Гонартроз 1 степени лечение

Гонартроз 1 степени — начальная стадия дегенеративно-дистрофических изменений в коленном суставе, часто незаметная на ранних этапах. Своевременное обращение к врачу и правильное лечение могут замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни. В статье рассмотрим методы лечения гонартроза 1 степени, включая консервативные подходы, физическую терапию и рекомендации по образу жизни. Это поможет читателям понять, как справиться с заболеванием и предотвратить его развитие.

Что это такое?

Гонартроз — это воспалительное заболевание с дистрофически-дегенеративным характером, поражающее коленный сустав. Оно чаще встречается у женщин среднего и пожилого возраста, особенно в сельских районах.

Основные признаки гонартроза включают истощение суставного хряща, изменение совместимости суставных поверхностей и образование остеофитов. Заболевание приводит к ограничению объема движений и изменению конфигурации суставов.

Гонартроз повышает риск инвалидности и значительно снижает качество жизни. Без своевременной диагностики прогноз на выздоровление и восстановление функции сустава ухудшается.

Эксперты в области ортопедии и ревматологии подчеркивают, что лечение гонартроза 1 степени должно быть комплексным и индивидуализированным. В начальной стадии заболевания важно обратить внимание на изменения в образе жизни, включая умеренные физические нагрузки и коррекцию веса. Физиотерапия и лечебная гимнастика играют ключевую роль в укреплении мышечного корсета и улучшении подвижности сустава. Врачами также рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты для снятия болевого синдрома. Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное вмешательство могут значительно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациента. Регулярные консультации с врачом помогут адаптировать лечение в зависимости от динамики состояния.

Лечение артроза коленного сустава. Гонартроз – симптомы, лечение и диета.

Причины

Среди причин, провоцирующих развитие гонартроза, можно выделить следующие:

Наследственная предрасположенность. Согласно статистике, достаточно высок риск развития гонартроза у пациентов, чьи родители страдали от данного заболевания.
Тяжелая статическая работа. При этом наблюдается длительный застой крови и лимфы в области сустава, его перегрузка, что способствует значительному повышению нагрузки на суставной хрящ. Данный фактор чаще всего служит предпосылкой к тому, чтобы развился гонартроз 1 степени.
Травмы сустава. Являются наиболее частой причиной развития гонартроза как отдаленного последствия или осложнения. Вызывают непосредственное поражение хряща, который впоследствии подвергается резорбции.
Избыточный вес и остеохондроз. Они не являются непосредственными причинами развития гонартроза, однако ухудшают течение самого заболевания.
Врожденные аномалии коленного сустава. Из-за неправильной закладки эмбриональных тканей сустав не может развиваться полноценно, из-за чего и развивается гонартроз 1 степени коленного сустава.

Метод лечения	Описание	Эффективность при гонартрозе 1 степени
Консервативная терапия (медикаментозная)	Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), анальгетики, хондропротекторы.	Высокая при купировании боли и воспаления, умеренная при замедлении дегенеративных процессов.
Физиотерапия	УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с лекарственными веществами, лечебная гимнастика.	Высокая при уменьшении боли, улучшении подвижности сустава, замедлении дегенерации.
Лечебная физкультура (ЛФК)	Специально подобранный комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц, окружающих коленный сустав, улучшение его подвижности и стабилизации.	Высокая при улучшении функции сустава, профилактике прогрессирования заболевания.
Ортезирование	Использование бандажей, наколенников, ортезов для поддержки коленного сустава и уменьшения нагрузки на него.	Умеренная при снижении боли и улучшении стабилизации сустава.
Изменение образа жизни	Снижение веса (при избыточной массе тела), отказ от высоких физических нагрузок, использование трости или костылей при необходимости.	Высокая при профилактике прогрессирования заболевания и снижении нагрузки на сустав.
Инъекции гиалуроновой кислоты	Введение в полость сустава гиалуроновой кислоты для улучшения смазки и амортизации.	Умеренная при уменьшении боли и улучшении подвижности сустава.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о гонартрозе 1 степени и его лечении:

Ранняя диагностика: Гонартроз 1 степени часто проходит незаметно, так как симптомы могут быть минимальными. Однако ранняя диагностика и лечение могут значительно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациента.
Консервативные методы лечения: На первой стадии гонартроза основное внимание уделяется консервативным методам лечения, таким как физическая терапия, упражнения для укрепления мышц вокруг коленного сустава и изменение образа жизни. Это может включать в себя снижение веса, что особенно важно, так как избыточная масса тела увеличивает нагрузку на суставы.
Использование хондропротекторов: В лечении гонартроза 1 степени часто применяются хондропротекторы — препараты, которые помогают восстановить хрящевую ткань и замедлить её разрушение. Исследования показывают, что при регулярном применении они могут улучшить состояние суставов и снизить болевые ощущения.

Эти факты подчеркивают важность раннего вмешательства и комплексного подхода к лечению гонартроза.

Гонартроз, артроз коленного сустава | Доктор Черкасов

Особенности течения заболевания

Гонартроз имеет свои особенности в зависимости от причины. При неустановленной причине или наличии предрасполагающих факторов, таких как избыточный вес или заболевания позвоночника, чаще наблюдается двусторонний гонартроз первой степени. Если заболевание вызвано травмой или специфическими нагрузками, страдает один коленный сустав.

Читайте также:

Коксартроз 1 2 степени лечение

Одностороннее поражение сустава обычно легче поддается лечению, но может прогрессировать быстрее, чем двусторонний. Двусторонний гонартроз первой степени имеет более оптимистичный прогноз, но его лечение требует больше времени и усилий.

Классификация гонартроза

Заболевание можно подразделить по объему поражения (двусторонний или односторонний). Односторонний, в свою очередь, подразделяют на правосторонний гонартроз и гонартроз левого коленного сустава.

По степени тяжести выделяют три стадии заболевания:

Гонартроз 1 степени (или стадии) не имеет клинических проявлений и выявляется только во время планового осмотра или является случайной находкой диагностов. Деформация для данной стадии не характерна.
Вторая стадия гонартроза уже имеет некоторые клинические признаки (боль после длительной ходьбы или статической нагрузки, некоторая скованность при движениях). Объем активных движений постепенно ограничивается за счет начальных изменений и деформаций в суставе.
Гонартроз третьей стадии характеризуется постоянным болевым синдромом, видимой деформацией и практически полной потерей активных движений в суставе. Пассивные движения затруднены. Ходьба на данной стадии невозможна.

Как вылечить колени при диагнозе ГОНАРТРОЗ?

Гонартроз 1 степени

На этой стадии гонартроза состояние пациентов наиболее благоприятное. Патологический процесс может стабилизироваться и не прогрессировать. Изменения в суставе не вызывают значительных неудобств и не ограничивают социальную активность. Двухсторонний гонартроз 1 степени встречается реже, чем односторонний.

Основные симптомы на этой стадии — дискомфорт в коленном суставе после длительной физической нагрузки и незначительная ноющая боль, проходящая после отдыха. В зависимости от пораженного сустава выделяют левостороннюю и правостороннюю формы. Левосторонний гонартроз 1 степени чаще наблюдается у левшей и проявляется болями в левом колене.

Правосторонняя форма встречается чаще, особенно у спортсменов: жокеев, борцов, тяжелоатлетов и гимнастов. При профилактической артроскопии правосторонний гонартроз 1 степени диагностируется у 40% населения.

Боль обычно возникает утром и исчезает через несколько минут, например, после утренней зарядки. В некоторых случаях пациенты ощущают хруст в суставе или трение при пальпации (достаточно положить руку на колено и несколько раз его согнуть).

При правильном распределении труда и отдыха гонартроз 1 степени может остановиться или развиваться медленно. Ухудшение состояния наблюдается спустя несколько лет, в зависимости от режима и характера нагрузки.

В редких случаях может возникнуть деформирующий гонартроз 1 степени, что происходит крайне редко. Прогноз для этой формы заболевания хуже, чем для классического течения.

Читайте также:

Растяжение мениска

Если у пациента диагностирован гонартроз 1 степени, лечение может не потребоваться.

2 стадия гонартроза

При прогрессировании заболевания, гонартроз переходит на новую стадию. 2 стадия (или степень) гонартроза характеризуется более интенсивным болевым синдромом: если на первой стадии отмечались только стартовые боли (утром или после длительного отдыха), то здесь неприятные ощущения могут появиться в любое время. Боль более интенсивная, сложнее подвергается купированию противовоспалительными средствами.

Из-за интенсивности болевого синдрома часто может наблюдаться атрофия мышц пораженной конечности. Она имеет место из-за того, что пациенты, щадя больную ногу, все меньше стараются ее нагружать.

Главным характерным признаком 2 стадии является развитие деформации в суставе. Чаще всего пациенты не могут полностью разогнуть согнутую ногу. Пальпаторно можно определить несоответствие суставных поверхностей (при одностороннем гонартрозе при сравнении со здоровой ногой) или ощущаемое образование с обеих сторон (двусторонний гонартроз).

Гонартроз 3 степени тяжести

Эта стадия заболевания является финальной, и пациенты могут получить инвалидность при невозможности оперативного вмешательства. Боль становится постоянной и не поддается обычным анальгетикам; в стационаре могут потребоваться наркотические средства.

Деформации суставов становятся заметными, а диапазон движений существенно сокращается, вплоть до полной неподвижности. Возможны Х-образные и О-образные деформации.

В суставе может развиваться анкилоз, что требует хирургического вмешательства для коррекции. Суставной хрящ исчезает, увеличивая трение между суставными поверхностями.

На третьей стадии гонартроза может возникнуть блокада коленного сустава, при которой пациент не может согнуть или разогнуть ногу. Такие пациенты нуждаются в протезировании сустава.

Диагностика

При наличии симптомов гонартроза необходимо консультация ортопеда-травматолога. Доктор проведет осмотр и пальпацию пораженного колена.

Читайте также:

Острая боль под коленом сзади

Чтобы оценить подвижность коленного сустава под разными углами, врач проведет углометрию. Из лабораторных методов исследования используются общий и биохимический анализы крови.

Самым распространенным методом диагностики гонартроза является рентгенография. В начале развития болезни не всегда видны очевидные изменения. Как правило, гонартроз 1 степени виден на снимке в виде сужения суставной щели и небольших наростов.

Кроме рентгена используется ультразвуковая диагностика. Самым точным и прогрессивным методом диагностики является МРТ. Этот способ позволяет более точно увидеть все изменения в суставе и заметить даже минимальные отклонения.

Лечение 1 и 2 степеней гонартроза

Как и любое заболевание, гонартроз требует особого подхода к лечению. Эффективная терапия включает немедикаментозные методы, медикаментозную поддержку и физиотерапию.

При гонартрозе 1 и 2 степени лечение возможно как в домашних условиях, так и в стационаре, особенно при обострении. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента и клинической ситуации. Обычно применяются народные методы и медикаменты.

При гонартрозе 1 степени лечение проводится амбулаторно и включает симптоматическую терапию. Используются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как “Нимесулид” и “Мовалис”, а также рекомендации по диете, закаливанию и витаминотерапии.

На второй стадии к этим препаратам добавляются инъекционные противовоспалительные средства и анальгетики, такие как “Диклофенак” и “Трамадол”. Рекомендуется использовать средства для восстановления синтеза синовиальной жидкости, например, “Гиалуроновую кислоту”. Полезны также препараты с компонентами суставного хряща, такие как “Хондроитин сульфат” и “Дона”.

Лечение 3 степени тяжести

При ухудшении состояния и выставлении диагноза “гонартроз 3 степени тяжести” консервативное лечение становится по большей части неэффективным (возможно еще использование наркотических анальгетиков).

Для коррекции суставных нарушений следует прибегать к хирургическому лечению, обычно к протезированию сустава.

Читайте также:

Мазь при пяточной шпоре лечение

Данная операция позволяет заменить обе пораженные суставные поверхности (бедренной и большеберцовой) костей. Показаниями к проведению подобной операции являются стойкое нарушение движений в суставе, а также полностью разрушенные суставные поверхности с потерей способности к ходьбе.

В некоторых случаях (если пациент может не перенести подобную операцию или при отказе пациента от протезирования) возможно удаление образованных костных наростов при помощи артроскопа – устройства, введенного в полость сустава. Данное вмешательство менее травматично и может проводиться под местной анестезией.

Осложнения гонартроза

При поздней диагностике заболевания возникают различные осложнения, которые можно разделить на местные и общие.

Гонартроз первой степени не вызывает осложнений и считается легкой формой заболевания.

К местным осложнениям относятся тотальный анкилоз (сращение костей), гангрена голени и стопы из-за сжатия артерии, а также ущемление нервов, что вызывает сильную боль и нарушает функции конечности.

Общие осложнения включают остеохондроз, сколиоз (из-за неправильного распределения нагрузки) и атрофию мышц пораженной стороны. Часто развиваются артриты и грыжи межпозвонковых дисков, что может затронуть внутренние органы.

В некоторых случаях возможен болевой шок.

Профилактика гонартроза

Как и любое заболевание, гонартроз 1 степени проще предупредить, чем вылечить.

К основным профилактическим мероприятиям относят здоровый образ жизни, правильное питание (насыщенное кальцием, глюкуроновой кислотой, витамином D), избавление от лишнего веса, отказ от вредных привычек.

По возможности следует меньше времени проводить на ногах. Равномерное распределение нагрузки и режима труда позволяет предотвратить перегрузку сустава и отсрочит развитие заболевания.

Также необходимо чаще обращаться к врачу с целью своевременной диагностики заболевания и принятия ранних мер.

Немаловажным является и лечение сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата и метаболизма.

При соблюдении всех вышеуказанных мер вероятность развития артроза коленного сустава крайне мала. Высокий риск, однако, сохраняется при отягощенном семейном анамнезе (если были случаи развития заболевания у близких родственников).

Гонартроз 1 степени — это самая ранняя стадия развития деформирующего остеоартроза коленного сустава. На этой стадии еще можно успеть принять меры, чтобы в дальнейшем обойтись без хирургического лечения, но это возможно лишь при условии, что пациент вовремя обратится к врачу и начнет лечение.

Симптомы гонартроза 1 степени

Начальная стадия гонартроза может длиться долгие годы. Симптомы могут появляться время от времени, а затем полностью исчезать на несколько месяцев. Это усыпляет бдительность многих людей, которые не склонны обращать внимание на болезнь до тех пор, пока она не вызывает сильную боль. Между тем, сильная боль обычно появляется лишь при второй или третьей степени гонартроза, и часто она является симптомом необратимых изменений в суставах.

Деформирующий гонартроз 1 степени в типичных случаях вызывает слабую или умеренную боль в коленном суставе во время занятий спортом или длительных пеших прогулок. Она проходит практически сразу после того, как человек садится или ложится, чтобы отдохнуть. Иногда сустав может болеть или быть менее гибким, чем обычно, после того, как человек долгое время сидел или стоял. Опять-таки, боль и слабо выраженная ригидность сустава проходят всего через пару минут после того, как пациент начинает двигаться, и в суставах и смежных с ними тканях ускоряется кровообращение.

У многих пациентов гонартроз 1 степени коленного сустава вызывает хруст в коленях. Обычно он слышится, когда человек резко встает или приседает, но при ходьбе или беге он отсутствует. Если у пациента развился двусторонний гонартроз 1 степени, хруст слышен в обоих коленных суставах, если односторонний — только в одном.

Диагностика

Наличие одно из описанных выше симптомов является веским основанием для подозрений на гонартрозГонартроз – какими могут быть последствия разрушения хрящевой ткани. Пациентов, обращающихся к врачу с такими жалобами, обычно сразу направляют на рентгенографию. Уже на ранних стадиях развития болезни на рентгеновских снимках можно увидеть, что суставное пространство начало сужаться, а на костях начали образовываться небольшие наросты.

Лечение гонартроза 1 степени

Хотя гонартроз 1 степени еще не оказывает серьезного влияния на качество жизни пациента, лечение нужно начинать сразу после того, как болезнь была диагностирована. Важно, чтобы пациент неукоснительно соблюдал все рекомендации врача — это необходимое условие эффективного лечения. В противном случае гонартроз со временем будет заметно прогрессировать, и рано или поздно приведет к сильным болям в коленях и хромоте, из-за которых пациенты нередко получают группу инвалидности, и бывают вынуждены ходить с палочкой и/или проходить хирургическое лечение.

Коррекция веса обычно является первым этапом лечения пациентов с гонартрозом, страдающих от избыточного веса или ожирения. Если индекс массы тела человек превышает 25-30 пунктов, пока он не похудеет, другие меры для лечения гонартроза будут практически бесполезны. Лишние килограммы приводят к тому, что даже при очень умеренной физической активности нагрузка на коленные суставы многократно превышает норму. Как следствие, гонартроз прогрессирует быстрее, чем у человека с нормальным весом.

Кроме этого, важно выполнять упражнения для укрепления и растяжки мышц. Чем более развиты мышцы ног (конечно, в разумных пределах), тем легче коленным суставам выполнять свою работу, и тем медленнее они изнашиваются.

Специалисты рекомендуют при гонартрозе отказаться от бега и любых видов нагрузок, при которых нужно прыгать (это увеличивает нагрузку на коленные суставы), и переключиться на ходьбу, велосипед, плавание, йогу, и так далее. Кстати, йога может быть отличным лекарством от гонартроза, если начинать заниматься ей под руководством опытного инструктора. Он не только покажет, как правильно выполнять различные асаны, но и объяснит, какие из них особенно полезны при проблемах с коленными суставами, а какие лучше делать как можно реже. Как правило, больным гонартрозом рекомендуют уделять больше внимания асанам, выполняемым в положении лежа — многие из них связаны с минимальной нагрузкой на колени, зато они способствуют растяжке мышц и связок, и увеличению диапазона движения суставов.

Женщинам, у которых диагностирован гонартроз коленного сустава 1 степени, следует как можно реже носить высокие каблуки. По мнению специалистов, женщины значительно чаще, чем мужчины, страдают от деформирующего артрозаАртроз — когда сустав теряет свои функции коленных суставов именно из-за своего пристрастия к обуви на высоком каблуке. Конечно, такая обувь элегантна и сексуальна, но в повседневной жизни лучше отдавать предпочтение чему-то более удобному. Впрочем, не нужно впадать в крайности и носить обувь на очень тонкой подошве, например, модные уже не первый сезон подряд балетки — это почти также вредно для суставов, как и шпильки. Оптимальная высота каблука или подошвы под пяткой — от трех до пяти сантиметров. Для пациентов с гонартрозом идеально подходят различные походные кроссовки с достаточно высокой подошвой из мягких материалов с хорошими амортизационными свойствами и, конечно, ортопедическая обувьОртопедическая обувь — как определить что подходит вам?. Разумеется, носить такую обувь каждый день могут далеко не все (например, из-за дресс-кода на работе), но ее вполне можно надевать на прогулку, на шопинг, или в загородную поездку.

Обезболивающие препараты при гонартрозе 1 степени обычно не нужны, но при необходимости можно принять одну-две таблетки парацетамола, аспирина или ибупрофена. Если вам приходится принимать анальгетики в течение семи и более дней подряд, обратитесь к врачу.

Довольно эффективными при гонартрозе 1 степени являются добавки с глюкозаминомГлюкозамин — строительный материал организма и хондроитином. Эти вещества содержатся в хрящевой ткани, и могут способствовать восстановлению небольших повреждений в тканях, а также замедлять дегенеративные процессы в суставах. Хотя глюкозамин и хондроитин — натуральные вещества, добавки с ними могут вызывать такие побочные эффекты, как головная боль, расстройство желудка, тошнота, рвота и высыпания на коже. Кроме этого, они взаимодействуют с некоторыми лекарственными препаратами, поэтому обязательно сообщите врачу о том, что вы принимаете такие добавки.

Основные причины болезни

Артроз коленных суставов развивается по нескольким причинам. Основные факторы включают:

нарушения обмена веществ;
ухудшение кровообращения в суставе;
повышенная хрупкость капилляров;
перенесенные воспалительные заболевания (артрит, ревматизм);
травмы коленного сустава;
чрезмерные физические нагрузки;
эндокринные расстройства;
врожденные аномалии суставов;
генетическая предрасположенность;
избыточный вес;
варикозное расширение вен нижних конечностей.

Наиболее распространенными факторами являются травмы и чрезмерные нагрузки на колени, что особенно актуально для спортсменов (футболистов, теннисистов, легкоатлетов, гимнастов) и работников с тяжелым физическим трудом, а также для людей с избыточной массой тела. Артроз коленей чаще встречается у пожилых.

Симптомы и начало возникновения болезни

Начальная стадия гонартроза может длиться долгие годы. Симптомы заболевания появляются постепенно. В первой стадии периоды обострения чередуются с затиханием симптомов даже без лечения.

Еще задолго до появления болей пациента начинает волновать чувство дискомфорта в коленном суставе. Но поначалу такие симптомы больной списывает на усталость, нагрузки в течение дня, последствия старых травм, переохлаждение.

Вначале болезни беспокоит болезненность коленного сустава по утрам и небольшая скованность движений. На протяжении дня сустав разрабатывается, в нем улучшается кровообращение и боль стихает.

Боль также провоцируют длительные статичные нагрузки, длительное сидение или лежание. Она усиливается после сильных нагрузок на колени, из-за чего больному приходится присаживаться и отдыхать, что приносит облегчение.

Типичной особенностью боли является появление и усиление ее при ходьбе по ступенькам. Это связано с опорой на согнутую ногу. Хрящи колена при этом испытывают большую нагрузку, они сдавливаются и упираются друг в друга.

Симптомом начинающегося артроза колена является хруст в суставе. Обычно он возникает при резком вставании или приседании, а при ходьбе или беге не беспокоит. Хруст возникает, когда деформированные зоны хряща как бы цепляются друг за друга.

Одним из признаков начального гонартроза бывает слабость мышц в пораженной ноге, утомляемость конечности. Иногда беспокоит небольшое снижение подвижности ноги в колене.

Виды гонартроза

Это дегенеративное заболевание коленного сустава классифицируется по причинам и локализации.

В зависимости от причин различают гонартроз:

первичный;
вторичный.

Первичный гонартроз развивается на фоне относительного здоровья без очевидных причин. Чаще всего он встречается у пожилых людей, особенно женщин. Повышенный риск первичного гонартроза наблюдается у людей с избыточным весом, так как пациенты с ожирением чаще сталкиваются с артрозом коленных суставов.

Вторичная форма гонартроза возникает после травм или воспалительных процессов в области колена. Неправильное лечение увеличивает риск развития заболевания.

По локализации гонартроз делится на:

правосторонний;
левосторонний;
двухсторонний.

Правосторонний и левосторонний гонартроз затрагивают соответственно правый или левый коленный сустав изолированно. Эти формы заболевания чаще встречаются у спортсменов и людей с высокими физическими нагрузками.

Двусторонний гонартроз поражает оба коленных сустава одновременно и считается наиболее серьезным, так как увеличивает риск инвалидности. Артроз обоих коленей обычно наблюдается у пожилых людей из-за возрастных изменений в суставных хрящах.

Лечение

Недопустимо заниматься самолечением этого серьезного заболевания. Гонартроз в первой стадии именно тем и коварен, что долго не беспокоит серьезными нарушениями, а боль практически отсутствует.

Все это способствует тому, что больные склонны без контроля принимать противовоспалительные средства, но делают это короткими курсами. Такое лечение лишь временно устраняет легкую боль, но не лечит саму причину. В итоге болезнь затягивается и переходит в следующую стадию.

При грамотном подходе к лечению болезнь можно остановить в самом начале. Задачей ортопеда является максимально снять нагрузку с больного сустава, убрать боль и не допустить дальнейшего развития заболевания.

Для этого применяется целый комплекс лечебных мероприятий: медикаментозное лечение, физиотерапия и немедикаментозные способы лечения.

Медикаментозное лечение

В лечении гонартроза используются:
1. Обезболивающие и противовоспалительные средства, включая кортикостероиды.
2. Хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани.
Препараты доступны в виде таблеток, инъекций (внутримышечных и внутрисуставных), а также гелей, мазей и кремов.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется в восстановительном периоде. Хорошим эффектом обладает электрофорез с бишофитом или противовоспалительными препаратами. Для лучшего проникновения лекарства в полость сустава, к нему добавляется димексид.

Хорошими физиотерапевтическими методиками являются магнитотерапия, ультразвуковое лечение, лечение микроволнами.

Для прогревания суставов коленей используется парафинолечение. Радоновые и сероводородные ванны насыщают суставы полезными микроэлементами.

Популярным методом является грязелечение, которое необходимо проходить курсами по 10-15 процедур 2 раза в год. Также можно купить лечебную грязь в аптеке и проходить лечение дома. Для этого ее предварительно нагревают до 38-40 градусов. Такое лечение эффективно если диагностирован остеоартроз коленного сустава 1 степени.

Для поддержания стойкого эффекта и закрепления периода выздоровления, физиотерапию необходимо проходить от двух до четырех раз в год

Немедикаментозные и новые методы лечения

Лечебная физкультура и массаж играют ключевую роль в восстановлении. Они укрепляют мышцы вокруг суставов, снижая нагрузку на них, улучшают кровообращение в области колена и уменьшают боль.

Лечебная физкультура назначается индивидуально с учетом возраста и степени нарушений. Занятия начинаются с 10 минут и постепенно увеличиваются до получаса. Все движения должны быть плавными. Приседания в комплексах упражнений не рекомендуются.

Ортопед определяет режим физических нагрузок. В острый период следует избегать бега, чрезмерных нагрузок на колени и прыжков. Правильные упражнения ускоряют выздоровление и предотвращают прогрессирование заболевания. Рекомендуются ходьба, велоспорт, плавание и йога в положении лежа.

Среди ортопедических средств используются трости, специальная обувь и стельки. Женщины чаще страдают от этого заболевания из-за обуви на высоких каблуках. Рекомендуются туфли с широким каблуком высотой 3-5 см.

Для пациентов с гонартрозом подходят кроссовки с высокой мягкой подошвой и хорошей амортизацией. Коррекция веса также важна, особенно для людей с избыточной массой тела. Снижение веса на 5 кг может значительно уменьшить боль в коленях.

Прогрессивным методом лечения является терапия стволовыми клетками, разработанная в Германии, замедляющая прогрессирование заболевания.

Современным методом является внутрисуставная лазеротерапия с использованием гелий-неонового лазера низкой интенсивности. Лазер вводится в сустав через специальную иглу, что помогает снять боль и увеличить амплитуду движений.

В 2003 году в Европе была разработана методика ортокин. У пациента берется кровь, из которой создается сыворотка с противовоспалительными белками. Сыворотка вводится в коленный сустав под контролем ультразвука или компьютерной томографии. В рамках одного курса может быть выполнено до двух инъекций, и 70% пациентов отмечают исчезновение боли после первого укола.

Что такое гонартроз?

Пожилые люди, особенно женщины, нередко страдают болями в коленях. В народе считается, что эти боли вызваны отложением солей. В действительности причиной болей в коленных суставах чаще всего является заболевание гонартроз. Другие его названия – деформирующий артроз

, остеоартроз, артроз коленного сустава.

Болезненные ощущения в коленях при гонартрозе связаны с дистрофическими изменениями в хряще, покрывающем внутрисуставные поверхности костей. Процесс разрушения хрящевой ткани начинается с ухудшения кровообращения в мелких сосудах, питающих хрящ. Хрящевое покрытие костей истончается, стирается, а затем гибнет. Кости внутри сустава обнажаются целиком, или на отдельных участках. При ходьбе кости, не покрытые хрящом, трутся друг о друга, что и вызывает сильнейшие боли. В суставе появляются костные выросты («шипы»). Сустав деформируется, искривляется и вся нога. Это и есть гонартроз.

Причины гонартроза

Причины гонартроза разнообразны. Выделяют первичный и вторичный гонартроз.

Первичный гонартроз

Первичный гонартроз – это разновидность заболевания, которая как бы на фоне полного здоровья развивается у пожилых людей. Медики предполагают, что причиной первичного гонартроза является нарушение обмена веществ (заболевание чаще развивается у людей с избыточным весом, с ожирением).

Существуют теории, связывающие развитие первичного гонартроза с отягощенной наследственностью, длительным приемом гормональных препаратов и др. Ни одна из этих теорий полностью не доказана.

Первичный гонартроз чаще поражает оба коленных сустава, т.е. является двусторонним. Однако начинаться заболевание может как одностороннее, поражая только правый или только левый сустав. С течением времени в патологический процесс вовлекается и второй сустав. Право- или левосторонний гонартроз может быть связан с физической работой или спортом, когда возникает повышенная нагрузка на правое или левое колено.

Вторичный гонартроз

Вторичный гонартроз имеет четкие причины, среди которых:

Травмы коленного сустава: вывихи, разрывы связок, повреждения мениска, кровоизлияния в сустав, внутрисуставные переломы и другие.
Операции, выполненные после травмы колена.
Заболевания сустава: воспалительные процессы (артрит) или опухоли.
Позднее обращение к врачу по поводу травм и заболеваний, а также неэффективное лечение, не доведенное до полного выздоровления.

Симптомы

К основным признакам гонартроза относятся жалобы пациентов на боль и «скованность» в коленном суставе. Эти ощущения вначале возникают при длительной ходьбе, утром, при вставании с постели, а также после длительного нахождения в сидячем положении.

Постепенно боли в колене усиливаются, становятся более долговременными, упорными. Чаще боль ощущается с внутренней стороны сустава. Усиливаются боли при подъеме или спуске по лестнице, при долгом стоянии на ногах. Облегчение наступает лишь в лежачем положении, но на поздних стадиях заболевания пациенты и по ночам страдают от суставной боли. Вдобавок по ночам появляются боли в икрах ног.

Болезнь развивается постепенно. Ограничивается подвижность больного сустава: затрудняется сгибание и разгибание ноги. В суставе при этих движениях появляется ощущение хруста.

Возникает отек и деформация больного колена. Ходьба становится все более затруднительной из-за боли. Развивается прихрамывание, а затем и постоянная хромота на больную ногу. В запущенных, нелеченных случаях пациент неспособен передвигаться самостоятельно: он использует чью-то помощь или опирается на костыли, на спинку стула и др.

Диагноз

Диагностика гонартроза основывается на осмотре и клинической картине, дополненных инструментальными методами, такими как рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также лабораторными анализами, включая общий анализ крови, С-реактивный белок и ревматоидный фактор.

Специалист сначала осматривает коленный сустав и задает пациенту вопросы о симптомах: какие боли беспокоят, когда они возникают, что помогает, как долго продолжаются, как изменялись со временем и как изменилась подвижность сустава. На основе этой информации и результатов осмотра врач устанавливает диагноз гонартроза, так как его признаки специфичны.

Для подтверждения диагноза врач назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Какие анализы и обследования может назначить врач при гонартрозе?

В первую очередь при гонартрозе назначается общий анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматический фактор (записаться). Общий анализ крови при гонартрозе в пределах нормы, и он необходим для того, чтобы исключить воспалительный процесс в суставе. С-реактивный белок и ревмофактор в крови при гонартрозе также отсутствуют, а данные анализы необходимы для подтверждения невоспалительной и неревматической природы заболевания.

После лабораторных анализов при гонартрозе обязательно назначается рентген сустава (записаться), который позволяет подтвердить клинический диагноз врача. Кроме того, при помощи рентгена выявляется выраженность патологических изменений в суставе и исключаются другие патологии костей и хрящей (опухоли, метастазы и т.д.). Рентген – метод простой и дешевый, который незаменим как в диагностике, так и в наблюдении за динамикой заболевания.

Однако поскольку характерные для гонартроза изменения в суставах могут быть у многих людей старшего возраста, то один лишь рентген не дает возможность поставить диагноз. Именно поэтому гонартроз всегда ставится только на основании характерной клинической картины + изменения на рентгеновском снимке.

В настоящее время рентген коленного сустава может быть заменен компьютерной томографией, если в медицинском учреждении имеется оборудование и специалисты. Томография позволяет более детально изучить изменения в суставе и, соответственно, поставить диагноз даже на самых ранних стадиях.

Если же у пациента наблюдается тяжелое течение заболевания или ему предстоит перенести хирургическую операцию на суставе, то дополнительно к рентгену (записаться) может быть назначена магнитно-резонансная томография (записаться), которая, в отличие от компьютерной томографии и рентгенограммы, позволяет изучить состояние не только твердых структур (костей, хрящей и т.д.), но и мягких тканей сустава (связки, сухожилия и т.д.).

Стадии (степени) гонартроза

По клиническим признакам выделяют три стадии гонартроза.

1-я стадия гонартроза – начальная. У пациентов иногда возникает легкая боль в коленях после физической активности, которая проходит самостоятельно. Возможны кратковременные отеки коленных суставов, форма суставов остается неизменной.

2-я стадия гонартроза характеризуется увеличением частоты и интенсивности болей. В суставах может появляться хруст, а по утрам пациенты отмечают скованность и трудности с движением. После небольшой физической активности скованность обычно проходит. Объем коленей увеличивается, форма начинает изменяться.

3-я стадия гонартроза – симптомы достигают максимума. Боль в коленном суставе становится практически постоянной. Ходьба затруднена, выраженная хромота наблюдается на пораженной ноге. Движения в суставе ограничены, сустав деформирован и увеличен в объеме.

4-я степень гонартроза соответствует 3-й стадии и определяется только с помощью рентгеновских снимков. Суставные поверхности костей деформированы, между ними практически отсутствует щель для нормального движения. Пациент испытывает постоянную боль.

Гонартроз, осложненный синовитом

Синовит – это воспаление внутренней оболочки сустава, сопровождающееся образованием в суставе жидкости. Проявления синовита могут возникать уже на первой стадии заболевания. Однако они кратковременны, и ликвидируются сами собой.

Вторая стадия гонартроза осложняется синовитом значительно чаще, чем первая. При этом сустав, за счет распирающей его жидкости, сильно увеличивается в размерах. Иногда внутрисуставная жидкость заполняет даже подколенную ямку на задней поверхности сустава. Это явление называется кистой Бейкера.

При осложнении гонартроза синовитом боли в суставе умножаются, мучая пациентов и при движении, и в покое. При осмотре некоторые зоны сустава могут быть горячими на ощупь.

В третьей стадии заболевания синовит присутствует постоянно, усугубляя деформацию сустава и болезненные ощущения в нем.

Лечение гонартроза

Гонартроз — хроническое заболевание, которое невозможно полностью излечить. Вернуть сустав в здоровое состояние не получится. Однако лечение гонартроза важно для облегчения страданий пациента и замедления прогрессирования болезни. Раннее начало терапии повышает эффективность результатов.

Как проходит лечение гонартроза? Прежде всего, пациенту потребуется терпение, так как комплекс мероприятий включает отказ от вредных привычек, коррекцию питания и изменение образа жизни.

Ортопедическое лечение

Этот метод лечения заключается в применении специальных приспособлений, уменьшающих нагрузку на больной сустав. К таким приспособлениям относятся: 1. Так называемые ортезы (жесткие наколенники, ограничивающие движения в суставе). 2. Ортопедические обувные стельки. 3. Трость, на которую пациент может опираться при ходьбе.

Хирургическое лечение

На поздних стадиях гонартроза, когда консервативные методы не помогают, требуется хирургическое вмешательство, такое как эндопротезирование. Эта процедура включает замену всего сустава или его частей на искусственные аналоги. Хирургия также необходима при гонартрозе, развившемся после травмы, например, из-за разрыва внутрисуставных связок или переломов.

Эндопротезирование возможно только при отсутствии остеопороза, который приводит к повышенной хрупкости костей.

Дополнительные методы лечения

В комплексное лечение гонартроза входят и такие дополнительные методы, как: 1. Массаж. 2. Мануальная терапия. 3. Иглорефлексотерапия. 4. Физиотерапия:

лечение лазером;
тепловые процедуры с применением парафина, озокерита, лечебных грязей;
криотерапия – местное лечение холодом;
магнитотерапия;
УВЧ;
УФО;
электрофорез с новокаином;
диадинамические токи и др.

5. Гирудотерапия – лечение пиявками. 6. Лечебная физкультура.

Лечебная физкультура при гонартрозе

Лечебная гимнастика — важное дополнение к лечению гонартроза. Индивидуально подобранный комплекс упражнений помогает укрепить мышцы вокруг сустава, улучшить кровообращение и питание тканей.

Занятия проводятся в положении лёжа на спине. На начальном этапе тренировка не должна превышать 10 минут, постепенно увеличивая время до получаса. Все движения выполняются плавно, без резких рывков. Упражнения не должны вызывать боль:

Выпрямленную ногу с поражённым суставом поднимают на 15-20 см от пола и удерживают столько, сколько сможет пациент.
Затем ногу медленно опускают обратно. Это упражнение повторяют 8-10 раз.

Следует избегать приседаний, сгибаний и разгибаний ног, длительной ходьбы и любых движений, вызывающих боль в суставе.

К каком врачу обращаться при гонартрозе?

При развитии гонартроза необходимо обращаться к врачу ортопеду-травматологу (записаться), так как именно в сфере его профессиональной компетенции находится диагностика и лечение данного невоспалительного заболевания коленного сустава. Желательно обратиться к врачу, который специализируется именно на ортопедии, а не на травматологии, так как опыт такого специалиста позволит проводить обследование и назначать лечение наиболее эффективно.

Комплекс упражнений для лечения гонартроза — видео

Лечение гонартроза в зависимости от стадии заболевания

Лечение гонартроза 1-й степени

При гонартрозе первой степени восстановление пациента происходит быстрее, чем при более поздних стадиях. Лечение включает массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру и народные средства.

Если у пациента избыточный вес, важно работать над его снижением, чтобы уменьшить нагрузку на сустав. Диета, рекомендованная при гонартрозе, будет описана ниже.

Лечение гонартроза 2-й степени

При гонартрозе 2-й степени комплексное лечение включает следующие моменты:

1. Снижение нагрузки на сустав (специальная диета для похудения, ортопедические приспособления, уменьшение ходьбы). 2. Подбор упражнений лечебной физкультуры. 3. Медикаментозное лечение:

обезболивающие и противовоспалительные средства – кетопрофен, трамадол и др.;
хондропротекторы – глюкозамин, хондроитин-сульфат, Хондроксид, Дона и др.;
внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты.

4. Физиотерапия (при отсутствии признаков воспаления).

Лечение гонартроза 3-й степени

Терапевтическое лечение гонартроза 3-й степени аналогично методам для 2-й степени. Если они неэффективны, пациенту предлагается хирургическое вмешательство.

При гонартрозе 3-й степени применяются две основные технологии для операции на суставе:

1. На ранних этапах 3-й стадии, когда хрящевая ткань повреждена частично, возможно выполнение корригирующей остеотомии для удаления костных наростов и поврежденного хряща. Состояние хряща оценивается с помощью артроскопии, которая сочетает диагностику и лечение. Артроскоп вводится в сустав через небольшие разрезы.

Специалист осматривает сустав и определяет степень разрушения хряща. Если есть участки здоровой ткани, показана корригирующая остеотомия. При полном разрушении хряща необходимо эндопротезирование, то есть замена сустава.

Во время артроскопии могут выполняться небольшие манипуляции, такие как удаление инородных тел или ушивание поврежденных связок. После артроскопии сустав промывается физиологическим раствором (10-15 литров) через отверстия для артроскопа, что помогает удалить воспалительные продукты и облегчить состояние пациента.

2. Эндопротезирование коленного сустава выполняется при полном разрушении хряща и заключается в замене сустава или его частей на искусственные компоненты. Искусственные заменители изготавливаются из материалов, не вызывающих отторжения, таких как полиэтилен, керамика и металлические сплавы.

Лечение гонартроза 4-й степени

Если заболевание зашло так далеко, что гонартроз достиг 4-й степени (отсутствие суставной щели), не поможет никакое лечение, кроме операции замены сустава. Кроме того, после операции обязательно применение ортезов – жестких наколенников, уменьшающих нагрузку на замененный сустав.

Лечение гонартроза народными средствами

Народные средства эффективны при лечении гонартроза на первой и второй стадиях. На третьей и четвертой стадиях их применение не даст результатов.

Глиняный компресс

Для такого компресса желательно использовать голубую глину, но можно взять и красную. При этом брать глину нужно деревянной ложкой или просто руками, не допуская контакта с металлом. В керамической или фарфоровой (стеклянной) посуде глину разводят водой до густоты сметаны. На кусок хлопчатобумажной или льняной ткани наносят разведенную глину слоем толщиной около 2-х см. Приготовленный таким образом компресс кладут на больной сустав, предварительно обтертый влажным полотенцем.

Компресс фиксируют к колену бинтом и обматывают сверху шерстяным шарфом. Через 2 часа компресс снимают и обмывают сустав теплой водой. Использованную глину вместе с тканью выбрасывают. Ткань можно использовать повторно, но для этого ее нужно выстирать.

Процедура повторяется как минимум 2 раза в день. При отеке сустава можно накладывать компресс из глины до 5 раз в день.

Настойка фикуса

При гонартрозе для облегчения состояния можно использовать настойку фикуса для растирания суставов.

Для приготовления настойки возьмите один средний лист фикуса, пропустите его через мясорубку и добавьте 100 мл водки. Настаивайте смесь в темном и прохладном месте в плотно закрытой емкости в течение трех недель. Затем процедите настойку и храните в холодильнике в бутылке из темного стекла.

Перед процедурой примите ванну с добавлением 300 граммов столовой соли при температуре 38-39 градусов. Бутылку с настойкой подогрейте до такой же температуры, опустив под струю горячей воды. Аккуратно растирайте суставы настойкой и накладывайте теплую повязку.

Курс лечения — 10 дней, одна процедура в день.

Ванны с зеленью топинамбура

Для одной ванны нужно 1,5 кг листьев и стеблей топинамбура. Зелень измельчают и заваривают ведром кипятка. Когда вода остынет до терпимой температуры, в ведро нужно окунуть больное колено. Длительность процедуры – около получаса. Курс лечения – 10 дней. Такие ванны при гонартрозе снимают боли в колене.

Настой чеснока с лимоном и сельдереем

Это народное средство для борьбы с гонартрозом принимается внутрь. Для его приготовления понадобятся:

чеснок – 120 г
корень сельдерея – 250 г (можно заменить свежей зеленью крапивы при непереносимости)
лимоны – 3 средних

Все ингредиенты пропускаются через мясорубку и тщательно перемешиваются. Полученную массу помещают в трехлитровую банку и заливают кипятком до самого верха. Банку укутывают теплым одеялом. Когда настой остынет до комнатной температуры, его можно употреблять.

Рекомендуется принимать настой по 70 мл за полчаса до еды. Начинайте с одного приема в день, через несколько дней увеличьте до двух, а затем, спустя еще несколько дней, переходите на три приема. Храните настой в холодильнике и перед употреблением слегка подогревайте, поставив стакан в теплую воду.

В процессе лечения необходимо выпить три трехлитровые банки настоя (одной банки должно хватить на месяц).

Настойка из одуванчиков

В мае собирают желтые головки цветущих одуванчиков, кладут их в бутыль темного стекла, заполняя ее наполовину. Затем нужно налить доверху тройной одеколон, закупорить бутыль и поставить на месяц в темное место. После этого настойку процеживают и протирают ею больные суставы, дважды в день.

Одновременно рекомендуется жевать листья одуванчиков (свежие или засушенные, размоченные в теплой воде). На один раз берут 5 листков, жуют их до полного размельчения, а затем проглатывают или выплевывают – кому как нравится.

Во время лечения одуванчиками предписывается много ходить, нагружая больное колено. Это, видимо, тот случай, когда народная и официальная медицина не сходятся во мнениях.

Лечение яблочным уксусом

Три столовые ложки яблочного уксуса смешивают с одной ложкой меда. Полученную смесь наносят на пораженный сустав, затем укладывают листья капусты или лопуха. Сверху накрывают полиэтиленовой пленкой и оборачивают колено теплой тканью.

Компресс лучше накладывать вечером, перед сном. Утром его можно снять, но для лучшего эффекта рекомендуется оставить до полного высыхания листьев, что может занять несколько дней. Курс лечения — один месяц.

Диета при гонартрозе

При данном заболевании диета направлена на борьбу с лишним весом, т.е. на снижение нагрузки на больные суставы. При этом диета должна быть сбалансированной, и обеспечивать организму достаточное поступление всех необходимых веществ:

Белки при гонартрозе необходимы для восстановления внутрисуставного хряща. В качестве пищи, богатой белками, пациентам можно употреблять рыбу, нежирное мясо, творог, сыры, вообще молочные продукты. Источник растительного белка – фасоль, греча, чечевица. Для лучшего усваивания белка блюда из этих продуктов должны быть отварными, тушеными или приготовленными на пару. Полезен при гонартрозе холодец из костного бульона. Это блюдо содержит много коллагена – белка, необходимого для построения хрящевой ткани.
Углеводы в питании пациента с гонартрозом должны присутствовать в виде фруктов и овощей. Такие углеводы не превращаются в организме в жир, а значит, не способствуют повышению веса.
Жиры в диете больного гонартрозом должны преобладать растительные; допустимо в небольшом количестве сливочное масло.
Витамины при данном заболевании необходимы, а особенно группы В, содержащиеся в печеном картофеле, бобовых продуктах (В₁), яйцах, молочных продуктах, бананах (В₂), мясе курицы, орехах (В₆), капусте, чечевице (В₁₂).
Алкоголь должен быть исключен из питания пациента: помимо вредного общего влияния на организм, алкогольные напитки повышают аппетит.

Гонартроз и армия

При гонартрозе 2-й степени с выраженным болевым синдромом и с определяемой на рентгенограмме маленькой шириной суставной щели (2-4 мм) молодой человек считается ограниченно годным к службе в армии, т.е. зачисляется в запас.

Профилактика

Регулярные занятия физической активностью.
Избежание чрезмерных нагрузок.
Контроль веса; предотвращение переедания.
При травмах или воспалениях коленного сустава – немедленное обращение к специалисту. Своевременное лечение поможет предотвратить гонартроз.

Вопрос-ответ

Какие препараты назначают при гонартрозе?

К этой группе относятся такие препараты, как Артра, Дона, Хондроксид, Структум и другие.

Что нельзя делать при гонартрозе 1 степени?

При гонартрозе 1 степени не рекомендуется перегружать коленный сустав, заниматься высокоударными видами спорта, поднимать тяжести и долго находиться в статических позах. Также следует избегать резких движений и длительных прогулок без перерывов, чтобы не усугубить состояние сустава.

Можно ли сгибать ногу при гонартрозе?

Во время сгибания и разгибания сустава слышен хруст. Ногу становится невозможно согнуть полностью из-за сильной боли. Возникает небольшая деформация, гипотрофия мышц и ограниченность движений. Болевые ощущения могут купироваться обезболивающими препаратами или пройти самостоятельно после отдыха.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте физические упражнения, направленные на укрепление мышц вокруг коленного сустава. Это поможет улучшить стабильность и снизить нагрузку на сустав. Обратитесь к врачу или физиотерапевту для составления индивидуальной программы тренировок.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на коленные суставы, что может усугубить симптомы гонартроза. Сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки помогут контролировать вес и улучшить общее состояние суставов.

СОВЕТ №3

Используйте ортопедические средства, такие как специальные стельки или наколенники, чтобы снизить нагрузку на колени и улучшить их функциональность. Эти устройства могут помочь в уменьшении болевых ощущений и улучшении качества жизни.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на режим отдыха и сна. Достаточный отдых и качественный сон способствуют восстановлению суставов и уменьшению воспалительных процессов. Постарайтесь избегать чрезмерных нагрузок и дайте своему организму время на восстановление.