Протромбиновое время при беременности понижен

Протромбиновое время (ПТ) — ключевой показатель гемостаза и коагуляции крови, особенно во время беременности. Пониженное ПТ может свидетельствовать о риске тромбообразования и других осложнений, что делает его мониторинг важным для здоровья матери и ребенка. В статье рассмотрим причины и последствия пониженного ПТ при беременности, а также рекомендации по его коррекции и поддержанию нормальных значений, что поможет будущим мамам лучше понять свое состояние и предотвратить риски.

Что такое система свертывания

Система гемостаза — это сложный механизм, включающий тканевые и сывороточные компоненты. Ее активация происходит по каскадному принципу: каждое звено усиливается дополнительными ферментами.

Процесс свертывания крови можно описать так: из поврежденного эндотелия выделяется тромбопластин, который, взаимодействуя с ионами кальция и витамином К, активирует протромбин. Протромбин превращается в активный тромбин, инициирующий образование нерастворимого фибрина из растворимого фибриногена. Завершает процесс этап ретракции кровяного сгустка, что означает его уплотнение и закупорку поврежденного участка.

На каждом этапе участвуют дополнительные факторы. В общей сложности выделяют 13 плазменных и 22 тромбоцитарных компонента.

Снижение протромбинового времени во время беременности вызывает обеспокоенность у специалистов. Эксперты отмечают, что такое состояние может указывать на повышенный риск тромбообразования, что, в свою очередь, может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для плода. Важно понимать, что изменения в системе гемостаза в период беременности являются нормальными, однако их чрезмерное снижение требует внимательного мониторинга. Врачи рекомендуют проводить регулярные анализы и оценивать не только протромбиновое время, но и другие показатели коагуляции. Это позволит своевременно выявить возможные проблемы и принять необходимые меры для обеспечения здоровья как матери, так и ребенка.

Протромбиновое время. ПО. МНО. ПТИ. Протромбин по Квику.

Что такое протромбин

Это гликопротеид, вырабатываемый в клетках печени, II плазменный фактор свертывания.

Для синтеза протромбина требуется витамин К, поэтому одна из причин его снижения – недостаточное поступление этого витамина с пищей или низкий уровень синтеза его в кишечнике

Протромбин – инертный белок, активация его происходит под действием XII фактора свертывания (внутренняя система) или при повреждения эндотелия (внешний механизм гемостаза).

Норма содержания протромбина в крови 0,1-0,15 г/л. Однако его количественное определение в рутинной диагностике не применяется. Это достаточно нестойкий белок, легко разрушается и его трудно выделить в отдельную фракцию и посчитать.

На практике используются качественные тесты на протромбин, которые отражают его содержание в крови лишь косвенно. Они основаны на подсчете периода времени, за которое сворачивается кровь при добавлении к ней активаторов тромбокиназы (которая в свою очередь активирует протромбин, превращая его в тромбин, а тромбин катализирует превращение фибриногена в фибрин).

Читайте также:

Протяженность кровеносных сосудов человека

Поэтому, когда мы говорим «анализ на протромбин», «кровь на протромбин», это не означает определение его концентрации в крови, как исследуют, например, глюкозу, гемоглобин или билирубин. И результат выдается не в количественных единицах, а в процентах. Это понятие характеризует внешний механизм гемокоагуляции в целом и отражает активность всего протромбинового комплекса (факторов II, V, VII, X).

Возможная причина пониженного протромбинового времени при беременности	Ожидаемые симптомы (кроме низкого ПВ)	Необходимые дополнительные исследования
Физиологические изменения во время беременности (увеличение факторов свертывания)	Отсутствие симптомов, хорошее самочувствие	Динамическое наблюдение, повторный анализ ПВ через некоторое время
Наследственные тромбофилии (например, фактор V Лейдена)	Тромбозы, тромбоэмболии, рецидивирующие выкидыши	Генетическое тестирование, коагулограмма, D-димер
Прием лекарственных препаратов (например, оральные контрацептивы, некоторые антибиотики)	Зависит от препарата, может быть бессимптомно	Анализ на наличие лекарственных препаратов в крови, изменение схемы лечения
Заболевания печени	Желтуха, асцит, отеки, нарушение функции печени	Биохимический анализ крови (печеночные пробы), УЗИ печени
Недостаток витамина К	Кровотечения, кровоподтеки	Анализ крови на витамин К

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о протромбиновом времени (ПТ) и его изменениях во время беременности:

Физиологическое изменение: Во время беременности уровень некоторых коагуляционных факторов, таких как факторы VII, VIII и X, увеличивается, что может привести к снижению протромбированного времени. Это является частью естественного процесса, который помогает предотвратить чрезмерные кровотечения во время родов.
Риск тромбообразования: Снижение протромбированного времени может быть связано с повышенным риском тромбообразования. Беременные женщины подвержены более высокому риску венозной тромбоэмболии, и мониторинг ПТ может помочь в выявлении потенциальных проблем с коагуляцией.
Индивидуальные различия: Уровень протромбированного времени может варьироваться у разных женщин в зависимости от их здоровья, образа жизни и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому важно проводить индивидуальную оценку и мониторинг ПТ в течение беременности, чтобы обеспечить безопасность как матери, так и ребенка.

Повышен протромбин при беременности. В чём причина повышения протромбина при беременности?

Как проводятся тесты на протромбин

Основная идея методов исследования активности протромбинового комплекса — измерение времени, необходимого для образования фибринового сгустка после введения активаторов в кровь, и сравнение этого времени с нормальными показателями.

Кровь помещают в пробирку с антикоагулянтом, например, цитратом натрия, и немного подогревают на водяной бане. Затем добавляют реактив, состоящий из тромбопластина и хлорида кальция. Секундомером фиксируют время образования фибриновых волокон, называемое протромбиновым временем (ПВ). Нормальные значения ПВ — от 11 до 15 секунд.

После определения ПВ его сравнивают с нормальным протромбиновым временем (ПВН), указанным на упаковке реактива и зависящим от активности тромбопластина. Обычно ПВН варьируется от 12 до 18 секунд и может изменяться с каждым новым образцом реактива. Протромбиновый индекс (ПИ) рассчитывается как отношение ПВН к ПВ пациента, выраженное в процентах. Нормальные значения ПИ — от 80 до 105%. Чем дольше время свертывания крови (ПВ), тем ниже ПИ, что указывает на гипокоагуляцию.

Протромбин по Квику

Тест также основан на отношении нормального протромбинового времени к ПВ пациента, выраженному в процентах. Но метод считается более точным. Для исследования используется несколько разведений плазмы (1:2, 1:3,1:4) и построение калибровочного графика. Для каждого разведения определяют ПВ и отмечают на графике.

Нормы протромбина по Квику от 75% до 140%.

В пределах нормального содержания белка, результат по Квику и ПТИ могут быть идентичными. При низком же содержании эти показатели иногда расходятся.

Читайте также:

Протромбиновый индекс при беременности норма

Еще один показатель – МНО (международное нормализованное отношение). Применяется в основном для оценки эффективности применения антикоагулянтов. Рассчитывается этот показатель по формуле:

МНО=(ПВ больного/среднее ПВ в норме)*значение международного индекса чувствительности тромбопластина (ISI).

Данный индекс указывается на каждой упаковке реактива. МНО позволяет стандартизировать результаты ПВ и ПТИ, проведенные в разных лабораториях. Значение МНО у здоровых лиц составляет 0,8-1,2.

Цифры протромбина по Квику и МНО обратно пропорциональны друг другу: если протромбин по Квику повышен, то МНО снижено и наоборот.

Что такое АЧТВ и какова его норма при беременности

Когда исследуется протромбин

Анализ на свертываемость крови, или коагулограмма, не является стандартной процедурой и не назначается всем пациентам. Этот тест выполняется в следующих случаях:

При симптомах, указывающих на нарушения свертываемости: частые носовые и другие кровотечения, синяки без видимой причины, кровоточивость десен при чистке зубов, геморрагическая сыпь на коже.
При тромбофлебите вен нижних конечностей.
Перед хирургическими вмешательствами.
У беременных женщин.
Для контроля лечения антикоагулянтами, назначаемыми пациентам с аритмиями, после установки клапанов и при тромбофлебитах. Эти препараты увеличивают время свертывания крови в безопасных пределах: время свертывания (ПВ) увеличивается в 1,5-2 раза, индекс протромбинового времени (ПТИ) и протромбин по Квику снижаются, а международное нормализованное отношение (МНО) повышается (безопасный уровень 2-3).
При заболеваниях печени для уточнения степени функциональной недостаточности.
Перед началом и в процессе приема эстрогенсодержащих гормонов.

Нормы протромбина у различных групп пациентов

Нормы этого гликопротеида в крови несколько различаются у разных возрастных групп. У детей до 18 лет нормальное его содержание колеблется от 80 до 110%, у взрослых – от 78 до 145%.

Нормы у взрослых мужчин и женщин не отличаются. Умеренное повышение протромбина может быть у женщин перед родами.

Протромбиновый индекс

Данный показатель присутствует во всех коагулограммах. Что обозначает протромбиновый индекс?

Нормальные значения протромбинового индекса составляют 80-105%. Увеличение времени свертывания крови у пациента приводит к снижению индекса и наоборот. Низкий индекс указывает на плохую свертываемость крови, высокий – на гиперкоагуляцию, что может вызвать тромбообразование.

Анализ на протромбиновый индекс назначается в тех же случаях, что и тест на протромбин по Квику. Обычно оба показателя взаимосвязаны и могут совпадать в пределах нормы.

Читайте также:

Лигаментоз коленного сустава лечение

Нормы протромбинового индекса у беременных женщин варьируются в зависимости от триместра:

Как расшифровать коагулограмму

Этот анализ проводится для того, чтобы получить ответы на вопросы:

нормально ли сворачивается кровь;
нет ли риска послеоперационных или послеродовых кровотечений;
в чем причина частых кровотечений и синяков;
какая доза антикоагулянтов безопасна при необходимости их применения.

О гипокоагуляции крови и склонности к кровотечениям будут свидетельствовать:

Пониженный протромбин по Квику (ниже 75);
Снижение протромбинового индекса (ниже 80);
Удлиненное протромбиновое время (более 18 секунд);
Повышение МНО (выше 1,3).

Гиперкоагуляция и склонность к образованию тромбов характеризуется:

повышен индекс протромбина (более 110);
повышенный протромбин (выше 145);
укорочение ПВ (менее 10 с);
уменьшение показателя МНО менее 0,8.

Основные причины снижения протромбина

Протромбин — белок, синтезируемый в печени с участием витамина К. Его активация зависит от взаимодействия тканевых и плазменных факторов, отвечающих за свертывание крови. Ген, регулирующий образование протромбина, рецессивный и находится на 11-й хромосоме.

В крови также есть противосвертывающие факторы, которые могут подавлять протромбиновый комплекс. Основные причины низкого уровня протромбина и ПТИ (при этом ПВ и МНО могут быть повышены):

Врожденные аномалии — изменения в генах, отвечающих за синтез протромбина (редко встречаются).
Заболевания печени, приводящие к снижению ее функций или гибели гепатоцитов: хронические гепатиты, циррозы. Недостаток клеток для синтеза снижает уровень протромбина.
Недостаток витамина К, возникающий из-за недостаточного поступления с пищей или нарушений всасывания в кишечнике. Заболевания ЖКТ с дисбактериозом и нарушением усвоения жиров также могут вызвать дефицит витамина К.
Сниженные уровни факторов свертывания V, VIII и X.
Аутоиммунные заболевания, приводящие к выработке антител против протромбина (или комплекса фосфатидилсерина и протромбина).
Низкий уровень фибриногена.
Вторая фаза ДВС-синдрома (фаза истощения).
Повышение активности антитромбина III.
Применение антикоагулянтов (гепарин, фраксипарин, варфарин, неодикумарин).

Причины повышения протромбина и ПТИ

Повышение ПТИ свидетельствует о гиперкоагуляции и опасно развитием тромбозов (инфарктов, инсультов, тромбоза вен на ногах, тромбоэмболии легочной артерии). Это состояние особенно неблагоприятно после операций и после родов.

Последние недели беременности.
ДВС – синдром (1-й этап).
Применение женщинами (а иногда и мужчинами) эстрогенсодержащих гормонов.
Врожденная тромбофилия.
Избыток витамина К.
Мутация гена протромбина G20210A (носителями дефектного гена являются 2-3% населения).
Период после тяжелых операций, ожоговая болезнь.
Послеродовой этап.
Злокачественные опухоли.
Дефицит антитромбина III.
Антифосфолипидный синдром.

Что делать с показателями, не укладывающимися в норму?

Протромбин повышен или понижен, что делать?

Во-первых, нужно обращаться к врачу. Многие думают, что ответы на все вопросы сейчас можно найти в интернете. На самом деле, это далеко не так. Особенно это касается свертывающей системы. Информация, представленная в сети по этому поводу, очень запутанная и в 50% вообще неправильная. Это говорит о высокой сложности данного вопроса.

К какому врачу обращаться?

Если коагулограмма сдана самостоятельно, сначала нужно обратиться к терапевту.

Что обязательно нужно сказать врачу?

Обязательно нужно перечислить все лекарственные препараты, которые принимаете или принимали недавно, в том числе и БАДы. Многие лекарства имеют свойство влиять на показатели коагулограммы, и это касается не только антикоагулянтов. Так, могут понижать протромбин Невиграмон, Стрептомицин, Тетрациклин, Левомицетин, Л-тироксин, витамин А, Аспирин в высоких дозах.

Повышать ПТИ могут: противозачаточные гормональные препараты, кофеин, антигистаминные средства, высокие дозы витаминов С, К, кортикостероидные гормоны.

Читайте также:

Как носить компрессионные колготки при варикозе

Длительное злоупотребление алкоголем также может снизить ПТИ.
Избыток в рационе продуктов, богатых витамином К может привести к повышению протромбина, а недостаточное их потребление – наоборот, к снижению. Это такие продукты, как зелень, зеленые овощи и фрукты, печень.
Женщинам нужно обязательно сообщить о наличии беременности.

Какие дополнительные обследования могут быть назначены?

Анализ функции печени (расширенный биохимический тест: уровень билирубина, печеночные трансаминазы, общий белок и альбумины).
Ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей.
Фиброэластография печени при подозрении на цирроз.
Определение антител к вирусам гепатита.
Обследование системы свертывания крови (АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время, Д-димеры, плазминоген, антитромбин III, фибринолитическая активность плазмы, волчаночный антикоагулянт и другие показатели).
Исследование кишечника (анализ кала на дисбактериоз, колоноскопия).

Как понизить или повысить протромбиновый индекс?

Если показатели только слегка выходят за рамки нормы, не стоит паниковать. Возможно, через какое-то время после отмены некоторых лекарственных препаратов повторный анализ не выявит отклонений. Многих женщин волнует вопрос – что делать с приемом противозачаточных средств? Если диагностированы сердечно-сосудистые заболевания – однозначно прекращать прием, если же женщина в целом здорова, таблетки можно принимать, но периодически контролировать анализ.

Можно также попробовать корректировать ПТИ диетой, если есть уверенность, что в вашем рационе явно не хватает таких продуктов, как зелень (петрушка, укроп, шпинат), овощи (капуста, брокколи), говяжья или свиная печень. Неплохо повышает ПТИ зеленый чай.

При повышенном уровне протромбина и наличии риска тромбоза врачи обычно назначают антикоагулянты. При этом явно снижать этот показатель будет только варфарин. Антикоагулянты нового поколения (Прадакса, Ксарелто, Эликвис и другие) действуют на другие факторы свертывания, уровень протромбина при этом может не изменяться.

Аспирин также не изменяет этот показатель, но принимать его в малых дозах имеет смысл для снижения риска тромбообразования.

В каких случаях не стоит тратить время на диету?

Результаты коагулограммы значительно превышают или не достигают нормальных значений.
Наблюдаются признаки нарушения гомеостаза: повторяющиеся кровотечения или тромбы.
Женщина беременна.
У ребенка аномальные показатели коагулограммы.
Имеются другие симптомы (желтушность кожи, темная моча, отеки, сыпь, зуд и т.д.).

В таких случаях необходимо пройти полное медицинское обследование для выявления причин нарушений свертывания крови. Кровь транспортирует кислород и питательные вещества ко всем клеткам организма, оставаясь в жидком состоянии.

При повреждении сосудов кровь сворачивается, образуя сгусток, чтобы избежать потери. Время, необходимое для этого процесса, называется «протромбиновым временем». Отклонения от нормальных значений могут указывать на заболевания, поэтому важно знать особенности и нормативные значения этого показателя.

Что такое протромбиновое время

Протромбиновым временем называют период, который проходит от момента попадания в кровоток тканевого фактора до формирования тромба. За этот процесс отвечает белок протромбин, который содержится в плазме. Нормальная выработка этого вещества возможна только при условии отсутствия дефицита витамина К в организме.

В крови здорового человека протромбин содержится в стабильной концентрации. Его активный выброс происходит только после соприкосновения с поврежденными тканями.

Протромбиновое время определяется в ходе анализа крови. Для его количественного выражения применяют следующие обозначения:

ПИ — протромбиновый индекс. Он определяется как отношение нормативного показателя протромбинового времени к показателю исследуемого образца.
Секунда.
ПО — протромбиновое отношение. Определяется как отношение полученного показателя к нормативному значению.
Процент. Определение точного значения производится по специальному калибровочному графику, который сформирован на основе данных исследования протромбинового времени в растворах нормальной плазмы. Такая оценка носит название «протромбин по Квику».

В последнее время чаще используют международное нормализованное отношение — МНО. Оно позволяет расшифровать результат анализов из любой лаборатории мира, какие бы диагностические приемы ни использовались.

Нормативные значения

Оптимальные значения протромбинового времени одинаковы для мужчин и женщин.

Для здорового человека нормальный диапазон — от 15 до 20 секунд.
Для новорожденных — от 14 до 18 секунд.
Для детей младше 6 лет — от 13 до 16 секунд.

При измерении в процентах оптимальное значение составляет от 95 до 105%. Для детей нормой считается 70–100%. Протромбиновый индекс идеален в пределах 0,9–1,1. Протромбин по Квику должен варьироваться от 70 до 130%. У детей до 6 лет значение — от 80 до 100%, а у детей от 6 до 12 лет — от 79 до 102%.

Нормальные значения МНО находятся в диапазоне 0,85–1,25. При приеме антикоагулянтов показатели могут изменяться; в таких случаях нормой считается 2–3.

У женщин протромбинового времени изменяется в период беременности, в зависимости от срока.

В первом триместре значение колеблется от 9,8 до 13,4 секунды, во втором — от 9,4 до 13,5, а в третьем — от 9,7 до 12,8 секунды.

О чем свидетельствует отклонение от нормы?

Некоторые люди пугаются, когда видят отклонение от нормы протромбинового времени, так как не понимают, что это значит. На самом деле увеличение или снижение значения может говорить о наличии определенного заболевания. Так, если повышено протромбиновое время, это говорит об одной из следующих проблем:

Образование злокачественной опухоли.
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
Повышение концентрации антитромбина.
Предрасположенность к инфаркту миокарда и появлению тромбоза.
Амилоидоз.
Дефицит кальция в организме.

Норма протромбинового времени у женщин и мужчин может быть превышена и при приеме антигистаминных препаратов, диуретиков, никотиновой кислоты, аспирина и анаболиков.

Показатель ниже нормы обнаруживается в следующих случаях:

Повышенная концентрация эритроцитов в крови.
Нехватка факторов свертываемости крови, передающаяся по наследству.
Хронические заболевания печени, почек или иммунной системы.
Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Снизить показатель может также прием определенных лекарственных препаратов. К ним относятся барбитураты, кортикостероиды и пероральные контрацептивы.

Изменение протромбинового времени во время беременности

В период беременности организм женщины претерпевает изменения, включая состав крови. Коагулограмма, в которую входит протромбиновый тест, становится важной для наблюдения за беременностью.

Слишком низкие значения анализа могут привести к серьезным кровотечениям во время родов, особенно при несовместимости резус-факторов матери и ребенка, что может вызвать послеродовую смерть. Поэтому этот анализ крови имеет особое значение.

Регулярная проверка свертываемости крови необходима в следующих случаях:

Варикозное расширение вен.
Проблемы с функцией печени.
Замедленное развитие плода.
Употребление алкоголя и курение во время беременности.
Наличие нескольких плодов.
Зачатие с помощью ЭКО.
Длительное использование антикоагулянтов.

Небольшое понижение протромбинового времени во время беременности считается нормальным из-за образования нового круга кровообращения.

Все остальные изменения должны быть своевременно выявлены, причины определены, и предприняты соответствующие меры. Поэтому анализ крови во время беременности необходимо сдавать регулярно.

В каких случаях назначается исследование

Существует большой список заболеваний, который так или иначе связан со свертываемостью крови. Потребность в анализе крови на протромбиновое время возникает часто. Среди основных поводов для проведения исследования — подозрения на наличие следующих заболеваний:

Тромбоз.
Нарушение в работе печени.
Дефицит витамина К.
Гемофилия.
Синдром диссеминированного сосудистого свертывания.
Анемия в хронической форме.
Дисфункция гомеостаза.

Такой диагностический метод применяют и в том случае, если пациент обращается с жалобами на многочисленные гематомы неизвестного происхождения. Кроме того, анализ используют для контроля эффективности противосвертывающих препаратов.

Как проводится анализ

Для получения точных результатов анализ крови у пациента проводится в стерильных лабораторных условиях, при этом желудок должен быть пуст. Процесс включает следующие этапы:

На верхнюю часть плеча пациента накладывается жгут для замедления кровотока и облегчения доступа к вене. Место укола обрабатывается антисептиком, после чего производится забор крови. Затем жгут снимается, а на место прокола накладывается вата с антисептиком.
Образец крови отправляется на анализ. Специалист добавляет необходимое количество крови в пробирку с цитратом натрия, предотвращающим свертывание.
Для исключения факторов свертывания образец помещается в центрифугу.
В образец добавляются хлорид кальция и тромбопластин. Фиксируется время, необходимое для образования сгустка, что и будет протромбиновым временем.

Разработан специальный анализатор для исследования свертываемости крови в домашних условиях. Этот прибор важен для людей, принимающих варфарин, а также для пациентов с тромбоэмболией или в предынфарктном состоянии.

Своевременное определение показателей свертываемости может спасти жизнь. Прибор прост в использовании и не требует специальных навыков.

Какие факторы могут повлиять на точность результата?

В некоторых случаях результат проведенного исследования может оказаться неточным. Увеличить время свертываемости крови могут следующие факторы:

Употребление спиртосодержащих напитков, чрезмерно жирных блюд, бобовых и некоторых овощных культур.
Терапия с использованием лекарственных препаратов. К ним относятся некоторые антибиотики, антикоагулянты, анаболические стероиды, гепарин, диуретики, слабительные.

Сделать временной промежуток более коротким могут следующие факторы:

Употребление продуктов с большим содержанием витамина К.
Обезвоживание организма после продолжительного поноса или рвоты.
Применение антигистаминных препаратов, контрацептивов, кофеиносодержащих средств.

Для того чтобы повысить точность исследования, за несколько дней до забора крови пациент должен отказаться от употребления зеленого чая, продуктов, содержащих сою, свиной и говяжьей печени, зелени, любых видов капусты и бобовых культур, алкогольных напитков.

Противопоказания для проведения процедуры

Измерение протромбинового времени не всегда возможно. Основные противопоказания:

Значительное обезвоживание.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Обширные ожоги.
Невротические расстройства и агрессивное поведение.

В этих случаях применение процедуры не оправдано.

Лечебные мероприятия

Если после проведенного исследования выявлено пониженное протромбиновое время, то пациенту назначается курс антикоагулянтов. Это могут быть препараты прямого действия (например, Гепарин) или непрямого, такие как Варфарин.

В этом случае рекомендован особый рацион. Он должен включать в себя продукты, способствующие разжижению крови. К ним относятся:

Жирные сорта рыбы: палтус, сельдь, скумбрия и другие.
Клюква, инжир, черника, слива.
Имбирь.
Овсяная каша.
Оливковое и льняное масло.
Какао и зеленый чай.

Когда показатель оказался выше нормативного значения, необходим прием коагулянтов или синтетических препаратов, ускоряющих свертываемость крови. Чаще всего специалисты рекомендуют Викасол или Тромбин.

Одновременно с медикаментозным лечением рекомендовано и диетическое питание. Оно направлено на устранение из рациона следующих продуктов:

Гречневая каша.
Животные жиры.
Зеленные культуры.
Бобовые.
Красная смородина, черноплодная рябина, ежевика, голубика.
Хлебобулочные изделия из пшеничной муки.
Копчености.

Снизить вязкость крови поможет употребление достаточного количества чистой питьевой воды. Пить ее нужно как можно чаще маленькими глотками.

Протромбиновое время — важный показатель свертываемости крови. Своевременное его определение может ускорить процесс лечения многих заболеваний, а в некоторых ситуациях даже спасти жизнь.

При любом внешнем или внутреннем повреждении организма кровь образует тромбы, своеобразные «заплатки», закупоривая разрыв ткани. Протромбин — белок, отвечающий за образование тромбов, а протромбиновое время показывает, за какой промежуток формируется тромб и закрывает повреждение сосуда. В норме оно немного снижается в период вынашивания плода. Если при беременности протромбиновое время повышено, то увеличивается опасность большой кровопотери при родах или после них. Коагулограмма (оценка крови на свертываемость) назначается будущей маме раз в триместр или чаще, если существует необходимость.

Как работает протромбин

Кровь не свертывается мгновенно; требуется время для реакции организма на угрозу. Процесс начинается с повреждения стенки сосуда, что приводит к выделению катализаторов, инициирующих свертывание. Формируются фибриновые нити, которые образуют тромб. После устранения необходимости в «заплатке» тромб уменьшается, уплотняется и растворяется.

Свертывание может активироваться двумя способами:

внешним — при повреждениях снаружи;
внутренним — при изменениях в составе крови или внутренней оболочке сосудов.

Протромбин, сложный белок, вырабатывается печенью и, под воздействием витамина К, преобразуется в тромбин — ключевой элемент свертывания. У беременных женщин уровень протромбина должен составлять 78-142%, что отражает активность белка в образце по сравнению с нормами. Недостаток витамина К или наличие антикоагулянтов может замедлить образование тромба и увеличить протромбиновое время.

Показатели анализа свертываемости крови для беременных

Протромбиновое время показывает, насколько быстро образуется тромб от внешнего воздействия. Это лабораторный показатель реакции организма на травму сосуда, он выражается в секундах. В обычном состоянии норма составляет от 11 до 16 сек.

Узнайте, как применять ромашку при беременности для красоты и здоровья тела.

Обычно протромбиновое время немного снижается при беременности. Механизм свертывания становится активней, так как организм беременной должен обслуживать уже два круга кровообращения. Кроме того, мать теряет часть крови в родах. Чтобы не допустить большого ущерба, вязкость крови естественным образом увеличивается. При беременности нормой протромбинового времени считается промежуток в 11-18 секунд.

Протромбиновый индекс — это процентное соотношение нормативного времени свертывания к протромбиновому времени анализируемого образца. Самая распространенная методика – по Квику (по фамилии врача, предложившего метод). Норма протромбинового индекса одинакова при беременности и для небеременной женщины.

АЧТВ – активированное частичное тромбопластичное время, оценка эффективности свертывания;
фибриноген – специальный белок, каркас для создания кровяного сгустка;
тромбиновое время – промежуток, необходимый для формирования сгустка после попадания в плазму тромбина;
антитромбин – белок, тормозящий свертывание крови, чтобы не допустить образования внутренних тромбов;
волчаночный антикоагулянт – набор антител, тормозящих превращение протромбина в тромбин.

Важно! Расшифровку коагулограммы проводит только врач!

Когда и зачем проверяют свертываемость крови у беременных

Для будущих мам анализы крови на свертываемость нужно проводить трижды:

сразу после регистрации в женской консультации;
с 22-й по 24-ю неделю беременности;
между 30-й и 36-й неделями.

Дополнительный анализ может быть рекомендован при следующих показаниях:

длительный период бесплодия;
случаи невынашивания беременности;
осложнения (например, ЭКО, гестоз);
варикоз;
частые гематомы, кровоточивость десен или носовые кровотечения.

Комплексное исследование свертываемости крови (коагулограмма) помогает оценить риски и избежать осложнений во время беременности и родов.

Важно! Не игнорируйте рекомендации врача. Некоторые заболевания могут не проявляться явно и выявляются только с помощью лабораторных исследований.

Как подготовиться к сдаче крови

Для того чтобы показатели в анализе крови были достоверными, будущей маме нужно правильно подготовиться к процедуре. Важно придерживаться следующих правил:

забор крови производится утром натощак;
за восемь часов до процедуры нельзя есть;
пить можно только чистую воду без газа;
чай, соки, газированные напитки, кофе под запретом;
на это время откажитесь от сладкого, даже от жевательной резинки;
если будущая мама курит, то за полчаса до забора крови этого делать нельзя;
снизьте физическую активность (быстрая ходьба, подъем по лестнице) минут за сорок до анализа;
постарайтесь успокоиться, волнение может исказить картину.

Чтобы выполнить последние пункты из списка, можно прийти в пункт сдачи анализов заранее. У вас будет время отдохнуть, немного успокоить нервы. Хорошо помогает в таких случаях интересная книга или любимая музыка.

Забор крови для анализа берут из вены на руке. Об этом нужно знать заранее, чтобы подобрать одежду, которая даст свободный доступ к сгибу руки. Если не придерживаться правил подготовки к сдаче анализа, можно получить показатели, которые исказят картину.

Чем опасны изменения уровня протромбина для будущей мамы

Протромбин синтезируется печенью с участием витамина К, который поступает из микрофлоры кишечника и пищи. Изменения протромбинового индекса во время беременности могут указывать на проблемы с печенью или пищеварительной системой.

Сниженный протромбиновый индекс (менее 77%) может свидетельствовать о риске кровотечений из-за нехватки витамина К или недостаточной продукции протромбина. Повышение индекса (выше 100-120%) увеличивает риск тромбов, инфаркта, инсульта, повышения уровня эритроцитов и злокачественных опухолей.

Рекомендуем выяснить, можно ли беременным принимать рыбий жир, а также обратить внимание на причины появления прыщей и способы их устранения.

Опасности пониженного уровня протромбина:

Отслойка плаценты из-за внутренних кровотечений, связанных с низкой свертываемостью крови.
Эмболия (закупорка сосудов) может возникнуть при плохой свертываемости, когда околоплодная жидкость попадает в сосуды легких, что приводит к дыхательной недостаточности или шоку.

При повышенном уровне протромбина по Квику назначаются препараты, замедляющие свертываемость крови. При пониженном индексе применяются коагулянты для предотвращения кровотечений.

Мониторинг состояния беременной позволяет своевременно назначить лечение и минимизировать риски для матери и ребенка. Свертываемость крови контролируется с первых недель беременности до родов. Обязательно посещайте гинеколога, сдавайте все назначенные анализы и следуйте рекомендациям специалистов.

Вопрос-ответ

Что такое протромбиновое время и почему оно важно при беременности?

Протромбиновое время (ПВ) — это показатель, который отражает время, необходимое для свертывания крови. Во время беременности важно следить за этим показателем, так как он может указывать на риск тромбообразования или, наоборот, на повышенную склонность к кровотечениям. Нормальные значения ПВ помогают обеспечить безопасность как для матери, так и для плода.

Какие последствия могут возникнуть при пониженном протромбиновом времени во время беременности?

Пониженное протромбиновое время может свидетельствовать о повышенной свертываемости крови, что увеличивает риск тромбообразования. Это может привести к осложнениям, таким как тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии. Важно контролировать этот показатель и при необходимости корректировать лечение для снижения рисков.

Как можно нормализовать протромбиновое время при его понижении?

Нормализация протромбированного времени может включать изменения в диете, такие как увеличение потребления продуктов, богатых витамином К, а также использование антикоагулянтных препаратов по назначению врача. Важно регулярно проходить обследования и следовать рекомендациям медицинского специалиста для поддержания здоровья как матери, так и ребенка.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Пониженное протромбиновое время может указывать на риск тромбообразования, поэтому важно обсудить результаты анализов с вашим гинекологом или гематологом для получения рекомендаций по дальнейшим действиям.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Включите в рацион продукты, богатые витамином К, такие как зеленые листовые овощи, брокколи и авокадо, так как они могут помочь нормализовать уровень протромбина. Однако перед внесением изменений в диету обязательно проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования. Поскольку беременность требует особого внимания к здоровью, важно регулярно проверять уровень протромбина и другие показатели крови, чтобы своевременно выявить возможные отклонения и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на физическую активность. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки на свежем воздухе или занятия йогой, могут улучшить циркуляцию крови и снизить риск тромбообразования. Однако выбирайте безопасные виды активности и проконсультируйтесь с врачом перед началом тренировок.