Коксартроз, или остеоартрит тазобедренного сустава, — распространенное заболевание, ухудшающее качество жизни. В статье рассмотрим лечение коксартроза 1 и 2 степени: консервативные методы, физическую терапию и хирургические вмешательства. Знание доступных вариантов поможет пациентам и их близким сделать осознанный выбор и улучшить здоровье, а также предотвратить прогрессирование заболевания.
Патогенез развития коксартроза
Строение тазобедренного сустава сложное. При обследовании важно замечать первые признаки заболевания, чтобы избежать прогрессирования, которое может причинить пациенту значительные страдания. Если не начать лечение коксартроза на первой стадии, болезнь может быстро развиться, затронув коленный сустав и потребовав хирургического вмешательства. В патогенезе заболевания важны количественные и качественные характеристики синовиальной жидкости, а также соотношение хрящевых поверхностей. Изменение химического состава синовиальной жидкости или ее недостаток могут привести к истончению хрящевой ткани, покрывающей эпифизы костей, что может вызвать их деформацию. В зависимости от причин, коксартроз может быть односторонним или двухсторонним.
Эксперты в области ортопедии и ревматологии подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению коксартроза первой и второй степени. На начальных стадиях заболевания, когда симптомы еще не выражены, рекомендуется консервативное лечение, включающее физиотерапию, лечебную физкультуру и медикаментозную терапию. Врачами акцентируется внимание на необходимости снижения нагрузки на сустав и коррекции веса пациента.
При прогрессировании заболевания могут быть назначены инъекции гиалуроновой кислоты или кортикостероидов для уменьшения воспаления и боли. В некоторых случаях, особенно при наличии значительных ограничений в движении, может рассматриваться вопрос о хирургическом вмешательстве. Важно, чтобы лечение было индивидуализированным и основанным на тщательной оценке состояния пациента, что позволит достичь наилучших результатов и улучшить качество жизни.
Причины развития коксартроза тазобедренных суставов
По классификации коксартроз подразделяют на первичный и вторичный. Характерной особенностью первичного коксартроза является одновременное вовлечение всего тазобедренного сустава в патологический процесс. Первичный коксартроз быстро прогрессирует в коксартроз 3 степени и всегда двухсторонний процесс.
Причины развития первичного двухстороннего коксартроза:
- врожденные аномалии развития (дисплазии);
- асимметричное развитие костно-мышечной системы;
- сколиоз;
- наследственная предрасположенность;
- нерациональное питание;
- употребление диеты с исключением из рациона питания блюд, содержащих глюкозамин;
- чрезмерные физические нагрузки.
Причины развития вторичного коксартроза:
- воспалительные и некротические процессы в суставах;
- гормональный дисбаланс в организме;
- нарушения трофики в тазобедренном суставе;
- последствия травм.
| Стадия коксартроза | Методы лечения | Ожидаемый результат |
|---|---|---|
| 1 степень | Консервативное лечение: медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы), лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапия, ортопедические средства (трость, ортезы), снижение нагрузки на сустав. | Снижение боли, улучшение подвижности сустава, замедление прогрессирования заболевания. |
| 2 степень | Консервативное лечение (как в 1 степени), инъекции гиалуроновой кислоты в сустав, блокады с кортикостероидами (в отдельных случаях). | Улучшение функционального состояния сустава, уменьшение болевого синдрома, замедление прогрессирования заболевания. Возможность отсрочки хирургического вмешательства. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о коксартрозе и его лечении:
-
Степени коксартроза: Коксартроз делится на три степени, и каждая из них характеризуется различной степенью повреждения суставного хряща и изменениями в костной ткани. На первой и второй стадиях заболевания, когда симптомы могут быть менее выраженными, важно начать лечение как можно раньше, чтобы замедлить прогрессирование болезни.
-
Консервативные методы лечения: На первой и второй стадиях коксартроза часто применяются консервативные методы лечения, такие как физиотерапия, лечебная физкультура и медикаментозная терапия. Эти методы помогают улучшить подвижность сустава, уменьшить болевые ощущения и замедлить разрушение хряща.
-
Роль веса и физической активности: Избыточный вес и недостаток физической активности могут значительно усугубить состояние при коксартрозе. Уменьшение массы тела и регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышц вокруг сустава, могут существенно улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование заболевания.
Клинические проявления болезни, стадии развития
Клинические проявления заболевания включают боль и ограничение подвижности, зависящие от стадии болезни. Выделяют три стадии, каждая из которых характеризуется учащением и увеличением продолжительности обострений, а также усилением симптомов. Возможности активного образа жизни сокращаются, изменяется походка, возникает хромота, и пациенты начинают нуждаться в обезболивающих. Коксартроз тазобедренных суставов третьей степени может привести к неподвижности из-за выраженного болевого синдрома и атрофии мышц нижних конечностей. Часто вовлекаются и коленные суставы.
-
Коксартроз первой степени проявляется легкой болью в суставе после значительных физических нагрузок. Диагностика осуществляется с помощью рентгенографии, где видно сужение суставной щели и остеофиты – костные наросты на эпифизах.
-
Коксартроз второй степени проявляется начальной ноющей болью (боль при начале движения), иррадиирующей в пах и коленные суставы, а также нарушением подвижности и дистрофией ягодичных мышц. На рентгенограмме наблюдается разрастание остеофитов, деформация головки бедра и изменение ее контура. Суставная щель сужается на одну треть от нормы.
-
Коксартроз третьей степени характеризуется дистрофией ягодичных мышц, выраженной болью, возникающей не только при физической активности, но и в покое (ноющая боль по ночам). Пациенты испытывают трудности при начале движения – стартовые боли, затрагивающие тазобедренные и коленные суставы. При осмотре заметен перекос таза, укорочение конечности и «утиная» походка. На рентгенографии видно значительное сужение суставной щели, утолщение шейки бедра и выраженная деформация головки бедренной кости.
Коксартроз, как лечить
Деформирующий коксартроз – довольно-таки тяжелое заболевание, инвалидность при коксартрозе – достаточно частое явление. Именно поэтому при появлении первых признаков болезни, стоит немедленно обратиться к врачу и начать выполнять рекомендации по восстановлению здоровья, в том числе и придерживаться определенной диеты.
Читайте также:
При коксартрозе 1 степени лечение хондропротекторами и применение специальной диеты способно обратить патологический процесс вспять. Питание должно быть разнообразным и включать в себя ингредиенты, являющиеся естественными хондропротекторами (желированные колбасы, океаническая рыба, хрящи, холодец, кисели).
Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, лечение
Почему возникает заболевание?
Распространённая причина болезни тазобедренного отдела — малоподвижный образ жизни, плохое питание. Если профессия требует постоянного сидения за рабочим местом, существует большая вероятность возникновения коксартроза в области тазобедренного сустава. Лечение заболевания будет не эффективным, если не внести в распорядок дня коррективы.
Часто коксартроз 1 степени встречается у людей, профессионально занимающихся спортом, тяжёлым физическим трудом. Большие нагрузки приводят к повреждению тазобедренных суставов, что провоцирует болезнь. Врачи рекомендуют незамедлительно начать лечение, отказаться от нагрузок, уменьшить их.
Причиной возникновения заболевания может стать врождённая патология, вывих кости бедра, дисплазия тазобедренных суставов.
Симптомы возникновения болезни
На первой стадии коксартроза дискомфорт отсутствует при спокойном образе жизни и отсутствии физической нагрузки. Однако при значительных усилиях могут возникать легкие боли в тазобедренном суставе. При двустороннем коксартрозе дискомфорт ощущается в обеих ногах, при одностороннем — только в одной.
На этой стадии боли кратковременны и исчезают после прекращения физической активности. В состоянии покоя симптомы, как правило, не проявляются.
На рентгеновских снимках первой степени коксартроза видны незначительные изменения, и лишь немногие пациенты обращаются за медицинской помощью. Игнорирование проблемы может привести к прогрессированию заболевания и усложнению лечения.
Полностью вылечить коксартроз невозможно, но на ранних этапах можно замедлить его развитие, если хрящевые ткани сустава не повреждены серьезно.
Диагностика болезни
Во время диагностики коксартроза первой степени большую роль играет квалификация специалиста. Важно не упустить драгоценное время, назначить правильное лечение. Эффективными, действенными методами обследования тазобедренного сустава считаются:
-
Читайте также:
- При помощи рентгенографии можно определить на снимке, в каком состоянии находится головка бедра, размеры щели между суставами, наличие остеофитов.
- Компьютерная томография при коксартрозе первой степени напоминает рентген, даёт возможность сделать более точные, объёмные снимки.
- Исследование ультразвуком назначают, чтобы установить степень развития заболевания. Оборудование позволяет увидеть места наибольшей локализации коксартроза, изучить вертлужную впадину, масштабы разрастания болезни.
- Магнитно-резонансная томография при коксартрозе тазобедренного сустава применяется для получения точных результатов обследования. Аппаратура сканирует каждый слой, что позволяет зафиксировать самые небольшие изменения в строении костей, хрящевой ткани.
Существуют дополнительные анализы, которые исследуются в лаборатории. Их результаты позволяют указать на степень прогрессирующего воспаления в тазобедренном отделе.
Перед определением степени заболевания, делается контрольный осмотр у врача-ортопеда, сопоставляются полученные анализы. После доктор ставит точный диагноз, назначает лечение.
Прогноз протекания болезни
Прогнозирование течения заболевания зависит от симптомов и локализации поражения тазобедренного сустава:
- Если затронута центральная область, болезнь развивается медленно, без резких обострений, с умеренными болями. В этом случае возможно длительное консервативное лечение без хирургического вмешательства.
- При коксартрозе первой степени, локализованном в нижней части сустава, боли могут быть незначительными, но внутренняя ротация нарушена больше, чем внешняя. В области замыкательной пластины может наблюдаться склероз. Симптомы часто слабо выражены и могут сохраняться много лет. Лечение обычно успешно с использованием консервативных методов.
- Сложным вариантом является поражение верхней части сустава при коксартрозе, часто связанное с врожденными аномалиями. Эта форма характеризуется выраженными болями и может проявляться в юношеском возрасте. На третьей стадии наблюдаются подвывихи и значительное нарушение наружной ротации. Прогноз неблагоприятен, так как лечение редко приносит результаты, и может произойти омертвение верхней части головки кости и впадины. Пациентам с таким диагнозом часто требуется хирургическое вмешательство.
Как лечат коксартроз 1 степени
Лечится заболевание в несколько этапов, первый заключается в снятии болевого синдрома, воспаления. Используют нестероидные препараты — ацетилсалициловая кислота, парацетамол, курантил, наклофен, набуметон, нимесил.
Для улучшения циркуляции крови, что важно во время лечения, используют мидокалм, аскорутин, кавинтон.
Чтобы лечение проходило эффективно, на поражённые участки наносят специальные мази, гели, аэрозоли, накладывают компрессы. Чтобы получить хороший эффект, наносить препараты необходимо регулярно, длительное время. Распространённые виды лекарств — ибупрофен гель, диклак гель, финалгель.
Частью лечения считается применение стероидных препаратов, обладающих противовоспалительными действиями, купирующими боль на долгое время. Действенными считаются дипроспан, гидрокортизона ацетат, кеналог. Частое применение подобных препаратов не будет эффективным, лучший вариант — комплексное лечение.
Действенными методами лечения можно считать физиопроцедуры, включая массаж, мануальную терапию.
Важно, чтобы питание пациента состояло из здоровой пищи. Распорядок дня, меню детально оговаривает врач. Полноценное питание невозможно без регулярного употребления фруктов, овощей, злаков, морепродуктов.
Альтернативные способы терапии
Помимо традиционной китайской медицины, на рынке появились новые препараты и методы для борьбы с коксартрозом, а также альтернативные подходы. Эксперты отмечают, что некоторые из этих технологий, представленных в интернете, могут быть полезными, но многие оказываются бесполезной тратой времени и денег.
-
Читайте также:
Не стоит рассчитывать на полное исцеление с помощью «чудодейственных» средств, так как они не влияют на деформированные участки сустава. Симптоматическое облегчение возможно только на ранних стадиях коксартроза. На более поздних этапах, когда проявления становятся выраженными из-за значительных разрушений, их эффективность практически нулевая.
Плазмолифтинг вылечит артроз?
Его суть состоит во введении в полость ТБС плазмы, насыщенной тромбоцитами, которую выделяют из собственной крови пациента. Процедура обещает активизирование восстановительных процессов в зоне очага и регенерацию гиалинового хряща за счет «включения» в хрящевых структурах механизма самообновления.
На первых двух стадиях, не исключено, но и не гарантируется, что хрящевые покровы, лишенные нервных окончаний и кровеносной системы, улучшаться до нормального состояния. Но запущенный патогенез процедура не вылечит! Есть только мизерная доля вероятности того, что будет достигнута его ремиссия. Стоит учесть, что многие ученые уже сошлись во мнении, что подобная аутогемотерапия способна вызвать развитие раковых опухолей, поскольку она побуждает выработку стволовых клеток в большом количестве, влияние на организм которых до конца не изучено.
Лечение по Бубновскому
Известный врач Сергей Бубновский разработал уникальную методику кинезотерапии, направленную на восстановление работоспособности и облегчение болей в суставах без медикаментов и хирургии. Он помогает расширить диапазон движений и избавиться от болей с помощью специально разработанного комплекса упражнений.
Доктор отмечает, что боли возникают не в костях, а в мышцах, которые теряют функциональность, ослабевают и могут атрофироваться. Занятия по его методике тренируют выносливость и увеличивают подвижность как в проблемной области, так и в других частях опорно-двигательной системы, укрепляя весь организм.
Атрофия мышц происходит из-за сильной боли, из-за которой человек начинает хромать и разгружать конечность. При отсутствии нагрузки мышцы «усыхают». Например, если болит нога, человек хромает, и в результате мышцы атрофируются, что может привести к болям в другой ноге. Если бы гимнастика действительно помогала, не проводилось бы более миллиона операций ежегодно.
Ожидаемый терапевтический эффект включает:
- восстановление подвижности;
- улучшение кровообращения в околосуставных тканях;
- насыщение мышечных, хрящевых и костных структур питательными веществами;
- устранение болевого синдрома.
Метод Бубновского также можно рассматривать как подготовку к операции для укрепления мышечной силы ног. В отличие от подхода Евдокименко, он не предполагает использование аптечных препаратов. По словам реабилитолога, достаточно прикладывать холодные компрессы к больной области и регулярно выполнять предложенные упражнения. Постоянные тренировки в домашних условиях помогут восстановить мышечный тонус и устранить боль, что значительно улучшит качество жизни.
Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава
Двухсторонний коксартроз поражает сразу оба тазобедренных сустава, повреждения обычно носят разной тяжести характер. Болевые и физические ограничения при нем присутствуют и в правой, и в левой конечности. Боли зачастую концентрируются не только в пораженной части, они отдают в пах и колени.
-
Читайте также:
С каждой последующей стадией болезнь прогрессирует, происходит истончение хряща, вплоть до полной его гибели. Так, человек начинает испытывать дискомфорт все больше и больше, даже после легких нагрузок. Со второй стадии может появиться хромота и предельное сокращение амплитуды движений, с 3-ей ст. обычно появляется зависимость от вспомогательных средств для передвижения, таких как трость, ходунки, инвалидная коляска.
Способы терапии:
- физиотерапевтические сеансы (электрофорез, УВЧ, парафинолечение, магнитотерпия и т. д.);
- ЛФК и местный массаж (исключительно после назначения ортопедом и только под его контролем);
- лекарственная терапия (болеутоляющие, сосудистые, противовоспалительные, препараты из классификации хондропротекторов и миорелаксантов и др.);
- оперативное вмешательство (если форма патологии критическая).
Предлагаем к обзору некоторые тактики, которые, по словам пациентов и народных врачевателей, могут облегчить симптоматику.
Желатинолечение
Лечение коксартроза с помощью желатина — это альтернативный метод, основанный на наружном и внутреннем применении желатинового порошка. Этот ингредиент используется для компрессов, мазей и растирок, а также для приготовления суспензий для приема внутрь. Желатин, гидролизованный белок, богат коллагеном и витаминами, питает хрящи, кости и связки, восстанавливая их прочность и эластичность, что снижает дегенеративные изменения.
Грязелечение
Лечебная грязь продуктивное действие окажет на ранних этапах коксартроза, а также после проведенной на суставе операции, особенно после эндопротезирования. Она позволяет нормализовать кровообращение на ослабшем участке, сократить до минимума болевые приступы, и в целом добиться положительной динамики в восстановлении двигательного потенциала сочленения. Пройти курс терапии грязями можно только в санаториях, где принимают людей с нарушенной работой опорно-двигательной системы. Рекомендуется проходить раз в полгода курс грязелечения, состоящий из 15-20 процедур. Чаще всего прописывают сульфидно-иловые грязи. Будьте бдительны, у данного способа существует масса противопоказаний по здоровью.
Лазеротерапия
Лазерная терапия является эффективным дополнением к лечению и восстановлению. В процессе используется лазер, который создает поток электромагнитного излучения — световой луч с инфракрасными и ультрафиолетовыми волнами. Лазерный луч проникает в глубокие слои мягких тканей, прогревая их, что способствует регенерации мышц и активирует биохимические процессы в суставе. Это снижает отечность, уменьшает болевые ощущения, улучшает мышечный тонус и нормализует водно-солевой обмен в суставе. Методика особенно эффективна на ранних стадиях заболевания.
Гомеопатия
По поводу эффективности гомеопатических средств ведут дискуссии традиционные врачи и врачи-гомеопаты. Несмотря на скудную доказательную базу, они не теряют популярности. Сделаем акцент, что такие препараты не относятся к лекарственным средствам, а потому гомеопатией при коксартрозе увлекаться в ущерб нормальному лечению строго не рекомендуется. Биологически активные добавки состоят природных натуральных веществ, которые могут давать обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный, восстанавливающий мышечную силу и метаболизм в суставных компонентах, успокаивающий эффект и пр. Улучшение состояния чувствуют не все, как показывают клинические испытания, гомеопатия и плацебо тесно связаны между собой.
Лечение Витафоном
Витафон — аппарат, использующий виброакустические технологии для физиотерапевтического воздействия. Он генерирует вибрирующие микроволны, что улучшает трофику тканей, микроциркуляцию крови, а также лимфо- и венозный отток. Активизируются обменные процессы, репаративные механизмы и местный иммунитет. Витафон применяется для лечения артрозно-артритных заболеваний. Сеансы следует начинать только после консультации с врачом-ортопедом. Использование аппарата запрещено при обострении болезни и активных воспалительных процессах в суставе.
По доктору Евдокименко
Система терапии доктора Евдокименко П., который является ведущим российским врачом-ревматологом, подразумевает сочетание традиционных лекарственных способов (официально принятых) с мануальными и лечебно-физкультурными методиками. Комплекс ЛФК состоит из 11 упражнений, продуктивно воздействующих на восстановление биомеханики ТБС, который претерпел дегенеративные и дистрофические изменения в ходе сложного заболевания под названием коксартроз (1-2 ст.). После каждого занятия проводится облегченный массаж (растирания и поглаживания конечностей) с нанесением согревающей мази. Терапевтический курс должен осуществляться под пристальным контролем специалиста.
Что такое коксартроз суставов?
Коксартроз — деформирующий артроз тазобедренного сустава, распространенный недуг. На его развитие влияют факторы, такие как аномалии костей таза, позвоночника и нижних конечностей. К ним относятся уменьшение вертлужной впадины, врожденные вывихи, сколиоз, асимметрия роста и различная длина ног. Вторичный коксартроз чаще затрагивает оба сустава неравномерно или бывает односторонним, в то время как первичный проявляется симметрично.
Статистика по коксартрозу настораживает. Среди остеоартрозов 50% приходится на крупные суставы, из которых 25% составляют случаи коксартроза. Исследования показали: 40% случаев имеют неясную этиологию, 20% относятся к вторичному коксартрозу, а 40% связаны с травмами, чрезмерными физическими нагрузками и профессиональными перегрузками.
Заболевание чаще всего затрагивает людей в возрасте активной трудоспособности, и наблюдается тенденция к «омоложению» коксартроза.
Механизм появления заболевания
В тазобедренном суставе сочленяются безымянная (тазовая) и бедренная кости. В тазовой находится вертлужная впадина, в какой помещается головка бедренной кости. Саму вертлужную впадину покрывает хрящевой покров. Снизу и впереди он незначительно тоньше, сверху и сзади – толще. Сама головка бедренной кости также покрыта хрящевой тканью. Щелевидное место, которое остаётся снутри сустава, заполнено синовиальной жидкостью. Она прозрачная, вязкая, напоминающая белок яичка. Являясь производной от плазмы крови с надбавкой гиалуроновой кислоты – синовиальная жидкость производит в суставе обменные функции, является представителем иммунной защиты.
Так как сустав мощнейший и на него ложится большая нагрузка, он оснащён огромным количеством связок, которые сформировывают его капсулу. Хрящи не пронизаны кровеносными сосудами и нервными волокнами. Они лишены чувствительных нервных полей, которые могли бы говорить о лишних нагрузках. Потому под их воздействием хрящевая ткань равномерно разрыхляется, меняются физико-химические характеристики межклеточного матрикса. Обновлённые клеточки хряща являются неполноценными. В итоге хрящ теряет свои биомеханические характеристики.
Синовиальная жидкость захватывает мелкие частицы отслоившегося хряща. Оказавшись меж трущимися поверхностями эти куски, попадают в синовиальную оболочку и капсулу сустава. Оболочка воспаляется, синовиальной воды выделяется больше, но её качество становится ужаснее. Это увеличивает деструкцию сустава. Он отекает, покрывается костными разрастаниями (остеофитами), которые делают болевые чувства при движении.
Не считая физиологии, грубо нарушается биомеханика сустава.
Предпосылки появления и типы систематизации коксартроза
Существует два типа коксартроза: первичный и вторичный. Первичный развивается в здоровом суставе из-за чрезмерных нагрузок, вторичный связан с дегенерацией уже изменённого хряща.
К вторичным формам относятся:
– диспластический коксартроз (врождённое недоразвитие сустава);
– врождённые аномалии (например, вывихи);
– болезнь Кёнига (рассекающий остеохондроз тазобедренного сустава);
– болезнь Пертеса (остеохондропатия головки бедренной кости);
– асептический некроз головки тазобедренной кости.
В зависимости от локализации выделяют следующие клинические формы коксартроза:
– поражение верхнего полюса тазобедренного сустава. Эта форма возникает из-за врождённых дефектов и сопровождается болями на ранних стадиях;
– поражение нижнего полюса тазобедренного сустава. Боль может быть незначительной, но изменения видны на рентгене;
– поражение центральной части тазобедренного сустава, известное как центральный артроз. Эта форма обычно протекает более благоприятно.
Основные причины и классификационные типы коксартроза:
– инволютивный коксартроз, связанный с возрастными изменениями, проявляется после 50 лет;
– идиопатический коксартроз, причина которого остаётся неясной, часто относится к первичному типу;
– врождённый или диспластический коксартроз;
– посттравматический коксартроз, возникающий после травмы, чаще всего перелома тазовых костей или головки бедренной кости. Риск развития коксартроза остаётся даже при адекватном лечении;
– постинфекционный коксартроз, возникающий после травм или не вылеченной инфекции, а также при ревматоидном артрите;
– дисгормональный или обменный коксартроз, возникающий при нарушениях обмена веществ и злоупотреблении определёнными препаратами (гормонами, кортикостероидами).
Частой причиной является нарушение кровообращения в суставе, что может быть вызвано варикозным расширением вен. Коксартроз чаще встречается у людей с заболеваниями позвоночника. При сколиозе, лордозе, межпозвоночных грыжах и других патологиях болевые синдромы нарушают биомеханику движений, увеличивая нагрузку на тазобедренный сустав.
Недостаток физической активности также способствует развитию коксартроза. Наследственность играет ключевую роль: если в семье есть проблемы со скелетом или обменные заболевания, риск возникновения коксартроза возрастает.
Общие причины развития коксартроза:
– врождённый подвывих головки бедренной кости, составляющий около 20% всех дегенеративных артрозов тазобедренного сустава, чаще встречается у женщин;
– переломы таза и вертлужной впадины;
– переломы и некрозы головки бедренной кости с изменением шеечно-диафизарного угла;
– доброкачественные и злокачественные опухоли костей;
– артрозы, вызванные болезнью Педжета;
– анкилозирующий спондилит и ревматоидный артрит.
Степени и симптомы развития коксартроза
Симптомом коксартроза является боль в суставах, а именно в ногах, возникает в первый раз к концу вашего рабочего денька. На последующий денек боль в суставах держится уже целый денек. А уже позже вы просто не можете уснуть.
Очень рано у вас начинают атрофироваться мускулы бедер и ягодиц. Ходить вам становится проблематично. Потом конечности укорачиваются, и вы просто начинаете хромать. Дальше следует поражение самого сустава, что приводит к его изменению, и он перестает делать свою функцию. На ранешних стадиях сустав просто ограничивается в собственных движения, а после может и вообщем обездвижить вас.
Стартовая боль и существенное ограничение подвижности сустава возникают при 2, либо даже 3 степени коксартроза:
1 степень коксартроза
I степень заболевания проявляется следующими признаками:
тянущая боль в области сустава после интенсивных нагрузок. Биомеханика движений не нарушается, а боль быстро проходит;
на рентгеновском снимке наблюдается незначительное сужение суставной щели и наличие остеофитов.
2 степень коксартроза
боли усиливаются, подвижность сустава нарушается;
разгибание не доводится до угла 20 градусов, угол сгибания миниатюризируется и не добивается нормы 115 градусов. Амплитуда приведения меньше 40, а отведения 45 градусов. В особенности очень ощущается нарушение и ограничение ротационных движений;
боль иррадиирует в пах, колено, подколенную связку. Нередко эти боли связывают с болезнями позвоночника либо коленного сустава. Диагноз устанавливается ошибочно;
возникают ноющие боли в покое, которые вызваны развивающимся воспалением;
биомеханика нарушается, многофункциональные возможности уменьшаются;
возникают соответствующие звуки в суставе при движении (крепитация);
начинает появляться дистрофия ягодичных мускул, маленькая специфичная хромота. Конечность визуально укорачивается за счёт перекоса таза;
рентгеновские снимки демонстрируют существенное разрастание остеофитов, бедренная головка деформируется, её контур меняется. Наблюдается сужение суставной щели на третья часть её обычного физиологического состояния. Головка тазобедренной кости начинает сдвигаться ввысь.
3 степень коксартроза
Мышцы атрофированы; боли становятся постоянными, особенно ночью; биомеханика сустава нарушена; резкая боль при начале движения затрудняет активность; наблюдается перекос таза, конечность укорочена; походка становится «утиной»; рентген показывает деформацию головки кости и множество остеофитов. Суставная щель сильно сужена или отсутствует. Шея бедра утолщается. При третьей степени коксартроза возможна инвалидность пациента. Часто такие больные не могут передвигаться без трости.
Локализация и прогноз
Зависимо от того в каком месте больше поражается сустав, можно делать прогноз течения заболевания:
Если поражение приходится на центральную часть, это даёт право надежды на более спокойное и долгое течение заболевания. При всем этом болевые чувства средней выраженности. Суставная щель больше сужается в центральной части вертлужной впадины. При таковой локализации можно длительно поддерживать пациента ограниченной терапией, не прибегая к оперативным вмешательствам.
При локализации в нижнем полюсе, боли появляются несильно. Внутренняя ротация нарушена больше чем наружняя. Наблюдается склероз замыкательной пластинки. Таковой вид коксартроза также может не очень жестко протекать в протяжении многих лет. Прогноз ограниченного исцеления и поддержания сустава положительный.
Самым сложным считается коксартроз с поражением верхнего полюса. Такая локализация почаще встречается в случаях врождённых аномалий суставов. Боли сильные и могут начать проявляться уже в юношеском возрасте. В запущенной стадии случаются подвывихи сустава. Больше нарушена внешняя ротация. Омертвляется высшая часть головки кости и вертлужной впадины. Прогноз течения заболевания малоутешительный. Таким нездоровым приходится прибегать к оперативным вмешательствам.
Диагностика коксартроза
В диагностике коксартроза важен опыт врача. Если ортопед, занимающийся позвоночником, забывает назначить рентген тазобедренных суставов, это может привести к потере времени. Такие случаи не редкость.
Существует четыре основных метода диагностики коксартроза:
-
Рентгенография. Позволяет оценить ширину суставной щели, наличие остеофитов и состояние головки бедренной кости.
-
Ультразвуковое исследование. Определяет стадию заболевания, расположение и количество разрастаний, состояние вертлужной впадины и изменения в связочном аппарате.
-
Компьютерная томография (КТ). Предоставляет более детализированные изображения по сравнению с рентгеном.
-
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Наиболее точный метод, позволяющий получить послойные изображения сустава и фиксировать незначительные изменения в структуре костей и хрящей.
Дополнительные лабораторные анализы помогают определить уровень воспаления в суставе. Осмотр ортопедом также важен. Объединяя все данные, можно точно установить диагноз и стадию заболевания.
Как вылечивать коксартроз?
Исцеление можно поделить на несколько направлений.
Медикаментозное исцеление содержит в себе:
корректировку нарушений снутри сустава;
снятие болевых чувств;
Медикаментозное исцеление
НПВС (нестероидные антивосполительные средства)
1-ый шаг, который нужно сделать – снять воспаление и болевой синдром. Для этого употребляют нестероидные антивосполительные средства:
Ацетилсалициловая кислота, курантил (сердечный продукт, который сразу разжижает кровь) и парацетамол. Не владеют достаточной силой, но для нездоровых с риском тромбозов, ацетилсалициловая кислота в низких дозах, либо курантил нужны.
Олфен, наклофен, индометацин – позволяют стремительно снять воспаление и боль, но для долгого внедрения не подходят, потому что имеют ряд побочных эффектов. Это препараты скорой помощи, к примеру, при обострении
Мелоксикам (ревмоксикам), набуметон, этодолак, нимесил – владеют достаточной силой, имеют меньше побочных эффектов. Из всех перечисленных хорошим вариантом для долгого внедрения принято считать мелоксикам, который лучше использовать в виде свеч.
Спазмолитики и препараты улучшающие циркуляцию крови
При коксартрозе мышцы ног и ягодиц напряжены, что нарушает кровообращение.
Для решения проблемы используются миорелаксанты и препараты, снижающие проницаемость сосудов:
- Миорелаксанты: но-шпа, мидокалм, сирдалуд, риабал.
- Препараты, уменьшающие проницаемость и улучшающие периферическое кровообращение: аскорутин, упсавит, трентал, кавинтон.
Аппликационная терапия коксартроза
Заключается в нанесении на поражённый сустав мазей, аэрозолей, гелей, компрессов, в каких содержатся антивосполительные препараты.
позволяет понизить потребность в системно назначаемых продуктах;
удачный, неопасный и безболезненный способ, который пациент может использовать без помощи других.
В большая часть препаратов заходит ментол, салицилаты, скипидар, эфиры никотиновой кислоты. Для получения клинического эффекта нужно долгое применение.
Более нередко применяемые препараты:
При острых процессах используются кортикостероиды локально, внутрисуставно. Такие инъекции позволяют купировать болезненность на долгий срок.
Для таковой терапии почаще используют препараты недлинного деяния:
Стоит отметить, что при коксартрозе частая терапия будет малоэффективной, потому что причина воспаления имеет биомеханическую природу. Не считая того, для нередкого внедрения она не применима, потому что не восстанавливает хрящевую ткань. Это скорая помощь, которая позволяет приготовить сустав к предстоящему всеохватывающему исцелению.
Хондропротекторы
Современные средства для лечения коксартроза не только устраняют последствия разрушения, но и предотвращают их дальнейшее развитие. Эти препараты делятся на две категории.
Первая категория включает натуральные компоненты хряща, такие как глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат.
Вторая категория — препараты на основе гиалуроновой кислоты. Она является естественным элементом хрящевой ткани и синовиальной жидкости, играя важную роль в питании хряща. Гиалуроновая кислота используется для внутрисуставного введения и часто называется «протезом» синовиальной жидкости.
Препараты гиалуроновой кислоты обеспечивают смазку суставных поверхностей, уменьшая механическое трение, что замедляет процесс дегенерации.
Наиболее эффективным средством при коксартрозе считается Коксартрум. Этот препарат специально создан для лечения тазобедренного сустава и отличается высокой концентрацией и молекулярной массой гиалуроновой кислоты. Одна доза составляет 3 мл, в отличие от 2 мл у других препаратов, что позволяет ограничиться одной инъекцией.
Важно вводить препараты гиалуроновой кислоты только после снятия воспалительного процесса.
Плазмолифтинг
Одна из новейших и прогрессивных методик исцеления коксартроза. Она позволяет провоцировать восстановление костной и мягеньких тканей суставов, используя аутоплазму с высочайшей концентрацией тромбоцитов. Продукт получают с помощью специального аппарата и ампул. В тромбоцитах находится более 30 причин роста. Они являются действенными биостимуляторами регенеративных процессов. Употребляется в различных отраслях медицины. Целенаправлено применение процедуры при I – II стадиях коксартроза.
Физиопроцедуры, массаж, мануальная терапия
Физиотерапевтические процедуры облегчают боль и улучшают доставку лекарств к суставам. Наиболее эффективные из них:
- электрофорез с новокаином и димексидом;
Массаж улучшает кровообращение, питает ткани, укрепляет связки и снижает тонус напряжённых мышц. Вибрационный массаж особенно полезен при коксартрозе, так как оказывает глубокое воздействие на суставы.
Грязелечение (пелоидотерапия)
Является очень действующим способом исцеления коксартроза. Целительные грязищи различного состава (торфяные, сульфидно-иловые) усиливают регенерацию и трофику тканей. Насыщают суставы минералами, стимулируют восстановление хряща и отлично снимают воспаление.
В целительных целях употребляют аппликационную методику. При коксартрозе грязюка наносится от области поясницы до середины ноги. В целительных целях проходить грязелечение нужно 2 раза в год.
Мануальная терапия при коксартрозе содержит в себе:
манипуляцию (выполнение резких движений, направленных на возвращение амплитуды движения, снятия спазма);
мобилизацию (вытягивание конечности, повышение расстояния меж вертлужной впадиной и головкой бедренной кости).
Одной из распространённых и действующих при коксартрозе, является методика мануального терапевта В. Гитта.
Нетрадиционные методики (иглоукалывание, апитерапия) являются действенным дополнительным средством борьбы с коксартрозом.
ЛФК при коксартрозе
Подбор упражнений при коксартрозе исключает осевые нагрузки на сустав. Правильный комплекс снижает болевые ощущения, расслабляет мышцы и улучшает кровообращение. Рекомендуется выполнять упражнения утром и вечером.
Упражнения
- Вытягивание: Ложитесь на спину, прижимая подколенные ямки к поверхности. Напрягите ягодицы, вытяните носки и задержитесь на минуту.
- Из того же положения натягивайте носки на себя и от себя.
- Разведите ноги немного в стороны. Поочередно поворачивайте стопы влево и вправо, затем выполните это движение обеими ногами.
- Поднимите одну ногу на 10 см над полом, натяните носок на себя и задержитесь.
- Согните ногу и притяните колено к груди.
- Согните левую ногу, поместите стопу под колено правой и правой рукой тяните колено левой ноги к полу.
- Согните ноги в коленях и разведите бедра в стороны. Поочередно прижимайте колени к полу.
- Поднимите ногу на 10 см, затем отведите ее в сторону и перенесите крестом над другой ногой.
- Согните больную ногу в колене и выполните вращательные движения, не отрывая стопы от пола.
- Поднимите ноги перпендикулярно полу, разводите и сводите их.
- Лежа на животе, поднимите ногу на небольшую высоту и удерживайте до 5 секунд.
- Сгибайте и разгибайте ногу в колене, пяткой к ягодице.
- Лежа на левом боку, отводите и приводите правую ногу, затем повторите на другом боку.
- Стоя на коленях, поднимите одну ногу от пола и резко выбросьте ее назад.
- В том же положении поднимайте ногу вверх, сгибая и разгибая ее.
- Стоя на коленях, сведите ноги вместе, разверните стопы наружу и прижмите пятки. Постарайтесь присесть на пятки.
Авторские методики
К более действенным методикам исцеления коксартроза упражнениями, можно отнести методики В. Гитта, С. Бубновского и В. Евминова.
Любая из их предлагает достойные внимания упражнения для снятия осевой нагрузки, вытяжения сустава. При всем этом сохраняется физическое воздействие на околосуставные мускулы и связки. Это позволяет сразу вытянуть и укрепить сустав.
Методика В. Гитта базирована на выполнении малоамплитудных движений с огромным количеством повторений. Это позволяет разогреть сустав, не прикладывая огромных усилий:
Лёжа на спине, подложив валик под колени, разводим ноги мало в стороны и исполняем маленькие отведения и приведения ногой от ноги до стоп левой на лево, правой на право.
Лёжа на животике, голову кладём на бок поверх рук. Под голеностопные суставы подкладываем валик. Исполняем колебательные движения тазом вправо-влево. Можно подкладывать валик и под тазобедренные суставы.
Садимся на стул таким макаром, чтоб ноги были немножко поврозь, а бедро и голень составляли 90 градусов. Стопы прижаты к полу. Исполняем маленькое отведение и сведение коленей.
Из такого же положения исполняем поочерёдные удары пятками о пол, не отрывая при всем этом пальцев ног.
Обыкновенные упражнения, основанные на движениях с маленькой амплитудой, позволяют пациенту без помощи других достигнуть добротных результатов.
Методика С.М. Бубновского предлагает упражнения, которые производятся через особые блоки, из разных начальных положений. Упражнения данной методики нужно делать в спортивном зале под присмотром опытнейшего инструктора.
Упражнения на профилакторе Евминова позволяют снять осевую нагрузку и вытянуть сустав при вибрационных колебательных движениях в висе под различными углами.
Оперативное вмешательство
Когда речь идет о запущенной III степени заболевания, ограниченные методы лечения становятся неэффективными, и требуется эндопротезирование или артродез.
Эндопротезирование заменяет поврежденный сустав на искусственный. Современные протезы служат 15–20 лет, после чего могут расшататься и потребовать замены. Каждая следующая операция усложняется, а восстановление занимает больше времени.
Существуют протезы из различных материалов. В качестве пары трения могут использоваться изделия из металла и пластика или металла и металла. Второй вариант более износостойкий и надежный.
Артродез, или скрепление костей с помощью пластин и винтов, применяется, когда эндопротезирование невозможно. Эта операция сохраняет лишь опорную функцию ноги, делая конечность неподвижной.
На ранних стадиях заболевания применяются два типа хирургических вмешательств:
- Остеотомия — рассечение костей для устранения деформаций с последующим скреплением, сохраняющее двигательные и опорные функции.
- Артропластика — восстановление или моделирование поверхностей поврежденной кости и хряща, также сохраняющее функции.
Хирургическое вмешательство связано с рисками, такими как:
- воспалительные процессы;
- отторжение инородных тел, включая протезы;
- осложнения во время операции (кровотечения, плохая переносимость анестезии, тромбообразование);
- неправильно подобранный протез, который может расшататься через короткий срок.
Важно предотвращать дальнейшую дегенерацию сустава с помощью менее инвазивных методов. В последние годы обсуждается возможность синтезирования и наращивания искусственного хряща на головку кости, что может сделать лечение коксартроза менее затратным и энергозатратным.
Причины появления болезни
Причины появления этой болезни могут быть разными. Часто причиной становится малоподвижный образ жизни – подвижность сустава в этом случае постоянно ограничена, из-за чего и развивается болезнь. В этом случая человеку придется менять свой образ жизни, иначе болезнь будет постоянно возвращаться.
Постоянные излишние нагрузки на сустав также могут стать причиной появления заболевания, аналогично дело обстоит и с травмами суставов. Именно по этим причинам коксартроз часто развивается у спортсменов. В этом случае при лечении коксартроза нагрузки придется ограничивать.
Причиной появления болезни нередко является и наследственные заболевания, например, дисплазия тазобедренного сустава или врожденный вывих бедра.
В общем же различают первичную и вторичную форму болезни. Вторичная форма появляется в результате воздействия других заболеваний:
- дисплазия тазобедренного сустава;
- врожденный вывих бедра;
- болезнь Пертеса;
- асептический некроз головки бедренной кости;
- различные травмы сустава;
- воспаления.
Первичная форма болезни обычно появляется само по себе, в результате изменений, происходящих в суставе (например, возрастных).
Наиболее характерные симптомы заболевания
В коксартрозе выделяют несколько признаков, выраженность которых зависит от стадии заболевания. Основные симптомы:
- боль в суставе, паху, бедре и колене, возникающая как при физической активности, так и в покое;
- ограничение движений в суставе, тугоподвижность, возможная хромота;
- укорочение пораженной ноги;
- ослабление или атрофия мышц бедра.
Главная жалоба при коксартрозе — боль, характеристики которой (интенсивность, тип, локализация) зависят от стадии болезни. На ранних этапах боль может быть незначительной и исчезать самостоятельно, что часто мешает людям обратиться к врачу. Это может привести к ухудшению состояния, так как разрушение сустава продолжается. Со временем боль усиливается, подвижность ноги снижается, а симптомы становятся более выраженными. Народные методы лечения артроза тазобедренного сустава не всегда эффективны, и надежды на самостоятельное выздоровление, как правило, не оправдываются.
Для понимания прогрессирования заболевания рассмотрим три стадии артроза тазобедренного сустава (коксартроза).
Степени коксартроза
Различают 3 степени развития этого заболевания.
При коксартрозе 1 степени могут появляться периодические боли после серьезных физических нагрузок. Чаще всего боль локализуется в самом тазобедренном суставе, иногда она может появляться в области коленного сустава или бедра. При этом после отдыха боль проходит. Главной проблемой является тот факт, что больше никаких симптомов не проявляется – мышцы не слабеют, походка не нарушается и свобода движений не ограничена. Из-за этого люди чаще всего игнорируют появившийся в незначительной мере симптом, к врачу не обращаются, а болезнь спокойно прогрессирует. А ведь именно на этой стадии болезнь проще всего вылечить.
На этой стадии также начинается появление небольших костных разрастаний, которые расположены вокруг наружного или внутреннего края суставной поверхности. На суставной щели появляется неравномерное сужение, головка и шейка бедренной кости еще не изменены. Такие незначительные изменения человеку жить не мешают, подвижность сустава не ограничивают.
При 2 стадии болезни боли уже проявляются гораздо серьезнее, они усиливаются и принимают интенсивный характер. При этом боль может возникать даже в период покоя, отдавать в бедро и паховую область. Функционирование сустава уже нарушается, при длительной ходьбе начинает появляться хромота, сильно ограничивается отведение бедра и внутренняя ротация бедра. Начинают терять силу разгибающие и отводящие бедро мышцы.
Очень заметным становится и изменения на рентгенограмме. Костные разрастания становятся очень заметными, при этом они могут выходить за пределы хрящевой губы. Деформируется и головка бедренной кости, искажается ее контур и увеличивается объем. Возможны образования кисты в самых нагружаемых частях сустава. Щель тазобедренного сустава сильно и неравномерно сужается, теряя до 2/3 начальной высоты.
При третьей стадии боли принимают постоянный характер, они могут возникать даже ночью. Ходить больному становится тяжело, приходится использовать трость. Резко ограничиваются движения в тазобедренном суставе, мышцы голени, бедра и ягодицы начинают атрофироваться, больная нога – укорачивается. Именно из-за укорачивания ноги меняется походка и увеличивается нагрузка на больной сустав.
Одной из главных проблем является то, что сильно увеличиваются костные разрастания, вплоть до того, что суставная щель исчезает и сустав срастается в одну костную структуру, в результате чего он теряет подвижность.
Профилактика коксартроза и рекомендации по образу жизни
Коксартроз, или остеоартрит тазобедренного сустава, является распространенным заболеванием, которое может привести к значительным ограничениям в движении и ухудшению качества жизни. Профилактика этого заболевания и правильный образ жизни играют ключевую роль в замедлении его прогрессирования и поддержании здоровья суставов.
Одним из основных аспектов профилактики коксартроза является поддержание нормального веса. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на суставы, что может способствовать их преждевременному износу. Регулярные физические нагрузки, направленные на укрепление мышечного корсета, помогут снизить нагрузку на тазобедренные суставы и улучшить их функциональное состояние.
Физическая активность должна быть сбалансированной и включать как аэробные упражнения (плавание, ходьба, велоспорт), так и силовые тренировки. Упражнения на растяжку и гибкость также важны для поддержания подвижности суставов. Однако следует избегать чрезмерных нагрузок и травм, которые могут усугубить состояние суставов.
Правильное питание также играет важную роль в профилактике коксартроза. Диета, богатая антиоксидантами, витаминами и минералами, способствует поддержанию здоровья суставов. Включение в рацион продуктов, содержащих омега-3 жирные кислоты (рыба, орехи, семена), может помочь уменьшить воспаление и улучшить состояние суставов. Также важно употреблять достаточное количество кальция и витамина D для поддержания здоровья костей.
Кроме того, стоит обратить внимание на правильную осанку и технику выполнения физических упражнений. Неправильная техника может привести к дополнительной нагрузке на суставы и способствовать их износу. Рекомендуется также использовать удобную обувь с хорошей амортизацией, чтобы снизить ударные нагрузки на суставы при ходьбе.
Регулярные медицинские осмотры и консультации с врачом помогут своевременно выявить изменения в состоянии суставов и принять необходимые меры. При наличии предрасположенности к коксартрозу или первых признаках заболевания важно не откладывать обращение к специалисту.
В заключение, профилактика коксартроза требует комплексного подхода, включающего правильное питание, физическую активность, контроль веса и регулярные медицинские осмотры. Соблюдение этих рекомендаций поможет сохранить здоровье тазобедренных суставов и улучшить качество жизни.
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить коксартроз 2 степени без операции?
Без операции вылечить коксартроз нельзя — можно лишь убрать симптомы и остановить прогрессирование болезни. Терапия должна снять отёк и воспаление, за счёт чего восстанавливается подвижность сустава.
Какие уколы делают при коксартрозе?
На сегодняшний день уколы для тазобедренного сустава при лечении коксартроза делают с использованием нескольких групп препаратов: кортикостероиды (гидрокортизон, дексаметазон, бетаметазон).
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для точной диагностики и назначения индивидуального плана лечения. Коксартроз может иметь разные стадии и причины, поэтому важно получить профессиональную оценку состояния вашего сустава.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте физические упражнения, рекомендованные вашим врачом или физиотерапевтом. Упражнения помогут укрепить мышцы вокруг сустава, улучшить подвижность и снизить болевые ощущения.
СОВЕТ №3
Следите за своим весом. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на суставы, что может усугубить симптомы коксартроза. Правильное питание и умеренные физические нагрузки помогут контролировать вес.
СОВЕТ №4
Используйте ортопедические средства, такие как специальные стельки или трости, чтобы снизить нагрузку на пораженный сустав и улучшить качество жизни. Они могут помочь вам передвигаться более комфортно и безопасно.
