Двусторонний гонартроз

Двусторонний гонартроз — заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями в коленных суставах обеих ног. Оно приводит к болям, ограничению подвижности и снижению качества жизни. В статье рассмотрим причины, симптомы и методы диагностики гонартроза, а также современные подходы к лечению и профилактике. Понимание этого заболевания поможет читателям вовремя обратиться за медицинской помощью и сохранить здоровье суставов.

Распространенные причины двустороннего гонартроза

Существует множество теорий, объясняющих причины двустороннего гонартроза. К факторам, способствующим его развитию, относятся:

• недостаточная физическая активность;
• избыточный вес, как алиментарное, так и конституционное ожирение;
• нарушения кровообращения в нижних конечностях;
• сжатие нервных волокон при остеохондрозе, радикулите и межпозвоночной грыже в поясничной области;
• травмы, растяжения связок, переломы костей ног, разрывы мышц, приводящие к образованию соединительных тканей;
• ревматизм и другие болезни, затрагивающие хрящевую ткань;
• генетическая предрасположенность и врожденные аномалии, связанные с хондромаляцией;
• тяжелый физический труд.

Двусторонний гонартроз может развиваться как осложнение серьезных инфекционных заболеваний. Например, существует риск поражения коленных суставов при пиелонефрите, пневмонии, остром бронхите и тонзиллите. Инфекция может распространяться через лимфатическую систему и кровоток. При попадании в полость коленного сустава возникает воспаление, которое может привести к рубцовым изменениям и снижению амортизационных свойств хряща. Это запускает цепную реакцию, затрагивающую синовиальную жидкость и её биохимические характеристики. Первым признаком является боль в крупных суставах, возникающая на фоне острого респираторного вирусного заболевания.

Двусторонний гонартроз представляет собой серьезную проблему, требующую внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Эксперты подчеркивают, что данное заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями в коленных суставах, может значительно ухудшить качество жизни пациента. Важным аспектом является ранняя диагностика, которая позволяет начать лечение на начальных стадиях и замедлить прогрессирование болезни.

Специалисты рекомендуют комплексный подход, включающий физическую терапию, медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Также акцентируется внимание на необходимости изменения образа жизни, включая контроль веса и регулярные физические нагрузки, что способствует снижению нагрузки на суставы. Важно, чтобы пациенты получали индивидуализированные рекомендации, учитывающие их состояние и уровень активности.

Гонартроз, артроз коленного сустава | Доктор Черкасов

Первичный двусторонний деформирующий гонартроз и его симптомы

Первичный гонартроз двусторонний симптоматически может проявляться по-разному, в зависимости от стадии заболевания. В начале болезни внешние проявления практически полностью отсутствуют. Пациенты ощущают выраженную тяжесть в икроножных мышцах. По ночам может возникать синдром беспокойных ног — состояние, при котором человек не может найти удобное положение для нижних конечностей и требуется постоянное движение. Также может проявляться судорожный синдром. Боль на начальной стадии возникает только после серьезных физических нагрузок.

Двусторонний деформирующий гонартроз на второй стадии проявляется такими симптомами, как:

1. утренняя скованность, которая проходит после небольшого гимнастического комплекса;
2. слабые щелчки и легкий скрип при ходьбе или спуске по лестнице;
3. боль, которая может возникать как в периоде обострения, так и при ремиссии.

При проведении рентгенографии на снимке видно отчетливое сужение суставной щели, на поверхностях костей могут определяться различные наросты. От их интенсивности и размерности зависит диагностика стадии патологического процесса.

При третьей стадии возникает серьезное затруднение в перемещении без посторонней помощи. При осмотре видна отчетливая деформация коленных суставов. Может нарушаться физиологическое положение берцовых костей в суставной полости. Это приводит к различным вариантам искривления голеней.

Стадия гонартроза	Симптомы	Лечение
I (начальная)	Легкая боль после физической нагрузки, утренняя скованность, незначительное ограничение подвижности.	Физиотерапия, ЛФК, обезболивающие мази, хондропротекторы.
II (умеренная)	Умеренная боль в покое и при нагрузке, выраженная утренняя скованность, ограничение подвижности, деформация сустава.	Физиотерапия, ЛФК, хондропротекторы, НПВС, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.
III (выраженная)	Сильная боль, значительное ограничение подвижности, выраженная деформация сустава, хромота.	Физиотерапия, ЛФК, НПВС, внутрисуставные инъекции, ортезы, оперативное лечение (эндопротезирование).
IV (терминальная)	Постоянная сильная боль, полная неподвижность сустава, выраженная деформация, атрофия мышц.	Оперативное лечение (эндопротезирование), симптоматическая терапия (обезболивание).

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о двустороннем гонартрозе:

1. Распространенность: Двусторонний гонартроз (артрит коленных суставов) является одной из самых распространенных форм остеоартрита. По данным Всемирной организации здравоохранения, он затрагивает более 250 миллионов человек по всему миру, что делает его серьезной проблемой для общественного здравоохранения.

2. Факторы риска: Основными факторами риска развития двустороннего гонартроза являются возраст, избыточный вес, генетическая предрасположенность и травмы коленных суставов. Интересно, что женщины чаще страдают от гонартроза, особенно после менопаузы, что связано с изменениями в гормональном фоне.

3. Методы лечения: Лечение двустороннего гонартроза может включать как консервативные методы (физиотерапия, медикаменты, инъекции гиалуроновой кислоты), так и хирургические вмешательства (артроскопия, эндопротезирование). Современные исследования также рассматривают использование стволовых клеток и регенеративной медицины как перспективные методы лечения, которые могут замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациентов.

Что такое гонартроз.

Лечение первичного двухстороннего деформирующего гонартроза коленного сустава

Двусторонний деформирующий гонартроз — заболевание, не угрожающее жизни, но значительно ухудшающее качество жизни. На поздних стадиях пациенты теряют возможность передвигаться самостоятельно, становятся нетрудоспособными и испытывают сильные боли.

Наиболее эффективно лечение гонартроза на ранних стадиях, когда вероятность восстановления хрящевых тканей выше. При запущенных формах лечение возможно, но оно длительное и может вызывать дополнительные страдания, включая необходимость хирургического вмешательства, такого как протезирование. После операции требуется длительная реабилитация, в ходе которой могут возникнуть септические воспаления и отторжение имплантата.

Существуют и другие методы, замедляющие разрушение сустава и способные обратить вспять начальную стадию гонартроза. Одним из таких методов является мануальная терапия, предлагаемая в нашей клинике. Опытные специалисты разрабатывают индивидуальные программы лечения во время первичного осмотра.

После целенаправленного воздействия болевой синдром значительно уменьшается уже после первого сеанса. Полное прекращение приема обезболивающих возможно через 3-5 сеансов. Прогнозировать нормализацию и восстановление двигательной активности сложно, так как это зависит от стадии разрушения и настроя пациента.

В нашем лечении используются массаж, лечебная физкультура, остеопатия, акупунктура, тракционное вытяжение и рефлексотерапия. Врачи также работают над снижением веса, формированием здоровых привычек питания и регулярными физическими нагрузками.

Что это такое?

Под гонартрозом понимают воспалительное заболевание дистрофически-дегенеративного характера, поражающее коленный сустав. Данное заболевание распространено повсеместно и развивается преимущественно у женщин среднего и пожилого возраста. Частота встречаемости данной патологии выше в сельской местности, чем в городах.

Для заболевания характерны истощение суставного хряща, изменение конгруэнтности сустава, а также развитие костных разрастаний в области сустава (остеофитов). При гонартрозе изменяется объем активных движений, конфигурация суставных поверхностей.

Заболевание обладает высоким риском инвалидизации пациентов, значительным ухудшением качества их жизни. При несвоевременной диагностике процесса ухудшается прогноз относительно выздоровления и полного восстановления нарушенной функции сустава.

Как вылечить колени при диагнозе ГОНАРТРОЗ?

Причины

Патологический процесс может быть инициирован одним значительным неблагоприятным фактором, воздействующим извне с высокой интенсивностью. Однако гонартроз чаще развивается под влиянием сочетания внутренних и внешних факторов, негативно влияющих на опорно-двигательную систему. Исследователи выделяют следующие причины, способствующие развитию остеоартроза.

Особенности течения заболевания

Гонартроз обладает некоторой специфичностью, которая зависит от вызывающей его причины. Если причина точно не выяснена или имеются такие предрасполагающие факторы, как лишний вес или заболевания позвоночника, то в данной ситуации чаще всего развивается двусторонний гонартроз 1 степени. Если же в основе заболевания лежит травма или некоторые профессиональные особенности, то в данной ситуации будет иметь место одностороннее поражение коленного сустава.

Поражение сустава с одной стороны более благоприятно относительно лечения, однако и прогрессирует такое состояние быстрее, чем при двустороннем процессе. Двухсторонний гонартроз 1 степени более благоприятен в плане прогноза, однако лечение занимает больше времени.

Классификация гонартроза

Заболевание классифицируется по степени поражения на двустороннюю и одностороннюю формы. Односторонний гонартроз делится на правосторонний и левосторонний в зависимости от затронутого коленного сустава.

По уровню тяжести выделяют три стадии:

1. Первая степень: клинически не проявляется, обычно обнаруживается при плановом осмотре или случайной диагностике. Характеризуется отсутствием деформации.
2. Вторая стадия: появляются клинические симптомы, такие как боль после длительной ходьбы или статической нагрузки и легкая скованность в движениях. Объем активных движений уменьшается из-за начальных изменений в суставе.
3. Третья стадия: постоянная боль, заметная деформация и почти полная утрата активных движений. Пассивные движения также затруднены, ходьба становится невозможной.

Гонартроз 1 степени

Данная стадия гонартроза является наиболее благоприятной для пациентов. Патологический процесс может остановиться на этом этапе и далее не прогрессировать. Изменения в суставе не доставляют пациентам неудобств и не ограничивают их социальную активность. Двухсторонний гонартроз 1 степени развивается реже, чем его односторонняя форма.

Основными симптомами, которые могут проявиться на данной стадии, являются чувство дискомфорта в коленном суставе после долгой физической работы, неинтенсивная ноющая боль, быстро проходящая после периода покоя. В зависимости от того, какой сустав поражен, выделяют левостороннюю и правостороннюю формы. Левосторонний гонартроз 1 степени развивается преимущественно у левшей и характеризуется болью в левом коленном суставе.

Правосторонняя форма встречается значительно чаще. Страдают ею обычно жокеи, борцы, тяжелоатлеты, гимнасты. При проведении профилактической артроскопии правосторонний гонартроз 1 степени диагностируется у 40 процентов населения.

Боль появляется обычно утром и проходит через несколько минут (например, при проведении зарядки).

В некоторых случаях пациентов может беспокоить хруст в суставе, либо трение, ощущаемое при пальпации сустава (достаточно просто положить руку на колено и несколько раз его согнуть).

При грамотном разделении труда и отдыха гонартроз 1 степени коленного сустава на данной стадии останавливается. Либо протекает, но довольно медленно. Ухудшение состояния обычно наблюдается только через несколько лет (в зависимости от режима и вида труда).

В редких случаях может развиться деформирующий гонартроз 1 степени. Данное явление встречается крайне редко. Развитие этой формы заболевания прогностически гораздо хуже классического течения.

Если имеется гонартроз 1 степени, лечение может не потребоваться.

2 стадия гонартроза

С прогрессированием гонартроза наступает вторая стадия. Она характеризуется усилением болевого синдрома: если на первой стадии были лишь стартовые боли (например, по утрам или после длительного отдыха), то на этой стадии дискомфорт возникает в любое время. Боль становится более выраженной и труднее поддается облегчению противовоспалительными препаратами.

Из-за выраженного болевого синдрома часто наблюдается атрофия мышц пораженной конечности, так как пациенты стараются не нагружать больную ногу и уменьшают ее активность.

Основным признаком второй стадии является деформация сустава. Чаще всего пациенты не могут полностью выпрямить согнутую ногу. При пальпации можно заметить несоответствие суставных поверхностей (при одностороннем гонартрозе по сравнению со здоровой ногой) или ощутимое образование с обеих сторон (при двустороннем гонартрозе).

Гонартроз 3 степени тяжести

Данная стадия является практически терминальной в течении заболевания, а пациенты приобретают группу инвалидности (если их нельзя прооперировать).

Болевой синдром приобретает постоянный характер и не купируется обычными анальгетиками. Возможно применение наркотических препаратов (в стационаре).

Деформации становятся видны невооруженным глазом, а объем активных и пассивных движений значительно уменьшается, вплоть до полной потери. Возможно развитие Х-образной и О-образной деформаций.

В пораженном суставе возможно развитие анкилозов, из-за чего показана хирургическая коррекция патологии.

Суставной хрящ полностью исчезает из полости сустава. Трение суставных поверхностей становится более ощутимым.

В некоторых случаях для третьей стадии гонартроза характерно развитие блокады коленного сустава – состояния, при котором невозможно ни согнуть ногу, ни разогнуть ее.

Такие пациенты нуждаются в протезировании сустава.

Диагностика

При выборе программы лечения травматолог учитывает лабораторные анализы крови и результаты визуального осмотра поврежденной области. Важным этапом является сопоставление жалоб пациента с данными диагностических исследований. Полезную информацию дают:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография.

Лечение 1 и 2 степеней гонартроза

Как и любое заболевание, гонартроз требует определенного подхода в лечении. Грамотно подобранная терапия должна органично сочетать в себе немедикаментозные методы, лекарственную поддержку и физиопроцедуры.

Если имеются гонартроз 1, 2 степени, лечение их можно проводить в домашних условиях либо в стационаре – при значительном обострении. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента и клинической картины. Обычно для этого применяются народные методы и лекарственная поддержка.

Когда пациент предъявляет жалобы на гонартроз 1 степени, лечение будет проводиться амбулаторно и включать в себя симптоматическую терапию – нестероидные противовоспалительные средства (препараты “Нимесулид”, “Мовалис”) внутрь и общие мероприятия – диета, закаливание, витаминотерапия.

На второй стадии заболевания к перечисленным выше препаратам добавляют инъекционные противовоспалительные средства и анальгетики (медикаменты “Диклофенак”, “Трамадол”), а также средства для восстановления синтеза синовиальной жидкости (препарат “Гиалуроновая кислота”). Не помешают и средства, содержащие в себе компоненты суставного хряща – препараты “Хондроитин сульфат”, “Дона”.

Лечение 3 степени тяжести

При диагнозе “гонартроз 3 степени” консервативные методы лечения часто оказываются неэффективными, и может потребоваться применение наркотических анальгетиков. Для исправления суставных нарушений необходимо хирургическое вмешательство, чаще всего протезирование сустава.

Эта операция заменяет поврежденные суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей. Показаниями к операции являются стойкие ограничения в движении и полное разрушение суставных поверхностей, что приводит к утрате способности ходить.

Если пациент не может перенести операцию или отказывается от протезирования, возможно удаление костных наростов с помощью артроскопа — устройства, вводимого в полость сустава. Это вмешательство менее травматично и может выполняться под местной анестезией.

Осложнения гонартроза

При несвоевременной диагностике заболевания возможно развитие некоторых осложнений. Среди них можно выделить те, что влияют непосредственно на пораженную конечность, и те, что будут оказывать действие на организм в целом.

Гонартроз 1 степени не приводит к развитию осложнений и является наиболее благоприятной формой.

К местным осложнениям можно отнести развитие тотального анкилоза (образование единого сращения между костями), гангрену голени и стопы (может иметь место при попадании сосуда между пораженными костями и их сращении со сдавлением артерии). Возможно ущемление проходящих нервов с развитием интенсивного болевого синдрома и нарушением функции конечности.

К тотальным осложнениям относится развитие остеохондроза, сколиоза (из-за неправильного распределения нагрузки на конечности), атрофии мышц пораженной половины тела. Часто имеет место развитие артритов (за счет перераспределения нагрузки) и грыж межпозвонковых дисков. При прогрессировании тотальных осложнений возможно вовлечение и внутренних органов.

В некоторых случаях может развиться болевой шок.

Профилактика гонартроза

Гонартроз первой степени легче предотвратить, чем лечить.

Основные меры профилактики включают здоровый образ жизни, сбалансированное питание с кальцием, глюкуроновой кислотой и витамином D, контроль веса и отказ от вредных привычек.

Рекомендуется минимизировать время на ногах. Правильное распределение физической нагрузки и режим труда помогут избежать перегрузки суставов и замедлить прогрессирование болезни.

Регулярные визиты к врачу для ранней диагностики и лечения сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата и обмена веществ также важны.

Соблюдение этих рекомендаций существенно снижает риск развития артроза коленного сустава. Однако, если в семье были случаи заболевания, риск остается высоким.

Распространенность

Двухсторонний гонартроз занимает лидирующую позицию среди различных поражений коленных суставов. По оценкам специалистов доля остеоартроза в числе иных патологий костно-мышечной системы достигает 50% всех клинически зафиксированных случаев. Общая численность поражения деформирующим артрозом среди человеческой популяции колеблется в пределах от 10 до 12% населения.

Большую группу заболевших гонартрозом составляют лица в возрастной категории от 40 лет. При этом у людей преклонного возраста старше 75 лет дистрофическое поражение коленного сустава наблюдается у 99,9% представителей этого поколения.

В последние годы значительно чаще фиксируются случаи «молодежного» первичного остеартроза, что связано, в первую очередь, с ухудшением экологической обстановки, плохим качеством питания, неправильным образом жизни. Также отмечается рост вторичного гонартроза, что объясняется увеличением уровня травматизма, особенно связанного с повреждениями в результате автомобильных аварий.

Еще одной причиной «омоложения» недуга является низкое качество медицинского обслуживания в сравнении с западными стандартами, недоступность многих фармакологических препаратов для отдельных слоев населения, низкий уровень просвещения жителей о принципах сохранения здоровья. Именно из-за этих обстоятельств довольно часто такой гонартроз диагностируется на финальной 3 стадии, при которой единственный выход для избавления от патологии – хирургическая операция.

В группу риска входят профессиональные спортсмены, испытывающие регулярную интенсивную нагрузку на нижние конечности и регулярно получающие микротравмы ног. Вероятность испытать болезненные ощущения в коленном суставе присутствует у лиц тучного телосложения, страдающих нарушением обмена веществ. Шанс заболеть артрозом увеличивается у представительниц слабого пола в климактерический период и в фазе постменопаузы.

Описание

В процессе развития двустороннего гонартроза выделяют три стадии, каждая из которых характеризуется нарастающей болью и ухудшением состояния костных тканей. На начальном этапе боль может восприниматься как незначительное неудобство, но на третьей стадии она становится настолько выраженной, что заставляет человека менять образ жизни и иногда требует использования инвалидной коляски.

Остеоартрит коленного сустава развивается быстрее, чем дистрофические изменения в других суставах, из-за анатомических особенностей и функциональной нагрузки. Коленный сустав испытывает максимальные нагрузки при ходьбе, беге, переносе тяжестей и приседаниях. Он предназначен для сгибания, разгибания и вращения в согнутом состоянии. Отклонение от нормальной траектории может повредить мышцы, что способствует развитию дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

На начальных этапах гонартроза изменения затрагивают атомно-молекулярную структуру хондроцитов. Ухудшение кровообращения нарушает питание гиалинового хряща, что приводит к потере упругости и прочности. Недостаток синовиальной жидкости вызывает пересыхание, разрыхление и расслоение хрящевых волокон, а также истончение и шероховатость их поверхности. Это приводит к утрате конгруэнтности между костями, обнажая их поверхности и запускает защитный механизм организма — разрастание костной ткани. Образование остеофитов на месте утраченных хрящевых волокон заметно деформирует нижние конечности.

В результате патологических изменений в структуре коленного сустава основная нагрузка переносится на субхондральную пластину, где находятся ответвления седалищного нерва. Их раздражение вызывает болевой синдром у пациента.

Виды

Патологию классифицируют на два типа по причинам ее развития:

1. первичный;
2. вторичный.

Также по МКБ-10 заболевание различают по области локализации поражения:

1. правосторонний гонартроз;
2. левосторонний;
3. двусторонний.

В случае если наблюдается изменение в обоих коленных суставах целесообразно проведение дополнительных исследовательских мероприятий для исключения или подтверждения полиартоза, характерного для пожилых людей.

Стадии и симптомы

Это хроническое заболевание проходит три стадии. На каждой из них состояние пациента ухудшается из-за увеличения поражения и усиления боли.

Фаза 1

На стартовом этапе остеоартоза больной отмечает появления незначительной по силе боли тянущего или ноющего характера в зоне надколенника. Болевой синдром возникает только при значительной нагрузке на сочленение или длительных монотонных движениях конечностями. Однако на этой стадии болевые ощущения не одолевают человека в состоянии покоя и самостоятельно исчезают после непродолжительного досуга.

Особенный дискомфорт у особы вызывает выполнение приседаний, ползание на четвереньках, подъем или спуск по ступенькам. Некоторые пациенты описывают неприятные тянущие ощущения в конечностях в утренние часы при выполнении первых шагов. Может возникать «ломота» в коленном суставе при резкой смене погодных условий.

Фаза 2

На втором этапе болевой синдром усиливается во время физической активности и может проявляться в покое. Начальный дискомфорт перерастает в утреннюю боль, требующую осторожной работы с поврежденной конечностью.

Некоторые пациенты ощущают, что сустав не имеет надежной фиксации, и коленная чашечка свободно движется. В этот период при движении в суставе слышен «сухой» хруст. Сгибание и разгибание ноги затруднены, наблюдается уменьшение амплитуды движений.

Фаза 3

Болевой синдром фиксируется постоянно, не уменьшается после отдыха, нередко мешая человеку полноценно выспаться ночью. Многие пациенты указывают на появление зоны проекции боли – в области икроножных мышц. Любое выполняемое ногой движение дается больному очень тяжело и сопровождается своеобразными щелчками в суставе.

Визуально заметно прихрамывание человека на пораженную ногу. Разогнуть и согнуть конечность практически невозможно. При осмотре область надколенника выглядит припухшей с нечеткими контурами, рыхлой структурой, нередко становясь синюшного цвета. Мускулатура бедра и голени уменьшается в своих размерах из-за сознательного ограничения человеком объема движений. Так, правосторонний гонартроз проявляет себя снижением объема скелетных мускулов – значительным «похудением» правой конечности.

Фактор 1. Травматическое повреждение костей и мышечных тканей

Более 25% пациентов с артрозом столкнулись с проблемами из-за механических травм, приводящих к переломам, вывихам, ушибам и растяжениям мягких тканей, а также защемлению мениска. После таких травм в поврежденной области ухудшается кровообращение, что снижает поступление питательных веществ в кости и затрудняет выведение продуктов распада. Это создает условия для патологических изменений в тканях.

Избыточный вес в виде жировых отложений на животе и бедрах увеличивает нагрузку на кости нижних конечностей. Ожирение часто сопровождается гиподинамией, неправильным питанием, нездоровым образом жизни и высоким уровнем стресса, что негативно влияет на опорно-двигательную систему.

Фактор 3. Наличие очага воспаления

Воспалительные и аутоиммунные заболевания, затрагивающие костные элементы, ставят под угрозу нормальную доставку питательных веществ к тканям суставов и затрудняют вывод продуктов жизнедеятельности клеток. Присутствующие длительно очаги воспаления поражают хрящевую ткань, активизируя скорость местной дистрофии: повреждения клеток и межклеточного вещества.

Фактор 4. Хирургическое удаление мениска

У более 75% пациентов с травматологическими проблемами, перенесших частичное или полное удаление мениска, развивается остеоартроз. Мениск выполняет функцию амортизатора, и его отсутствие приводит к тому, что костные структуры испытывают всю нагрузку.

Фактор 5. Неправильно подобранный режим и продолжительность тренировок

Чрезмерная интенсивность физических нагрузок, которая не соответствует биологическим возможностям организма, приводит к различным дефектам скелета. Завышенные притязания на быстрое достижение рекорда, непрофессионализм в выборе программы тренировок, отсутствие постепенности в наращивании темпов и длительности занятий вынуждает суставы нижних конечностей работать в авральном режиме. При этом особенно страдают коленные сочленения.

Природа наградила человека скелетом, не уступающим по прочности чугуну, а по упругости равным твердой древесине. Однако при нарушении кальциевого обмена этот показатель изменяется: при дефиците минерала кости можно легко согнуть, сжать или скрутить. Также синдром гипермобильности суставов как врожденный, так и приобретенный, часто становится причиной хронического травматизма конечностей.

Фактор 7. Нарушение психоэмоционального статуса

Исследования показывают, что длительный стресс, чрезмерное психическое напряжение и недостаток отдыха могут нарушить работу внутренних органов и систем. Первоначальная реакция головного мозга на нагрузки — спазм мышц, сжимающий кости и суставы. Судорожные спазмы также могут возникать из-за венозной или артериальной недостаточности в нижних конечностях, часто вызванной повышенным тонусом сосудов при физическом и психическом переутомлении.

Лечение

Для достижения успеха в терапевтических мероприятиях: устранения болевого синдрома и предотвращения отягощения патологии, лечение остеоартроза коленного сустава необходимо начать при первых вестниках недуга. Важно учитывать, что гонартроз – сложная хроническая патология, которую можно победить лишь при соблюдении принципов:

• последовательность и избирательность методов лечения от простых к более радикальным;
• непрерывность курсов и строгое соблюдение врачебных рекомендаций;
• устранение неблагоприятных для здоровья суставов факторов путем сбалансированного питания, коррекции режима дня, ограничения нагрузок;
• регулярное выполнение специальной гимнастики и проведение физиотерапевтических процедур;
• задействование целебных возможностей безопасной народной медицины;
• избрание в фармакологической терапии современных препаратов последних разработок.

На начальном этапе остеоартоза рекомендовано регулярно проводить курсы традиционного лечебного массажа, использовать полезные свойства гирудотерапии и иглоукалывания.

Гимнастика

Ежедневные занятия гимнастикой помогают в борьбе с неосложненной патологией. Упражнения укрепляют мышечный корсет и улучшают кровообращение и лимфоотток в пораженном суставе.

Упражнение 1

Становимся лицом к спинке стула и облокачиваемся на нее руками. Стопы располагаем параллельно друг другу. Не спеша отрываем пятки от пола, остаемся на 5 секунд на носках, медленно опускаемся вниз. Делаем три подхода по 12 поднятий.

Это упражнение можно заменить обычной ходьбой на носочках.

Упражнение 2

Садимся на стул, ноги на ширине плеч. Поочередно поднимаем каждую ногу, выпрямляя ее под углом 90 градусов к спине. Удерживаем верхнюю точку несколько секунд. Выполняем 12 подъемов для каждой ноги. Затем поднимаем обе ноги одновременно.

Упражнение 3

Ложимся на пол животом вниз, ноги выпрямляем, руки прижимаем к бедрам. По очереди приподнимаем ногу на 15 см от пола, пытаясь удержать ее ровной. В верхнем положении фиксируем ногу на полминуты. Возвращаемся в исходное положение и расслабляем мышцы. Делаем по 12 раз каждой ногой.

Лечение народными средствами

Тысячелетний опыт традиционной медицины показывает, что на ранних стадиях гонартроза можно обойтись без медикаментов. Для восстановления гиалинового хряща травники рекомендуют ежедневно использовать компрессы на пораженный сустав. Эффективным методом является нанесение средства перед сном и оставление компресса на всю ночь. После нанесения состава на колено его накрывают целлофановой пленкой, фиксируют лейкопластырем и оборачивают теплым шарфом или шерстяной тканью.

Рецепт 1

Свежее корневище хрена и одну некрупную черную редьку перекручиваем на мясорубке или размельчаем с помощью кухонного комбайна. Массу соединяем с одной столовой ложкой жидкого меда.

Рецепт 2

Высушиваем скорлупу трех куриных яиц и измельчаем в порошок. Добавляем порошок в 50 граммов жирной сметаны и перемешиваем до однородной массы.

Рецепт 3

Пять крупных листьев белокочанной капусты перекручиваем на мясорубке и соединяем с 1 ст. ложкой растительного неочищенного масла.

Параллельно с компрессами при лечении гонартроза целители рекомендуют пить длительными курсами отвары и настои из травяных сборов. Особо ценные вещества для суставов содержатся в листьях березы и бруснике, коре ивы и дуба, шишках хмеля, сабельнике болотном, крапиве, календуле, ромашке, зверобое, клевере, одуванчиках. Опытные знахари советуют каждую неделю менять состав отвара, сочетая в одном сборе два или три растения.

О чем речь

Что такое гонартроз? При двустороннем гонартрозе коленных суставов происходят дистрофические и дегенеративные процессы, которые могут привести к разрушению хрящевой ткани. Деформированные суставы воспаляются, что усугубляет изменения.

При гонартрозе первой степени в коленном суставе уже наблюдаются молекулярные изменения в хрящевой ткани и нарушения кровообращения в мелких сосудах. Гиалиновая хрящевая ткань мутнеет, теряет толщину, расщепляется и образует микротрещины. При двустороннем артрозе разрушается как большой, так и малый хрящ, что обнажает костные структуры.

Это вызывает разрастание костной ткани на периферии и образование остеофитов. Остеоартроз может привести к деформации сустава и искривлению ноги.

Патологический процесс развивается с нарастающими изменениями:

• Изменяется метаболизм хряща: хрящевая ткань получает питание за счет синтезируемой смазки при движении, однако остеоартроз нарушает осмотическое давление, ухудшая питание хряща. В местах с высоким давлением хрящевая ткань истончается.
• Коллагеновые волокна претерпевают изменения: надколенный хрящ размягчается, амортизация нарушается, он становится менее стабильным и эластичным.
• В суставе активируется выработка костной ткани, что приводит к образованию остеофитов. Внутренний слой суставной сумки раздражается и воспаляется, что снижает подвижность сустава.
• Деструктивные изменения затрагивают внутреннюю зону сустава и область между бедренной костью и надколенником.

Как классифицируют

Гонартроз может протекать первично и вторично. Первичный гонартроз двусторонний или идиопатический характеризуется образованием дегенеративных изменений на здоровой хрящевой ткани, которая раньше не подвергалась деструктивным процессам.

Такие патологические изменения являются следствием механической и физиологической перегрузки.

Вторичный остеоартроз формируется на суставной ткани, подвергшейся влиянию разных заболеваний, а начальные проявления патологии обусловлены пониженной устойчивостью хрящей к физической нагрузке. Посттравматический гонартроз — широко распространенный вид гонартроза. Гонартроз может развиваться как с одной стороны (правой или левой, где поражается одно колено), так и быть двусторонним процессом.

Двустороннее поражение суставов, как правило, более сложное и опасное, в основном встречается у пожилых больных.

О причинах

Основные факторы, способствующие артрозу коленного сустава:

• Нарушения обмена веществ.
• Проблемы с кровообращением и слабость капилляров.
• Избыточный вес, создающий нагрузку на суставы.
• Травмы суставов.
• Воспалительные заболевания бактериальной или вирусной природы.
• Чрезмерные нагрузки у спортсменов.
• Эндокринные расстройства.
• Неправильно или неполно леченые старые травмы.
• Аномалии строения суставов.
• Наследственная предрасположенность.

О симптомах

Этот патологический процесс опасен тем, что гонартроз коленного сустава 1 степени несвоевременно выявляется. При двустороннем гонартрозе 1 степени проявления патологии отсутствуют. Больной считает, что небольшие болезненные ощущения на этой стадии происходят из-за того, что он устал.

Типичная симптоматика этой патологии заключается в том, что больной чувствует свой коленный сустав скованным, как будто под коленом что-то стягивает, а если долго ходить, то колено болит. Многим больным тяжело ходить утром после того, как человек поспал или долго сидел. Человек должен немного походить чтобы боль прошла.

Так проявляет себя гонартроз 1 2 степени. Когда развивается гонартроз коленного сустава 2 степени и деструктивные процессы 3 степени коленного сустава, болезненность будет настойчивой, проявляться постоянно. Во время двигательной активности суставом человек чувствует, как суставная ткань хрустит.

Со временем нога плохо сгибается и разгибается. После второй степени развивается третья, характеризующаяся тем, что больной хромает. Если патологию не лечить, то человек без помощи посторонних людей или подручных средств не справится.

В горизонтальной позиции боль стихнет, но ночью она опять обостряется. Если у больного двухсторонний гонартроз 1 степени, то доктор, осматривая больного чтобы установить диагноз, патологических изменений не обнаружит. При прогрессировании патологии будут заметны деформации колена, грубые костные структуры, образующие сустав, контрактуры, искривление голенной зоны.

Если положить ладонь спереди сустава колена, то можно почувствовать, как при движениях, когда колено сгибается или разгибается, оно хрустит.

Существуют следующие степени патологического процесса, состоящие из трех стадий:

• При ДОА 1 степени патологические изменения сустава проявляются тянущими ощущениями колена. Больному тяжело при ходьбе и после того, как он пробудился или после долгой ходьбы, а также при физической перегрузке. Болезненность стихает при небольшой прогулке и в спокойном состоянии. Первую степень характеризует то, что сильная дисфункция не наблюдается.
• Двухсторонний гонартроз 2 степени характеризован тем, что болезненность становится интенсивной, продолжается долго. При двустороннем гонартрозе 2 степени слышно похрустывание сустава при движениях. Утром колено малоподвижное, плохо сгибается и разгибается, отекает. На ноге заметны деформационные изменения. У человека болят икры вечером и ночью.
• Двусторонний гонартроз 3 степени характеризован постоянной болезненностью при спокойном состоянии и при двигательной активности больного. Сустав болит при меняющейся погоде. Двухсторонний гонартроз 3 степени проявляется выраженной деформацией сустава. Больной при ходьбе хромает.
• При 4 степени третей стадии заметны сильные деформационные изменения, суставной щели почти не наблюдается, хрящевая ткань исчезла. Человек испытывает непрерывную болезненность.

История болезни заполняется врачом, который осматривает больного, исследует сустав пальпаторно, проверяет углометрию суставной подвижности. Лабораторно исследуют кровь с мочой. Также выполняют рентгенографическое, магнитно-резонансное томографическое исследования.

О лечении

Как лечить гонартроз? Врач определяет степень заболевания и назначает лечение в зависимости от клинических изменений. Обычно терапия комплексная и поэтапная:

1. Устранение воспаления с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов: Диклофенак, Олфен, Диклак, Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен, Мелоксикам, Нимесулид. При прогрессировании заболевания могут быть назначены гормональные препараты: Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан. Для замедления дегенеративных процессов используют средства, подавляющие ферменты: Контрикал, Овомин, Гордокс.
2. Восстановление хрящевой ткани с помощью хондропротекторов: Структум, Румалон, Алфлутоп, Мукосат.
3. Нормализация кровообращения и локальное согревание с помощью мазей и гелей: Финалгон, Никофлекс, Фастум гель, Апизатрон, Фелоран.
4. Улучшение кровотока и укрепление сосудов с помощью сосудорасширяющих препаратов: Трентал, Кавинтон, Упсавит, Аскорутин, Актовегин.
5. Снижение мышечного напряжения с помощью Но-шпы, Мидокалма, Тизалуда.
6. Восстановление синовиальной жидкости с помощью Ортовиска, Гиалуаля, Ферматрона.

В тяжелых случаях могут применяться оксигенотерапия, лазеротерапия и стволовые клетки. Также возможно введение Ортокина, основанного на сыворотке крови. Запущенные формы требуют хирургического вмешательства с протезированием пораженных тканей.

Хирургические методы зависят от степени поражения и могут включать:

• Удаление разрушенной хрящевой и суставной ткани (артродез).
• Артроскопическое удаление деформированной хрящевой ткани (артроскопический дебридмент).
• Закрепление рассеченных костных структур (остеотомия).
• Замена сустава с использованием имплантов (эндопротезирование).

На начальных этапах можно обойтись без медикаментов. Лечебная физкультура улучшает кровообращение, укрепляет мышцы и связки, повышает тонус и сохраняет подвижность суставов. Комплекс упражнений подбирается индивидуально врачом.

Физиотерапевтические процедуры могут включать электрофорез, ультразвук, магнитное и микроволновое воздействие. Также применяются парафиновые обертывания, лечебные грязи и ванны с радоном или сероводородом. Эффективны массаж и мануальная терапия.

Среди нетрадиционных методов можно использовать настой из чеснока и лимона с добавлением сельдерея, а также чайный напиток с черными бобами.

О профилактике

При данной патологии противопоказана острая, жирная пища, содержащая соль. Рекомендован обезжиренный холодец, натуральное фруктовое желе. Полезны морские продукты с рыбой.

Рекомендации по профилактике:

• При занятии танцами следует остерегаться травмирования.
• Должна быть умеренная физкультура, поскольку двигательная активность положительно влияет на трофику хрящей суставов.
• Следует избегать переохлаждения.
• Питаться следует сбалансированно.
• Требуется всегда контролировать массу тела.
• Если получена травма, то следует обратиться за медицинской помощью.
• После 36 лет не помешает профилактика хондропротекторными средствами.
• Каждый день следует достаточно употреблять воды.
• Не будет лишней прогулка на свежем воздухе, хорошо поможет плавание.

Стоит помнить, что если гонартроз проявился, то он требует срочного лечения специалистом.

Самолечение только навредит.

Даже простая физкультура одному человеку может помочь, а другому навредить.

Поэтому при малейших проявлениях симптомов нужна врачебная консультация и помощь, иначе осложнения будут серьезными, человек может стать инвалидом.

Развитие гонартроза

Гонартроз — дистрофически-дегенеративное заболевание, наиболее распространенная форма артроза. При нем разрушается хрящевая ткань колена, что приводит к деформации и нарушению функции сустава. Патология чаще встречается у пожилых, особенно у женщин.

Основной симптом гонартроза — регулярные боли в коленях, вызванные дистрофическими изменениями в суставе. Заболевание чаще наблюдается у женщин старше 50 лет.

Механизм развития заболевания

Все начинается с того, что изменяется кровообращение в коленном суставе. Хрящ, не получая достаточного питания, со временем истончается и отмирает. Это приводит к тому, что на отдельных фрагментах внутрисуставных поверхностей обнажается кость.

При физических нагрузках из-за сильного трения костных элементов появляются сильные боли. В покое они отсутствуют. В результате реакции на боль на костях появляются остеофиты — наросты или шипы. Из-за них происходит деформация коленного сустава, которая приводит к изменению внешнего вида всей ноги.

Причины

На начальных этапах заболевание трудно выявить из-за отсутствия болевых симптомов. Поэтому пациенты с гонартрозом обращаются к специалистам значительно позже.

Первичный гонартроз

Первичная форма патологии развивается самостоятельно и не зависит от сопутствующих заболеваний. Основная причина — нарушение нормального обмена веществ в тканях сустава, которое происходит при старении организма. Предрасполагающими факторами являются неправильный образ жизни и избыточный вес.

Определенное значение в развитии заболевания имеет и генетическая предрасположенность. Гонартроз не относится к группе патологий, передающихся из поколения в поколение, однако в его развитии большое значение имеют наследственные факторы. Многие ученые связывают появление первичного артроза коленного сустава с продолжительным использованием гормональных препаратов и их побочном действием на организм.

Первичная форма заболевания поражает обычно сразу оба коленных сустава. Реже заболевание бывает только односторонним, однако при прогрессировании оно все равно распространяется на сустав второй ноги.

Вторичный гонартроз

Вторичная форма заболевания возникает как осложнение другой патологии и имеет четкие причины.
Причины артроза коленного сустава:

• Травмы сустава и связанные с ними изменения (разрывы связок, повреждение мениска, внутренние кровоизлияния, переломы).
• Хирургические вмешательства в области колена.
• Артрит — воспаление суставов.
• Опухоли.

Вторичный гонартроз поражает только один коленный сустав; двустороннее проявление невозможно.

Симптомы

Стадии Гонартроза

Диагностика

Определить диагноз «гонартроз коленного сустава» для врача с большим опытом довольно легко. Сначала доктор проводит опрос пациента. Больной должен подробно рассказать, когда впервые появились симптомы заболевания, как они развивались с течением времени, появлялись ли новые признаки болезни.

Для патологии характерно медленное, постепенное прогрессирование — пациент может ощущать симптомы на протяжении нескольких лет. Если сильная боль возникла резко, то стоит заподозрить наличие другого заболевания.

Во время локального обследования на 2 и 3 стадии заболевания врач замечает отечность в области сустава. Для гонартроза 1 стадии отеки нехарактерны. Пальпация позволяет выявить неправильное положение костных элементов по отношению друг к другу.

Для точного подтверждения диагноза необходимо провести инструментальную диагностику. В первую очередь пациента направляют на рентгенографию. На полученном снимке можно рассмотреть патологически измененный сустав во всех подробностях. По показаниям назначается и магнитно-резонансная томография. Она помогает визуализировать мягкие ткани, окружающие сустав, а также послойно рассмотреть его строение и подтвердить наличие гонартроза.

Лечение гонартроза

Существует несколько подходов к лечению гонартроза коленных суставов, включая консервативные и хирургические методы. Выбор методов зависит от стадии заболевания.

Консервативное лечение

К консервативному относится медикаментозное и ортопедическое лечение гонартроза коленного сустава.

Лекарственная терапия включает в себя 4 группы препаратов:

1. Анальгетики (купирующие боль);
2. Противовоспалительные;
3. Глюкокортикоиды;
4. Хондропротекторы (вещества, улучшающие состояние хрящевой ткани).

Консервативное лечение применяют при гонартроза 1 степени.

Ортопедическое лечение предполагает использование инструментов и приспособлений, фиксирующих ногу в одном положении и предотвращающих сильные нагрузки на сустав.

Основными ортопедическими приспособлениями являются:

• Специальная трость, предназначенная для того, чтобы пациент на нее опирался при ходьбе;
• Ортопедические стельки;
• Ортезы — наколенники, жестко фиксирующие коленный сустав в одном положении.

Наиболее часто эти приспособления используют при лечении двустороннего гонартроза коленного сустава 2 степени тяжести.

Хирургическое лечение

Гонартроз 3 и 4 степени не поддается консервативному лечению; можно лишь облегчить боль. Устранить основную причину — измененный сустав — возможно только хирургическим путем.

На поздних стадиях артроза коленного сустава чаще всего применяется эндопротезирование, при котором заменяются отдельные костные элементы или весь сустав на искусственные протезы. Основное противопоказание для операции — остеопороз, при котором костная ткань становится хрупкой. В таких случаях протезы не смогут надежно фиксироваться, что усугубит гонартроз. Поэтому перед операцией проводится полное обследование для выявления противопоказаний.

Дополнительное лечение

Для восстановления нормальной активности пациента в реабилитационном периоде широко используются следующие методы:

• Массаж;
• Иглорефлексотерапия;
• Физиотерапия;
• Мануальная тераппия.

Также эффективна физиотерапия:

• Грязелечение;
• Лечение магнитами;
• Ультрафиолет;
• УВЧ-облучение;
• Диатоки;
• Электрофорез сустава;
• Криотерапия – лечение прикладыванием холода;
• Лазерное воздействие.

Данные процедуры помогают ускорить регенерацию тканей в области коленного сустава. Однако только при условии, что пациент будет соблюдать специальную диету при гонартрозе коленного сустава, которая восполняет недостаточность витаминов и кальция в организме.

Лечебная физкультура

Хотя лечебная физкультура считается вспомогательным методом при гонартрозе коленного сустава, она играет важную роль в восстановлении подвижности после операции. Основная цель упражнений — укрепление мышц и улучшение кровообращения в области колена, что способствует повышению подвижности и снижению болевых ощущений.

Упражнения при гонартрозе выполняются в положении лежа на полу, избегая резких движений. В начале занятия не должны превышать 10 минут, затем их можно увеличить до 30 минут. Важно выполнять упражнения медленно, чтобы не перегружать сустав.

Комплекс упражнений разрабатывается врачом с учетом стадии гонартроза и сопутствующих заболеваний.

При гонартрозе следует избегать:

• Бега;
• Долгой ходьбы;
• Приседаний.

Народное лечение

Использование народных средств не заменит полноценного лечения у врача. С помощью них можно снять симптомы, но остановить прогрессирование гонартроза можно только после обращения к хирургу.

На начальных стадиях симптомы заболевания можно снимать с помощью народных средств:

• Глиняных компрессов;
• Настойки фикуса;
• Ванны с топинамбуром;
• Отвара одуванчиков;
• Яблочного уксуса.

Гонартроз — сложное заболевание, которое активно прогрессирует в течение многих лет. Именно поэтому при появлении первых же симптомов обратитесь за консультацией к врачу. Только профильная медицинская помощь поможет остановить течение заболевания и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Реабилитация после лечения гонартроза

Реабилитация после лечения двустороннего гонартроза является важным этапом, который способствует восстановлению функции коленных суставов, улучшению качества жизни и предотвращению дальнейшего прогрессирования заболевания. Правильная реабилитация включает в себя комплекс мероприятий, направленных на восстановление подвижности, укрепление мышечного корсета и улучшение общего состояния пациента.

Цели реабилитации

Основные цели реабилитации после лечения гонартроза включают:

• Снижение болевого синдрома;
• Восстановление подвижности суставов;
• Укрепление мышц, поддерживающих коленный сустав;
• Восстановление функциональной активности;
• Обучение пациента правильным движениям и техникам, чтобы избежать повторных травм.

Этапы реабилитации

Реабилитация после лечения гонартроза может быть разделена на несколько этапов:

1. Острая фаза

На этом этапе основное внимание уделяется снятию болевого синдрома и уменьшению воспаления. Рекомендуется:

• Покой и ограничение физической активности;
• Применение холодных компрессов для уменьшения отека;
• Медикаментозная терапия, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

2. Реабилитация в условиях физиотерапии

После снятия острых симптомов начинается активная реабилитация. В этом периоде используются:

• Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия);
• Массаж для улучшения кровообращения и снятия мышечного напряжения;
• Упражнения на растяжение и укрепление мышц.

3. Физическая активность и восстановление

На этом этапе акцент делается на восстановление физической активности. Рекомендуется:

• Постепенное увеличение нагрузки на суставы;
• Специальные упражнения для укрепления мышц бедра и голени;
• Использование тренажеров, таких как велотренажер или эллиптический тренажер, для безопасной тренировки.

Упражнения для реабилитации

Упражнения, включаемые в программу реабилитации, должны быть подобраны индивидуально и учитывать степень повреждения суставов. Некоторые из рекомендуемых упражнений:

• Упражнения на растяжение: растяжка мышц бедра и голени;
• Упражнения на укрепление: приседания, подъемы на носки;
• Упражнения на баланс: стояние на одной ноге, использование балансировочных платформ.

Психологическая поддержка

Не менее важным аспектом реабилитации является психологическая поддержка пациента. Стресс и тревога могут негативно сказаться на процессе восстановления. Рекомендуется:

• Обсуждение с врачом всех возникающих вопросов и опасений;
• Участие в группах поддержки для обмена опытом с другими пациентами;
• Психотерапия при необходимости.

Заключение

Реабилитация после лечения двустороннего гонартроза требует комплексного подхода и времени. Важно следовать рекомендациям врачей и не спешить с возвращением к привычной физической активности. Успешная реабилитация позволит значительно улучшить качество жизни и снизить риск рецидива заболевания.

Вопрос-ответ

Что такое двусторонний гонартроз и как он развивается?

Двусторонний гонартроз — это дегенеративное заболевание коленных суставов, при котором происходит разрушение хрящевой ткани на обоих коленях. Он может развиваться из-за возрастных изменений, травм, избыточного веса, а также наследственной предрасположенности. В результате этого процесса суставы теряют свою подвижность, что приводит к болям и ограничению физической активности.

Какие симптомы характерны для двустороннего гонартроза?

Симптомы двустороннего гонартроза включают боли в коленях, особенно при физической активности, скованность суставов после длительного покоя, отечность и хруст при движении. В более тяжелых случаях может наблюдаться деформация суставов и значительное ограничение подвижности.

Как лечится двусторонний гонартроз?

Лечение двустороннего гонартроза может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, медикаментозное лечение (обезболивающие и противовоспалительные препараты), а также изменение образа жизни (снижение веса, упражнения для укрепления мышц). В более запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, артропластика или артроскопия.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте физические упражнения, направленные на укрепление мышц вокруг коленного сустава. Это поможет улучшить стабильность и снизить нагрузку на суставы. Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для подбора безопасной и эффективной программы тренировок.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом. Избыточный вес увеличивает нагрузку на коленные суставы, что может усугубить симптомы гонартроза. Сбалансированное питание и регулярная физическая активность помогут поддерживать здоровый вес.

СОВЕТ №3

Используйте ортопедические средства, такие как специальные стельки или наколенники, чтобы снизить нагрузку на суставы и улучшить их функциональность. Это может помочь уменьшить боль и повысить качество жизни.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на режим отдыха и восстановления. Избегайте чрезмерных нагрузок на суставы и давайте им время для восстановления. Применение холодных компрессов может помочь снизить воспаление и облегчить боль после физической активности.