Инфаркт миокарда доврачебная неотложная помощь

Инфаркт миокарда — серьезное состояние, требующее немедленного реагирования. Своевременная доврачебная помощь повышает шансы на выживание и минимизирует последствия для здоровья. В статье рассмотрим основные признаки инфаркта, алгоритм действий при его возникновении и меры, которые могут помочь до прибытия медиков. Знание этих аспектов может спасти жизнь и предотвратить осложнения.

Первые признаки инфаркта миокарда

О начале инфаркта миокарда могут свидетельствовать следующие признаки:

• Внезапная или приступообразная сильная боль за грудиной, продолжающаяся более 30 минут (иногда до 2 часов);
• Боль жгучая, разрывающая или кинжальная, обычно возникающая после физической активности (иногда сразу после пробуждения) и не уменьшающаяся в покое;
• Боль не снимается приемом Нитроглицерина, даже после повторного приема облегчение минимально;
• Выраженная слабость, вплоть до предобморочного состояния;
• Тошнота;
• Боль может иррадиировать в левую (иногда правую) руку, шею, межлопаточную область, зубы, лопатку и нижнюю челюсть;
• Резкая бледность кожи;
• Холодный и липкий пот;
• Выраженное беспокойство и страх смерти.

У половины пациентов с инфарктом миокарда наблюдаются признаки сердечной недостаточности: затрудненное дыхание, одышка, непродуктивный кашель, аритмичный пульс, фибрилляция предсердий, а также внезапная кратковременная остановка сердца.

Видео: Какие симптомы у инфаркта миокарда?

Какие симптомы у инфаркта миокарда?

У некоторых пациентов инфаркт может проявляться атипично. На возникновение приступа могут указывать следующие симптомы:

• Боль в левой руке или мизинце, шейно-грудном отделе, нижней части шеи или нижней челюсти, лопатке;
• Боль в животе и диспепсия;
• Удушье и одышка;
• Одышка с резкой слабостью и быстрым нарастанием отеков;
• Головокружение с тошнотой, потемнением в глазах и резким снижением артериального давления;
• Головокружение с помрачением сознания, нарушениями речи, тошнотой, рвотой и парезами конечностей;
• Дискомфорт в груди (без болей), сопровождающийся повышенной потливостью и выраженной слабостью.

В некоторых случаях приступ инфаркта может проявляться сочетанием симптомов нескольких атипичных форм (например, церебральной и аритмической), что затрудняет диагностику некроза миокарда и ухудшает прогноз.

Эксперты в области кардиологии подчеркивают важность быстрой и правильной доврачебной помощи при инфаркте миокарда. Они отмечают, что первые минуты после появления симптомов, таких как сильная боль в груди, одышка или потливость, критически важны для спасения жизни пациента. Врачи рекомендуют незамедлительно вызывать скорую помощь и, если возможно, начинать сердечно-легочную реанимацию, если человек потерял сознание. Также важно обеспечить комфортное положение пациента и успокоить его, так как стресс может усугубить состояние. Эксперты акцентируют внимание на том, что знание основных принципов первой помощи может значительно повысить шансы на выживание и минимизировать последствия для здоровья.

Инфаркт миокарда. Первая помощь и алгоритм действий.

Неотложная помощь до приезда скорой. Что делать?

При любом подозрении на инфаркт миокарда следует безотлагательно вызвать скорую и сообщить диспетчеру следующие данные:

• о подозрении на приступ инфаркта миокарда;
• описать наблюдающиеся у пострадавшего симптомы;
• попросить о приезде бригады кардиологов и реаниматологов.

До приезда специалистов необходимо сразу же начать проводить мероприятия по оказанию неотложной помощи:

1. Помочь больному занять удобное положение: уложить на спину и подложить под затылок валик или придать полусидячее положение, подложив под спину подушку или сложенную одежду, одеяло и т. п.
2. Расстегнуть и снять одежду или аксессуары (шарф, ремень, галстук и пр.), мешающие свободному дыханию, и обеспечить максимально комфортный температурный режим (например, открыть окно в жаркую погоду или укрыть одеялом в холодное время года).
3. Объяснить пострадавшему, что он должен оставаться неподвижным и сохранять эмоциональное спокойствие. Разговаривать с человеком в состоянии приступа инфаркта миокарда нужно ровным, твердым и спокойным тоном, при этом не следует выполнять резких движений, которые могли бы напугать его. Если у больного присутствуют проявления двигательного возбуждения, то дать ему принять седативное средство (настойку валерианы, пустырника, Валокардин и пр.).
4. Измерить артериальное давление: если его показатели не выше 130 мм рт. ст., то дать больному под язык таблетку Нитроглицерина или другого имеющегося под рукой препарата, активным компонентом которого являются органические нитраты (например, Изокет, Нитрокор, Нитрогранулонг, Изодинит в виде подъязычных таблеток или спрея). До приезда медиков повторный прием Нитроглицерина следует проводить еще 1-2 раза (то есть всего можно дать 2-3 таблетки). Если после приема первой дозы этого препарата у пострадавшего возникла сильная головная боль пульсирующего характера, то последующую дозу следует снизить вдвое. А если после приема Нитроглицерина произошло резкое снижение показателей артериального давления, то повторный прием этого нитратсодержащего средства следует отменить. При использовании аналогов Нитроглицерина (например, лекарства в виде спрея Изокет) каждая доза должна составлять 0, 4 мг. Перед началом впрыскивания средства первую дозу следует выпустить в воздух, так как она может быть неполной. После этого больной должен глубоко вдохнуть и задержать дыхание, далее выполняется впрыскивание, рот закрывается, а дыхание на протяжении 30 секунд должно проводиться только через нос.
5. Для предупреждения тромбообразования, разжижения крови и снижения нагрузки на сердечную мышцу дать больному до 300 мг измельченного Аспирина.
6. На область локализации боли можно поставить горчичник. Постоянно следить за ним, чтобы на коже не возник ожог.
7. Сосчитать пульс больного, и если у него нет в анамнезе бронхиальной астмы, а частота сокращений сердца не превышает 70 ударов в минуту, то дать ему принять 25-50 мг Анетолола или дозу любого другого бета-адреноблокатора (например, Бисопропол, Пропранолол, Небиволол и пр.). Эта мера позволит снизить риск наступления аритмии и внезапной смерти, ограничит зону некроза тканей сердечной мышцы, защитит миокард от токсических воздействий и повысит его толерантность к нагрузкам.

Иногда во время приступа инфаркта миокарда у больного возникает обморок. Помочь ему в таких ситуациях могут следующие меры:

• уложить больного на спину и подложить под плечи валик;
• вынуть из полости рта зубные конструкции (если они присутствуют);
• запрокинуть голову пострадавшего или повернуть его набок, если у больного началась рвота;
• обеспечить профилактику аспирации рвотных масс.

Помните! Если у больного с признаками инфаркта миокарда остановилось сердце и дыхание, или дыхательные движения стали прерывистыми (агональными), то следует немедленно начать выполнять мероприятия по сердечно-легочной реанимации – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

До начала реанимационных действий проводится прекардиальный удар – в область грудины (на границе средней и нижней ее трети) наносится 2 сильных и коротких удара с высоты 20 – 30 см. После их выполнения немедленно прощупывается пульс. Если он не появился, то далее проводится сердечно-легочная реанимация (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание):

• надавливания на область сердца с частотой 75 – 80 в минуту;
• 2 вдоха в рот больного после каждых 15 – 20-ти нажатий на грудную клетку.

Продолжительность таких действий должна составлять не менее 10 минут.

Признак инфаркта миокарда	Действия	Важно помнить
Сильная, давящая боль в груди, иррадиирущая в левую руку, шею, челюсть, спину	Немедленно вызвать скорую помощь (103 или экстренные службы вашей страны)	Не пытайтесь самостоятельно добраться до больницы.
Одышка, затрудненное дыхание	Обеспечить доступ свежего воздуха, помочь принять удобное положение (полусидячее)	Не давайте никаких лекарств без указания врача.
Тошнота, рвота, головокружение	Положить пострадавшего на бок, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс.	Мониторинг состояния пострадавшего до прибытия скорой помощи.
Бледность кожи, холодный пот	Успокоить пострадавшего, следить за его состоянием.	Зафиксировать время начала симптомов.
Потеря сознания	Проверить дыхание и пульс. При отсутствии дыхания или пульса начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР).	СЛР проводить до прибытия скорой помощи.
Чувство сильного страха, тревоги	Успокоить пострадавшего, говорить с ним спокойным голосом.	Психологическая поддержка важна.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о доврачебной неотложной помощи при инфаркте миокарда:

1. Скорость реакции имеет значение: Исследования показывают, что каждая минута, потерянная до начала лечения при инфаркте миокарда, может увеличивать риск серьезных осложнений и даже смерти. Поэтому быстрая реакция на симптомы, такие как сильная боль в груди, одышка или потливость, может спасти жизнь.

2. Использование аспирина: Один из самых простых и доступных способов оказания доврачебной помощи при подозрении на инфаркт миокарда — это жевание аспирина. Он помогает разжижать кровь и может снизить риск повреждения сердечной мышцы, если его принять в первые минуты после появления симптомов.

3. Сердечно-легочная реанимация (СЛР): Если человек теряет сознание и не дышит, выполнение СЛР может значительно увеличить шансы на выживание до прибытия скорой помощи. СЛР помогает поддерживать кровообращение и кислородоснабжение органов, что критически важно в случае сердечного приступа.

доврачебная помощь при инфаркте миокарда

Первая помощь при инфаркте миокарда. Алгоритм действий

Неотложная помощь пациенту после прибытия скорой осуществляется в следующем порядке:

1. Устранение острых болей с помощью ненаркотических и наркотических анальгетиков (например, Анальгин, Морфин, Омнопон, Промедол) в сочетании с Атропином сульфата. Препараты вводятся внутривенно для быстрого обезболивания.
2. Выполнение электрокардиограммы (ЭКГ).
3. Если транспортировка в реанимационное отделение возможна в течение 30 минут, пострадавшего немедленно отправляют в стационар.
4. При затрудненной транспортировке на месте вводятся препараты для восстановления коронарного кровообращения (например, Тенектеплаза, Альтеплаза).
5. Перемещение пациента в машину скорой помощи осуществляется бережно с использованием носилок. Во время транспортировки проводится ингаляция увлажненного кислорода.

По прибытии в реанимационное отделение проводится нейролептаналгезия для полного устранения болевого синдрома с использованием Таламонала или комбинации Дроперидола и Фентанила. Если эффект недостаточен, может быть введен ингаляционный наркоз с кислородом и закисью азота.

Для первой помощи назначаются следующие медикаменты:

• органические нитраты: Изосорбид натрия, Нитроглицерин, Изокет;
• антикоагулянты: Гепарин;
• антиагреганты: Ацетилсалициловая кислота, Кардиомагнил;
• бета-адреноблокаторы: Пропранолол, Индерал, Обзидан, Анаприлин;
• ингибиторы АПФ: Эналаприл, Рамиприл;
• снотворные и успокаивающие средства: Темазепам, Диазепам, Триазолам;
• противоаритмические препараты: Лидокаин, Амиадрон, Новокаинамид.

План лечения разрабатывается индивидуально и может быть дополнен другими средствами по мере необходимости. При тяжелых формах инфаркта могут быть проведены следующие хирургические вмешательства:

• баллонная ангиопластика;
• аортокоронарное шунтирование.

Действия больного при инфаркте

Больные с ИБС, у которых существует риск развития инфаркта, должны знать не только первые признаки этого опасного состояния, но и алгоритм действий при начале такого приступа:

• соблюдать спокойствие и занять положение «полулежа» или «сидя»;
• сообщить о начавшемся приступе и необходимости приема лекарств окружающим;
• при возможности самостоятельно вызвать скорую, сообщив диспетчеру о развитии инфаркта;
• стараться как можно меньше двигаться;
• при наличии лекарств принять 2-3 измельченных таблетки Аспирина, Валокардин и Нитроглицерин;
• описать симптомы работникам скорой.

Видео: Первая помощь самому себе при инфаркте

После поступления в отделение реанимации пациент должен соблюдать все рекомендации врача относительно приема лекарств, постепенного расширения двигательного режима и диеты.

Насколько важна первая помощь при инфаркте?

Все кардиологи согласны, что быстрая и качественная первая помощь при инфаркте критически важна для выживания пациента и снижения риска осложнений. Спасательные меры должны начинаться в течение первых 30 минут после появления симптомов, и бригаду скорой помощи следует вызывать при любых подозрениях на инфаркт.

Возможные осложнения инфаркта миокарда

Специалисты разделяют осложнения инфаркта на ранние и поздние:

• нарушения ритма и проводимости (90%), вплоть до фибрилляции желудочков и полной АВ-блокады;
• внезапная остановка сердца;
• внутренние, наружные, одномоментные или медленнотекущие разрывы сердца;
• митральная регургитация;
• острая недостаточность насосной функции органа;
• ранний эпистенокардический перикардит.

Возникают на фоне расширения двигательной активности пациента через 14 – 21 день после острого приступа

• постинфарктный синдром Дресслера;
• хроническая сердечная недостаточность;
• пристеночный тромбоэндокардит;
• синдром передней грудной стенки или плечевой синдром.

В зависимости от характера повреждений и нарушений осложнения инфаркта классифицируют следующим образом:

Характер повреждений и нарушений

• разрыв межжелудочковой перегородки;
• разрыв свободной стенки левого желудочка;
• разрыв сосочковой мышцы;
• левожелудочковая недостаточность;
• динамическая обструкция выносящего тракта левого желудочка;
• большая аневризма левого желудочка;
• правожелудочковая недостаточность;
• кардиогенный шок.

Электрические (или аритмические)

возникают почти у 90% пациентов и проявляются разными типами аритмий.

• увеличение зоны инфаркта;
• постинфарктная стенокардия;
• повторный инфаркт.
• тромбоэмболия сосудов большого круга кровообращения;
• пристеночный тромбоз левого желудочка.
• эпистенокардитический (ранний) перикардит;
• синдром Дресслера.

К самым тяжелым осложнениям инфаркта миокарда относят:

• рецидивирующее или затяжное течение;
• отек легкого;
• ареактивный или истинный кардиогенный шок;
• клиническая смерть;
• острая правожелудочковая недостаточность;
• атриовентрикулярная блокада при любой локализации зоны некроза;
• острая аневризма сердца;
• тромбозы и тромбоэмболии в разные органы;
• недостаточность кровообращения II Б и III степени;
• желудочковая пароксизмальная тахикардия;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• сочетание двух или нескольких осложнений.

Потенциальные риски

При инфаркте миокарда врачи выделяют следующие осложнения:

• отек легочной ткани;
• воспаление перикарда;
• разрывы сердечной мышцы;
• кардиогенный шок;
• гипотензия;
• тромбоэмболические осложнения;
• аневризмы сердца;
• хроническая сердечная недостаточность;
• синдром Дресслера.

Профилактика инфаркта

По наблюдениям кардиологов первый инфаркт наступает неожиданно! Именно поэтому профилактика этого опасного для здоровья и жизни состояния должна направляться на недопущение возникновения заболеваний сердца и сосудов и повторных стенокардических приступов.

Основными причинами развития некроза миокарда являются следующие факторы:

• артериальная гипертензия;
• сгущение крови;
• атеросклероз;
• нарушения углеводного обмена.

В связи с вышеизложенными факторами риска профилактика инфаркта миокарда заключается в назначении комплексной медикаментозной терапии и диеты, направленных на предотвращение атеросклеротических отложений в просвете артерий и снижение АД.

Выбор лекарственных препаратов в таких случаях, их дозирование и длительность приема всегда определяется только врачом, который руководствуется данными лабораторных и инструментальных исследований!

Обычно в план профилактической медикаментозной терапии включают следующие средства:

• антиагреганты и антикоагулянты;
• статины;
• бета-адреноблокаторы;
• БАДы на основе Омега-3 и витаминов;
• нефракционный гепарин;
• ингибиторы АПФ.

Диета при высоком риске развития инфаркта миокарда должна предусматривать снижение количества потребляемой соли, продуктов с высоким уровнем холестерина, молочных и животных жиров. Всем находящимся в группе риска рекомендуется отказ от курения, употребления алкогольных напитков (по согласованию с врачом допустим прием только бокала красного вина), борьба с предрасположенностью к стрессам и эмоциональными перенапряжениями.

Немаловажное значение в профилактике инфаркта занимает и соблюдение рекомендаций врача о двигательной активности. Таким пациентам показано:

• назначение ЛФК;
• умеренные нагрузки (например, танцы, спортивная ходьба, езда на велосипеде и т. п.).

Желание заниматься каким-то видом спорта всегда должно обсуждаться с лечащим врачом. Объем физических нагрузок определяется только индивидуально!

Сердечно-сосудистые заболевания уже не один десяток лет занимают прочные лидирующие позиции в списке смертельно опасных недугов, и именно инфаркт миокарда является одной из самых частых причин наступления летального исхода. Специалистами отмечается и существенное увеличение количества молодых пациентов с этой опасной болезнью. В связи с этим знать о том, как правильно оказать первую доврачебную помощь при таком опасном для здоровья и жизни состоянии должен каждый из нас. Сильные и продолжительные боли в области сердца, которые не устраняются приемом Нитроглицерина, бледность, холодный пот, страх смерти – все эти проявления должны становиться поводом для вызова бригады скорой и начала решительных и правильных действий, направленных на спасение больного.

Инфаркт миокарда (ИМ) – остро возникшее состояние, которое характеризуется развитием очага омертвления в миокарде из-за остановки кислородоснабжения участка.

Острый коронарный синдром (ОКС) – симптомокомплекс, позволяющий заподозрить ишемические изменения в миокарде (ИМ, нестабильная стенокардия). Диагностируется на основании болевого синдрома и ЭКГ-признаков.

Ранняя диагностика, своевременная госпитализация и успешно оказанная неотложная помощь при инфаркте миокарда значительно снижают показатели смертности, инвалидности и улучшают результаты дальнейшего лечения.

Оказание помощи пациенту в домашних условиях до приезда скорой помощи

Умение быстро оценить ситуацию и оказать помощь пациенту до прибытия скорой значительно повышает шансы на выживание. Первая помощь при инфаркте миокарда должна быть оказана незамедлительно.

Алгоритм действий

1. Немедленно вызвать скорую помощь (в разговоре с диспетчером максимально четко сформулировать симптомы, озвучить подозрение на ИМ, чтобы на вызов приехала специализированная кардиологическая или реанимационная бригада).
2. Обеспечить больному полусидячее положение (возвышенное положение верхней половины туловища снижает преднагрузку на сердце).
3. Постараться успокоить пациента (эмоциональное и физическое напряжение увеличивает выброс вазоконстрикторов, что усиливает ишемию миокарда и увеличивает его потребность в кислороде).
4. Обеспечить приток кислорода (открыть окна, двери, включить кондиционер).
5. Снять верхнюю одежду и ослабить все сжимающие тело элементы (галстук, ремень, колье и т. д.).
6. При возможности измерить АД и посчитать пульс. При выраженной тахикардии принять «Анаприллин» 1 табл., гипертонии – «Каптоприл» 1 табл.
7. Дать «АСК» (150-325 мг) или «Клопидогрель» (100 мг). Эффект произойдет быстрее, если таблетки разжевать.
8. Сублингвально дать 1 табл. «Нитроглицерина». Повторять прием через каждых 5 минут (но не более 3-х доз).
9. До приезда скорой помощи запрещено принимать ненаркотические анальгетики!

Если больной внезапно потерял сознание, перестал дышать и произошла остановка сердца, необходимо до приезда врачей выполнять сердечно-легочную реанимацию:

• расположить пациента лежа на спине, запрокинуть голову назад, подложить под шею валик, выдвинуть нижнюю челюсть (профилактика обтурации дыхательных путей языком);
• проверить пульс на сонной артерии;
• проводить непрямой массаж сердца и делать искусственное дыхание с частотой 30:2, если процедуру выполняет один человек, или 15:1, если вдвоем. Нажатия стоит проводить быстро (100 в минуту), ритмично и с достаточной силой для обеспечения сердечного выброса;
• через каждых 2-3 минуты проверять, не появился ли пульс.

Неотложка на догоспитальном этапе

Стандартное время прибытия бригады экстренной медицинской помощи (ЭМП) в городе — 10 минут, за его пределами — 20 минут после регистрации вызова. Время прибытия может увеличиваться на 10 минут в зависимости от погодных условий, эпидемиологической ситуации и дорожной обстановки.

При прибытии к пациенту бригада выполняет следующие действия:

1. Сбор анамнеза (если возможно).
2. Проведение реанимационных мероприятий при необходимости (инвазивная вентиляция легких, непрямой массаж сердца, дефибрилляция).
3. Осмотр и физикальное обследование с оценкой состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
4. Регистрация 12 отведений ЭКГ с повтором через 20 минут.
5. Пульсоксиметрия (при сатурации ниже 95% — кислородная поддержка через маску или носовые канюли с потоком 3-5 л/мин).
6. Определение уровня тропонинов I и T в крови (при наличии портативного теста).
7. Обеспечение венозного доступа.
8. Оказание экстренной медицинской помощи:
   1. Применение «Нитроглицерина» в дозе 0,5-1 мг каждые 10 минут. При сильной боли — внутривенное капельное введение под контролем артериального давления (не ниже 90 мм рт. ст.);
   2. Купирование ангинозного приступа с помощью наркотических анальгетиков, рекомендуется «Морфин» по 2-5 мг каждые 10-15 минут до прекращения боли (максимальная доза — 20 мг);
   3. Применение «Аспирина» (АСК) в дозе 150-325 мг, разжевывая, если пациент не принимал его до прибытия;
   4. Проведение двойной антитромбоцитарной терапии — «Тикагрелор» 180 мг, при его отсутствии — «Клопидогрель» 300 мг;
   5. Назначение бета-блокаторов короткого действия — «Пропранолол» или «Метопролол»;
   6. Снижение нагрузки на миокард путем уменьшения артериального давления и коррекции гемодинамических нарушений.

При возможности рекомендуется тромболизисная терапия (ТЛТ) на догоспитальном этапе (стрептокиназа, альтеплаза, актилизе). Если тромболизис выполнен в течение 2 часов с начала ишемических изменений (оптимально — за 60 минут), это может предотвратить некроз при инфаркте миокарда, уменьшить зону поражения и снизить смертность. ТЛТ неэффективна, если с момента начала болевого приступа прошло более 12 часов. Процедура противопоказана при: интракраниальном кровотечении или геморрагическом инсульте за последние 3 месяца, злокачественных опухолях мозга, аневризме брюшной аорты с риском расслоения, кровотечениях из желудочно-кишечного тракта за последний месяц, нарушениях гемостаза.

Все пациенты с острым коронарным синдромом (ОКС) подлежат госпитализации в реанимационное отделение специализированного кардиологического стационара для экстренной ангиографии и реперфузионных вмешательств.

От чего зависит успех оказания первой помощи больному с инфарктом миокарда?

Качество оказания первой помощи пациенту зависит от множества факторов:

• знаний человека, оказывающего помощь, алгоритма действий при инфаркте, умения выполнять реанимационные действия;
• времени, прошедшего от приступа до начала действий;
• медикаментозного обеспечения и инструментальной поддержки (тонометр, «Нитроглицерин», «Аспирин»);
• укомплектованности бригад скорой помощи необходимой аппаратурой, препаратами, квалификации персонала;
• удаленности от специализированных кардиологических отделений.

Также существуют факторы, усугубляющие течение инфаркта, и тем самым снижающие шансы на успех:

• возраст старше 70 лет;
• сопутствующая патология (сахарный диабет, ожирение, патология почек, распространенный атеросклероз, гиперхолестеринэмия, гипертоническая болезнь);
• безболевое начало ишемии или атипичная клиническая картина;
• обширный очаг некроза (трансмуральный ИМ) с кардиогенным шоком;
• возникновение тяжелых аритмий и нарушений сердечной проводимости.

Выводы

Рациональная первая помощь при инфаркте миокарда увеличивает шансы на выживание и снижает риск осложнений. Многие летальные исходы происходят до прибытия медицинских бригад, поэтому важно обучать людей распознавать симптомы и оказывать помощь на ранних этапах. Пациенты из группы риска должны следовать рекомендациям врачей и вести здоровый образ жизни. Родственников также нужно информировать о признаках ишемии и правилах первой помощи.

Инфаркт миокарда — это омертвение сердечной мышцы из-за прекращения кровоснабжения, чаще всего вызванное атеросклерозом, который сужает коронарные артерии и замедляет кровоток. Это состояние называется ишемической болезнью сердца или коронарной болезнью сердца. Атеросклеротические бляшки могут разрываться, что приводит к образованию тромба и закупорке артерии.

В редких случаях причиной инфаркта становится спазм коронарных артерий, известный как вазоспастическая стенокардия, который также может вызвать нехватку кровоснабжения миокарда.

Кровоснабжение сердца обеспечивается коронарными артериями. Левая артерия снабжает левый желудочек, правая — правый. Размер инфаркта зависит от пораженной артерии, времени с момента его возникновения и лечения. При благоприятном течении образуется рубец за 7-8 недель, но повреждение стенки желудочков может снизить насосную функцию сердца.

Инфаркты классифицируются по глубине и расположению. Проникающий инфаркт охватывает всю толщину стенки, а непроникающий — только часть. Указывается также стенка сердца, где произошла проблема. «Обширный» инфаркт затрагивает большую часть мышцы, а «мелкоочаговый» — небольшую область.

Термины «острый инфаркт миокарда» и «рецидивирующий инфаркт миокарда» обозначают временные рамки, а классификация Killip указывает на степень снижения насосной функции сердца.

Причины инфаркта:

• Тромбоз, тромбоэмболия, атеросклероз.
• Атеросклероз с нервно-психическим напряжением и физической нагрузкой.
• Стресс.

Стресс вызывает выброс катехоламинов, что приводит к учащению сердечных сокращений и сужению сосудов, вызывая хроническую гипоксию тканей. Инфаркт чаще наблюдается у мужчин 40-60 лет, но может возникать и у молодых. Риск увеличивается при малоподвижном образе жизни, атеросклерозе, гипертонии, ожирении и диабете. Половина случаев инфаркта происходит на фоне стенокардии, и наоборот — стенокардия может развиться после инфаркта.

Инфаркты чаще всего развиваются в передней и задней стенках левого желудочка, межжелудочковой перегородке и боковой стенке. Инфаркты правого желудочка встречаются редко.

По локализации выделяют:

1. Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний).
2. Изолированный инфаркт верхушки сердца.
3. Инфаркт межжелудочковой перегородки.
4. Инфаркт правого желудочка.
5. Сочетанные локализации.

По ширине поражения:

1. Крупноочаговый инфаркт (Q-инфаркт).
2. Мелкоочаговый инфаркт.

По глубине:

1. Трансмуральные (охватывают все слои сердца).

По течению:

1. Моноциклический инфаркт.
2. Рецидивирующий инфаркт (новый очаг некроза в течение 3-7 дней).
3. Повторный инфаркт (новый очаг через месяц).

Электрически немые зоны на ЭКГ указывают на инфаркт. Трансмуральный и инфаркт передней стенки лучше диагностируются по ЭКГ, в то время как инфаркт с аритмией труднее определить. ЭКГ позволяет выявить инфаркт в 80% случаев.

Стадии развития инфаркта:

1. Период предвестников (от нескольких часов до нескольких дней) — кратковременные боли в области сердца.
2. Острейший период (от нескольких часов до суток) — болевой приступ.
3. Острый период (8-10 дней) — некроз и размягчение миокарда.
4. Подострый период (от 10 дней до 4-8 недель) — период выздоровления.
5. Период рубцевания (от 1,5 до 6 месяцев).

Клинические проявления:

1. Болевой синдром — боль в области сердца, иррадиирующая в левую руку, челюсть. Боль нарастает, появляется холодный пот, аритмия, снижение давления.
2. Резапционно-некротический синдром — повышение температуры до 37,5-38,5 °C, нормализуется в течение 7 дней. Длительная температура может указывать на осложнения.

Без своевременного лечения инфаркт может привести к осложнениям: острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, разрыв сердца и нарушения ритма. Эти состояния требуют неотложной помощи.

При появлении симптомов необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врача обеспечьте удобное положение, дайте нитроглицерин и корвалол.

При подозрении на инфаркт пациента следует быстро доставить в больницу. Лечение проводится в реанимации и включает обезболивающие, препараты для растворения тромба и лекарства для снижения давления и частоты сердечных сокращений. Эффективность лечения зависит от времени, прошедшего с начала заболевания.

После стационара начинается реабилитация, которая может длиться до 6 месяцев. Врач назначит терапию, некоторые препараты придется принимать пожизненно. При соблюдении рекомендаций, отказе от курения и соблюдении диеты пациенты могут вести полноценную жизнь.

Профилактика инфаркта включает ежегодную диспансеризацию и лечение хронических заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертония и атеросклероз. Диагноз ишемической болезни сердца требует оценки состояния коронарных артерий с помощью коронарной ангиографии. Специальные рентгеновские снимки помогают определить местоположение атеросклеротических бляшек и степень сужения артерий. При необходимости сужения могут быть расширены с помощью коронарной ангиопластики, а также может быть установлен стент. В некоторых случаях проводится аортокоронарное шунтирование для обеспечения кровоснабжения сердечной мышцы.

Роль свидетелей в оказании помощи при инфаркте миокарда

Свидетели, находящиеся рядом с человеком, у которого произошел инфаркт миокарда, играют ключевую роль в оказании доврачебной помощи. Их действия могут существенно повлиять на исход ситуации и даже спасти жизнь пострадавшему. Важно понимать, что время в таких случаях имеет решающее значение, и каждая секунда на счету.

Первым шагом для свидетелей является распознавание симптомов инфаркта миокарда. Классические признаки включают сильную боль или дискомфорт в груди, который может иррадиировать в плечо, шею, челюсть или спину. Также могут наблюдаться одышка, потливость, тошнота и головокружение. Если кто-то из окружающих замечает эти симптомы, важно не оставаться равнодушным.

После того как симптомы распознаны, свидетели должны немедленно вызвать скорую помощь. Важно сообщить оператору о том, что у человека подозревается инфаркт миокарда, чтобы медики могли подготовиться к выезду с необходимым оборудованием и медикаментами. При этом необходимо четко указать адрес и, по возможности, описать состояние пострадавшего.

Пока ожидается прибытие скорой помощи, свидетели могут оказать первую помощь. Если пострадавший находится в сознании, ему следует успокоиться и принять удобное положение, лучше всего сидя или полулежа. Это поможет снизить нагрузку на сердце. Если человек потерял сознание, необходимо проверить его дыхание и пульс. Если дыхание отсутствует, следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

СЛР включает в себя чередование компрессий грудной клетки и искусственного дыхания. Компрессии следует выполнять с частотой 100-120 в минуту, глубина компрессий должна составлять около 5-6 см. Искусственное дыхание можно проводить в соотношении 30 компрессий к 2 вдохам, если есть уверенность в правильности выполнения этой процедуры. Если свидетели не уверены в своих силах, они могут просто продолжать компрессии, так как это значительно увеличивает шансы на выживание пострадавшего.

Кроме того, свидетели могут помочь пострадавшему, если у него есть при себе нитроглицерин или другие препараты, назначенные врачом для купирования болей в сердце. Однако их применение должно быть согласовано с медицинским работником, так как не все случаи инфаркта требуют медикаментозного вмешательства до приезда скорой помощи.

Важно также помнить о психологическом аспекте. Стресс и паника могут усугубить состояние пострадавшего, поэтому свидетели должны стараться сохранять спокойствие и уверенность. Поддержка и уверенные действия окружающих могут оказать значительное положительное влияние на эмоциональное состояние человека, переживающего инфаркт.

Таким образом, свидетели играют незаменимую роль в оказании первой помощи при инфаркте миокарда. Их быстрая реакция, знание симптомов и умение действовать в экстренной ситуации могут существенно повысить шансы на выживание и минимизировать последствия для здоровья пострадавшего.

Вопрос-ответ

Как распознать симптомы инфаркта миокарда?

Симптомы инфаркта миокарда могут включать сильную боль или дискомфорт в груди, который может иррадиировать в плечо, шею, спину или челюсть. Также могут наблюдаться одышка, потливость, тошнота и головокружение. Если вы или кто-то рядом испытывает такие симптомы, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Что делать до приезда скорой помощи?

Если вы подозреваете инфаркт, постарайтесь успокоиться и сесть или лечь в удобное положение. Если у вас есть нитроглицерин, примите его. Не ешьте и не пейте ничего, так как это может затруднить медицинскую помощь. Важно оставаться на связи с диспетчером скорой помощи и следовать его указаниям.

Какова роль свидетелей в ситуации с инфарктом миокарда?

Свидетели могут сыграть ключевую роль в оказании помощи. Они могут вызвать скорую помощь, оставаться с пострадавшим и поддерживать его в спокойном состоянии. Если пострадавший теряет сознание, свидетели могут начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) до приезда медиков, что может спасти жизнь.

Советы

СОВЕТ №1

При возникновении симптомов инфаркта миокарда, таких как сильная боль в груди, одышка, потливость или тошнота, немедленно вызывайте скорую помощь. Не откладывайте вызов, даже если симптомы кажутся временными.

СОВЕТ №2

Если вы или кто-то рядом испытывает симптомы инфаркта, постарайтесь успокоиться и сесть или лечь в удобное положение. Это поможет снизить нагрузку на сердце и уменьшить риск ухудшения состояния.

СОВЕТ №3

Если у вас есть доступ к аспирину и нет противопоказаний, дайте себе или пострадавшему 1-2 таблетки. Аспирин может помочь разжижить кровь и улучшить кровообращение до прибытия медицинской помощи.

СОВЕТ №4

Обучите близких основам первой помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Знание простых действий, таких как проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР), может спасти жизнь в критической ситуации.