Отек после эндопротезирования тазобедренного сустава

Отек после эндопротезирования тазобедренного сустава — распространенная проблема в послеоперационный период. Этот симптом вызывает дискомфорт и затрудняет реабилитацию, поэтому важно понимать его причины и методы управления. В статье рассмотрим механизмы возникновения отека, факторы, способствующие его развитию, и рекомендации по снижению отечности и ускорению восстановления. Эти знания помогут пациентам подготовиться к операции и справиться с возможными осложнениями, что способствует более успешному исходу лечения.

Периоды реабилитации после замены тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава назначается при переломах шейки бедра, коксартрозе, остеонекрозе и ревматоидном артрите. Ранее эти заболевания часто приводили к инвалидности, но современные методы лечения позволяют восстановить функциональность суставов. Для ускорения реабилитации после эндопротезирования важно следовать рекомендациям врача и выполнять специальные физические упражнения для ног. Каждый этап восстановления требует соблюдения определенных правил.

После эндопротезирования тазобедренного сустава отек является распространенным явлением, и его причины могут быть разнообразными. Эксперты отмечают, что отек часто возникает в результате хирургического вмешательства, когда ткани подвергаются травме. Важно понимать, что отек — это естественная реакция организма на операцию, и в большинстве случаев он проходит в течение нескольких недель. Однако, если отек сохраняется длительное время или сопровождается болевыми ощущениями, это может указывать на возможные осложнения, такие как инфекция или тромбообразование. В таких случаях рекомендуется обратиться к врачу для дополнительного обследования. Специалисты подчеркивают, что правильная реабилитация и соблюдение рекомендаций врача могут значительно ускорить процесс восстановления и снизить риск возникновения отека.

Отек после эндопротезирования сустава, мой личный пример. Причины и лечение и методы профилактики.

Ранний этап

Сразу после операции пациент находится под наблюдением медицинского персонала. Необходимо контролировать температуру тела, менять повязки и следить за состоянием дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Для снятия отека применяются компрессы со льдом. При необходимости врач может назначить переливание крови и препараты для предотвращения тромбоза. На вторые сутки после операции назначаются антибиотики для снижения риска осложнений.

Боль после установки искусственного сустава — нормальное явление. Обычно болевой синдром купируется обезболивающими таблетками или инъекциями. В некоторых случаях устанавливают внутривенный катетер для введения анальгетиков. Дозировка и длительность применения обезболивающих корректируются врачом.

В первые сутки после эндопротезирования пациенты должны находиться в лежачем положении. Чтобы избежать вывиха, не рекомендуется сгибать ногу с протезом более чем на 90 градусов. Для предотвращения травм между ногами подкладывают валик. Также сразу после операции рекомендуется немного отводить прооперированную ногу в сторону. В первое время реабилитации запрещается самостоятельно брать одеяло, находящееся в нижней части кровати.

Симптом отека	Возможная причина	Что делать
Увеличение объема ноги в области бедра и голени	Нормальная реакция на операцию, воспаление, скопление жидкости	Поднять ногу выше уровня сердца, носить компрессионный трикотаж, ледяные компрессы (по рекомендации врача)
Сильный отек, сопровождающийся болью и покраснением	Тромбоз глубоких вен, инфекция	Немедленно обратиться к врачу
Отек, не уменьшающийся после применения компрессионного трикотажа и подъема ноги	Застойные явления, лимфостаз	Консультация врача, возможно назначение лекарственных препаратов, физиотерапия
Отек, сопровождающийся онемением или покалыванием	Нервное повреждение	Немедленно обратиться к врачу
Быстрое нарастание отека	Кровотечение, серома	Немедленно обратиться к врачу

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о отеке после эндопротезирования тазобедренного сустава:

1. Нормальная реакция организма: Отек после эндопротезирования тазобедренного сустава является нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Он возникает в результате воспалительной реакции, которая помогает организму восстановиться. Обычно отек достигает пика на 3-5 день после операции и постепенно уменьшается в течение нескольких недель.

2. Методы уменьшения отека: Для снижения отека после операции врачи могут рекомендовать различные методы, такие как применение ледяных компрессов,Elevation (поднятие ноги выше уровня сердца) и физическую реабилитацию. Эти меры помогают улучшить кровообращение и уменьшить воспаление.

3. Влияние на восстановление: Сильный отек может затруднить реабилитацию и замедлить восстановление функции сустава. Поэтому важно следить за уровнем отека и сообщать врачу о любых аномалиях, таких как резкое увеличение отека или появление боли, что может указывать на возможные осложнения, такие как тромбофлебит или инфекция.

Отек ноги после замены тазобедренного сустава | ВМП Медицина

Поздний этап

После раннего периода реабилитации начинается более продолжительный поздний этап, который может длиться несколько месяцев. В это время следует постепенно увеличивать продолжительность ходьбы с опорой, при этом важно держать спину прямо и смотреть вперед. Максимальная продолжительность ходьбы в день составляет 30 минут, увеличивать можно только скорость и расстояние. В течение двух месяцев после эндопротезирования нельзя подниматься по лестнице выше одного пролета.

Реабилитация дома предполагает полноценный отдых. Лучше всего лежать на спине, но если удобнее на боку, подложите между коленями валик или подушку. Спать рекомендуется на жестком ортопедическом матрасе, высота кровати должна быть не ниже колен. Одевайтесь лучше сидя на стуле с помощью близкого человека. Самостоятельно надевать носки или обувь не рекомендуется, так как это может привести к чрезмерному сгибанию тазобедренного сустава.

Период функционального восстановления

Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава завершается примерно через три месяца, однако функциональное восстановление ноги должно продолжаться. Если по истечении этого срока боль в ноге не проходит или возникает дискомфорт при ходьбе, стоит использовать трость. Несмотря на возможность вернуться к работе и водить машину, заниматься спортом разрешается только через 8-12 месяцев.

Срок реабилитации дома может быть увеличен врачом в зависимости от возраста, анамнеза пациента, наличия системных заболеваний и чувствительности к медикаментам. Для ускорения восстановления рекомендуется выполнять лечебную физкультуру, назначенную врачом. Полезны также лечебный массаж и кинезотерапия. По возможности пациенту стоит хотя бы раз в год проходить курс в санатории или специализированном медицинском центре.

Быстрый и простой способ снять отек сустава — врач-ревматолог #shorts #суставы #здоровье

Какие правила соблюдать в послеоперационный период

Вне зависимости от того, была ли операция эндопротезирования тазобедренного сустава тотальной или частичной, человек должен придерживаться ряда правил для скорейшего восстановления двигательной функции:

• садиться и вставать можно на вторые сутки после операции (для этого нужно использовать поручни);
• на 5 день допускается подъем на несколько ступеней лестницы, при этом первый шаг делать нужно здоровой ногой (при спуске наоборот);
• физическую нагрузку стоит увеличивать медленно, делать резкие движения запрещается;
• нельзя сидеть дома на низких стульях/креслах, поднимать предметы с пола без помощи посторонних приспособлений;
• нужно держать массу тела в норме;
• разрешено спать на спине или боку с валиком между колен;
• водить машину допускается как минимум спустя 2 месяца реабилитации дома;
• необходимо придерживаться сбалансированного рациона (количество пищи с железом нужно увеличить, пить много воды);
• сексуальные отношения можно возобновлять через 2 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава дома

Поскольку реабилитация проходит в домашних условиях, важно знать факторы, способствующие восстановлению двигательной активности ноги. Лечебная гимнастика играет ключевую роль. Если во время упражнений возникает боль или дискомфорт, следует остановиться и проконсультироваться с врачом. В течение трех месяцев реабилитации рекомендуется ежедневно бинтовать прооперированную ногу эластичным бинтом для уменьшения отечности.

На начальном этапе передвижение по дому возможно только с костылями, затем можно перейти на трость. Врачи рекомендуют использовать трость в течение полугода, ставя её одновременно с прооперированной ногой. Наклоняться вперед не рекомендуется; при трудностях лучше замедлить шаг и делать маленькие шаги. Выполнение домашних дел допустимо, если на больную ногу не оказывается нагрузки. Поднимать тяжести во время реабилитации строго запрещено.

Как правильно ходить на костылях

Спустя несколько дней после проведения эндопротезирования врач разрешает вставать с кровати. Первый раз это происходит с помощью инструктора по ЛФК, который объясняет пациенту правила передвижения и использования костылей. Методика хождения выглядит так:

• при подъеме по лестнице движение начинают со здоровой ноги;
• движение такое: опереться на костыли и перенести здоровую конечность на ступеньку;
• далее оттолкнитесь костылями от пола и перенесите вес тела на эту ногу;
• подтяните оперированную конечность, одновременно переставив костыли на верхнюю ступень;
• при движении по лестнице вниз все происходит наоборот – сначала поместите на ступень костыли;
• опираясь на них, перенесите вниз больную ногу, оставив упор на здоровой;
• на ту же ступень поставьте здоровую ногу и обопритесь на нее.

Эффективный комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава невозможна без лечебной физкультуры. Упражнения для восстановления функциональности конечности зависят от этапа реабилитации и разрабатываются врачом. В первый день пациент может выполнять дома следующие упражнения:

• натягивание носков на себя с вытянутыми ногами;
• круговые движения стопами;
• сжимание и разжимание пальцев ног.

Со временем упражнения усложняются и включают:

• в положении стоя отведение протезированной ноги вперед на 25-30 см и возвращение в исходное положение (10-15 повторов);
• подъем ноги с согнутым коленом на высоту 30 см (10 раз);
• отведение ноги в сторону и возвращение назад, при этом пациент держится за стул или поручень, сохраняя прямую спину (6-7 раз);
• поднятие ноги вверх без сгибания колена (до 10 повторов).

Также узнайте, что делать, если у вас продуло шею.

Причины появления отёка после эндопротезирования:

1. Возникновение инфекционного процесса возле импланта Воспалительный процесс — это один из самых тяжёлых осложнений после эндопротезирования. Как правило, сопровождается такой воспалительный процесс отёками и болью. Причиной возникновения является попадание внутрь оперированного места патогенных микроорганизмов, которые могут вызывать множество заболеваний, в том числе заражение крови.

2. Воспаления и тромбоз вен конечностей После операции в кровотоке вен могут возникать тромбы и воспаления. Это может происходить из-за повреждения целостности вен и неподвижности суставов. Первым признаком замедленного кровообращения является появление отёков.

3. Воспаление лимфатических узлов Воспаляются лимфатические узлы из-за проникновения в ток лимфы инфекции, сопровождается это отёками и болью.

4. Изменение положения и целостности протеза Расположение протеза может измениться из-за падения или ударения протезом о твёрдую поверхность.

5. Отторжение протеза организмом

В этом случае, организм человека воспринимает протез, как чужеродное тело и пытается избавиться от него. Вследствие этого могут возникнуть отеки, нагноения, воспаления и т. д.

Как лечить отёчность?

Если у вас возникла отёчность в области эндопротезирования, немедленно обратитесь к врачу и пройдите ультразвуковое исследование вен и сустава.

Важно! Если отёчность связана с замедлением кровотока, полезны мази, улучшающие кровообращение и способствующие расщеплению тромбов. Не занимайтесь самолечением, так как последствия могут варьироваться в зависимости от причины отёчности.

Распространенные осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава пациентов на искусственный проводится уже более тридцати лет очень успешно. Особенно востребовано такое вмешательство после переломов бедра (шейки), повреждения опорно-двигательной системы, когда изнашивается чашка из-за возрастных изменений. Независимо от стоимости операции эндопротезирования тазобедренного сустава, осложнения встречаются нечасто. Но при несвоевременно начатом лечении проблем пациенту грозит инвалидность, неподвижность нижних конечностей, а при легочной эмболии (тромбоэмболии) – летальный исход.

Условно все причины последствий и сложностей постоперационнного периода после проведения такого протезирования делятся на несколько групп:

• вызванные не восприятием организмом имплантата;
• негативная реакция на чужеродное тело;
• аллергия на материал протеза или проведенную анестезию;
• занесение инфекции во время операции.

Осложнения после протезирования тазобедренного сустава негативно влияют не только на область бедра, но сказываются и на общем физическом, психологическом состоянии, физической активности и способности к ходьбе. Чтобы вернуть прежнее здоровье, необходимо пройти ряд реабилитационных мероприятий, которые назначаются исходя из развившихся патологий и проблем. Для быстрого и эффективного восстановления необходимо установить причины развития осложнений и ограничений после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Общие осложнения

Медицинская сфера постоянно развивается, и ежегодно происходят открытия, которые могут улучшить жизнь пациентов. Однако после хирургических операций, особенно эндопротезирования тазобедренных суставов, возможны осложнения. К ним относятся:

• Аллергические реакции на медикаменты, использованные до или во время операции, например, на анестезию.
• Снижение функциональности сердечной мышцы, так как любая операция создает дополнительную нагрузку на сердце, что может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям.
• Ограничение двигательной активности из-за непереносимости инородного тела или аллергии на материал имплантата, например, на керамику.

Инфекция в области операции

Нередко во время операции по эндопротезированию тазобедренного сустава случается такое осложнение, как инфицирование мягких тканей в месте разреза или самого имплантата. Чем опасно инфекционное поражение:

• Возникают сильные боли в области хирургического вмешательства и размещения эндопротеза.
• В месте разреза наблюдаются нагноение, отечность и изменение цвета кожных покровов.
• Критической может стать септическая нестабильность нового сустава, из-за чего развивается нарушение двигательной функции нижних конечностей.
• Образование свища с гнойными выделениями, что особенно часто наблюдается, если не начато своевременное лечение.

Чтобы осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава не свели на «нет» усилия во время операции, следует своевременно подобрать и начать лечение. Избавиться от инфекции поможет прием специальных антибиотиков и использование временных спейсеров (имплантатов). Процесс лечения будет долгим и очень трудным, но достигнутый результат порадует пациента.

Тромбоэмболия легочной артерии

Наиболее серьезным осложнением после установки искусственного сустава (эндопротеза) является тромбоэмболия легочной артерии. Образование тромбов связано с ограничением подвижности ноги, что ухудшает кровообращение в нижних конечностях. Это состояние может быть опасным, поэтому важны профилактические меры. Рекомендуется принимать антикоагулянты, назначенные врачом, в течение нескольких недель после операции.

Кровопотеря

Во время оперативного вмешательства для замены тазобедренного сустава или через некоторое время после этого может произойти кровотечение. Причинами становятся врачебная ошибка, неосторожное движение или злоупотребление медицинскими препаратами, которые разжижают кровь. В послеоперационный период назначают антикоагулянты для профилактики тромбоза, но порой такая осторожность может сыграть злую шутку, превратив профилактические меры в источник беды. Для восполнения запасов пациенту может понадобиться переливание крови.

Вывих головки протеза

Одним из осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава является вывих головки протеза. Эндопротез не может полностью заменить естественный сустав, и его функциональные характеристики уступают. Падения, неправильно организованная реабилитация, сложные физические упражнения или резкие движения могут вызвать вывих, что приведет к различным осложнениям и нарушит работу опорно-двигательной системы, снижая активность нижней конечности.

Чтобы минимизировать риск осложнений после эндопротезирования, важно проявлять осторожность в движениях в послеоперационный период: не следует сильно поворачивать ногу внутрь, а сгибание в тазобедренном суставе не должно превышать 90 градусов. В случае осложнений может помочь ревизионное эндопротезирование, а для полного восстановления потребуется временно ограничить подвижность ноги.

Расшатывание конструкции эндопротеза

В результате активной деятельности, движений ног происходит расшатывание искусственных суставов. Это негативно сказывается на состоянии костной ткани. Расшатывание вызывает разрушение кости, куда вставлен эндопротез. Впоследствии такая нестабильность протезированного участка может привести к перелому. Единственным вариантом предотвращения расшатывания является снижение двигательной активности, а для устранения уже появившейся проблемы используется ревизионное эндопротезирование сустава бедра.

Хромота

Одним из осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава является хромота. Она может возникнуть по нескольким причинам:

• У пациентов с переломом ноги или шейки бедра часто наблюдается укорочение одной из ног, что приводит к хромоте.
• Длительное ограничение подвижности нижней конечности может вызвать атрофию мышц, что также становится причиной хромоты.

Для устранения этого осложнения иногда требуется хирургическое вмешательство для наращивания костной ткани и выравнивания длины ног, но это происходит редко. Чаще проблему решают с помощью специальных стелек, подкладок для обуви или индивидуально изготовленных ботинок с различной высотой подошвы и каблука.

Боль в паху

Редким осложнением после эндопротезирования тазобедренного сустава является боль в паховой области со стороны проведения хирургического вмешательства. Вызванные болевые ощущения могут быть негативной реакцией организма на протез, аллергией на материал. Часто боль возникает, если имплантат располагается по переднему отделу вертлужной впадины. Избавиться от болевого синдрома и привыкнуть к новому суставу поможет выполнение специальных физических упражнений. Если же это не принесет должного результата, придется провести ревизионное эндопротезирование.

Отеки ног

После операции нога, находясь в покое, часто отекает. Это связано с нарушением кровообращения и обмена веществ. Для решения проблемы можно использовать мочегонные средства, держать ноги в приподнятом положении, применять компрессы и регулярно выполнять простые физические упражнения.

Лечебная гимнастика для восстановления после эндопротезирования

Чтобы избавиться от осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава, и сделать процесс реабилитации максимально быстрым и безболезненным, необходимо регулярно выполнять физические упражнения, прописанные доктором. Благодаря простым действиям развивается двигательная активность нового искусственного сустава, к пациенту возвращается возможность передвигаться своими ногами без использования костылей.

Комплекс упражнений для восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава подбирается индивидуально. Он учитывает следующие факторы:

• возраст пациента;
• активность нижней конечности, где был заменен сустав;
• общее состояние здоровья пациента;
• психоэмоциональное состояние больного.

При выполнении физических упражнений и во время ходьбы важно помнить, что пациентам после операции по эндопротезированию тазобедренных суставов категорически запрещено:

• скрещивание ног;
• сгибание нижних конечностей в суставе бедра больше, чем на девяносто градусов;
• выворачивание ноги в сторону.

Чтобы реабилитация проходила более эффективно, выполняйте комплекс упражнений после операции по эндопротезированию тазобедренных суставов:

1. Примите положение лежа на спине (идеально подойдет более твердая поверхность – упругий матрас или пол), поочередно выполните ряд несложных упражнений:

• Сгибание ног в коленном суставе, не отрывая стопу от поверхности.
• Отведение нижних конечностей в сторону (поочередно ногой с искусственным и естественным суставом).
• Велосипед. Поднимите ноги слегка вверх и выполните движения, имитирующие езду на двухколесном педальном транспорте.
• Попеременное выпрямление и возвращение в согнутое положение ног, согнутых в коленях.

1. Измените положение, повернувшись на живот. В такой позиции выполните такие упражнения:

• Сгибание и разгибание коленного сустава.
• Поднятие ноги вверх.

1. Лежа на боку, поднимите прямую нижнюю конечность вверх, а потом отведите ее в сторону. Аналогичное упражнение повторите, повернувшись на другой бок.
2. В положении стоя выполните махи ногами вперед, назад и отведение нижней конечности в сторону.
3. При выполнении данного комплекса не делайте резких движений, чтобы чашечка сустава не выскочила, не расшаталась, вызывая разного рода осложнения и болезненные ощущения.

Центры реабилитации и стоимость

Для восстановления после эндопротезирования многие пациенты выбирают зарубежные клиники, например, в Германии или Израиле. Однако в России также есть медицинские центры для реабилитации и лечения осложнений. Они расположены в крупных городах, таких как Москва, Воронеж и Санкт-Петербург, где работают опытные специалисты.

Цены на восстановительные процедуры после эндопротезирования тазобедренного сустава варьируются в зависимости от нескольких факторов:

• Географическое положение. Санатории в живописных местах стоят дороже, чем клиники на окраинах городов.
• Набор услуг. Чем больше процедур, тем выше цена. Особенно востребованы массаж, лечебная физкультура и занятия на специализированных тренажерах.
• Уровень комфорта в палатах или номерах также влияет на стоимость.

Санатории, клиники и цены на реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава в Москве и Санкт-Петербурге:

Название санатория или клиники	Адрес лечебного учреждения	Стоимость проживания 1 чел./сутки, в рублях
Лечебно-Реабилитационный центр	Москва, шоссе Иваньковское, 3	От 3800
Клиника «К+31»	Москва, ул. Лобачевского, 42 корп. 4	От 4000
Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Пирогова, ФГУП	Москва, ул. Приорова, 10	От 2500
Санаторий «Дюны»	Приморское ш., 38 км, Санкт-Петербург	От 3700
Центр реабилитационный для инвалидов «Преодоление»	Москва, ул. 8 Марта, дом 6А	От 3500

Видео о методах реабилитации

Справиться с осложнениями после эндропротезирования тазобедренного сустава поможет курс реабилитации в клинике или санатории. Медицинские учреждения с опытным и вежливым персоналом, новейшим оборудованием и использованием современных методик восстановления есть не только в новомодных заграничных здравницах, но и в лечебницах России. Реабилитационные меры направлены на снижение болевого синдрома, улучшение общего состояния здоровья, восстановление работоспособности суставов, выработки силы для того, чтобы имплантат выдерживал определенные нагрузки.

Для восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава применяются методы, эффективность которых доказана многими пациентами:

• Специализированный лечебный массаж, направленный на послеоперационное восстановление, облегчение боли, возникшей после хирургического вмешательства.
• Электротерапия – убирает болевой синдром и способствует быстрому восстановлению.
• Лазеротерапия – процедура, благоприятно воздействующая на послеоперационный шов.
• Магнитотерапия – способствует регенерации тканей в области проведения хирургического вмешательства.
• Принятие термальных вод, что способствует быстрому восстановлению суставов, улучшает их подвижность и уменьшает болевые ощущения.
• Лечебная гимнастика, зарядка, которая проводится для улучшения двигательной активности ноги в зависимости от физического, психологического и эмоционального состояния пациента, и назначается после тщательного обследования.

Для получения максимального результата необходимо использовать все методы в комплексе. Посмотрите видео, чтобы более детально ознакомиться с методиками борьбы с последствиями после эндопротезирования тазобедренного сустава:

tvoi-detki.ru

Антисептические средства и материалы в комплексном лечении раневой инфекции

Препараты на начальном этапе раневого процесса должны обеспечивать антимикробное воздействие, включая дегидратацию, противовоспалительный эффект и обезболивание.

На второй и третьей фазах раневого процесса, когда хирургическое закрытие невозможно, необходимо использовать средства, активизирующие репаративные процессы и защищающие рану от вторичной инфекции.

Для лечения гнойных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава эффективны полимерные антисептики, такие как 1% раствор катапола и 5% раствор повиаргола. Катапол — катионное поверхностно-активное вещество, а повиаргол — коллоидная дисперсия металлического серебра с низкомолекулярным поливинилпирролидоном. Нуль-валентное серебро в повиарголе представлено нанокластерами размером 1-4 нм, преимущественно 1-2 нм. Пролонгированное действие повиаргола связано с регенерацией ионного серебра при связывании с биологическими субстратами. Повиаргол активирует клеточный и гуморальный иммунитет, включая макрофаги.

Сравнение полимерных и традиционных антисептиков показало, что микробиота раневой инфекции была чувствительна к 5% раствору повиаргола в 100% случаев и к 1% раствору катапола в 93,9% случаев. Антибактериальный эффект сохранялся, устойчивость к препаратам не формировалась, в отличие от традиционных антисептиков. Полимерные антисептики не вызывали раздражения тканей, что наблюдалось при использовании фурацилина, риванола и хлоргексидина. Повиаргол и катапол использовались для промывания ран и дренажных систем в послеоперационный период.

Электрохимически активированные растворы также применяются для лечения раневой инфекции и гнойных осложнений после эндопротезирования. Анолит продемонстрировал антибактериальную активность, особенно против грамотрицательных микроорганизмов. Он используется при дренировании костномозгового пространства после удаления эндопротеза, чередуя с изотоническим раствором натрия хлорида каждые 2 часа. Через неделю наблюдается снижение микробной обсемененности до единичных колоний или полного отсутствия роста микробов.

Клиницисты также обращают внимание на аппликационные методы лечения с использованием адсорбентов, включая углеродные волокнистые адсорбенты, которые сорбируют микроорганизмы и токсины, ускоряя заживление гнойных ран. Адсорбенты изготавливаются в виде жгутов, стерилизуются в сухожаровом шкафу при 165°С в течение часа.

После наложения швов часть адсорбентов, смоченных изотоническим раствором натрия хлорида, помещают в рану между швами, а часть укладывают поверх швов. Первую перевязку проводят на второй день после операции, заменяя пропитанные кровью сорбенты новыми. Полное удаление адсорбентов осуществляется перед снятием швов.

При открытом ведении ран используются двухслойные угольно-коллагеновые повязки. После механической обработки на рану накладывается повязка угольным слоем вниз. Через сутки наблюдается уменьшение отека, исчезновение боли и снижение отделяемого. Обычно через три дня интенсивность воспаления позволяет перейти к следующему этапу лечения. На поверхность раны укладывается лавсано-коллагеновая повязка, что способствует созреванию грануляций к 5-6 дням лечения. Проводятся контрольные микробиологические анализы и гистологические исследования, отмечая положительные изменения в микробиоте.

После серьезных ортопедических операций, включая эндопротезирование, без раннего восстановительного лечения возникают осложнения:

• гипостатическая пневмония;
• тромбофлебит;
• лимфостаз;
• нарушения функции желудочно-кишечного тракта;
• сердечно-сосудистой системы;
• мочевыделительной системы;
• контрактуры смежных суставов;
• пролежни и другие.

Развитие раневой инфекции усугубляет эти осложнения, влияя на органы и ткани.

Методы восстановительного лечения после эндопротезирования тазобедренного сустава при неосложненном течении раневого процесса были разработаны сотрудниками РосНИИТО им. Р.Р. Вредена под руководством В.А. Жирнова и описаны в руководствах и монографиях по травматологии и ортопедии. Однако при наличии раневой инфекции этому вопросу уделяется недостаточно внимания. Отказ от лечебной физкультуры и массажа при инфекциях крупных суставов часто объясняется возможностью обострения инфекционного процесса.

Многолетний опыт лечения пациентов с гнойными поражениями тазобедренного сустава позволил систематизировать методы физического воздействия на организм и разработать эффективную схему медицинской реабилитации.

Лечебная гимнастика

Основным фактором ЛФК являются движения. При движениях усиливается деятельность сердца, улучшается лимфоток и кровообращение, питание тканей, дыхание, энергичнее работает кишечник, выделяется больше пищеварительных соков.

Движения отшлифовывают измененную поверхность, образующуюся после операции, что особенно важно при дефектах проксимальной части бедренной кости после удаления эндопротезов и реконструктивных операций.

Результаты лечения физкультурой зависят от совокупности нескольких факторов:

• срока применения ЛФК;

• качества и вида оперативного вмешательства;

• методики проводимых с больным занятий по ЛФК.

Условно физические упражнения, необходимые больным, делятся на:

• гигиенические;

• лечебные.

Цель гигиенической гимнастики – поднять тонус всего организма, цель лечебной – восстановить функцию поврежденного органа.

Гигиеническая гимнастика проводится для повышения общего обмена и общей физической тренировки организма. Она способствует улучшению регенеративных процессов, предупреждает такие осложнения, как атрофия мышц, тугоподвижность суставов, развитие пролежней, расстройства функции ЖКТ, дыхательной системы, что очень важно у больных пожилого и старческого возраста, поскольку эта категория составляет наибольший процент в возрастной структуре пациентов, которым показано эндопротезирование тазобедренного сустава.

Элементами гигиенической гимнастики могут быть дыхательная гимнастика, активные движения в не оперированных суставах, а также с применением эспандеров, гантелей, подтягивания на балканской раме с упором на не оперированную конечность. Такой комплекс необходимо назначать уже на 1-е сутки после операции.

Функциональный метод имеет своей задачей восстановление функции органа в период лечения, а не в период долечивания, когда уже возможно развитие ригидности смежных суставов, мышечной атрофии, наступающих в результате иммобилизации, либо в результате выраженного болевого синдрома, связанного с операцией.

ЛФК должна проводиться с учетом периодов течения раневого процесса.

В первом периоде, который характеризуется наличием острых местных и общих последствий перенесенной операции для больной конечности назначают движения, которые не сопровождаются перемещением точек прикрепления мышц, а вызывают лишь известное напряжение в поврежденной области, что способствует улучшению кровообращения в мышцах и их тонуса. Первые движения должны быть активно-пассивными. При сохраненном протезе необходимо присаживать больного в постели со 2-3-го дня, а с 4-5-го дня присаживать с опущенными с кровати ногами, что позволяет одновременно выполнять активные движения в коленных суставах. Продолжительность периода 10-12 дней. В конце периода больной может стоять у постели не нагружая оперированную конечность, опираясь на костыли.

Во втором периоде происходит заживление раны, удаляются дренажные системы, прекращается постоянная иммобилизация. В этом периоде задачей ЛФК является содействие ускорению процессов функционального восстановления.

При сохраненном протезе на 12-14-е сутки разрешается ходьба с опорой на костыли в присутствии методиста без нагрузки на оперированную конечность, а также передвижение в инвалидной коляске. В этот же период продолжают активные движения в коленном и голеностопном суставах оперированной конечности, а также разрешают ротационные движения в оперированном тазобедренном суставе.

Больным с дефектами проксимальной части бедренной кости после удаления эндопротезов и проведения реконструктивных операций, находящихся на скелетном вытяжении, назначают комплекс упражнений для укрепления прямой мышцы бедра, а также для профилактики избыточных ротационных движений конечности. Продолжительность иммобилизации – от 4 до 5 нед. Длительность второго периода – от 2 до 2 ½  нед.

Для третьего периода характерно полное заживление раны с образованием окрепшего рубца. В этом периоде необходимо ликвидировать остаточные нарушения функции или добиться развития заместительных движений.

В этом периоде назначают пассивные движения для суставов как оперированной, так и не оперированной конечности. При этом чем раньше в послеоперационном периоде назначается ЛФК, тем меньше необходимости в применении напряженных пассивных движений.

При сохраненном эндопротезе в случае его цементной фиксации разрешают дозированную нагрузку на оперированную конечность через 2 ½  недели после операции, хотя в большинстве случаев больные пожилого возраста как только встают с постели, так тут же начинают нагружать конечность полностью.

После реэндопротезирования разрешают ходьбу с дозированной нагрузкой на оперированную конечность через 2-3 месяца после операции.

После восстановления опороспособности нижней конечности в случаях удаления эндопротезов придерживаются метода ранней нагрузки на оперированную конечность.

Такая тактика обусловлена не только личным опытом, но и данными хорошо известных отечественных ученых.

doctoroff.ru

Ранний период реабилитации

Период с окончания хирургической процедуры до одного месяца.

Цели данного этапа

На этапе восстановления преследуются следующие цели:

1. Улучшение кровообращения в области оперативного вмешательства.
2. Предупреждение осложнений (тромбообразование, пневмонии, осложненные плевритом, пролежни).
3. Обучение сидению на постели и вставанию с нее.
4. Уменьшение отечности.
5. Заживление шва в короткие сроки.

Правила послеоперационного периода

1. В первые 24 часа после операции спать можно только на спине.
2. На второй день разрешается переворачиваться на здоровую сторону с помощью медицинского персонала. Поворот на живот возможен не ранее чем через 5 дней.
3. Избегайте резких движений и поворотов в области операции.
4. Сгибать конечность более чем на 90 градусов нельзя.
5. Не складывайте или не перекрещивайте ноги. Рекомендуется использовать клиновидную ортопедическую подушку между ними.
6. Для предотвращения застоя крови выполняйте специальные упражнения ежедневно.
7. При отечности ног после операции можно использовать мочегонные средства, фиксировать конечности в приподнятом положении и применять компрессы. Если отеки не проходят долго, это может указывать на осложнения или неверно подобранный комплекс упражнений.
8. В первые полтора месяца избегайте горячих ванн и мойтесь под теплым душем.

Диета после операции

После окончания действия наркоза больной может почувствовать сильную жажду или голод. Небольшое количество сухарей можно съесть через шесть часов после вмешательства. Питание в первые дни должно состоять из:

1. Мясной слабосоленый бульон.
2. Молочные продукты.
3. Овсянка или пюре из картофеля.
4. Кисель или чай.

Далее можно питаться полноценно, если врач не назначил диеты.

Зарядка после эндопротезирования

Гимнастика для икроножных мышц, ягодиц и бедер:

1. Сгибайте и разгибайте пальцы на обеих ногах.
2. После выхода из наркоза выполняйте сгибания и разгибания в голеностопном суставе. За час сделайте не менее шести подходов до появления усталости в мышцах.
3. Выполняйте вращения стопой по часовой стрелке и против.
4. Прижмите подколенную ямку здоровой ноги к постели, удерживая мышцы в растянутом состоянии 15 секунд. На пятый день после протезирования сделайте то же с больной ногой. Повторите 10 раз для каждой ноги.
5. Напрягайте ягодичные мышцы до усталости, выполняя упражнения поочередно для каждой ноги.
6. Притяните ногу к себе, позволяя стопе скользить по кровати. Двигайтесь медленно. Опустите ногу. Повторите 10 раз.
7. Сначала отведите правую ногу в сторону и верните в исходное положение, затем сделайте то же с левой. Выполните не менее 10 повторений.
8. Подложите валик или подушку под коленный сустав. Выпрямите ногу и удерживайте 7 секунд, затем верните в исходное положение. Повторите с другой ногой.
9. Выпрямите и поднимите ногу на небольшую высоту, затем опустите. Повторите с другой ногой не менее 10 раз.

Чтобы гимнастика была эффективной:

1. Каждый день уделяйте 20 минут на выполнение упражнений.
2. Избегайте резких движений.
3. Следите за дыханием: при напряжении мышц вдох, при расслаблении – выдох.
4. Для предотвращения пневмонии выполняйте дыхательную гимнастику.
5. В первые три дня выполняйте зарядку, лежа на спине, затем – сидя на кровати.

Дополнительные упражнения

После вмешательства, в течение 10 суток, врач обучает больного правильно поворачиваться на кровати, принимать сидячее положение, вставать, использовать костыли.

Когда больной сможет вставать и опираться на прооперированную конечность, он должен выполнять упражнения, в исходном положении стоя.

1. Взяться за спинку кровати и поднимать нижние конечности по очереди, сгибая их в колене. Этот элемент гимнастики напоминает ходьбу на месте.
2. Держась за спинку кровати, отвести одну конечность, приподняв ее. Затем опустить. То же самое сделать другой ногой.
3. Держась за спинку кровать, отвести ногу назад и вернуть обратно. То же самое проделать другой конечностью.

Важно понимать: ранняя активизация и начало реабилитаци  уменьшают вероятность развития ограничения движений.

Поздний период реабилитации

Процесс начинается через 30 дней и завершается через 3 месяца после установки протеза.

Цели

1. Обеспечение нормального функционирования искусственного сустава.
2. Улучшение состояния мышечных волокон, связочного аппарата, сухожилий.
3. Сокращение периода восстановления костей.

Этот период направлен на подготовку пациента к более тяжелым нагрузкам, на обеспечение его нормальной деятельности в бытовых условиях. Помимо гимнастики, на область протезирования воздействуют лазером, парафином, грязями, лечебными ваннами.

Отдаленный период

Период составляет от трех до шести месяцев после установки искусственного сустава.

Упражнения после эндопротезирования дома

Упражнения раннего периода, которые также необходимо выполнять дома, после выписки, нужно дополнить более сложными элементами.

1. Лежа на спине, по очереди подтягивать нижние конечности к животу, выполняя движения, похожие на езду на велосипеде.
2. Лежа на спине сгибать ноги поочередно и подтягивать их к животу при помощи рук.
3. Лечь на живот и сгибать и разгибать конечности в коленях.
4. Лечь на живот и отводить конечность назад, по очереди.
5. Встать, выпрямить позвоночник. Делать полуприседы. При этом нужно за что-нибудь держаться.
6. Поставить перед ногами брусок, высота которого не должна превышать 10 см. Встать на него обеими ногами. Затем по очереди спустить ногу: сначала здоровую, а затем с протезом. Встать обратно на брусок в той же последовательности. Выполнить не менее 10 раз.
7. Опереться на спинку стула. На лодыжку нижней конечности, которая подверглась операции, надеть эластичный жгут. Другой его конец привязать к чему-нибудь. Прооперированную конечность вытягивать вперед. Далее развернуться и вытягивать ногу назад.
8. Ногу со жгутом отводить в сторону и вернуть в исходное положение. Движения сделать не менее 10 раз. При этом нужно за что-либо держаться.

Последние два упражнения направлены на восстановление движений именно в тазобедренном суставе при его замене.

Упражнения на тренажерах

Чтобы пациент быстрее адаптировался к домашним условиям, рекомендуется заниматься лечебной физкультурой на тренажерах. В этот период мышцы и связки готовы к тренировкам, что позволяет увеличить и усилить физические нагрузки.

Велотренажер

1. Прокручивать педали назад. Если для совершения этого действия не требуется чрезмерных усилий, то можно крутить педали вперед. Длительность занятий – по 15 минут дважды в сутки, 4 раза в неделю. Со временем продолжительность занятия нужно увеличить до получаса. Нужно помнить, что нельзя поднимать колени выше бедра.
2. На велотренажере поставьте педали на такую высоту, чтобы каждая нога при их прокручивании выпрямлялась полностью.

Беговая дорожка

Установите скорость 2 км/ч. Встаньте на беговую дорожку спиной к её движению и крепко держитесь за поручни. Начинайте медленно шагать назад, следя за тем, чтобы нога была прямой, когда стопа касается поверхности дорожки.

Разгибание сустава бедра

На специальном тренажере для разгибания тазобедренного сустава сделать упор на здоровую конечность. Ногу с протезом положить на валик, который не должен быть жестко фиксирован. При этом валик должен располагаться под бедренной областью, ближе к коленной области. Надавливать на валик, при этом будет совершаться сгибание и разгибание протеза, с приложением усилий. Нагрузка обеспечивается грузом, прикрепленным на тренажере. С течением времени вес груза нужно повышать.

Боли после замены тазобедренного сустава

Согласно отзывам пациентов, после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава у некоторых возникают боли в различных областях. Причину дискомфорта в области протеза не всегда удается установить. Чаще всего болевой синдром связан с нестабильностью протеза или инфекцией.

Боли в ноге, колене или паху, особенно при поворотах или физической нагрузке, могут указывать на нестабильность бедренного компонента протеза.

Боли в пояснице после операции могут быть следствием обострения остеохондроза, вызванного выравниванием конечностей.

Также болезненность может возникать из-за воспалительного процесса. В этом случае болевой синдром не зависит от движений и постепенно усиливается, часто сопровождаясь лихорадкой и изменениями в анализах крови. При нестабильности протеза дискомфорт ощущается только во время движения.

Заключение

artritu.net

Психологическая поддержка и адаптация после операции

После эндопротезирования тазобедренного сустава пациенты сталкиваются не только с физическими, но и с психологическими трудностями. Психологическая поддержка играет важную роль в процессе восстановления, так как операция может вызывать у пациента страх, тревогу и неуверенность в своих силах. Эти эмоции могут значительно повлиять на реабилитацию и общее состояние здоровья.

Первым шагом к успешной адаптации является информирование пациента о процессе восстановления. Знание о том, чего ожидать после операции, может снизить уровень тревожности. Важно объяснить, что отек и дискомфорт в области сустава являются нормальными явлениями в первые недели после вмешательства. Пациенты должны понимать, что реабилитация – это постепенный процесс, который требует времени и терпения.

Психологическая поддержка может включать в себя как индивидуальные, так и групповые занятия. Индивидуальные консультации с психологом или психотерапевтом могут помочь пациентам справиться с негативными эмоциями и научиться управлять стрессом. Групповые занятия, в свою очередь, позволяют пациентам делиться своими переживаниями и получать поддержку от людей, которые находятся в аналогичной ситуации. Это создает чувство общности и уменьшает чувство одиночества.

Кроме того, важно вовлекать членов семьи в процесс реабилитации. Поддержка близких людей может значительно улучшить эмоциональное состояние пациента. Семейные консультации могут помочь родным понять, как лучше поддержать пациента в этот непростой период, а также научить их быть внимательными к его потребностям и переживаниям.

Физическая активность также играет важную роль в психологической адаптации. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или специальные упражнения, помогают не только улучшить физическое состояние, но и способствуют выработке эндорфинов – гормонов счастья, которые улучшают настроение и общее самочувствие. Важно, чтобы физическая активность была согласована с врачом и соответствовала этапу восстановления пациента.

Наконец, стоит отметить, что позитивный настрой и установка на успех могут значительно ускорить процесс реабилитации. Пациенты должны ставить перед собой достижимые цели и отмечать каждый, даже самый маленький, успех. Это поможет поддерживать мотивацию и уверенность в своих силах на протяжении всего процесса восстановления.

Вопрос-ответ

Каковы основные причины отека после эндопротезирования тазобедренного сустава?

Отек после операции может возникнуть из-за травмы тканей, воспалительной реакции, накопления жидкости в области операции или из-за нарушения лимфооттока. Также отек может быть следствием индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Как долго может сохраняться отек после операции?

Длительность отека может варьироваться в зависимости от индивидуальных факторов, но в большинстве случаев он уменьшается в течение нескольких недель после операции. Если отек сохраняется более длительное время или усиливается, следует обратиться к врачу для оценки состояния.

Какие меры можно предпринять для уменьшения отека?

Для уменьшения отека рекомендуется соблюдать режим покоя, приподнимать ногу, использовать компрессионные повязки и выполнять легкие физические упражнения по рекомендации врача. Также важно следить за уровнем потребляемой жидкости и избегать избыточной нагрузки на сустав.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за уровнем физической активности. После эндопротезирования тазобедренного сустава важно постепенно увеличивать физическую нагрузку, чтобы улучшить кровообращение и уменьшить отеки. Начните с легких упражнений, таких как прогулки, и постепенно переходите к более интенсивным тренировкам по рекомендации врача.

СОВЕТ №2

Используйте компрессионные чулки. Ношение компрессионных чулок может помочь снизить отечность, улучшая венозный отток и предотвращая застой крови в нижних конечностях. Обсудите с врачом, какие чулки подойдут именно вам и на какой срок их следует носить.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на диету. Употребление продуктов, богатых витаминами и минералами, такими как фрукты, овощи и белки, может способствовать восстановлению и уменьшению отеков. Избегайте соли и обработанных продуктов, которые могут способствовать задержке жидкости в организме.

СОВЕТ №4

Регулярно выполняйте рекомендации врача. Следуйте предписаниям по уходу за раной и принимайте назначенные лекарства, включая противовоспалительные средства, чтобы уменьшить отеки и предотвратить осложнения. Не забывайте посещать контрольные осмотры для оценки процесса восстановления.