Подвывих плеча

Подвывих плеча — распространенная травма, возникающая из-за травматических воздействий или чрезмерной нагрузки на сустав. В статье рассмотрим причины, симптомы и методы лечения подвывиха плеча, а также рекомендации по реабилитации и профилактике повторных травм. Знание о подвывихе плеча поможет читателям распознать проблему, обратиться за медицинской помощью и избежать серьезных последствий.

Как вылечить вывих или подвывих плеча

Вывих плечевого сустава — одно из самых распространенных травм опорно-двигательного аппарата. При этом нарушается анатомическое взаимодействие между суставными поверхностями. Чтобы правильно лечить вывих плеча, необходимо разобраться в причинах травмы.

Подвывих плеча является распространенной травмой, особенно среди спортсменов и людей, занимающихся активными видами физической активности. Эксперты отмечают, что данное состояние часто возникает в результате резкого движения или падения, когда плечевой сустав выходит из своего нормального положения, но не полностью. Важно понимать, что симптомы могут варьироваться от легкой боли до значительного ограничения подвижности. Специалисты рекомендуют немедленно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения. В большинстве случаев требуется консервативный подход, включая физиотерапию и укрепляющие упражнения. Однако в сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Профилактика травмы включает в себя регулярные тренировки на гибкость и силу, что особенно актуально для спортсменов.

ВЫВИХ ПЛЕЧА | Повреждения плечевого сустава

Причины вывиха плечевого сустава

Вывих плеча — травма довольно распространенная. Это объясняется характерными особенностями строения сустава и выполняемыми им функциями. Плечевое сочленение имеет шаровидную форму. Его образует головка плечевой кости и суставная впадина лопаточной кости. Суставе обеспечивает возможность движений в 3 направлениях, имеющих большую амплитуду. Благодаря этому рука человека может полноценно выполнять свои функции.

Большая амплитуда движений приводит к нестабильности соединения. Это объясняется тем, что поверхность соединения головки и лопаточной суставной впадины достаточно мала. По ободку лопаточной впадины расположен хрящевой валик, который лишь в некоторой степени увеличивает площадь соприкосновения.

В сочленении фактически нет связок, функцию связочного аппарата выполняют мышцы. Суставная капсула подвижна. Сочленение удерживается в основном мышцами руки. Эти особенности создают условия для насильственного смещения головки. При этом происходит подвывих или вывих плеча. Анатомические особенности плечевого сустава являются одной из главных причин его частых повреждений.

Чаще всего вывих плеча или подвывих сустава происходит при падении человека на вытянутую руку. Направление удара не совпадает с осью соединения. Если удар был достаточно сильным, происходит повреждение, чему способствует недостаточная сила мышц. Поэтому часто подвывих или вывих плеча возникает у детей и пенсионеров, мышечный корсет которых является наиболее слабым.

Иногда к вывиху плеча приводит резке движение рукой. Бывают случаи, когда он возникает без определенных причин. Такой вывих называют привычным. Патология сочленения может быть как наследственной, так и приобретенной. Различные травмы способны стать причиной спонтанного повреждения: переломы лопаточной кости, ключицы, растяжение мышц.

Привычный вывих плеча часто возникает у спортсменов, людей, которые подвергают суставы сильным физическим нагрузкам. Постоянные одинаковые движения рукой могут стать причиной растяжения суставной капсулы, что вызывает спонтанный вывих плечевого сустава.

Симптом	Возможная причина	Рекомендации
Боль в плече, усиливающаяся при движении	Травма (падение, удар), растяжение связок, воспаление	Покой, холодный компресс, обезболивающие препараты, консультация врача
Ограничение подвижности плеча	Мышечный спазм, повреждение суставной капсулы, подвывих	Физиотерапия, упражнения на растяжку, иммобилизация (при необходимости)
Отек и припухлость в области плеча	Воспаление, кровоизлияние	Холодный компресс, возвышенное положение руки
Щелчки или хруст в плечевом суставе	Повреждение хряща, нарушение работы суставных поверхностей	Консультация врача, возможно МРТ
Деформация плеча (изменение формы)	Вывих или подвывих	Немедленная консультация врача, иммобилизация
Слабость в руке	Повреждение нервов, мышц	Физиотерапия, реабилитация

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о подвывихе плеча:

1. Частота травмы: Подвывих плеча — это одна из самых распространенных травм в спортивной медицине, особенно среди спортсменов, занимающихся контактными видами спорта, такими как футбол, регби и борьба. Это связано с высокой подвижностью плечевого сустава и его уязвимостью к травмам.

2. Симптомы и диагностика: Подвывих плеча может проявляться не только болью и ограниченной подвижностью, но и характерным “щелчком” или “попаданием” сустава на место. В некоторых случаях симптомы могут быть менее выраженными, что затрудняет диагностику, и травма может оставаться незамеченной.

3. Риск повторных травм: Люди, которые однажды испытали подвывих плеча, имеют повышенный риск повторных травм. Это связано с тем, что связки и капсула сустава могут быть повреждены, что снижает стабильность плеча. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной функции сустава.

Проведи онлайн тест плеча – узнай, что болит

Симптомы получения травмы

При падении или ударе головка кости обычно смещается вперед. Признаки вывиха плеча включают боль, отек мягких тканей и изменение формы сустава. Движения рукой в области сочленения становятся невозможными. При пальпации можно обнаружить смещение головки, что усиливает боль. Возможны кровоизлияния, приводящие к подкожной гематоме, а в некоторых случаях кровь попадает в полость сустава, вызывая гемартроз.

При вывихе могут возникнуть и другие повреждения:
Снимок показал разрыв ротаторной манжеты.

• растяжения мышц;
• разрывы сухожилий;
• повреждения суставной капсулы;
• травмы нервно-сосудистого пучка;
• перелом ключицы;
• перелом лопатки.

Среди симптомов также могут наблюдаться онемение мышц и снижение чувствительности. При заднем вывихе плеча, который встречается реже, симптомы аналогичны. Головка прощупывается сзади, около лопатки. Вывих плечевого сустава может произойти из-за удара или падения на вытянутую руку. В редких случаях наблюдается нижний вывих с смещением головки вниз, что проявляется в специфической позе пациента: он не может опустить руку и запрокидывает ее вверх.

Также возможен подвывих, при котором головка кости частично выходит за пределы сустава. Подвывих плечевого сустава встречается довольно часто.

Лечение повреждения плеча

Первая помощь пострадавшему

Лечение вывиха плечевого сустава проводят в несколько этапов. Прежде всего пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Если все сделать правильно, последующая терапия будет более эффективной.

Пациента нужно срочно доставить в травмпункт или немедленно вызвать к нему врача. Больному делают инъекции обезболивающих препаратов и кровоостанавливающих средств. Обязательно нужно обездвижить соединение. Иммобилизацию выполняют посредством наложения косыночной повязки. В медицинских учреждениях для обездвиживания сустава используют ортезы.

Не надо обрабатывать пораженное плечо мазями. В самом начале лечения это не целесообразно. Если у пострадавшего подвывих, необходимо приложить холод. Нельзя самостоятельно вправлять плечо, это может вызвать сильнейший болевой шок, что усугубит состояние пациента. Кроме того, такие действия способны привести к увеличению смещения головки или разрыву капсулы и повреждению нервных тканей.

Вправлять вывих плеча или подвывих сустава должен только врач-травматолог. Эта операция осуществляется в медицинском учреждении. Вначале врач определяет вид повреждения. Для этого назначается рентгенография.

Вывих плечевого сустава вправляют под наркозом. Перед операцией пациенту нельзя пить и есть, так как наркоз может вызвать рвоту. Когда врач вправляет вывих или подвывих, он должен направлять усилие таким образом, чтобы вернуть головку плечевой кости на место. При этом будет слышен звук щелчка.

Как только сустав вправят, его необходимо зафиксировать с помощью гипса или ортеза. Иммобилизационную повязку накладывают на 3 недели. В это время происходит формирование соединительной рубцовой ткани на месте нарушенной суставной капсулы и поврежденного хрящевого валика.

Вывих плечевого сустава. Консервативное лечение

Восстановление после травмы

После вправления вывиха пациенту назначается амбулаторное лечение. Затем начинается ранняя реабилитация, продолжающаяся три месяца после снятия ортеза или гипса. В этот период рекомендуются массаж, физиотерапия и легкие физические упражнения для восстановления функций поврежденного сустава.

По истечении трех месяцев начинается поздняя реабилитация. Физиотерапия и массаж остаются важными, а физические упражнения выполняются с увеличенной нагрузкой. Правильно организованный процесс реабилитации должен привести к полному восстановлению функций руки. При отсутствии осложнений реабилитация завершается не позднее чем через шесть месяцев после вывиха плечевого сустава.

Если пациент сталкивается с частыми спонтанными вывихами, может потребоваться хирургическое вмешательство. Во время операции врач проводит пластику суставной капсулы, хрящевого валика, мышечных сухожилий или суставной впадины. Правильная терапия вывиха плечевого сустава и реабилитация способствуют полному восстановлению функций плеча.

Лечение вывиха плечевого сустава. Симптомы, реабилитация, полезные упражнения

Вывих плечевого сустава – это состояние, при котором наблюдается разделение суставных поверхностей, а именно, суставной впадины лопатки и головки плечевой кости. Наблюдается обычно при физических воздействиях на сустав.

Данное состояние необходимо дифференцировать с подвывихом плечевого сустава. Данную травму также часто называют неполным вывихом плечевого сустава. Характеризуется она тем, что хоть суставные поверхности и отходят друг от друга, но, в отличие от вывиха, сохраняют точку соприкосновения.

Классификация

Вывихи делятся на две категории по причинам возникновения: врожденные и приобретенные.

Врожденные вывихи возникают из-за нарушений в развитии или ошибок медицинского персонала при родах. Приобретенные вывихи подразделяются на:

• Привычный вывих. Возникает из-за нестабильности сустава и может проявляться даже при минимальных нагрузках.
• Травматический вывих. Происходит в результате травм или физического воздействия, может сопровождаться разрывами суставной капсулы и повреждением мягких тканей, сосудов и нервов.

Основные симптомы

Симптомы вывиха плечевого сустава довольно многообразны. Самой первой жалобой является боль. Иногда она настолько выражена, что может сопровождаться потемнением в глазах, рвотой. Далее пострадавшие отмечает ограничение подвижности в суставе. Далее нарастает отек в области травмы.

Для пострадавших с вывихом плеча характерна специфическая поза – из-за болезненности, они пытаются придерживать поврежденный сустав, иммобилизируя его.

Вывих плечевого сустава у детей встречается редко. Для них более характерны подвывихи. Симптомы подвывиха плечевого сустава не отличаются от симптомов вывиха. Диагноз устанавливается в процессе диагностики врачом.

Диагностика

К основным симптомам вывиха относятся:

• Интенсивная боль и ограничение движений в суставе
• Ненормальное расположение анатомических ориентиров (головка плечевой кости может находиться вне суставной впадины лопатки)
• Подвижность кисти в норме

Самостоятельно поставить диагноз сложно, даже опираясь на ощущения и фотографии вывихов плечевого сустава из интернета. Дифференциальная диагностика этой травмы требует профессионального подхода, поэтому важно обратиться к травматологу или хирургу. Специалист проведет рентгенографию — основной метод диагностики вывихов, после чего будет установлен окончательный диагноз.

Как лечить вывих плечевого сустава?

Лечение вывиха начинается еще с момента оказания первой помощи!

Лечение вывиха плечевого сустава должно начинаться еще на месте происшествия. Первое что необходимо сделать – это иммобилизировать поврежденную конечность и приложить к месту травмы лед. Затем пострадавшего необходимо обязательно доставить в лечебное учреждение, для оказания квалифицированной помощи. Первым этапом является восстановление анатомической целостности сустава, или, говоря простым языком, вправление.

Сустав должен быть вправлен в как можно более короткие сроки после получения травмы, во избежание развития осложнений. Данный процесс начинают с обезболивания. Как правило, при несложных вывихах, делают местную анестезию. В некоторых случаях (сложный вывих, детский возраст пострадавшего) предпочтение отдается общему наркозу. Методов вправления плечевого сустава выделяют огромное количество. Выбор метода осуществляется врачом в зависимости от сложности травмы, наличия сопутствующих патологий. Разделить их можно на три основные группы:

• Рычаговые методы
• Толчковые методы
• Физиологические методы

После вправления конечность фиксируют повязкой, назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты, физиотерапию. Очень важным этапом в лечении вывиха плечевого сустава является реабилитация.

Реабилитация после вывиха плечевого сустава

Основным способом реабилитации является лечебная физкультура (ЛФК). ЛФК при вывихе плечевого сустава восстанавливает подвижность и улучшает состояние мышц после малоподвижности. Популярные упражнения после вывиха плеча включают работу с легкими гантелями и эспандерами. Реабилитация делится на три этапа:

1. Примерно через две недели после травмы, когда сустав еще иммобилизован, выполняются упражнения для активных движений в лучезапястном суставе и пальцах поврежденной руки.
2. После снятия иммобилизации выполняются упражнения для расслабления рефлекторно сокращающихся мышц.
3. Третий этап включает восстановление мышц поврежденной конечности с использованием гимнастических инструментов, таких как мяч, булава и гантели.

Вывих плечевого сустава: симптомы и реабилитация

Чтобы разобраться, что такое вывих плечевого сустава, нужно знать из чего состоит этот орган, а также принцип действия. Именно благодаря его «работе» человек может выполнять круговые движения рукой, заводить ее за спину, дотягиваться до шейных позвонков. Все это возможно потому, что движения в плечевом суставе осуществляются в трех плоскостях.

Суставная впадина лопатки и головка плечевой кости это и есть плечевой сустав. Также на его функциональность в значительной мере оказывает ключица. Сустав окружен несколькими мышцами: подостной, надостной, подлопаточной и малой круглой. Капсула плечевого сустава — это прочная соединительная ткань, задача которой помогать головке плечевой кости находиться в правильном положении.

К сожалению, площадь взаимодействия суставной впадины лопатки и головки плечевой кости относительно невелика. Их соприкосновение можно сравнить с волейбольным мячом, который располагается на блюде. Именно строение плечевого сустава способствует его неустойчивости, то есть к частым вывихам.

Что такое вывих плечевого сустава

Вывих плечевого сустава — это нарушение его работы, вызванное смещением головки плечевой кости. При этом прекращается контакт между суставными поверхностями. Также возможно повреждение суставной капсулы, поверхности головки плеча или окружающих связок.

Виды вывихов

Вывихи плеча классифицируют в зависимости от приобретения:

• врожденные — диагностируют такой вывих плечевого сустава у ребенка, как правило, новорожденного или первого года жизни;
• приобретенные — характерные для подростков и взрослых.

Последний вид подразделяют на два подвида:

• привычный вывих плечевого сустава, то есть не травматический. Происходит в данном случае нарушение работы органа даже при небольших нагрузках. Способствует развитию такого заболевания недолеченный травматический вывих, раздражения сосудисто-нервного пучка, повреждения суставной капсулы, различные дефекты суставной впадины лопатки;
• травматический — наиболее распространенный. Может быть без осложнений и с ними — сопровождаться разрывами сухожилий, капсулы, мягких тканей, сосудисто-нервного пучка.

Травматический вывих подразделяют в зависимости от области возникновения:

• передний. Такой подвид наблюдается наиболее часто. Для него характерно смещение головки кости вперед. Если она при этом заходит под клювовидный отросток, то такой вывих может называться подклювовидным, если же смещается дальше ключицы, то именуется подключичным;
• задний. Встречается редко. В основном, возникает при падении вперед на вытянутую руку — происходит отрыв головки кости в заднем отделе;
• нижний. Бывает крайне редко. При этом головка смещается вниз. Особенность травмы в том, что больной не может опустить вниз руку, поэтому вынужденно удерживает выше головы.

Особенность подвывиха

Подвывих плечевого сустава — это состояние, при котором головка и впадина немного расходятся, но сохраняются точки соприкосновения. Головка суставной кости может выскользнуть из впадины и затем вернуться на место. Это также называется неполным вывихом и нарушает нормальное функционирование сустава.

Опасность подвывиха в том, что многие воспринимают его как норму, несмотря на болевые ощущения и частичную утрату функций сустава. Симптомы менее выражены, чем при полном вывихе, а боль обычно незначительна. Поэтому пациенты часто списывают состояние на неудачные движения или переохлаждение.

Недостаток понимания и нежелание обратиться к врачу могут привести к хроническому подвывиху, что, в свою очередь, вызывает нарушения кровообращения и нервной проводимости в области плеча и предплечья. Важно своевременно диагностировать и корректировать подвывихи, чтобы избежать серьезных осложнений.

Подвывих плечевого сустава редко возникает единожды. Обычно он повторяется, особенно при энергичных движениях рукой сверху вниз, что связано с разрушением суставной поверхности лопатки.

Причины вывихов

Без сомнения самой распространенной причиной вывиха плечевого сустава является травма, то есть силовое воздействие на орган извне. Тем не менее, существует ряд других факторов, которые способствуют нарушению нормальной работы органа. Наиболее часто встречается следующие:

• гипермобильность (чрезмерная активность) суставов — заболевание органа, при котором в суставе выполняются «лишние» движения, не характерные для него;
• суставная впадина лопатки имеет анатомические отклонения: менее глубокая, излишне наклонена вперед или назад, не полностью сформирована в нижней части;
• выполнение человеком однообразных повторяющихся движений, сопровождающихся постоянными растяжениями связок и капсулы сустава. Этот фактор характерен для профессиональных спортсменов — теннисистов, волейболистов, пловцов и других, которые в процессе тренировок осуществляют движение руки с избыточным размахом.

Интересный факт: у спортсменов, выполняющих бросковые движения, получает плечевой сустав вывих гораздо чаще, чем возникают простудные заболевания у рядового человека.

Симптомы вывихов

Симптомы вывиха плечевого сустава зависят от того, является ли он первичным или повторным. Основной признак — резкая боль в области плеча — характерен только для первичного вывиха из-за разрыва мягких тканей, таких как капсула и связки.

При повторном вывихе боль обычно менее выражена или отсутствует. Это связано с утолщением капсулы и снижением ее эластичности, а также разрастанием фиброзной ткани в суставной полости, которая заполняет свободные пространства. Мышечная система может также атрофироваться.

К основным симптомам вывиха относятся:

• отечность в области плеча;
• ограниченность движений — головка кости «выскакивает» из сустава, позволяя лишь незначительные покачивающиеся движения;
• измененный внешний вид сустава — теряется привычная гладкость и округлость;
• покалывание и онемение в верхней конечности — в плече, предплечье или кисти, если вывих сопровождается защемлением нерва;
• кровоподтек — при повреждении сосуда.

Первая помощь при вывихе

Как правило, вопрос: что делать при вывихе плечевого сустава возникает тогда, когда травма происходит впервые. Необходимо знать, что категорически запрещается вправлять плечо самостоятельно.

Нужно как можно быстрее обратиться к специалисту, то есть травматологу. Уже по истечению суток после травмы мышцы сократятся, а значить оказать воздействие на сустав будет проблематично.

При транспортировке пострадавшего желательно зафиксировать руку в том положении, в котором она находилась во время травмы. Если больной не может ее опустить — не стоит это делать насильственно. Для снижения болевых ощущений на плечевой сустав рекомендуют накладывать холодный компресс.

После прибытия в поликлинику постарайтесь максимально подробно рассказать врачу об обстоятельствах травмы. Не забудьте сообщить о сопутствующих симптомах (если они имеются)  — онемение в конечности, покалывание и др. Помните, что чем быстрее вы окажитесь у травматолога, тем легче вправить плечо.

Реабилитация

При диагностировании вывиха плечевого сустава реабилитация имеет решающее значение. Восстановление после травмы включает несколько этапов:

• иммобилизация сустава — около трех недель;
• восстановление функциональности плеча — до трех месяцев;
• полное восстановление функций — до шести месяцев.

Каждый этап включает лечебную физкультуру, занятия которой начинаются сразу после вправления сустава. При вывихе не рекомендуется выполнять общие физические упражнения. Врач-физиотерапевт подбирает индивидуальный комплекс, учитывающий особенности травмы.

Реабилитация плечевого сустава после вывиха не ограничивается только упражнениями. В домашних условиях, с разрешения врача, можно применять:

• холодные компрессы — лед, завернутый в ткань (избегайте прямого контакта с кожей). Процедура не должна превышать 20-30 минут каждые 2-3 часа;
• давящую или слинг-повязку;
• противовоспалительные средства;
• внимательное наблюдение за состоянием — обращайте внимание на новые симптомы или побочные эффекты.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если восстановление сопровождается хотя бы одним из следующих симптомов:

• односторонняя слабость или онемение в руке;
• отек верхней конечности;
• увеличение отека;
• жесткость тканей в области сустава.

Если вывих произошел впервые, для предотвращения повторных случаев пациенту следует обсудить с врачом:

• наличие анатомических аномалий, которые могли вызвать вывих, например, дисплазия суставной впадины лопатки;
• сроки возобновления работы с нагрузкой на плечевой сустав, чтобы избежать повторного вывиха;
• безопасность и целесообразность занятий спортом с физической нагрузкой на сустав.

Возможные осложнения

Существует целый ряд осложнений, которые могут произойти после того как был вправлен вывих плечевого сустава. К ним относят:

• постоянную боль в плече;
• остеоартрит — воспаление, вызванное разрывом хряща сустава;
• плечелопаточный периартрит — воспаление сухожилий и капсулы плеча;
• повреждение нерва, которое влечет за собой онемение мышц.

Но самым распространенным осложнением является повторный вывих. Как правило, если он произошел во второй раз, то будет и третий, и пятый. Причем каждый последующий все более разрушает сустав. Такое состояние классифицируется как хронический вывих плечевого сустава или хроническая нестабильность.

Бытует мнение, что определенные физические упражнения способствуют развитию мышц, а значит, помогают избежать повторных вывихов. Тем не менее, такое суждение ошибочно, ведь роль мышц в устойчивости сустава очень незначительна. Тем более, что при хронической нестабильности укрепить мышцы невозможно, ведь практически все упражнения, выполняемые с нагрузкой, могут спровоцировать очередной вывих.

Наиболее оптимальное решение при таком осложнении как повторный или привычный вывих плечевого сустава — операция. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, но наиболее часто применяется метод Банкарта. В настоящее время эту процедуру проводят эндоскопически, то есть, не нарушая целостности кожных покровов.

Вывих или подвывих плеча являются достаточно сложными заболевания, которых, как и многих других лучше избегать. Но если уж и произошло нарушение работы сустава, отнеситесь к нему серьезно. Не стоит полагаться «на авось», выполняйте требования лечащего врача и тогда вероятность того, что вывих повторится, будет сведена к нулю. И уж тем более не придется искать, как выглядит на фото вывих плечевого сустава.

Причины, вызывающие подвывих

Подвывих сустава может возникнуть в любом возрасте, но у новорожденных симптомы отличаются от проявлений у взрослых. Наиболее распространены подвывихи тазобедренных суставов у младенцев. У подростков и взрослых, из-за значительных нагрузок на верхние конечности, травмы плечевых, локтевых и ключичных суставов составляют 85% всех случаев подвывихов.

Основные факторы, способствующие подвывиху:

• Врожденные аномалии;
• Приобретенные изменения после травм (переломы, ушибы, сильные нагрузки, резкие движения);
• Последствия заболеваний, таких как остеомиелит или полиомиелит;
• Дистрофические изменения из-за перенесенных болезней; поврежденная или недоразвитая суставная сумка; слабые связки и сухожилия.

Травмы плечевых суставов чаще всего происходят из-за чрезмерных физических нагрузок. Высокая подвижность плечевого сустава делает его уязвимым: резкие движения могут привести к подвывиху.

Дистрофические изменения в костных соединениях развиваются при артрозе, подагре и полиартрите, что приводит к потере упругости и плотности тканей сустава. При хроническом вывихе плеча наблюдаются изменения в суставных тканях, увеличивающие риск травм.

В группу риска входят спортсмены, чья нагрузка сосредоточена на плечевом поясе, такие как пловцы, баскетболисты и боксеры.

Симптомы подвывиха плеча

Опасность несвоевременной диагностики подвывихов приводит к печальным результатам. Очень часто человек принимает периодически возникающие боли в области плеча как нечто само собой разумеющееся, и не спешит обращаться за врачебной помощью.

В результате развивается патология, от которой трудно избавиться. Поэтому для сохранения здоровья и физической активности важно своевременно распознать симптомы заболевания и провести необходимое лечение.

Первое, на что следует обратить внимание – ограничение функциональных возможностей плечевого соединения.

Помимо этого, существуют общие симптомы, характерные для подвывихов независимо от их локализации:

1. Боли различного характера в области поврежденного сустава;
2. Видимая деформация соединения;
3. Отечность, покраснение кожи, ощущение жара в области сустава, вокруг него.

Учитывая перечисленные симптомы, проводится аппаратное исследование объективными методами — компьютерная томография или рентгеноскопия, МРТ плечевого сустава.

Они дают возможность диагностировать подвывих, при котором, сохраняя точки соприкосновения, поверхности сочленения смещаются, и происходит полное нарушение их анатомических функций.

Терапия подвывихов

Восстановление поврежденных суставов не зависит от их типа. Методы терапии универсальны для всех соединений, независимо от степени повреждения.

Процесс лечения травмированного сустава включает три основных этапа:

Оказание первой помощи пострадавшему

Правильно и своевременно оказанная медицинская первая помощь при вывихах является залогом дальнейшей успешной терапии. После первичного осмотра и предварительно установленного диагноза врач должен максимально избавить пациента от болевых ощущений.

При сильной боли пострадавшему делают обезболивающую инъекцию. Поврежденная рука фиксируется в неподвижном состоянии. Для этого ее закрепляют на грудной клетке и плотно приматывают.  Для предупреждения сильной отечности к поврежденному суставу время от времени прикладывают компрессы со льдом.

Самостоятельно вправлять смещенный сустав вне лечебного учреждения и без рентгеновской диагностики нельзя.

Вправление сустава

Эту процедуру выполняет врач-травматолог после анализа рентгеновского снимка. Вправление сустава происходит под анестезией. Специалист восстанавливает травмированную конечность, возвращая головку плечевой кости на её место, что обычно сопровождается характерным щелчком.

После успешного восстановления сустава его фиксируют гипсовой повязкой или ортезом. В течение трех недель иммобилизационной повязки восстанавливаются поврежденная суставная капсула и хрящевой валик за счет образования соединительной рубцовой ткани.

Реабилитационный период

Восстановление после травмы в среднем длится около полутора месяца. В этот период пациенту прописываются обезболивающие таблетки и инъекции.

Для успешного восстановления сустава без осложнений необходимо тщательно следовать рекомендациям врача. Нельзя подвергать руку физическим нагрузкам; следует избегать резких движений.

Профилактические меры

Надежность суставов зависит от силы мышечного каркаса. Сильные мышцы защищают суставы, предотвращая подвывихи. Укрепить мышечный корсет можно с помощью лечебной физкультуры и массажа.

Регулярные занятия спортом важны. Тренировки должны задействовать все группы мышц, учитывая физические возможности и избегая чрезмерных нагрузок, которые могут привести к травмам.

Правильный подход к заботе о здоровье и профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата помогут продлить активную жизнь.

Если травмы избежать не удалось, важно пройти курс лечения и следовать рекомендациям врача в период восстановления. В видео представлена информация о травме плеча.

Определение подвывиха

На сегодняшний день подвывихом (subluxation) называется такое состояние сустава, при котором поверхности сочленения отходят друг от друга, сохраняя точки соприкосновения. Подвывих характеризуется нарушением нормального функционирования всего сустава. Диагностирование подвывиха осуществляется при помощи объективных методов – рентгена, компьютерной томографии.

На сегодняшний день термин подвывих применяется для обозначения неполного вывиха во избежание путаницы. Полный вывих сустава характеризуется смещением сочлененных поверхностей с отсутствием точек соприкосновения между ними, что сопровождается серьезным нарушением функционирования органа.

Эпидемиология подвывихов и причины развития патологии

Подвывихи и вывихи могут возникать у людей всех возрастов, включая новорожденных, но их частота различается. У детей подвывихи встречаются редко и проявляются иначе, чем у взрослых. Взрослые страдают от подвывихов значительно чаще.

Частота подвывихов и вывихов зависит от: 1. Состояния связок, сухожилий и суставной капсулы.
2. Соответствия анатомических особенностей суставов и функциональных требований.

Эти факторы актуальны для взрослых, у которых кости и суставы полностью развиты. Наиболее распространенными местами подвывихов у взрослых и подростков являются плечевой, локтевой и ключичный суставы, на которые приходится до 85% случаев. Остальные суставы подвержены подвывихам лишь в 15% случаев.

Классификация подвывихов

Сегодня все подвывихи и вывихи подразделяются на две основные категории:

• врожденные;
• приобретенные.

Помимо этого, вывихи и подвывихи подразделяются в зависимости от вида вовлеченного сустава, их количества и сочетания с другими повреждениями (например, перелом, ушиб и т.д.). Каждый сустав имеет свои особенности и функции, которые определяют уникальность клинических симптомов. Наряду со специфическими симптомами, для каждого вида сустава имеется ряд общих признаков для всех подвывихов вне зависимости от локализации.

Непосредственные причины формирования подвывихов

Давайте рассмотрим причины подвывихов. Врожденные аномалии, возникающие в утробе матери, приводят к формированию плоской суставной впадины и округлой головки сустава. Врожденные подвывихи и вывихи чаще всего наблюдаются в тазобедренном суставе.

Приобретенные подвывихи и вывихи возникают из-за двух основных факторов: 1. Травматические повреждения.
2. Заболевания опорно-двигательной системы.

Травматические подвывихи могут возникнуть как от обычных, так и от повышенных нагрузок. Причинами могут быть падения, удары, резкие движения, длительное висение и другие ситуации. Вывихи и подвывихи также развиваются на фоне заболеваний, таких как полиомиелит и остеомиелит.

Травматические подвывихи могут быть сочетанными или изолированными. Они часто сопровождаются разрывом суставной капсулы, переломами, повреждениями связок, сухожилий, мышц, а также травмами сосудов и нервов.

Взрослые чаще всего сталкиваются с вывихами и подвывихами в следующих суставах:

• межпозвоночные;
• плечевой;
• локтевой;
• тазобедренный;
• коленный;
• межфаланговые;
• челюстные.

Наиболее подвержены вывихам суставы с высокой подвижностью и большим диапазоном движений. Чаще всего повреждаются верхние и нижние конечности, пальцы, голеностопные суставы, позвоночник и челюсти. Подвывих нарушает анатомическое положение нервов и сосудов, что может привести к их сдавлению и нарушению кровообращения. Смещение суставных поверхностей может вызвать угрожающее жизни состояние, например, при сдавливании нервов и сосудов из-за подвывиха шейных позвонков.

Симптомы подвывихов различной локализации

Общие клинические проявления подвывихов различных суставов:

• резкая, острая, пронзающая боль колюще-режущего характера в области поврежденного сустава;
• изменение нормальной формы и внешнего вида сустава;
• отечность и покраснение с чувством внутреннего жара;
• ограничение объема движений в поврежденном суставе.

Индексы для объективной оценки подвывихов

В дополнение к клиническим симптомам для оценки подвывиха применяются специальные индексы. Индекс Klisic, менее 90%, указывает на подвывих. Он вычисляется по формуле: K = L * 100 / S, где K — индекс Klisic; L — ширина головки кости в суставной сумке; S — общая ширина головки кости.

Индекс Dickens-Menelaus помогает различать прогрессирующие состояния и определять прогноз подвывиха. Он рассчитывается как разница между расстоянием от начала суставной поверхности до вершины головки кости и шириной суставной щели, выраженная в миллиметрах. Клинический подвывих фиксируется при значениях индекса от 2 до 6.

Индекс миграции, или индекс Edsberg, рассчитывается по формуле: E = L / S * 100, где E — индекс миграции; L — ширина участка, выступающего за линию Омбреданна (головка кости, покрытая капсулой сустава); S — ширина всей головки кости. Значение индекса миграции менее 90% подтверждает подвывих.

Субъективные ощущения и объективные признаки помогают заподозрить подвывих и предпринять меры. Быстрое и правильное оказание первой помощи, вправление и поддерживающая терапия способствуют полному излечению подвывиха и восстановлению функций.

Порядок и принципы лечения подвывихов

Правильная терапия любого вывиха и подвывиха складывается из трех этапов:
1. Оказание первой помощи. 2. Вправление подвывиха или вывиха. 3. Поддерживающие мероприятия, направленные на реабилитацию после подвывиха или вывиха.

Данная последовательность лечения подвывихов относится к травме любого сустава различной степени выраженности и сложности. Рассмотрим подробнее каждый этап оказания помощи при развитии подвывиха.

Оказание первой помощи необходимо проводить сразу после возникновения подвывиха, чтобы максимально смягчить последствия травмы и обеспечить оптимальное вправление подвывиха врачом-специалистом впоследствии. В первую очередь следует полностью обездвижить поврежденный сустав при помощи шины или любых средств, которые имеются в распоряжении: одежда, платок, покрывало и прямой предмет вытянутой формы (палка, штырь, рукоятка инструмента и т. д). После обездвиживания сустава необходимо приложить холодную примочку на поврежденное место. В качестве холодной примочки можно использовать лед из холодильника в полиэтиленовом пакете, ледяную воду в резиновой грелке, или просто ткань, смоченную холодной водой. Пострадавшего необходимо доставить в специализированное медицинское учреждение для вправления подвывиха и последующей реабилитации.

Вправлять подвывих и вывих должен только квалифицированный специалист – врач-травматолог-ортопед или мануальный терапевт. Не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно, поскольку неправильная техника вправления подвывиха может привести к полному вывиху, разрыву связок или иным повреждениям более серьезного характера. Производить вправление следует, только если нет осложнений – переломов или трещин костей, разрывов связок и т.д. Вправление подвывиха следует провести в максимально сжатые сроки, поскольку отечность и болезненность околосуставной области будет нарастать, усложняя манипуляцию. В некоторых случаях подвывих или вывих приведет к ущемлению окружающих тканей и нарушению нормальной структуры и функционирования целого участка тела. В данном случае вправление подвывиха или вывиха представляет собой трудную задачу, особенно при необходимости хирургического вмешательства. После вправления подвывиха и вывиха необходимо провести мероприятия, направленные на полное восстановление структуры и функций поврежденного сустава.

Поддерживающие мероприятия для реабилитации подвывиха могут быть различной длительности, которая зависит от сложности повреждения.

В реабилитационный комплекс входят следующие методики:

• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• медикаменты (витамины, обезболивающее, регенерирующее);
• лечебная физкультура.

Больному с вправленным подвывихом необходимо избегать физических нагрузок, а возвращение к нормальному использованию сустава должно быть постепенным. Лечебная физкультура должна быть в режиме дня и после окончания реабилитационных мероприятий, что позволит укрепить мышцы и связки, предотвратив рецидив подвывиха.

Таковы общие симптомы и принципы лечения подвывихов различной локализации и сложности. Рассмотрим подробнее симптомы и осложнения подвывихов суставов, которые встречаются наиболее часто.

Подвывихи позвонков

Позвоночный столб сочетает прочность и гибкость, поэтому изолированные подвывихи или вывихи позвонков встречаются редко — чаще наблюдаются переломовывихи. Подвывихи классифицируют по расположению: шейный, грудной, пояснично-крестцовый отделы и копчик.

Причины подвывихов позвонков связаны с чрезмерной силой, превышающей возможности организма. Основные причины:

• сильный удар;
• падение;
• резкий поворот или наклон;
• неправильное поднятие тяжестей;
• спазмы мышц вокруг позвоночника.

Травмы позвонков могут возникать как в повседневной жизни, так и во время спорта. Подвывихи, вызванные напряжением мышц, могут развиваться при заболеваниях, приводящих к спазмам.

Подвывихи часто остаются незамеченными, так как не вызывают значительных деформаций. Наиболее серьезные повреждения происходят в переходных зонах: затылочно-шейном, шейно-грудном, грудно-поясничном и пояснично-крестцовом отделах. Здесь подвывих может привести к нарушениям кровообращения и сдавлению нервов, что проявляется болями, дегенеративными изменениями и спазмами мышц, усиливающими фиксацию кости в неправильном положении.

Каждый подвывих сопровождается клиническими симптомами, которые делятся на специфические (связанные с травмированным отделом) и неспецифические (характерные для повреждений любого отдела).

Неспецифические симптомы включают болевой синдром и мышечные спазмы. Боль может беспокоить от 5 до 20 дней, возникает сразу после травмы и может сопровождаться потоотделением, учащенным сердцебиением и затруднением дыхания. Иногда острая боль проходит, а тянущее ощущение появляется спустя сутки после отдыха.

Подвывихи шейных позвонков проявляются болями в шее, отдающими в руку, что может сжимать сосуды, питающие головной мозг. Это вызывает головные боли, головокружение, легкое помутнение сознания, шум в ушах и ухудшение зрения.

Неспецифические симптомы подвывиха шейно-грудного отдела возникают из-за сжатия сосудов и нервов плечевого сплетения, что нарушает работу верхней конечности. Возможны онемение, жжение в пальцах и резкая слабость. Подвывих может вызвать односторонний спазм мышц, приводящий к кривошее. Подвывих грудного отдела сопровождается резкой болью в межлопаточной области, иррадиирующей в грудину или живот.

Подвывихи поясничного отдела могут привести к люмбаго или радикулиту, которые могут длиться долго. Они часто сдавливают бедренные нервы, седалищный нерв и сосуды, питающие нижние конечности, вызывая чувство тяжести, онемение и ощущения «кручения» в ногах. Боль может локализоваться в паху или нижней части живота.

Виды подвывихов шейных позвонков

В связи с относительно высокой частотой встречаемости и большим клиническим значением, уместно уделить внимание подвывихам шейных позвонков. В зависимости от преимущественной стороны смещения, подвывихи разделяют на передние, задние, боковые и вертикальные.

Чаще всего встречаются следующие подвывихи шейных позвонков:

• симптом Крювелье;
• подвывих Ковача;
• ротационный подвывих.

Симптом Крювелье

Симптом Крювелье, описанный французским врачом, представляет собой подвывих сустава между первым и вторым шейными позвонками. Он возникает из-за слабости связок и мышц шеи, а также неправильного развития зуба второго шейного позвонка. Пациенты испытывают боли в шее и ограниченные движения головой. Неправильное положение позвонка может сдавливать спинной мозг. Симптом Крювелье может свидетельствовать о других заболеваниях, таких как синдром Дауна, болезнь Моркио или ревматоидный полиартрит, и не всегда является отдельной патологией.

Подвывих Ковача

Подвывих Ковача был описан венгерским врачом, в честь которого и получил свое наименование. В настоящее время термины «подвывих Ковача» и «спондилолистез Ковача» используются для обозначения одного и того же патологического состояния. Подвывихом Ковача называется состояние соскальзывания отростков позвонков назад при сгибании головы, и возвращение их в правильное положении при её выпрямлении. Спондилолистез развивается при наличии врожденного дефекта – незаращения дужки, или приобретенных изменений, приводящих к нарушениям нормальной анатомии позвонков. Провокация подвывиха Ковача происходит при сильной мышечной нагрузке, и часто наблюдается у работников физического труда.

Симптомы подвывиха Ковача могут быть весьма разнообразными, и включают в себя боль в ногах и пояснице, мышечный спазм, парез стоп, гипотрофия мышц и уменьшение ахиллова рефлекса. В целом подвывих Ковача схож с межпозвоночной грыжей, а установить точный диагноз поможет рентген.

Ротационный подвывих

Ротационный подвывих шейных позвонков проявляется поворотом влево или вправо из-за сильного мышечного напряжения, фиксирующего позвонок в крайних позициях. На рентгеновских снимках видно наклон шейного позвонка. Причины подвывиха — повреждения связок, суставной капсулы, защемление капсулы или рефлекторное мышечное напряжение. Обычно ротационные подвывихи устраняются самостоятельно.

Симптомы ротационного подвывиха:

• резкая боль в шее при движении головой;
• похрустывание в суставе;
• ограничение амплитуды движений головы;
• кривошея;
• спазм шейных мышц;
• головная боль, головокружение;
• снижение остроты зрения (звездочки и пятна перед глазами).

Степень выраженности симптомов зависит от смещения позвонка и ущемления сосудов и нервов, ведущих к головному мозгу. У новорожденных возможен врожденный вывих шейных позвонков из-за родовой травмы, что может задерживать развитие. Взрослые могут получить травму из-за падений, ударов или физических нагрузок.

Последствия подвывиха шейного позвонка могут включать:

• нарушение кровоснабжения и регуляции в некоторых участках головного мозга (мозжечок, зрительная кора, вестибулярный аппарат, ствол);
• повышение внутричерепного давления;
• сбои в обмене спинномозговой жидкости.

Одна из патологий обычно становится доминирующей, влияя на симптомы. Например, ущемление артерий может вызывать головокружение, колебания артериального давления и головные боли. Проблемы с циркуляцией спинномозговой жидкости могут привести к тошноте, рвоте и головным болям по утрам.

Определить подвывих шейного позвонка можно с помощью пальпации и рентгенологического обследования.

Лечение ротационного подвывиха В большинстве случаев ротационный подвывих вправляется самостоятельно. Если это невозможно, применяется метод вытяжения вручную или с помощью петли Глиссона. При необходимости проводится местное обезболивание. После возвращения позвонка в нормальное положение шею фиксируют воротником Шанца на 2–4 недели.

Подвывихи верхней челюсти

Достаточно часто встречаются, и значительно ухудшают качество жизни, подвывихи нижней челюсти. Данный подвывих обычно поражает женщин среднего и пожилого возраста.

Классификация подвывихов челюсти основана на смещении головки кости, и включает в себя следующие варианты:

• передний;
• задний;
• односторонний;
• двусторонний.

В зависимости от причины формирования, подвывихи бывают травматическими и привычными. Травматические подвывихи вызываются сильным воздействием – ударом, давлением, падением и т.д. Привычные подвывихи связаны с ослабленной фиксацией сустава в нормальном положении, и бывают следствием различных заболеваний — например, эпилепсии, подагры, ревматизма, неправильного вправления вывиха. Если человек болен полиартритом или имеет родственников с подвывихами челюсти, говорят о наличии предрасположенности. Изнашивание сустава с формированием подвывихов также происходит при постоянном жевании на одной стороне зубного ряда.

Основной симптом подвывихов нижней челюсти – это щелканье при движении (открывание или закрывание рта), которое могут не слышать окружающие, а только сам пациент или врач при обследовании через наружную слуховую трубу. Щелчок раздается в различные фазы раскрытия рта – в самом начале, при широком открытии или при закрытии. Подвывих нижней челюсти также приводит к смещению ее на здоровую сторону, и развитию зигзагообразных движений из стороны в сторону.

Подвывих нижней челюсти сопровождается болевым синдромом, при этом его характер — тупой, ноющий, с тенденцией к усилению при жевании и открывании рта. Часто развивается острая боль, распространяющаяся в область висков, уха и затылка.

Чтобы диагностировать подвывих нижнечелюстного сустава, необходимо провести тщательный осмотр. Следует отметить наличие щелканья, периодических блокирований сустава, перекоса челюсти на здоровую сторону, припухлости и покраснения. Затем необходимо тщательно прощупать сустав в открытом положении рта, в закрытом, и в процессе движения челюсти. Прощупывание позволяет установить наличие хруста, боли и неравномерного движения суставов. Детализация щелканья производится методом введения мизинцев в наружное ухо и совершения нескольких движений челюстью.

Объективная диагностика подвывиха челюсти осуществляется при помощи рентгенологического исследования и компьютерной томографии.

Лечение подвывихов челюсти проводят с помощью специального приспособления, которое препятствует широкому открыванию рта. В случае необходимости проводят обрезание головок кости с последующим режимом ограничения движений челюсти. Также применяют массаж, гимнастику и физиотерапевтические методики – гальванизацию, электрофорез, направленные на укрепление мышечно-связочного комплекса нижнечелюстного сустава.

Подвывих плечевого сустава

Верхние конечности подвержены подвывихам, особенно плеча, которые классифицируются на передние, задние и нижние.

Причины подвывихов плеча делятся на две группы: 1. Травматические
2. Дистрофические.

Травматические подвывихи возникают при воздействии силы, превышающей прочность сустава. Анатомические особенности плечевого сустава обеспечивают его подвижность, что делает его уязвимым при движениях с большой амплитудой, таких как взмахи и падения на руку.

Дистрофические причины связаны с заболеваниями, такими как полиартриты, подагра и артрозы, которые нарушают анатомию сустава и ослабляют фиксацию головки кости. Предшествующий вывих может растянуть мышечно-связочный аппарат, что приводит к хроническим подвывихам. Перерастяжение часто наблюдается у спортсменов, таких как пловцы и баскетболисты.

Симптомы подвывиха могут проявляться как выскакивание головки кости или ощущение неправильного положения сустава, сопровождаясь интенсивной болью и ограничением подвижности.

Диагностика основывается на симптомах и объективных исследованиях, таких как рентгенография, ультразвуковое исследование и компьютерная томография.

При резкой боли в суставе прекратите физическую активность, зафиксируйте руку в неподвижном положении и прикладывайте холод. Обратитесь к специалисту как можно скорее и не пытайтесь вправить подвывих самостоятельно. Ограничьте движения в суставе на 1-1,5 месяца.

Лечение направлено на снятие боли с помощью медикаментов и ограничение движений, а также на формирование правильных двигательных стереотипов. Лечебная физкультура укрепляет мышечный каркас, предотвращая подвывихи. Регулярный массаж также важен для реабилитации.

Причины

Головка плечевой кости по своей форме напоминает шар. В отличие от суставной впадины лопатки, она имеет значительно большую площадь. А чтобы плечо не вывихивалось, существуют ограничительные и стабилизирующие структуры: хрящевая губа, связки, сухожилия и мышцы. Но в некоторых случаях травмы все же не избежать. Этому способствуют следующие факторы:

1. Удары в плечо, падения на руку.
2. Гипермобильность суставов.
3. Аномалии развития суставной впадины (дисплазия, гипоплазия).
4. Многократные растяжения связок.

Возникновению вывиха способствует не только сильное внешнее воздействие, но и хроническая травматизация плеча, которая наблюдается при часто повторяющихся избыточных движениях. Подобная ситуация нередко наблюдается в спорте – у теннисистов, волейболистов, пловцов.

Вывихивание плеча происходит под влиянием внешней силы и на фоне особенностей строения самого сустава.

Классификация

Вывих — это ситуация, когда головка плеча полностью выходит из суставной впадины. Частичное смещение называется подвывихом. Оба состояния относятся к нестабильности плечевого сустава, которая имеет несколько разновидностей.

В зависимости от механизма травмы и направления смещения головки плеча выделяют следующие типы подвывихов:

• Передний — головка смещается вперед из-за отрыва суставной губы, попадая под клювовидный отросток лопатки.
• Задний — возникает при падении на вытянутую руку и также сопровождается отрывом хрящевой губы.
• Нижний — суставная головка выходит за нижнюю границу суставной впадины.

Если нестабильность наблюдается только в одном направлении, ее называют одноплоскостной. Обычно она возникает из-за разрывов суставной капсулы или хрящевой губы. Многоплоскостная нестабильность развивается при растяжении связочно-сухожильного аппарата и синовиальной оболочки, что приводит к чрезмерной подвижности по нескольким осям.

Тип нестабильности в плечевом суставе определяет объективные симптомы повреждения.

Клиническая картина

Как и любая травма, вывихи плеча сопровождаются определенным набором симптомов – субъективных и объективных. Задачей врача является выявление всех признаков. При опросе устанавливаются жалобы, а клинический осмотр даст представление о более специфических проявлениях вывиха.

Общие признаки

Подвывих плечевого сустава проявляется симптомами, зависящими от травмы и её механизма. При резком воздействии возникают сильные боли в области плеча из-за повреждения тканей: связок, суставной капсулы и хрящевой губы. При хронической нестабильности болевые ощущения могут ослабевать или исчезать. Кроме болевого синдрома, при вывихах плеча наблюдаются:

• Ограничение подвижности и «пружинистые» движения.
• Деформация сустава.
• Онемение, покалывание и ощущение «мурашек» в руке.
• Вынужденное положение конечности.

При многоплоскостной нестабильности пациенты ощущают смещение головки плеча при высокоамплитудных движениях, а также повышенную усталость в руке и напряжение мышц. У некоторых могут быть признаки дисплазии соединительной ткани:

• Переразгибание в локтевых и коленных суставах.
• Возможность касания предплечья отведенным большим пальцем.
• Достижение указательным пальцем тыльной стороны кисти во время разгибания.

Эти симптомы не обязательно указывают на вывих, но свидетельствуют о высоком риске его возникновения и могут предсказать развитие нестабильности. Клиническая картина нестабильности плеча включает как неспецифические, так и специфические симптомы вывиха, причем первые характерны для любых травм.

Клинические пробы

Важным моментом клинического осмотра считается проведение специальных проб, подтверждающих нестабильность плечевого сустава. Они позволяют определить, в каком направлении есть патологическая подвижность. В зависимости от предполагаемого вида подвывиха, врач осуществляет следующие движения рукой пациента:

1. При переднем: согнутую в локтевом суставе руку отводит вверх и вращает наружу, одновременно надавливая на плечо сзади – появляется напряжение мышц и предчувствие вывиха
2. При заднем: когда рука находится перед пациентом, сначала опускает ее вниз, а затем, надавливая на плечо сзади, сгибает предплечье, постепенно опуская конечность – ощущается щелчок от вправления головки плеча.
3. При нижнем: во время оттягивания руки вниз появляется борозда под акромиальным отростком.

Чтобы предотвратить подвывих сустава, пациенты сами стараются избегать провоцирующих движений и щадят руку. Это заставляет снижать интенсивность спортивных тренировок и ограничивать физическую активность. Кроме локальных симптомов, может ощущаться и общее недомогание.

С помощью клинических проб устанавливается вид подвывиха, а также предполагается повреждение определенных структур плечевого сустава.

Диагностика

Для подтверждения подвывиха необходимо дополнить клиническое обследование другими методами. При травмах важно использовать инструментальные техники для визуализации поврежденных структур скелета и оценки степени патологии. К таким методам относятся:

• Рентгенография плечевого сустава.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.

Рентгеновские снимки хорошо отображают состояние костей, но не позволяют оценить мягкие ткани. Магнитно-резонансная томография детально изучает структуру хрящевой губы, синовиальной оболочки, связок, сухожилий и мышц, что облегчает диагностику.

Подвывихи плечевого сустава распространены. Важно знать, когда они могут возникнуть и как проявляются. Характер повреждения зависит от механизма травмы, что определяет подход к лечению.

Методы профилактики подвывихов плеча

Профилактика подвывихов плеча включает в себя комплекс мероприятий, направленных на укрепление мышечного корсета, улучшение координации движений и обучение правильным техникам выполнения физических упражнений. Основные методы профилактики можно разделить на несколько категорий.

Укрепление мышц плечевого пояса

Одним из ключевых аспектов профилактики подвывихов является укрепление мышц, окружающих плечевой сустав. Это можно достичь с помощью регулярных физических упражнений, направленных на развитие силы и выносливости. Рекомендуется включать в тренировочный процесс:

• Упражнения с отягощениями, такие как жим гантелей, подтягивания и отжимания.
• Изометрические упражнения, которые помогают развивать силу без движения сустава.
• Упражнения на баланс и координацию, например, работа с фитболом или балансировочными платформами.

Правильная техника выполнения упражнений

Важно обучить спортсменов и любителей физической активности правильной технике выполнения упражнений. Неправильная техника может привести к избыточной нагрузке на плечевой сустав и, как следствие, к подвывихам. Рекомендуется:

• Проводить регулярные занятия с тренером, который сможет корректировать технику выполнения упражнений.
• Использовать зеркала в тренажерных залах для самоконтроля.
• Обращать внимание на сигналы своего тела и избегать чрезмерных нагрузок.

Разминка и заминка

Перед началом любой физической активности необходимо проводить разминку, которая поможет подготовить мышцы и суставы к нагрузке. Разминка должна включать:

• Динамические растяжки, которые активируют кровообращение и увеличивают гибкость.
• Легкие аэробные упражнения, такие как бег на месте или прыжки.

После тренировки также важно проводить заминку, которая способствует восстановлению и снижению риска травм.

Использование защитного снаряжения

В некоторых видах спорта, таких как контактные единоборства или командные игры, рекомендуется использовать защитное снаряжение, которое может снизить риск травм. Это может быть:

• Специальные наколенники и налокотники.
• Защитные жилеты и шлемы.

Обучение и информирование

Обучение спортсменов и тренеров о рисках подвывихов плеча и методах их профилактики также играет важную роль. Регулярные семинары и тренинги могут повысить осведомленность о правильных методах тренировки и реабилитации.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск возникновения подвывихов плеча и обеспечить безопасность во время физических нагрузок.

Вопрос-ответ

Что такое подвывих плеча и как он возникает?

Подвывих плеча — это частичное смещение головки плечевой кости из суставной впадины. Он может возникнуть в результате травмы, падения на вытянутую руку или чрезмерного вращения плеча. В некоторых случаях подвывих может произойти и без явной травмы, особенно у людей с повышенной подвижностью суставов.

Какие симптомы могут указывать на подвывих плеча?

Симптомы подвывиха плеча могут включать боль в области плеча, ограничение подвижности, ощущение нестабильности в суставе, а также отек или синяки. Иногда пациенты могут слышать щелчок или хруст при движении плечом. Важно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Как лечится подвывих плеча?

Лечение подвывиха плеча обычно включает мануальную редукцию, то есть возвращение головки кости на место, что может быть выполнено врачом. После этого может потребоваться иммобилизация плеча с помощью повязки или шины на несколько недель. Физиотерапия также может быть рекомендована для восстановления силы и подвижности сустава.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на подвывих плеча немедленно обратитесь к врачу. Самостоятельные попытки исправить положение могут привести к серьезным повреждениям и осложнениям.

СОВЕТ №2

После получения медицинской помощи следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Упражнения на восстановление подвижности и силы плеча помогут избежать хронических проблем в будущем.

СОВЕТ №3

Избегайте чрезмерных нагрузок на плечевой сустав в период восстановления. Постепенно увеличивайте физическую активность, чтобы не усугубить травму.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на технику выполнения физических упражнений и спортивных движений. Правильная техника поможет предотвратить повторные травмы и подвывихи плеча.