаях врач может предложить хирургическое вмешательство.

Эндопротезирование — операция для восстановления функций коленных суставов. Во время вмешательства поврежденный сустав заменяется протезом, чаще всего из титана. Протезы фиксируются специальным цементом и винтами, их форма точно соответствует анатомии коленного сустава.

После эндопротезирования колено восстанавливается в течение нескольких месяцев. После курса лечебной физкультуры и восстановительных процедур пациент может свободно передвигаться и сгибать ноги. Операция устраняет последствия деформирующего артроза на срок не менее 10 лет.

Если у пациента возникает киста Бейкера, ее удаление может быть выполнено с помощью пункции или эндоскопической операции. Жидкость откачивается через небольшой прокол, а капсула кисты отсечена. Важно предотвратить разрыв кисты, чтобы избежать воспалительного процесса в соседних тканях.

Почему развивается заболевание

Такое заболевание, как деформирующий артроз коленного сустава 2 степени может появиться по нескольким основным причинам.

Деформация коленного сустава в результате перелома, вывиха, повреждения менисков может привести к заболеванию в молодом возрасте. Человек не может полноценно двигать нижней конечностью.

Лечение в данном случае заключается в фиксации ноги, что нередко становится причиной ухудшения кровообращения. Именно это в будущем приводит к развитию деформирующего артроза.

1. Удаление мениска в 90 процентах случае приводит к появлению артроза коленного сустава.
2. Повышенная физическая нагрузка, особенно в зрелом возрасте, приводит к появлению микротрещин, растяжениям и переломам. По этой причине людям старше 40 лет показаны умеренные нагрузки. В противном случае хрящевые ткани быстро изнашиваются и истончаются. Наиболее вредны для суставов приседания и бег по асфальту. Чтобы избежать деформации коленных суставов, следует заменить этот комплекс упражнений иными видами физической активности.
3. Излишний вес и ожирение в первую очередь становится причиной того, что происходит деформация менисков. Так как лечить коленный сустав достаточно трудно, в итоге у пациента развивается деформирующий артроз. При этом важно учитывать, что при ожирении основная нагрузка приходится на нижние конечности, что значительно усугубляет ситуацию. В этом случае, если не начать своевременное лечение, у пациента может развиться 2 степень заболевания.
4. При слабом связочном аппарате человек может с легкостью совершать любые упражнения на гибкость. Однако подобное явление становится причиной появления микротравм в коленных суставах. Часто при мобильных суставах у пациента наблюдается нарушение чувствительности ног, поэтому человек не ощущает боль во время выполнения упражнений. Именно это приводит к тому, что деформация хрящей и суставов провоцирует развитие деформирующего артроза 2 степени.
5. Достаточно часто заболевание 2 степени развивается на фоне уже имеющегося артрита, при котором в полости суставов накапливается синовиальная жидкость, вызывание опухание колена. В результате разрушения хрящевых тканей врачи нередко диагностируют деформирующий артроз в области коленного сустава.

При нарушении обменных веществ хрящевые ткани не могут полноценно получать необходимые вещества и минералы. Нехватка кальция ухудшает состояние костей и суставов.

Часто к нарушению здоровья приводят нервные перенапряжения и резкие перепады настроения.

Чтобы избежать развития болезни, необходимо чаще менять остановку, чередовать умственную и физическую деятельность, чаще отдыхать.

Симптомы заболевания

Чтобы понять причины деформирующего артроза, нужно изучить анатомию коленного сустава. Он состоит из концов бедренной и большой берцовой костей, соединенных связками и сухожилиями. Суставные поверхности покрыты хрящом, который уменьшает трение между костями.

На коленный сустав действует значительная нагрузка. Гиалиновый хрящ под постоянным давлением истончается и разрушается, обнажая костную ткань. В ответ костная ткань разрастается, образуя наросты, что усиливает болезненные ощущения при движении и приводит к деформации головки кости.

Внешние признаки заболевания:

• боли при движении и в состоянии покоя;
• ограничение подвижности суставов;
• деформация суставов;
• искривление ног.

Лечение

Лучше всего купированию поддается деформирующий артроз коленного сустава 2 степени. Лечение его необходимо начинать с использования немедикаментозных методов. Для этого прекрасно подходят диета с уменьшением избыточной массы тела, лечебная гимнастика и народные методы лечения.

С чего же следует все начинать?

Все начинается с правильного питания и режима дня.

Чтобы грамотно излечить пациента, если у него развился деформирующий артроз коленного сустава, диета является первейшим назначением. Из повседневного рациона необходимо исключить избыток углеводов и жиров. Так как для восстановления тканей используются преимущественно белки, лучше всего насытить рацион именно ими.

У пациентов, у которых имеет место деформирующий артроз коленного сустава, гимнастика помогает восстановить необходимый объем активных движений и улучшить кровоснабжение пораженных областей.

Народные методы используются сугубо для облегчения состояния и не всегда оказываются эффективными. Чаще всего их применение приводит к усугублению состояния.

Лечебная гимнастика

Специально подобранные упражнения могут улучшить результаты медикаментозного лечения, восстанавливая подвижность суставов и эластичность хрящевых тканей. Комплекс упражнений разрабатывается врачом индивидуально для каждого пациента.

Регулярное выполнение лечебных движений имеет большое значение. Упражнения рекомендуется выполнять в сидячем или лежачем положении, чтобы снизить нагрузку на поврежденный коленный сустав. Следует избегать гимнастики при сильной боли.

Комплекс упражнений выполняется только под контролем врача в период ремиссии, когда болевые ощущения уменьшаются.

• Пациент лежит на спине на жесткой ровной поверхности. Больную ногу медленно выпрямляют и поднимают на 20 см над полом. В этом положении ногу удерживают как можно дольше, что укрепляет мышечную массу и снижает симптомы заболевания.
• В том же положении больную ногу медленно поднимают на 20 см и затем так же медленно опускают. Эти движения повторяют несколько раз.
• В сидячем положении больную ногу вытягивают вперед, поднимая и опуская стопу. Это упражнение выполняется как можно дольше, что помогает укрепить мышцы колена и уменьшить болевые ощущения.

Лечение при помощи диеты

Пи заболевании важно включить в рацион питания продукты, богатые витаминами и необходимыми микроэлементами. При этом нужно обращать внимание на калорийность блюд, чтобы исключить увеличение веса. При повышенной массе тела важно в меньшем количестве потреблять калории, чем расходовать.

Что касается голодания, то врачи не рекомендуют полностью отказываться от привычных продуктов. Как правило, жесткая диета выводит из организма кальций и иные полезные вещества, которые необходимы для борьбы с болезнью. Чтобы лечение было эффективным, питание должно быть частым и небольшими порциями, перекусы при этом допускаются.

Полностью отказаться следует от газированных напитков, полуфабрикатов, жирных продуктов, острых блюд. Для восполнения микроэлементов нужно употреблять овощи, однако нельзя употреблять томаты, болгарский перец и белокочанную капусту. Также следует исключить из рациона слишком кислые фрукты. При повышенном весе нельзя употреблять бананы и виноград.

Особенно благоприятно на восстановление хрящевых тканей влияет желе и холодец, но важно употреблять их ограниченно, так как это достаточно высококалорийный продукт. Нехватку белка можно восполнить за счет сыра, творога, кефира и нежирных молочных продуктов.

Что такое остеоартроз?

Остеоартроз — заболевание, характеризующееся воспалительными и разрушительными процессами. Оно распространено по всему миру, особенно в странах с развивающейся экономикой. Чаще всего страдают субхондральная хрящевая ткань крупных суставов, в частности коленных и тазобедренных. Остеоартроз имеет хроническое течение, особенно при наличии факторов, ухудшающих состояние. В результате происходит частичное разрушение костных тканей и деформация новой костной структуры. Этот процесс необратим и может привести к инвалидности у 90% пациентов без адекватного лечения и устранения факторов риска. Какие причины способствуют развитию этого заболевания и поражению суставов и окружающих тканей? Рассмотрим подробнее.

Патогенез заболевания

Как же происходит развитие процесса? Под воздействием отягощающих факторов происходит постепенное сдавление имеющегося хряща, расположенного между суставными поверхностями. Со временем возникает его истощение, из-за чего происходит уменьшение суставной щели. Постепенно хрящевая прослойка исчезает полностью, и суставные поверхности начинают тереться друг о друга. За счет этого они постепенно стираются, что приводит к уменьшению конгруэнтости. На место повреждения кости мигрируют макрофаги и лейкоциты, поддерживая процесс асептического воспаления. Также под действием регенераторных факторов начинается образование новой кости (костных разрастаний – остеофитов), что влияет на форму сустава, деформируя его и приводя к разрушению. Все данные признаки деформирующего артроза коленного сустава и обуславливают его основные клинические проявления. Как можно понять, что развился патологический процесс, и как можно его приостановить?

Классификация заболевания

В зависимости от клинических и рентгенологических проявлений, остеоартроз делится на несколько стадий.

Первая степень характеризуется незначительным истончением менисков и хрящей, выявляемым только на рентгене. Клинически она может проявляться лишь ощущением тяжести и ноющей болью в суставах после физической активности. На этой стадии деформирующий артроз коленного сустава можно лечить дома с помощью гимнастики и специальной диеты, но рекомендации следует строго соблюдать.

Вторая степень наблюдается у большинства пациентов. Клинические симптомы становятся постоянными и проявляются сразу после отдыха или интенсивной нагрузки. Также отмечается значительное сужение суставной щели и первые признаки резорбции костной ткани.

Третья степень имеет схожие признаки со второй, но дополнительно характеризуется выраженными эрозиями и образованием остеофитов.

Четвертая стадия является самой тяжелой, с серьезными деформациями костей и развитием анкилозов.

Клинические признаки заболевания

Как же понять, что развился деформирующий артроз коленного сустава? Симптомы, указывающие на его развитие, следующие.

Первым симптомом является боль. Она носит ноющий характер, усиливается после периода покоя, особенно после ночи (стартовые боли). Характерна утренняя скованность, что делает остеоартроз схожим с ревматоидным артритом, однако скованность при артрозе длится дольше чем полчаса.

Следующим, не менее важным симптомом поражения сустава является ограничение подвижности. Чаще всего оно проявляется в результате мышечной контрактуры (на фоне болей). На более поздних стадиях заболевания нарушение подвижности обуславливается костными сращениями между пораженными суставами.

Со временем из-за невозможности совершения активных движений в полном объеме развивается атрофия мышц. На второй и третьей стадиях атрофия обратима, но на четвертой ее остановить сложно.

Помимо мышечной атрофии наблюдается снижение чувствительности и кровообращения в пораженном суставе, что усугубляет течение заболевания.

Лекарственная терапия

Лечение деформирующего артроза тазобедренного и коленного суставов, когда немедикаментозные методы неэффективны, должно включать медикаменты. Применяются препараты различных групп, с акцентом на противовоспалительные средства и хондропротекторы. Показания для их использования могут различаться.

При деформирующем артрозе коленного сустава 2 степени, не вызывающем значительных неудобств, лечение может быть симптоматическим. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как “Мелоксикам”, “Нимесулид” и “Индометацин”. Первые два препарата можно принимать внутрь или вводить инъекционно, тогда как “Индометацин” чаще используется местно.

Если рентгенограмма показывает поражение костной ткани, устанавливается диагноз – деформирующий артроз коленного сустава 2 степени. В таких случаях эффективным методом лечения является заместительная терапия с использованием препаратов, таких как “Хондроитин” и стекловидное тело.

Хирургическое лечение

Данный тип терапии на второй стадии заболевания применяется крайне редко. Однако деформирующий артроз коленного сустава лечить лучше всего именно на данной стадии. Еще нет существенных нарушений функции сустава, движения относительно сохранены. Чаще всего проводят имплантацию новой суставной поверхности, реже – полного протеза. Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава не имеет особых показаний для данного этапа заболевания, но в целях профилактики (особенно если имеет место быстрое прогрессирование), лучше провести его на этой стадии.

После проведенной операции пациент может ходить уже через 5-7 дней после вживления протеза.

При несоблюдении условий асептики возможно развитие осложнений, что может привести к повторной операции на суставе.

Профилактика заболевания

Как видно из факторов, способствующих заболеванию, лучшей профилактикой является соблюдение здорового образа жизни и правильное сочетание труда и отдыха.

Здоровый образ жизни включает сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки. Рекомендуется ограничить потребление кофе и крепкого алкоголя, так как они могут способствовать выведению кальция из организма и ухудшению состояния.

Лечебная физкультура также помогает замедлить разрушительные процессы при остеоартрозе. Особенно эффективны упражнения в воде, которые облегчают движения и снижают болевые ощущения.

Отдых в санатории также полезен. Деформирующий артроз коленного сустава второй степени хорошо реагирует на санаторные процедуры и может быть частично излечен в таких условиях. Физиотерапия способствует восстановлению поврежденных хрящей и суставных поверхностей. Современное оборудование в санаториях делает отдых важным элементом профилактики деформирующего остеоартроза.

Общая информация о патологии

В местах соединения кости с коленным суставом имеется хрящевая прослойка, обеспечивающая гладкое скольжение костных структур. Под влиянием патологического процесса хрящи утрачивают эластичность, внутрисуставная жидкость приобретает тягучую структуру. Пациент собственным весом давит на кости, но поскольку суставно-хрящевые ткани истончаются, то подобный процесс сопровождается интенсивной болезненностью.

Выделяют две разновидности коленного деформирующего артроза – первичный гонартроз и вторичная форма патологии. Причем первичная форма выступает самостоятельной патологией, а вторичная является следствием патогенетических факторов.

Поскольку из-за истонченного хряща уменьшается межкостное пространство, то между костями создается трение и формируются костные наросты. В итоге сустав колена подвергается деформации, что приводит к изменениям в походке и осанке.

Возможные причины

Деформирующий артроз коленного сустава возникает по различным причинам. Наиболее распространенные факторы включают травмы колена: ушибы, вывихи, растяжения и переломы. Другие причины гонартроза:

1. Избыточный вес;
2. Хирургические вмешательства на колене, например, удаление мениска;
3. Эмоциональные перегрузки и стресс;
4. Увеличенные физические нагрузки;
5. Переохлаждения;
6. Вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение, наркотическая зависимость;
7. Воспалительные процессы в суставных тканях;
8. Накопление солей и обменные расстройства;
9. Патологические состояния, связанные со спазмами мышц и сосудов, нарушением кровообращения.

Гонартроз может быть односторонним или двухсторонним. Односторонняя форма чаще возникает из-за травм, тогда как эндокринные нарушения и ожирение приводят к двухстороннему гонартрозу. Риск развития патологии выше у людей с заболеваниями щитовидной железы, женщин в период климакса, диабетиков и пациентов с избыточным весом. Вероятность гонартроза также возрастает при варикозном расширении вен и атеросклерозе.

Интересная особенность: деформирующий артроз может развиться у людей с низкой физической активностью, которые внезапно начинают заниматься спортом. Например, человек с избыточным весом, решивший заняться бегом для похудения, может столкнуться с негативными последствиями для суставно-хрящевых тканей колена и голеностопа. Поэтому для снижения веса лучше начинать с быстрой ходьбы или аэробных тренировок.

Признаки гонартроза

Для коленного артроза характерно наличие специфической симптоматики. Основным проявлением гонартроза считается боль. Она не возникает спонтанно. Сначала больной испытывает ноющие ощущения в колене, которые постепенно увеличиваю свою интенсивность, переходя в ярко выраженный болевой синдром.

Поначалу болевая симптоматика возникает после физической деятельности вроде перетаскивания тяжестей, бега, изнуряющих тренировок и пр.

Когда патология достигает следующего этапа в развитии, болевые симптомы становятся более яркими и беспокоят даже в ночное время. Если больной даст ноге немного отдохнуть, то боль пройдет. Но при возобновлении физической активности болевые проявления возвращаются. Помимо болезненного чувства, у пациента обнаруживаются такие симптомы:

• Признаки синовита, связанные со скоплением во внутрисуставной полости синовиальной жидкости. В случаях, когда ее становится чересчур много, происходит формирование кисты Бейкера;
• Деформационные изменения колена, которые приобретают явный характер на заключительных этапах патологии;
• Хрустящие звуки в коленке, возникающие обычно на второй стадии патологического деформирующего процесса. Хруст, обусловленный гонартрозом, отличается резкостью и болезненностью;
• Дисфункциональные изменения в суставно-хрящевых тканях. Подобная симптоматика возникает обычно на поздних этапах болезни. Попытки сгибания-разгибания колена вызывают сильнейшую боль и существенно затрудняются из-за деформации в суставе. Максимально возможный угол сгибания колена составляет 90°. Деформационные изменения становятся очевидными и без рентгена. С дальнейшим прогрессированием гонартроза колено может стать полностью неподвижным.

Симптоматика гонартроза в соответствии со степенью развития

1. На начальной стадии дискомфорт незначителен и возникает периодически, чаще после физической активности. После короткого отдыха боль исчезает. Внешние изменения в суставе отсутствуют.

2. На второй стадии гонартроза боли усиливаются и возникают при любых движениях. В покое боль утихает, но возвращается при движении колена. Появляется хруст, и выполнение движений становится затруднительным.

3. На последнем этапе артроза коленного сустава боль становится постоянной. Рентген показывает множество костных образований и отложений солей. Деформация сустава заметна, колено часто теряет подвижность.

Подход к лечению

Врачи подбирают терапию на основе комплексного воздействия. Продуктивность лечения во многом зависит от самого больного и его исполнительности и усердия. Патология первой и второй степени обычно лечится консервативно. Чтобы терапевтический процесс был более эффективным, рекомендуется свести к минимуму нагрузку на пораженное колено (к примеру, ходить с тросточкой) и питаться согласно диетическому рациону.

Основа лекарственной терапии гонартроза – прием НПВП, глюкокортикостероидные инъекции, средства хондропротекторного действия, препараты для нормализации кровообращения, вещественного обмена и избавления от спазмов.

Помимо медикаментозных препаратов, активно используется физиотерапевтическое воздействие с помощью процедур вроде тепловых аппликаций, парафинолечения, грязелечения, электрофореза, магнитотерапии или лазерного лечения, радиоволновой терапии, массажных процедур и пр.

Огромное значение в терапевтическом процессе имеет гимнастическое лечение. Выполнение специализированных элементов помогает снизить боль, избавиться от отечности и вернуть колену прежнюю подвижность. Кроме того, лечебная физкультура способствует торможению деформационных процессов и предупреждает развитие дальнейших осложнений.

Профилактические мероприятия

Профилактика гонартроза включает своевременное лечение травм суставов, таких как ушибы и переломы, контроль веса и активный образ жизни. Алкоголь и курение негативно влияют на здоровье суставно-хрящевых тканей, поэтому их следует избегать.

Можно ли остеоартроз называть отложением солей?

В народе используют для заболевания название отложение солей или отсутствие смазки. Но медицинское название – деформирующий артроз сустава. Однако доля истины в народных названиях есть. Заболевание характеризуется компенсаторным костным разрастанием – образованием поверхностных наростов хондрофитов, которые со временем окостеневают и превращаются в отростки остеофиты. А они состоят из солей кальция. В народе их именуют шипами.

Причины остеоартроза

Заболевание развивается по различным причинам, чаще всего затрагивая коленные суставы. Наиболее подвержены ему люди с избыточным весом, особенно после 40 лет. Мужчины сталкиваются с этой проблемой реже, чем женщины.

К факторам, способствующим болезни, относятся:

• избыточная масса тела;
• травмы;
• сахарный диабет;
• ревматоидный артрит;
• подагра.

Даже молодые люди не застрахованы от заболевания. У них основными причинами становятся травмы и чрезмерные физические нагрузки. Мышечный аппарат спортсменов адаптируется к высоким нагрузкам, в то время как малоподвижные люди могут повредить суставы даже при простых работах на даче, что запускает процесс деформации хрящевой ткани.

Степени болезни

Процесс развития заболевания напоминает замкнутый круг.

 Ситуация выглядит следующим образом:

• Суставы ежедневно подвергаются различным толчкам, которые ведут к появлению микротрещин.
• Трещины заполняются синовиальной жидкостью и преобразуются в микрокисты. Эти полостные образования растут, объединяются, как бы сжимая кровеносные капилляры.
• Замедляется синтез коллагена 2 типа и разрушительные процессы в хрящах уже преобладают над формирующими, и хрящ начинает медленно спрессовываться.
• Организм реагирует на это, активируя деятельность хондробластов – молодых клеток, синтезирующих хрящевую ткань. Но они работают избирательно, выстраивая новые шары в местах, где хрящ не подвергается нагрузкам.
• Разрастания хряща проходит в основном по периферии суставных поверхностей. Начинают формироваться хондрофиты (шипы). Появляются отеки тканей.
• При этом давление в полости суставов увеличивается, а состав синовиальной жидкости меняется: она становится более вязкой и хуже проникает в структуру хряща, питательные вещества начинают с трудом поступать в хрящевую ткань.

Человек старается не беспокоить болезненное место. Но на неподвижном суставе начинают быстро формироваться новые остеофиты, усугубляя ситуацию. Однако бороться с заболеванием можно, и довольно успешно, если знать механизм развития.

ДОА 1 степени

На начальной стадии заболевание протекает незаметно. Пациенты отмечают:

• стянутость в коленном суставе;
• болезненность колена после длительного нахождения в одном положении, которая уменьшается при движении, сустав «разогревается»;
• боли в суставах после продолжительного стояния или интенсивных нагрузок.

Деформаций пока нет, но процесс уже начался: синовиальная жидкость скапливается в суставной полости, формируются кисты. На рентгеновских снимках изменения не видны.

Гонартроз кс 2 степени

Деформирующий остеоартроз коленного сустава относится к постоянно прогрессирующим заболеваниям. Это значит, что первая стадия непременно перерастет во вторую, если не начать терапию вовремя.

И тогда больные предъявляют жалобы на:

• хруст в коленях при сгибательно-разгибательных движениях;
• острые боли в суставах во время движения;
• невозможность согнуть колено.

Хрящевая ткань продолжает повреждаться, что ведёт к сужению суставной щели. Это видно во время рентгенографии.

Гонартроз кс или ДОА 3 степени

Истончение хрящевой ткани достигло критической стадии: в некоторых участках она полностью отсутствует. Полость сустава заполняется остеофитами, что четко видно на рентгеновских снимках.

Признаки деформирующего артроза 3 степени:

• боли становятся интенсивными и не исчезают в покое;
• заметные внешние деформации суставов;
• повышенная чувствительность к изменениям погоды;
• возможна хромота;
• затруднено сгибание колена.

Как лечить остеоартроз

Лечение заболевание длительное и болезненное. Оно может затихать и обостряться время от времени. Практикуют три группы методов лечения:

• медикаментозные;
• физиотерапевтические;
• хирургические.

Медикаментозное лечение

Для лечения применяются:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• хондропротекторы;
• гормональные препараты для инъекций в сустав;
• глюкокортикоиды.

НПВС облегчают боль во время обострений. Основная цель лечения — улучшение качества жизни пациента, а не полное излечение остеоартроза. Препараты, такие как ибупрофен и диклофенак, следует принимать после еды.

Популярность средств на основе глюкозамина и хондроитинсульфата, относящихся к хондропротекторам, растет. Они доступны в таблетках и инъекциях и способствуют восстановлению хрящевой ткани, но в запущенных случаях их эффективность ограничена. На ранних стадиях заболевания внутрисуставные инъекции хондропротекторов с гиалуроновой кислотой показывают хорошие результаты.

Также используются внутрисуставные инъекции кортикостероидов, которые помогают при общей боли. В эту категорию входят гидрокортизон, дипроспан и кеналог. Однако пациентам с выраженной деформацией костей и искривлением ног эти средства не помогут.

При выборе методов лечения важно следовать принципу «не навреди». В комплексной терапии остеоартроза коленного сустава применяются мази, кремы и гели, улучшающие кровообращение и уменьшающие боль и отечность.

Наиболее распространенные препараты:

• Гидрокортизон – кортикостероидный препарат в виде мази и суспензии для инъекций. Эффективен при первой и второй степени остеоартроза, схож с кортизоном, но более выражен в действии.
• Диклофенак – противовоспалительное средство в форме таблеток, суппозиториев, растворов для инъекций и наружных средств. Хорошо переносится и показывает положительные результаты в комплексной терапии.
• Дипроспан – глюкокортикоидный препарат с противовоспалительным действием. Способ введения зависит от тяжести заболевания.

Физиотерапевтическое лечение

Такие немедикаментозные методы лечения, как массаж и ЛФК (лечебная

физкультура), гимнастика , электрофорез, лазерное и инфракрасное облучение способны улучшить кровообращение и снять болезненный спазм мышц. Эти процедуры выбирают индивидуально для каждого пациента.

Так, санаторно-курортное позволяет провести целый комплекс процедур, улучшающих состояние больного. Пребывание на свежем воздухе вместе с принятием лечебных ванн и других водных процедур, а также грязи, физиопроцедуры, упражнения помогут нормализовать состояние больного. А Массаж поможет закрепить результат.

Сочетание физиолечения при деформирующем остеоартрозе коленного сустава с медикаментозными методами может дать очень хороший эффект. Лечебная гимнастика – обязательное условие для переведения заболевания в стадию ремиссии. Упражнения подбирают индивидуально.

Операционные методы лечения

В некоторых случаях без хирургического вмешательства добиться заметного результата невозможно. Когда восстановление сустава становится невозможным, проводят его замену. Эта операция сложная и травматичная. Современные технологии позволяют выполнять её с минимальным количеством швов, но период восстановления занимает несколько недель.

Реабилитация после операции

Методы реабилитации выбирают исходя из таких показателей, как возраст пациента, вес, общее состояние здоровья. Врач выбирает упражнения и назначает процедуры. Они должны носить щадящий характер.

Ходить лучше с рамой или опорой. С тростью прооперированные больные начинают самостоятельно передвигаться спустя 1–2 недели после операции. К привычной жизни они обычно возвращаются через 3–6 недель после операции.

Лечение народными методами

Лечение дефартроза кс с использованием народных средств будет наиболее эффективным при соблюдении специальной диеты и выполнении комплекса лечебных упражнений. Эти методы можно дополнить обертываниями, минеральными и радоновыми ваннами, а также другими тепловыми и водными процедурами.

Воспалительный процесс хорошо снимают компрессы из:

• свежих капустных листьев;
• листьев и корней хрена;
• настоек из листьев и корней одуванчика, чабреца, зверобоя и цветов сирени;
• настойки корня лопуха.

Диета при лечении остеоартроза

ДОА нужно начинать лечить со снижения веса, если есть такая необходимость.

 При этом она  должна включать:

• минимальное количество жиров животного происхождения и углеводов;
• растительные жиры (оливковое, кукурузное и другое масло);
• рыбу (морскую и речную);
• фрукты и овощи.

Рекомендуется:

• ежедневно выпивать в летний сезон около 3 литров воды, зимой – до 2-х литров;
• съедать фрукт в конце каждого запланированного приёма пищи;
• порцию ограничить объемом сложенных вместе ладоней;
• кушать чаще, но меньше;
• последняя трапеза должна быть не позже 8 часов вечера;
• употреблять стакан чистой или талой воды натощак.

Инвалидность при деформирующем артрозе коленного сустава

Признаки остеоартроза не являются основными при оценке нетрудоспособности. Важен уровень функциональных нарушений конечностей, вызванных заболеванием. Инвалидность определяется медико-социальной экспертизой (МСЭК).

• Первая группа инвалидности присваивается пациентам, которые не могут работать, учиться, передвигаться и заботиться о себе.
• Вторая группа устанавливается, если человеку требуется специальное оборудование для работы и он испытывает ограничения в передвижении, обычно при третьей степени заболевания.
• Третья группа назначается при умеренных ограничениях в передвижении и самообслуживании, например, при остеоартрозе коленного сустава второй степени. Если поражен только один сустав, пациента могут признать трудоспособным.

Профилактика может помочь избежать болезни. Утренняя гимнастика или 20 минут ходьбы значительно снижают риск артроза. При первых тревожных симптомах не откладывайте начало лечения.

Советы по выбору ортопедической обуви

Выбор правильной ортопедической обуви является важным аспектом в лечении деформированного артроза коленного сустава. Ортопедическая обувь помогает снизить нагрузку на суставы, улучшить биомеханику движения и предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Ниже представлены ключевые рекомендации по выбору подходящей обуви.

1. Удобство и правильный размер: При выборе обуви необходимо учитывать, что она должна быть удобной и подходить по размеру. Обувь не должна сжимать стопу или вызывать дискомфорт. Рекомендуется примерять обувь в конце дня, когда ноги немного отекают, чтобы убедиться, что она не будет слишком тесной.

2. Поддержка свода стопы: Ортопедическая обувь должна обеспечивать хорошую поддержку свода стопы. Это поможет распределить нагрузку равномерно и снизить давление на коленные суставы. Обратите внимание на наличие специальных стелек, которые могут дополнительно поддерживать свод.

3. Амортизация: Хорошая амортизация является важным аспектом при выборе обуви. Она помогает смягчить удары при ходьбе и снижает нагрузку на суставы. Ищите обувь с мягкой подошвой и дополнительными амортизирующими элементами.

4. Широкий носок: Обувь с широким носком позволяет пальцам свободно двигаться и предотвращает их сжатие. Это особенно важно для людей с деформациями стопы, которые могут испытывать дискомфорт в узкой обуви.

5. Высокий задник: Обувь с высоким задником обеспечивает дополнительную поддержку и стабилизацию голеностопного сустава. Это может помочь предотвратить неправильное положение стопы и снизить риск травм.

6. Легкость и гибкость: Ортопедическая обувь должна быть легкой и гибкой, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на суставы. Избегайте тяжелых моделей, которые могут усложнить движение.

7. Индивидуальные стельки: В некоторых случаях может потребоваться использование индивидуальных ортопедических стелек, которые помогут скорректировать положение стопы и улучшить распределение нагрузки. Консультация с ортопедом поможет определить необходимость в таких стельках.

8. Консультация со специалистом: Перед покупкой ортопедической обуви рекомендуется проконсультироваться с врачом или ортопедом. Специалист сможет дать рекомендации, исходя из индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания.

Правильный выбор ортопедической обуви может значительно улучшить качество жизни людей с деформированным артрозом коленного сустава, снизить болевые ощущения и замедлить прогрессирование заболевания. Не стоит экономить на здоровье, поэтому важно уделить должное внимание этому аспекту лечения.

Вопрос-ответ

Какой наиболее эффективный препарат при артрозах коленного сустава?

Наиболее эффективными препаратами для лечения артроза являются нестероидные противовоспалительные средства. Парацетамол – препарат выбора для лечения артроза коленного сустава и других локализаций у пациентов с умеренным болевым синдромом.

Как остановить развитие деформирующего артроза?

С целью приостановить дальнейшее разрушение сустава могут использоваться внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты, внутрисуставное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP терапия), назначаются препараты, улучшающие питание хряща и хондропротекторы.

Можно ли исправить деформацию коленного сустава?

Если вы заметили у себя деформацию колена, но других симптомов нет, скорее всего, в лечении нет необходимости. Для выравнивания конечностей требуется серьезная операция, а консервативных методов лечения, которые могли бы исправить деформацию, не существует.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-ортопеду для точной диагностики и разработки индивидуального плана лечения. Самолечение может усугубить состояние, поэтому важно получить профессиональную помощь.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте физические упражнения, рекомендованные вашим врачом. Укрепление мышц вокруг коленного сустава поможет улучшить его стабильность и снизить болевые ощущения.

СОВЕТ №3

Следите за своим весом. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на коленные суставы, что может усугубить симптомы артроза. Правильное питание и физическая активность помогут контролировать вес.

СОВЕТ №4

Используйте специальные ортопедические средства, такие как наколенники или стельки, чтобы снизить нагрузку на суставы и улучшить их функциональность. Это может значительно облегчить повседневные движения.