Лечение гнойного бурсита локтевого сустава

Гнойный бурсит локтевого сустава — воспалительное заболевание, которое ухудшает качество жизни и ограничивает подвижность руки. В статье рассмотрим причины, симптомы, а также методы диагностики и лечения. Понимание особенностей гнойного бурсита и своевременное обращение за медицинской помощью помогут избежать осложнений и восстановить функциональность локтя. Эта информация полезна как пациентам, так и медицинским специалистам, стремящимся к эффективному лечению.

Гнойный бурсит локтевого сустава: симптомы, лечение

Локоть окружен несколькими оболочками, не связанными с суставной полостью. Наибольшая из них — поверхностная оболочка, расположенная со стороны выступающей части локтя.

Эксперты в области ортопедии и травматологии подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения гнойного бурсита локтевого сустава. Они отмечают, что при первых признаках воспаления, таких как отек, покраснение и болезненность, необходимо обратиться к врачу. В большинстве случаев лечение начинается с консервативных методов, включая покой, ледяные компрессы и нестероидные противовоспалительные препараты. Однако, если заболевание прогрессирует и возникает гнойное воспаление, может потребоваться дренирование и антибиотикотерапия. Специалисты также акцентируют внимание на необходимости реабилитации после лечения, чтобы восстановить функцию сустава и предотвратить рецидивы. Важно помнить, что игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям, поэтому консультация с врачом является обязательной.

Лечение бурсита локтевого сустава #больвсуставах #больвлокте #бурсит #zdravclinic

Причина, виды и тип локтевого бурсита

Готовят почву для бурсита:

• Систематический артрит ревматоидной, подагрической, псориатической и иной природы.
• Артроз с синовитом — скоплением жидкости, приводящим к воспалению синовиальной оболочки
• Постоянное раздражение локтя при опоре его на поверхность, в результате ежедневных монотонных движений. Такой опасности подвержены:
  • Чеканщики, граверы, мастера кожевенного дела
  • Старательные усидчивые студентыи т. д.
• Частые механические травмы локтя при падении, резких амплитудных движениях:
  • это свойственно для профессиональных теннисистов, волейболистов, гандболистов

Стадия гнойного бурсита	Методы лечения	Возможные осложнения
Начальная (серозно-гнойная)	Антибиотики широкого спектра (перорально или внутримышечно), пункция с аспирацией гноя и промывание полости антисептиками, иммобилизация сустава	Сепсис, распространение инфекции на окружающие ткани
Развитая (гнойная)	Хирургическое вскрытие и дренирование бурсы, антибиотикотерапия (внутривенно), местная обработка антисептиками, иммобилизация сустава	Тендовагинит, остеомиелит, артрит, образование свищей, рубцевание
Запущенная (с образованием свищей, абсцессов)	Хирургическое лечение (вскрытие, дренирование, некрэктомия), длительная антибиотикотерапия, физиотерапия (после заживления)	Длительное заживление, косметические дефекты, ограничение функции сустава, рецидив

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о лечении гнойного бурсита локтевого сустава:

1. Хирургическое вмешательство: В случаях, когда консервативное лечение (антибиотики, физиотерапия) не приносит результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция включает дренирование гноя и удаление воспаленной бурсы, что позволяет предотвратить рецидивы и улучшить функциональность сустава.

2. Роль антибиотиков: При гнойном бурсите важно правильно подобрать антибиотики, так как инфекция может быть вызвана различными микроорганизмами. В некоторых случаях, если возбудитель не установлен, врачи могут назначить широкий спектр антибиотиков, чтобы эффективно бороться с инфекцией.

3. Физиотерапия и реабилитация: После устранения инфекции и дренирования гноя важным этапом лечения является физиотерапия. Упражнения помогают восстановить подвижность локтевого сустава и укрепить окружающие мышцы, что снижает риск повторного воспаления.

Бурсит – шишка на локте

Причины гнойного бурсита локтевого сустава

Гнойное воспаление бурсы возникает при проникновении инфекции в сустав по следующим причинам:

• Травмы, вызывающие раны локтевого сустава
• Воспалительные процессы вблизи:
  • рожистое воспаление
  • подкожная флегмона
  • гнойничковые поражения кожи
• Хирургические вмешательства с кровоизлиянием в сустав
• Специфические заболевания, такие как туберкулез, гонорея, сифилис и другие.

Виды локтевого бурсита

Воспаление суставной сумки локтя классифицируется по трем признакам:

• анатомическому расположению
• типу воспалительного процесса
• характеру протекания болезни

Последствия бурсита: причины, симптомы и осложнения болезни

Тип бурсита

• Серозный — воспаление затрагивает поверхности между полостями и внутри них, протекая без гнойных масс.
• Гнойный — в бурсе накапливаются гной и патогенные микроорганизмы, такие как стрептококки и стафилококки.
• Геморрагический — в экссудате суставной полости содержится кровь.

Типы заболевания:
* Острая, подострая и хроническая форма.

Симптомы гнойного локтевого бурсита

Обычная серозная форма сопровождается припухлостью локтя, безболезненной при пальпации. Кожные покровы при этом не видоизменены, а локоть не испытывает особых затруднений при движениях

Иное дело гнойное воспаление. О гнойном типе могут говорить такие симптомы:

• Чуть выше локтя возникает болезненная припухлость и чувство подергивания
• Кожа в области припухлости краснеет и на ощупь становится горячей
• Температура тела может подняться до высоких значений
• Движения в суставе делаются затруднительными, но по причине боли, а не из-за уменьшения подлинного объема движений, как это происходит при деформирующем артрозе:
  • боль при бурсите поверхностна, а при артрозе концентрируется внутри сустава
• Также следует различать синовит при артрозе и бурсит:
  • при синовите (воспалении синовиальной оболочки) локоть отекает равномерно
  • при бурсите — четко локализованная припухлость
• Возможно увеличение и воспаление лимфоузлов (лимфаденит) и кожных лимфатических протоков (лимфангит), как это бывает при бактериальных инфекциях

Гнойное воспаление капсулы, если его не лечить приводит:

• К симптомам интоксикации: тошноте, головной боли, сонливости и апатии
• Образованию свищей и флегмон
• К хронической форме болезни:
  • Постоянные ноющие боли в локте
  • Прощупываются одно или несколько уплотнений под кожей
• К периодическим обострениям со всеми перечисленными выше симптомами

Лечение бурсита локтевого сустава

Диагностика бурсита

Для диагностики применяют лабораторные и инструментальные методы:

• Сдаются общие анализы крови и мочи
• Анализ на уровень сахара в крови:
  • Наличие диабета может осложнить течение болезни и потребовать другой схемы лечения
• Производится пункция, цель которой — забор экссудата:
  • Такой анализ важен для подбора препарата при антибактериальной терапии гнойного воспаления сумки
• Для дифференцирования артроза может быть проведена рентгенография или УЗИ

Если серозное воспаление оболочек может как-то пройти само по себе, то подобное крайне редко случается при гнойном бурсите.

Лечение серозного бурсита

При отсутствии гнойного воспаления терапия обычно включает:

• Иммобилизацию локтевого сустава с помощью косынки
• Удаление экссудата между оболочками с помощью пункции и промывания
• Наложение тугой повязки
• Физиотерапевтические процедуры:
  • согревающие методы
  • электрофорез, УВЧ, ультразвуковая терапия и другие

Консервативное лечение гнойного бурсита

При гнойной форме бурсита прежде всего необходима ликвидация самого абсцесса суставной сумки

• Производится аспирация жидкости при помощи шприца, сразу облегчающая состояние
• Назначают антибактериальную терапию
• Проводят лечение противовоспалительными нестероидными средствами (нимесилом, диклофенаком, ибупрофеном) и кортикостероидами

Операция при гнойном бурсите

Хирургическое вмешательство необходимо в следующих случаях:

• При значительном гнойном бурсите, затрагивающем соседние участки
• При наличии симптомов геморрагии
• Если консервативное лечение неэффективно в течение длительного времени

Типы операций

• Обычная операция при бурсите несложная и проходит под местной анестезией:
  • В суставную сумку вводится толстая игла, через которую эвакуируют скопившийся экссудат
  • Полное откачивание жидкости производят при помощи катетера с резиновой грушей на конце
• Другой вид операции — частичное иссечение суставной сумки

• Радикальная операция — полная бурсэктомия проводится при рецидиве гнойного бурсита

 

Что это такое?

Для того, чтобы понять, что означает этот латинский термин, вкратце рассмотрим анатомию локтевого сустава.

Итак, локтевой сустав имеет следующее строение:

Образован одной большой костью – плечевой – сверху, снизу же в нем участвуют две кости поменьше – лучевая и локтевая (они между собой также образуют сустав);

Между лучевой костью и плечевой, между лучом и локтем, а также между локтем и кожей расположены синовиальные сумки («бурсы» по-латыни), которые заполнены небольшим количеством специальной «смазочной» (синовиальной) жидкости.

Они «придуманы» для того, чтобы максимально смягчить трение при движениях в суставе и  для уменьшения травматизации окружающих тканей при выполнении суставной функции.

Воспаление одной из суставных сумок, сопровождающееся скоплением повышенного количества патологической жидкости в ней, и называется бурситом.

Симптомы заболевания

В области одной из синовиальных сумок возникает отек, представляющий собой мягкое уплотнение размером 70-100 мм.
При этом наблюдаются:

• колебания жидкости внутри сустава;
• болевые ощущения в пораженном суставе;
• дискомфорт при движении в локте.

Характерная черта бурсита — болезненные, но возможные движения в локте, что отличает его от артрита. Если жидкость в сумке инфицируется и превращается в гной, это может привести к разрушению окружающих мягких тканей (флегмона).
В таком случае могут проявиться следующие симптомы:

• повышение температуры;
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• тошнота и/или рвота;
• покраснение, сильная болезненность и напряжение в суставе;
• в тяжелых случаях — спутанность сознания и бред, если накопится достаточное количество жидкости от инфекционного агента.

Виды

Бурсит локтевого сустава имеет несколько видов и форм, каждая из которых характеризуется интенсивностью боли, характером изменения внешнего вида руки и последствиями. Самой распространённой классификацией является разделение болезни на такие формы:

• хроническая. Характеризуется слабыми болевыми ощущениями, сохраняющимися на протяжении долгого времени. При этом не возникает ограничений подвижности локтя, опухоли нет, но прощупывается плотное образование небольшого размера;
• острая. Представлена острыми болями во время движений. Часто симптомами является повышение температуры и интоксикация, что вызывает проблемы в функционировании не только самого суставного сочленения, но также и внутренних органов;
• рецидивирующая. Встречается, если была повторно нарушена целостность ранее поражённой области или произошло инфицирование. В стенке сумки даже после выздоровления содержится экссудат с патогенными бактериями. Симптоматика рецидивирующей формы аналогична острой.

Помимо вышеописанных форм, локтевой бурсит бывает:

• специфическим. Характерен для людей, занятых силовой или продолжительной однообразной работой, или имеющих травмы локтевого сустава;
• неспецифическим. Наблюдается у пациентов, которые имеют трепонему, туберкулёз, сифилис и другие болезни.

В зависимости от состава синовиальной жидкости бурсит локтя может быть:

• серозным. Жидкость в суставе локтя приобретает консистенцию сыворотки. Врачи считают этот вид безопасным и быстро его лечат. Характеризуется небольшой припухлостью и болью, повышенной температурой в больной области с незначительным нарушением состояния;
• геморрагическим. В жидкость при этом виде болезни попадает кровь;
• гнойным. Наличие гноя свидетельствует о процессе воспаления и наличии патогенных бактерий и вирусов. При этом человек чувствует распирающие боли, наблюдается заметное покраснение и отёк. Гнойный бурсит локтевого сустава требуется срочно лечить при помощи антибиотиков.

Острый

Это заболевание возникает впервые, обычно после травмы сустава, к которой может присоединиться инфекция. Оно называется острым гнойным бурситом.

Синовиальная сумка значительно увеличивается и принимает полусферическую форму.

На начальном этапе в сумке скапливается серозная (прозрачная и стерильная) жидкость, но при сильной травме может попасть кровь или плазма, что приводит к геморрагическому бурситу. Кровь способствует образованию фибрина в полости сумки, который затем организуется и перекрывает сосуды синовиальной оболочки.

В результате стенка сумки утолщается, а внутренняя поверхность покрывается соединительной тканью, которая, разрастаясь, разделяет полость сумки на дополнительные карманы, что приводит к острому пролиферативному бурситу.

Гнойный

Развивается при попадании в полость синовиальной сумки бактериальных микроорганизмов.

Эти микробы могут туда попасть:

• по лимфатическим путям из очагов гнойного воспаления (фурункулы, карбункулы, рожистое воспаление, пролежни);
• по кровеносным путям (при ангине, гриппе, бруцеллезе);
• контактно – при прямом ранении сумки инфицированным предметом или при гнойном процессе в суставе, когда оболочка синовиальной сумки напрямую контактирует с гноем.

По характеру микроба, вызвавшего процесс, бурсит может быть:

• специфическим: гонорейным, бруцеллезным, сифилитическим, туберкулезным;
• неспецифическим: такие бурситы вызываются «обычной» кокковой флорой.

Хронический

Это состояние возникает из-за регулярного механического воздействия на сумку. Чаще всего с ним сталкиваются люди, чья работа связана с частыми движениями в области локтя, например, при «локте теннисиста», или те, кто постоянно соприкасается локтем с поверхностью стола, как у «локтя часовщика» или «локтя ювелира».

Рецидивирующий

Возникает в тех случаях, когда после стихания воспалительного процесса в сумке локтевого сустава остаются участки отмерших тканей или воспалительной жидкости.

Из-за этого, при малейшей механической травме сумки или неблагоприятных для сустава условиях, заболевание вспыхивает вновь.

Причины заболевания

К основным факторам возникновения бурсита относятся:

• проникновение микробов в синовиальную сумку через лимфатическую систему, кровоток или при прямом контакте;
• травмы, включая ушибы, раны или ссадины в области локтевого сустава;
• регулярные повреждения сустава у людей определенных профессий;
• длительное нахождение в статическом положении с опорой на локти (например, при выполнении специфических задач или в состоянии опьянения);
• наличие системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, склеродермия и подагра.

Методы диагностики

Диагноз обычно нетрудно поставить на основании данных осмотра врача ортопеда-травматолога.

Но для уточнения распространенности процесса и исключения осложнений существует целый ряд методов инструментальной диагностики:

• Рентгенография сустава: позволяет установить наличие воспалительного процесса в сочленении.
• УЗИ сустава: помогает уточнить размеры и локализацию воспаленной сумки, количество в ней экссудата
• МРТ сустава: позволяет диагностировать бурсит глубоких суставных сумок.

Как лечить?

Заболевание нужно выявить на ранних стадиях для начала эффективного лечения. Лечение острых и хронических форм различается.

Лечение острого и гнойного бурсита локтевого сустава

Первая помощь

При остром негнойном процессе необходимо:

• наложить плотную давящую повязку на сустав, не нарушая артериальное кровообращение, для снижения отечности тканей;
• создать фиксирующую косынку (ортез) для поддержки руки в естественном положении.

Лекарства

Для лечения бурсита применяют различные виды препаратов.

Выбор зависит от вида протекающего в сумке острого патологического процесса —является ли он серозным, геморрагическим или гнойным.

Лечение антибиотиками

При бурсите выполняется пункция воспаленной сумки.
На основании анализа пункта назначается антибактериальная терапия:

• Гнойный бурсит: проводится посев жидкости на питательные среды для определения микроорганизма и его чувствительности к антибиотикам. До получения результатов назначаются антибиотики широкого спектра в инъекциях. После получения данных возможно изменение препарата в зависимости от чувствительности;
• Серозный или геморрагический бурсит: антибиотики назначаются для профилактики нагноения. В этом случае могут использоваться препараты в таблетках.

Видео: техника проведения пункции локтевого бурсита

Терапия димексидом

Компрессы с этим средством, разведенным в соотношении 1:4 с кипяченой водой, являются эффективным антисептиком. Димексид способствует выведению гноя и предотвращает его образование в суставной сумке. Если на разведенный раствор нанести сухой антибиотик, например, «Цефтриаксон», он не будет действовать самостоятельно, но поможет доставить антибиотик через кожу непосредственно в сустав.

Уколы

В лечении бурсита применяются как внутримышечные или внутривенные инъекции (антибиотиков, противовоспалительных, обезболивающих и рассасывающих препаратов), так и введение лекарств в сумку локтевого сустава.

В данном случае в сустав вводят:

• антибиотики;
• противовоспалительные гормоны («Гидрокортизон», «Кеналог»);
• антисептики.

Йодом

Этот антисептик предназначен для обработки повреждений кожи и ссадин в области воспаленной суставной сумки, но его можно использовать только при отсутствии аллергии на препарат.
Существует народный рецепт для лечения бурсита с использованием йода (в сочетании с терапией, назначенной врачом), для которого понадобятся:

• 1 небольшая бутылочка йода;
• 1 флакон тройного одеколона;
• 1 флакон экстракта валерьяны;
• 6 растертых в порошок таблеток Анальгина.

Все ингредиенты смешиваются и настаиваются в сухом темном месте в течение 5 дней. После этого смесь можно использовать для растираний на сустав.

Мази

Для лечения бурситов могут использоваться такие мази:

• траумель С (гомеопатическое противовоспалительное средство);
• димексид (он имеется уже в виде геля только для наружного применения);
• противовоспалительные мази: «Вольтарен», «Диклофенак» «Индометацин» и другие.

Таблетки

В форме таблеток можно использовать:

• противовоспалительные средства: «Нимесил», «Диклофенак», «Анальгин»;
• «Преднизолон» (только при серозных воспалениях и в редких случаях);
• антибиотики – по рекомендации врача.

Иное консервативное лечение

В терапии бурсита «все средства хороши», поэтому методы традиционной медицины необходимо сочетать с дополнительной терапией.

Лечение пиявками

В данном случае, при постановке пиявок в области чуть выше или ниже локтевого сустава, происходит:

• улучшение микроциркуляции в «больной» сумке;
• уменьшается венозный застой (следовательно, полость сумки очищается быстрее);
• устраняется ишемия тканей;
• улучшается трофика тканей.

Пиявка воздействует на больной сустав сразу несколькими ферментами, основным из которых является дестабилаза – фермент, «распиливающий» тромбы и сгустки в полости сумки.

Народными средствами

В лечении бурсита хорошо зарекомендовали себя такие средства:

• Оторвать несколько листов каланхоэ, отбить их. Наложить их на область больного сустава, хорошо обмотать шерстяным платком.
• Пропитать марлю отваром корня лопуха, наложить ее на сустав, покрыть сверху полиэтиленом, замотать шерстяным платком.
• Нарезать сырой картофель тонкими кружочками, положить их на х/б ткань, обернуть сустав. Сверху кладется целлофан, затем обматывается шерстяным платком или шарфом.

В домашних условиях также можно применять такие методы:

• Ванночки для больного сустава (если процесс не гнойный) из отвара веток и шишек хвои. Для этого ветки и шишки заливаются 5 литрами холодной воды, смесь доводится до кипения, варится около получаса, настаивается 12 часов.
• Трижды в день, за полчаса до еды принимать по полстакана свежеприготовленного грейпфрутового сока.
• 30 граммов прополиса смешать с 20 граммами мягкого сливочного масла. За час до еды, трижды в день, принимать по чайной ложке этой смеси.

Физиотерапия

Применяются следующие методы:

• ультразвуковая терапия;
• диатермия;
• ультрафиолетовое облучение;
• УВЧ-терапия;
• после уменьшения воспаления – парафиновые аппликации, бальнеотерапия.

Оперативное лечение

При остром гнойном бурсите воспаленную сумку вскрывают, иссекают ее стенки, обрабатывают антисептиками. Далее рану ведут открытым способом.

При рецидивирующем гнойном процессе воспаленную сумку иссекают полностью, промывают рану растворами антисептиков, затем человек получает антибиотики в виде уколов, обезболивающие препараты, УФ-облучение раны.

Лечение хронической и рецидивирующей форм заболевания

После первого курса лечения острого процесса важно пройти физиотерапевтические процедуры.

Если процесс развился вследствие профессиональной деятельности, пациенту рекомендуют сменить род работы.

Также применяют периодические тепловые процедуры, компрессы с димексидом, нанесение противовоспалительных мазей на область сустава.

Если рецидивирует гнойный процесс, основной вид лечения – хирургический, когда полностью иссекается синовиальная сумка.

После этого человек около 7 дней получает антибактериальную и противовоспалительную терапию.

Меры профилактики

Суть заключается в минимизации нагрузки на сустав. При хроническом заболевании рекомендуется использовать специализированные ортезы. Профилактика бурсита включает:

• своевременную обработку травм и ран на суставе;
• лечение воспалительных заболеваний;
• защитные повязки на области подкожной сумки при риске травмирования сустава.

Лечение бурсита локтевого сустава должно быть комплексным, включая местную и общую терапию, а также народные и физиотерапевтические методы.

Причины развития гнойного бурсита коленного сустава

Гнойный бурсит в области коленного сустава всегда вызывается бактериями, которые проникли в полость синовиальной сумки снаружи или из другого инфицированного органа – чаще всего это стафилококки или стрептококки. Наиболее распространенная клиническая картина болезни:

• Вначале происходит травма коленного сустава;
• Через открытую рану в суставную полость проникаются патогенные микроорганизмы;
• Начинается воспалительный процесс, при котором происходит скопление гнойного экссудата.

На ранней стадии воспаление обычно серозное или катаральное. Но если вовремя не будет начато лечение, воспаление становится гнойным. Гнойный бурсит в области коленного сустава в запущенной стадии нередко переходит в хроническую форму.

Очень часто развитие болезни связано с профессиональной деятельностью пациента, например, при опоре на локтевые или коленные суставы длительное время. В группе риска оказываются грузчики, носильщики, граверы, писатели, наборщики текстов, ювелиры.

Люди в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, находясь длительное время в одном положении с опорой на локти или колени, также могут заболеть гнойным бурситом.

Если в непосредственной близости от коленного сустава есть очаг инфекции, накожные гнойнички, другие воспаления, это может стать основной причиной развития гнойного бурсита коленного сустава или же спровоцировать болезнь при механических повреждениях конечности.

Характерные признаки заболевания

Гнойный бурсит чаще всего затрагивает синовиальные полости локтевого, плечевого или коленного суставов. Симптомы зависят от типа воспалительного процесса.

1. При серозном воспалении в синовиальной полости накапливается жидкость, что увеличивает суставную сумку. На поверхности сустава появляется припухлость, контуры становятся менее четкими. Эта опухоль обычно безболезненная, упругая и не ограничивает движения сустава.
2. Если серозное или катаральное воспаление переходит в гнойное, кожа над опухолью краснеет и становится горячей. Отек усиливается и может затрагивать близлежащие ткани, что указывает на распространение воспалительного процесса. При наличии открытой раны на суставе может наблюдаться гнойный экссудат.

При поражении локтевого сустава отек локализуется на верхней части локтя, а при гнойном бурсите коленного сустава опухает верхняя передняя область надколенника. При поражении плечевого сустава пациент может испытывать боль при отведении руки в сторону или вращательных движениях, так как воспаленные синовиальные сумки находятся под мышечными тканями, активируемыми в этих движениях.

Ограничение функциональности плечевого сустава связано с болевыми ощущениями и давлением опухоли на окружающие ткани.

Методы диагностики гнойного бурсита

Для того чтобы диагностировать это заболевание, не требуется никаких особых обследований с использованием специальной аппаратуры – клиническая картина четкая, в большинстве случаев достаточно визуального осмотра пациента.

Если локализация гнойного бурсита нетипичная – например, на тазобедренном суставе, — назначается рентгенография или УЗИ.

Обязательно нужно сделать клинические анализы мочи и крови. Кровь также проверяется на уровень содержания глюкозы. Важно при диагностике исключить сахарный диабет. Если же сахарный диабет подтвержден, лечение корректируется в зависимости от его формы и стадии развития.

Чтобы оценить характер жидкости, заполняющей синовиальную полость, делается пункция. Рентгенография и ультразвуковое исследование помогают четко определить локализацию опухоли и ее размеры.

Гнойный тип бурсита можно спутать только с гнойным артритом – симптомы этих двух заболеваний очень схожи. Главное отличие: при бурсите пациент не испытывает болей при движениях пораженным суставом.

При гнойном артрите боли очень резкие, ощущаются внутри сустава, подвижность ограничена.

Методы лечения гнойного бурсита

Острый бурсит лечится консервативно или хирургически. Консервативное лечение возможно при серозном остром бурсите. Если воспаление гнойное, требуется операция — бурсэктомия.

При серозном воспалении лечение включает:

1. Фиксацию травмированного сустава косынкой.
2. Пункцию для откачки серозной жидкости из синовиальной полости.
3. Промывание синовиальной полости антисептиком.
4. Наложение тугой повязки для иммобилизации.

Для рассасывания опухоли назначаются физиотерапевтические процедуры: УВЧ-прогревание, ультразвуковая терапия и сухое тепло.

При гнойном воспалении синовиальную сумку вскрывают для удаления гноя. Если вовлечены окружающие ткани, может потребоваться их частичное иссечение. Суставная полость обрабатывается антисептиком.

Рана при гнойном бурсите остается открытой до заживления. Часто возникают свищи с серозным содержимым, вырабатываемым тканями сумки. При рецидиве пораженная сумка удаляется полностью.

После операции назначаются антибиотики, а для быстрого заживления — физиотерапия и обезболивающие.

Возможные осложнения

Если лечение не проводится своевременно, гнойное содержимое расплавляет стенки синовиальной сумки и распространяется на находящиеся рядом органы. Это чревато такими осложнениями:

• Флегмона – гнойное подкожное воспаление мышечных тканей, проявляющееся как покраснение кожных покровов не только в области сустава, но и вокруг него;
• Лимфангит – воспаление лимфатических протоков в тканях кожи, при этом на поверхности кожи заметны сеточки и прожилки красного цвета, направленные в разные стороны от очага воспаления;
• Лимфаденит – воспалительный процесс в лимфатических узлах, часто переходящее в абсцесс;
• Гнойный артрит – воспаление при этом переходит на соседние суставы, при этом отмечаются резкие боли и ограничение подвижности.

Есть только один способ предупредить развитие гнойного бурсита – не допускать механических повреждений суставов и вовремя лечить инфекционные болезни других органов, которые могут стать источником распространения бактерий.

Причины

Бурсит локтевого сустава — это воспаление, затрагивающее сустав, мышцы, сухожилия и нервы. В результате может образовываться патологический выпот в бурсе. Основные причины бурсита:

• постоянные нагрузки на руки, связанные с физическими упражнениями или длительным пребыванием в одной позе. В группе риска — спортсмены, офисные работники и чертёжники;
• травмы, затрагивающие кости, суставы или сухожилия локтя;
• воспалительные процессы (артрит, подагра), снижающие функциональность рук и вызывающие разрывы суставной сумки, что приводит к заполнению лимфатической жидкостью;
• патогенные микроорганизмы, вызывающие гнойный бурсит при проникновении инфекции в сустав через кровь или лимфу;
• аутоиммунные заболевания;
• специфические инфекции, такие как гонорея, сифилис или туберкулёз;
• интоксикация организма.

Причиной заболевания могут быть несколько факторов. Например, открытая травма локтя может привести к инфицированию суставной капсулы, а кровь в суставной полости создаёт условия для размножения бактерий и вирусов, что вызывает образование гнойного содержимого.

Симптоматика

Локтевой бурсит имеет следующие симптомы:

• отёчность в локте, возникающая без особых причин. Часто она вовсе безболезненна и нисколько не сковывает движения;
• увеличение безболезненной припухлости на руке;
• дискомфорт и боль в суставе;
• резкое покраснение кожи в районе локтя;
• высокая температура тела, даже лихорадка;
• общая слабость, апатия;
• потеря аппетита;
• высокая потливость;
• большие лимфатические узлы;
• ограниченность в движении, невозможность согнуть руку;
• образование в локтевом суставе гноя, который будет выходить наружу (на коже будут образовываться свищи, флегмоны).

Хроническая форма заболевания наступает часто при отсутствии лечения. Врачи во время осмотра смогут найти одно или несколько твёрдых образований. Для хронической формы характерны рецидивы.

Если пациент обнаруживает у себя один или несколько симптомов, то следует обратиться к врачу и не пытаться самостоятельно его лечить. Любые признаки бурсита можно перепутать с полиартритом, подагрой или другим заболеванием, а эти болезни лечатся по-разному. При наличии симптомов, до похода к ортопеду, следует наложить на локоть иммобилизирующую повязку, обеспечив ему, таким образом, покой.

Диагностика

Серозный, геморрагический или гнойный бурсит локтевого сустава диагностируется врачом-ортопедом следующими способами:

• Визуальный осмотр. Специалист устанавливает наличие бурсита на основе опроса и пальпации;
• Рентгенография. Этот метод оценивает состояние костного отростка локтя и выявляет возможные остеофиты, что помогает выбрать подходящий метод лечения – консервативный или хирургический;
• Пункция суставной сумки. Этот шаг необходим для уточнения природы заболевания – инфекционной или воспалительной. Жидкость отправляется на лабораторное исследование для определения её чувствительности к антибиотикам и другим препаратам, что позволяет врачу разработать план лечения.

Лечение

Ограничение двигательной активности локтя – то, с чего нужно начинать лечить бурсит локтевого сустава. Лечение предполагает наложение обездвиживающих (косыночных, давящих, иногда — гипсовых) повязок. Если повреждения имеют открытый характер, то рана проходит хирургическую обработку, после чего фиксируется антисептической повязкой. Больному прописывают антибиотики с широким спектром действия.

Если в локтевой сумке есть экссудат, то его нужно удалить при помощи шприца в абсолютно стерильных условиях. Чтобы снять симптомы воспаления, используют такие методы:

• в полость суставной сумки вводится гормон стероидного типа (например, «Кеналог»);
• используются нестероидные средства, которые принимаются пациентом комбинировано;
• используются мази («Вольтарен», «Ибупрофен»);

Лечение бурсита локтевого сустава предусматривает включение в лечебную программу иммуностимуляторов с разнообразными витаминными комплексами. После излечения воспаления пациент должен пройти физпроцедуры.

Если консервативное лечение не будет успешным ввиду запущенности процесса, то назначается операция. Наиболее эффективные операции:

• дренирование сумки сустава. Из неё выкачивается жидкость сквозь небольшой разрез;
• удаление бурсы. В ходе реабилитации в организме будет образована новая бурса.

 

Симптомы гнойного бурсита

При данном заболевании у человека возникает боль в локтевом суставе. Кожа в этой области краснеет и становится горячей, температура тела может превышать 37,5°С. Также наблюдается отек в верхней части локтя, затрагивающий соседние ткани. Если бурсит вызван травмой, из раны может выделяться гной. Пациент ощущает пульсацию в локте, часто возникает лихорадка.

Причинами заболевания могут быть инфекции, такие как туберкулез, сифилис или бруцеллез. Микробы проникают в синовиальную сумку через лимфатические пути, особенно при наличии гнойных воспалений, таких как карбункулы или фурункулы. При гриппе или ангине микробы попадают в область локтевого сустава через кровеносные сосуды.

Иногда развивается острый бурсит с выраженным отеком локтевого сустава. В таких случаях температура может достигать 40ºС. Больной ощущает сильную слабость, головную боль и ухудшение аппетита. Острый бурсит представляет серьезную угрозу для здоровья. Накопившийся гной может привести к заражению крови и разрушению тканей сустава, поэтому важно начать лечение своевременно.

При появлении этих симптомов пациенту следует обратиться к хирургу. Для подтверждения диагноза гнойного бурсита необходимо сдать анализы крови и мочи. Также может быть назначено УЗИ локтевого сустава, а при необходимости — пункция для определения состава жидкости. До установления типа микробов в гнойной жидкости пациенту назначают антибиотики широкого спектра в виде инъекций.

Особенности лечения

При этом заболевании иногда назначается операциия, чтобы вскрыть гнойник. Возможно частичное иссечение стенок сумки, которая подверглась воспалительному процессу. Полость очищается от гноя, обрабатывается растворами антисептиков. Для качественного заживления после операции накладывается шина, которую снимают приблизительно через 5 дней. При тяжелом случае синовиальную сумку удаляют полностью. Рана после оперативного вмешательства заживает плохо, поэтому такая процедура назначается в особо серьезной ситуации.

Операция надолго лишает человека полноценной трудоспособности, поэтому иногда вместо нее применяют пункцию, при которой с помощью катетера из полости удаляют гнойное содержимое. После такой процедуры суставную сумку промывают, вводят антибиотики и накладывают стерильную повязку. Затем врач назначает антибактериальную терапию, физиотерапию и обезболивание. Могут применяться противовоспалительные средства, например, Ибупрофен или Диклофенак. Назначаются специальные мази и компресссы.

Для скорейшего выздоровления пациенту после операциионного лечения предлагают специальные упражнения, которые он может самостоятельно выполнять в домашних условиях. Главное во время лечения и реабилитации беречь руку от нагрузок.

Народная медицина для лечения гнойного бурсита предлагает такой рецепт. Соединить в емкости по 1 столовой ложке натертого на терке репчатого лука и хозяйственного мыла и 1 столовую ложку любого меда. Все компоненты тщательно перемешать, выложить на марлю, сложенную в несколько слоев, и приложить к больному локтю. Закрепить компрессс полиэтиленом и теплым шарфом или платком, держать около 2 часов.

Чтобы предупредить гнойный бурсит локтевого сустава, следует избегать травмы локтя. Раны необходимо сразу же обрабатывать. Если не удалось избежать травмы, нужно своевременно лечиться, чтобы не допустить осложнений.

Если производственная деятельность связана с постоянной нагрузкой на локтевой сустав, нужно носить защитные повязки.

Следует помнить, что самолечение в этом случае недопустимо, лучше обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Реабилитация после лечения гнойного бурсита локтевого сустава

Реабилитация после лечения гнойного бурсита локтевого сустава является важным этапом, который помогает восстановить функциональность сустава, предотвратить рецидивы и улучшить качество жизни пациента. Процесс реабилитации может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания, методов лечения и индивидуальных особенностей пациента.

Первоначально, после завершения активного лечения, включая хирургическое вмешательство или дренирование, необходимо обеспечить покой пораженному суставу. Это может включать использование ортезов или бандажей для ограничения движений и снижения нагрузки на локтевой сустав. Важно следовать рекомендациям врача относительно времени и степени ограничения активности.

На следующем этапе реабилитации рекомендуется начать с легкой физической активности, которая поможет улучшить кровообращение и предотвратить атрофию мышц. Упражнения должны быть подобраны с учетом состояния пациента и проводиться под контролем физиотерапевта. Обычно начинают с пассивных и активных движений, постепенно увеличивая их интенсивность и объем.

Физиотерапия играет ключевую роль в восстановлении. Применение тепловых процедур, ультразвука, магнитотерапии и электрофореза может способствовать уменьшению воспаления и болевого синдрома, а также ускорить процесс заживления. Эти методы помогают улучшить обмен веществ в тканях и способствуют восстановлению функции сустава.

Кроме того, важно уделять внимание укреплению мышечного корсета вокруг локтевого сустава. Упражнения на развитие силы и гибкости мышц плечевого пояса и предплечья помогут обеспечить стабильность сустава и снизить риск повторного воспаления. Специальные упражнения могут включать изометрические сокращения, растяжки и тренировки с использованием эспандеров или легких гантелей.

Не менее важным аспектом реабилитации является контроль за состоянием сустава. Регулярные осмотры у врача помогут отслеживать прогресс и вносить коррективы в программу реабилитации. При появлении болей, отека или других симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Также стоит обратить внимание на образ жизни и привычки пациента. Правильное питание, отказ от вредных привычек и соблюдение режима отдыха и активности способствуют общему укреплению организма и повышению его устойчивости к заболеваниям.

В заключение, реабилитация после лечения гнойного бурсита локтевого сустава требует комплексного подхода и индивидуального планирования. Своевременное обращение за медицинской помощью, соблюдение рекомендаций специалистов и активное участие пациента в процессе восстановления являются залогом успешного исхода и возвращения к полноценной жизни.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы гнойного бурсита локтевого сустава?

Основные симптомы включают отек и покраснение в области локтя, боль при движении и в покое, а также повышение температуры кожи над суставом. В некоторых случаях может наблюдаться выделение гноя из области бурсита.

Как проводится диагностика гнойного бурсита локтевого сустава?

Диагностика включает физикальное обследование, где врач оценивает симптомы и проводит пальпацию. Также могут быть назначены ультразвуковое исследование или рентген для исключения других заболеваний, а в некоторых случаях — анализ жидкости из бурсы для определения инфекции.

Каковы основные методы лечения гнойного бурсита локтевого сустава?

Лечение может включать консервативные методы, такие как покой, применение льда, нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики. В более тяжелых случаях может потребоваться дренирование гноя или хирургическое вмешательство для удаления воспаленной бурсы.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили покраснение, отек или болезненность в области локтя, не откладывайте визит к специалисту. Раннее обращение поможет избежать осложнений и ускорит процесс выздоровления.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям по уходу за суставом. После диагностики и назначения лечения важно соблюдать все указания врача, включая применение компрессов, физиотерапию и прием назначенных медикаментов. Это поможет снизить воспаление и ускорить восстановление.

СОВЕТ №3

Избегайте перегрузок и травм. В период лечения старайтесь не нагружать локтевой сустав, избегайте повторяющихся движений, которые могут усугубить состояние. Используйте защитные средства, если ваша работа или хобби связаны с риском травм.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек помогут укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние организма, что в свою очередь способствует более быстрому восстановлению после болезни.