Резидуальное органическое поражение цнс мкб 10

Резидуальное органическое поражение центральной нервной системы (ЦНС) — серьезное состояние, возникающее из-за различных заболеваний и травм, влияющих на мозг и спинной мозг. Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), это состояние требует внимательной диагностики и лечения. В статье рассмотрим ключевые аспекты резидуального органического поражения ЦНС, его классификацию, симптомы и методы терапии, что поможет медицинским специалистам и пациентам лучше понять заболевание и его влияние на качество жизни.

Резидуально-органическое поражение ЦНС

Резидуально-органическое поражение центральной нервной системы (ЦНС) возникает из-за структурных повреждений головного и спинного мозга в перинатальный период, который начинается с 154 дня беременности (22 недели) и продолжается до седьмых суток после рождения. С учетом современных технологий выхаживания недоношенных детей, считается, что с этого момента ребенок может выжить даже при преждевременных родах. Однако он остается подвержен различным патологическим воздействиям, негативно влияющим на функционирование нервной системы.

Эксперты в области неврологии подчеркивают, что резидуальное органическое поражение центральной нервной системы (ЦНС) представляет собой серьезную проблему, требующую комплексного подхода к диагностике и лечению. Это состояние, как правило, возникает в результате различных заболеваний, таких как инсульт, травмы головы или инфекционные процессы. Специалисты отмечают, что важно учитывать не только клинические проявления, но и психоэмоциональное состояние пациента, поскольку резидуальные симптомы могут значительно влиять на качество жизни.

Современные методы реабилитации, включая физиотерапию и психотерапию, играют ключевую роль в восстановлении функций ЦНС. Эксперты также акцентируют внимание на необходимости междисциплинарного подхода, который включает взаимодействие неврологов, психиатров и реабилитологов. Это позволяет создать индивидуализированные программы лечения, направленные на максимальное восстановление утраченных функций и улучшение общего состояния пациента.

Резидуальное органическое поражение центральной нервной системы РОП ЦНС

Происхождение резидуально-органической патологии ЦНС

К факторам, оказывающим неблагоприятное влияние на развитие плода и новорожденного, относят:

• хромосомные заболевания (мутации и последствия гаметопатий);
• физические факторы (плохая экология, радиация, недостаток кислородопотребления);
• химические факторы (использование медикаментов, бытовой химии, хронические и острые интоксикации алкоголем и наркотическими средствами);
• недостаточное питание (голодание, витаминно-минеральное обеднение рациона, дефицит белка);
• болезни женщины (острые и хронические заболевания матери);
• патологические состояния при беременности (гестозы, поражение детского места, аномалии пуповины);
• отклонения в ходе родовой деятельности (родовая слабость, стремительные или затяжные роды, преждевременная отслойка плаценты).

Под действием этих факторов нарушается дифференцировка тканей, и формируются фетопатии, задержка внутриутробного развития, недоношенность, которые в последствие могут спровоцировать органическое поражение центральной нервной системы. К последствиям органических поражений ЦНС приводит следующая перинатальная патология:

Интересные факты

Резидуальное органическое поражение центральной нервной системы (ЦНС) — это состояние, которое может возникнуть после различных заболеваний или травм, и оно имеет свои особенности. Вот несколько интересных фактов, связанных с этой темой:

1. Многообразие причин: Резидуальное органическое поражение ЦНС может быть вызвано различными факторами, включая инсульты, черепно-мозговые травмы, инфекционные заболевания (например, менингит) и нейродегенеративные болезни (такие как болезнь Альцгеймера). Это делает диагностику и лечение данного состояния сложными и многогранными.

2. Клинические проявления: Симптомы резидуального органического поражения могут варьироваться от легких когнитивных нарушений до серьезных двигательных расстройств. Пациенты могут испытывать проблемы с памятью, вниманием, а также изменения в эмоциональном состоянии, что значительно влияет на качество их жизни.

3. Роль реабилитации: Реабилитация играет ключевую роль в восстановлении пациентов с резидуальным органическим поражением ЦНС. Индивидуально подобранные программы, включающие физическую терапию, когнитивные тренировки и психологическую поддержку, могут значительно улучшить функциональные возможности и общее состояние пациентов.

Эти факты подчеркивают сложность и важность понимания резидуального органического поражения ЦНС в клинической практике.

Цервикалгия: что это? Симптомы, лечение, коды по МКБ 10 и МКБ 11

Клинические проявления резидуального поражения ЦНС

Клинические органические поражения центральной нервной системы у детей могут проявляться уже в первые дни жизни. Невролог при первом осмотре может заметить признаки нарушения работы мозга, такие как изменения тонуса, тремор подбородка и рук, общее беспокойство и задержку в развитии произвольных движений. При серьезных повреждениях головного мозга наблюдаются очаговые неврологические симптомы.

В некоторых случаях признаки повреждения мозга становятся очевидными только после дополнительных исследований, например, нейросонографии. Это называется клинически скрытым течением перинатальной патологии.

Важно! Если клинические симптомы органической патологии мозга отсутствуют, то выявленное с помощью инструментальной диагностики повреждение нервной системы не требует лечения. Достаточно динамического наблюдения и периодических исследований.

Резидуальные поражения центральной нервной системы у детей могут проявляться следующими синдромами:

• церебрастеническим синдромом (быстрая утомляемость, необоснованная усталость, нестабильное настроение, трудности с адаптацией к нагрузкам, плаксивость, раздражительность, капризность);
• неврозоподобным синдромом (тики, энурез, фобии);
• энцефалопатией (снижение когнитивных функций, рассеянные очаговые неврологические симптомы);
• психопатией (агрессивное поведение, расторможенность, снижение критичности);
• органически-психическим инфантилизмом (апато-абулические проявления, подавленность, ведомость, формирование зависимостей);
• минимальной мозговой дисфункцией (двигательная гиперактивность с дефицитом внимания).

Лечение резидуального поражения ЦНС

Наблюдение за пациентами с последствиями органического поражения ЦНС, лечение которых подразумевает достаточно длительный процесс, должно быть комплексным. С учетом прогрессирования заболевания и подтипа его течения необходим персональный подбор терапии для каждого больного. Комплексное наблюдение основано на подключении к процессу коррекции врачей, родственников и, по возможности, друзей, педагогов, психологов, самих пациентов.

Основные направления лечебных мероприятий включают в себя:

• медицинское наблюдение за общим состоянием ребенка;
• регулярный осмотр невролога с использованием нейропсихологических методик, тестирования;
• лекарственная терапия (психостимуляторы, нейролептики, транквилизаторы, седативные, ноотропные. вазоактивные препараты, витаминно-минеральные комплексы);
• немедикаментозная коррекция (массаж, кинезотерапия, физиотерапевтическое лечение, акупунктура);
• нейропсихологическая реабилитация (в том числе коррекция речевых нарушений );
• психотерапевтическое воздействие на окружение ребенка;
• работа с педагогами в образовательных учреждениях и организация специального обучения.

Важно! Комплексное лечение с первых лет жизни ребенка поможет значительно улучшить результативность реабилитации.

Резидуально-органические повреждения нервной системы отчетливее выявляются по мере ее созревания. Они напрямую коррелируют с временем и продолжительностью воздействия повреждающего фактора на ЦНС.

Остаточные явления поражения головного мозга в перинатальном периоде могут предрасполагать к развитию церебральных заболеваний и сформировать модель девиантного поведения. Своевременное и грамотное лечение позволит купировать симптоматику, восстановить полноценную работу нервной системы и социализировать ребенка.

Главная особенность нашего времени – доступное информационное пространство, в которое каждый может внести свою лепту. Медицинские сайты в интернете зачастую создаются людьми, имеющие отдаленное отношение к медицине. И, когда речь идет о конкретных диагнозах, например, сахарном диабете или тромбофлебите, из статьи можно почерпнуть полезные знания.

Но когда по запросу поисковики пытаются найти проблему или нечто неопределенное, то часто знаний не хватает и начинается путаница. В полной мере это относится к такой теме, как органическое поражение головного мозга.

Если вы возьмете серьезный справочник по неврологии и попытаетесь найти такой диагноз, как органическое поражение ЦНС (то есть головного и спинного мозга), то вы его не найдете. Что же это такое? Проходящая болезнь или более сложное нарушение, ведущее к необратимым изменениям структуры центральной нервной системы у взрослых и детей? Или это целая группа заболеваний? Вопросов много, постараемся начать с позиции официальной медицины.

Место патологии в МКБ

Каждое заболевание, будь то функциональное расстройство или угрожающее жизни состояние, должно быть учтено в медицинской статистике и зашифровано кодом МКБ-10 (международной классификации болезней).

Существует ли в МКБ категория для «органических» заболеваний центральной нервной системы? Врачи часто используют сокращение «ОПЦНС».

В разделе, посвященном нервным заболеваниям (G), можно найти множество диагнозов, включая «неуточненные» и «другие» поражения центральной и периферической нервной системы. Однако термина «органическое поражение мозга» в этом разделе нет. В психиатрической части МКБ присутствует понятие «органическое нарушение личности», связанное с последствиями серьезных заболеваний нервной системы, таких как энцефалит, менингит или инсульт, которые могут угрожать жизни.

Этот подход объясняется тем, что психиатрам удобнее работать с личностью как с целым. У человека могут наблюдаться стойкие расстройства отдельных компонентов, но при этом страдает личность в целом, поскольку ее невозможно разделить на части.

Центральная нервная система также может подвергаться повреждениям, при этом можно четко установить факторы, вызывающие нарушения, известен патогенез, проявления и существует окончательный диагноз. Таким образом, основываясь на официальной классификации болезней, можно сформулировать определение этой загадочной патологии.

Определение ОПЦНС

Органическое поражение головного мозга – это стойкое нарушение как структуры головного мозга, так и его отдельных функций, которое проявляется различными симптомами, носит необратимый характер, в основе которого лежат морфологические изменения центральной нервной системы.

Это означает, что все заболевания головного мозга у взрослых и детей, в том числе раннего возраста, можно разделить на две большие группы:

• функциональные расстройства. Они не имеют никакого морфологического субстрата. Говоря простыми словами, это означает, что, несмотря на жалобы, по всем данным осмотра, МРТ, люмбальной пункции и других методов исследования, никаких патологических изменений не обнаруживается.

К таким заболеваниям, например, относятся вегетативно-сосудистая дистония с диэнцефальными кризами, или головные боли при мигрени. Несмотря на тщательное УЗИ как сосудов головного мозга, так и сосудов головы и шеи, никакой патологии может быть не выявлено. Всему виной резкое изменение сосудистого тонуса, которое и приводит к сильной, пульсирующей боли с тошнотой и рвотой, на фоне нормальных результатов исследования.

• органическая патология. Она «оставляет следы», которые обнаруживаются спустя много лет. Известны все патофизиологические механизмы ее появления: например, острая ишемия, или перинатальное повреждение центральной нервной системы у ребенка первого года жизни. К стойким изменениям приводит воспалительный процесс, как на оболочках головного мозга, так и в самом мозге.

Поэтому в том случае, если к жалобам пациента можно «привязать» какое-либо конкретное заболевание, или поражение мозга в прошлом, а также если эти жалобы связаны с нарушениями структуры мозгового вещества (например, по данным МРТ), которые носят стойкий характер, то пациенту выставляют диагноз, например, такой:

Как видите, «пробы негде ставить». Обычно после такого основного диагноза идет перечень сопутствующих: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение и так далее. Зато сразу понятно, какие причины привели к развитию ОПЦНС.

Мы привели пример органического поражения ЦНС, связанного с инсультом и травмой, протекающего на фоне атеросклероза у пожилого человека. А какие вообще заболевания связаны с последующим появлением и развитием органических нарушений?

Виды органических поражений

Чтобы не перегружать читателя излишними деталями о заболеваниях, оставляющих след в жизни пациента в виде органического поражения головного мозга, кратко перечислим основные причины.

Что это означает для пациента? Формально, с точки зрения морфологии и патологической анатомии, у пациента действительно есть органическое поражение. Однако, если пациент не жалуется на симптомы, неврологи не ставят диагноз. Если изменения в головном мозге произошли незаметно и не был зарегистрирован один из перечисленных диагнозов, оснований для установления органического поражения центральной нервной системы (ОПЦНС) нет.

Таким образом, органическое поражение фиксируется только при наличии изменений в структуре мозга и соответствующих жалоб. Каждый из этих компонентов рассматривается отдельно и не учитывается без другого.

Существует одно заболевание, при котором могут отсутствовать явные изменения на нейровизуализации, но диагноз все равно будет ОПЦНС. Это длительное (20-30 дней) пребывание пациента в коматозном состоянии, вызванное метаболической, а не деструктивной комой. Этот период достаточно длителен, чтобы возникли необратимые нарушения, вызванные гипоксией, которую невозможно визуализировать. Вот список наиболее распространенных причин:

• острые нарушения мозгового кровообращения, включая ишемические и геморрагические инсульты, внутримозговые кровоизлияния, а также в меньшей степени – субарахноидальные и субдуральные гематомы. Если гематома была удалена вовремя, последствия могут быть минимальными. Также существуют нарушения спинального и спинномозгового кровообращения. Спинальный инсульт с последствиями также является признаком ОПЦНС;
• болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма, гиперкинезы, поражение базальных ганглиев: бледного шара, скорлупы, черной субстанции, хвостатого и красного ядра.

К органическому поражению могут приводить системные заболевания, такие как церебральный атеросклероз, который может привести к деменции и стойким когнитивным расстройствам.

Интересно, что истинные заболевания центральной нервной системы с неясной этиологией (например, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, наследственные болезни у детей) – несмотря на выраженные симптомы и быстрое начало – не классифицируются как органическое поражение.

Что не может вызвать ОПЦНС?

Конечно, все заболевания, которые характерны для периферической нервной системы, не могут быть причиной органического поражения ЦНС. К таким болезням относят:

• остеохондроз с корешковой симптоматикой (за исключением развития миелопатии);
• компрессионно-ишемические невропатии и другие поражения периферических нервов.

Клиника

Как заметили читатели, проявления и характеристики заболеваний разнообразны. Тем не менее, их можно объединить в несколько ключевых синдромов:

• Очаговые поражения. Сюда входят параличи, парезы, нарушения чувствительности и вегетативно-трофические расстройства. Охватываются аспекты частной неврологии: от пареза лицевого нерва до недержания мочи.
• Общемозговая симптоматика. Проявляется постоянными утренними головными болями, «мозговой» рвотой без предшествующей тошноты и прогрессирующим ухудшением зрения. Эти симптомы возникают из-за повышения давления ликвора и могут привести к гидроцефалии, например, у детей. Они могут появляться после менингитов, менингоэнцефалитов или в результате роста опухолей и кист.
• Признаки психических расстройств. Симптомы раннего снижения памяти и интеллекта часто сопровождают энцефалиты, паразитарные кисты и развитие эпилептического синдрома.

Диагностика

Как уже стало понятным, диагностика ОПЦНС – это не внезапная находка «чего-то в голове» на фоне полного здоровья. Это целая история лечения болезни, которую, возможно, удалось вылечить, но последствия остались – как со стороны жалоб, так и со стороны объективной оценки работы нервной системы.

В последние годы очень широко используются методики нейровизуализации: компьютерная и магнитно-резонансная томография, ангиография с контрастированием, миелография. Конечно, диагностика когнитивных нарушений и последствий со стороны высших корковых функций предполагает, например, тестирование на память, на внимание, концентрацию, словарный запас, истощаемость и так далее. Результаты также являются важными для постановки диагноза ОПЦНС.

Лечение

Существует парадокс: органические поражения центральной нервной системы (ОПЦНС) имеют стойкий и пожизненный характер. Своевременное и правильное лечение основного заболевания может предотвратить развитие органического поражения. Однако, если в головном мозге образовался значительный очаг некроза из-за обширного инсульта, это изменение становится постоянным, так как связано с патогенезом болезни.

Когда неясно, останутся ли последствия, об этом не говорят. Например, пока пациент страдает от менингита и проходит лечение, диагноз ОПЦНС не ставится, и лечить нечего. Лишь спустя год или более, если сохраняются жалобы, может быть установлен диагноз органического поражения, и лечение становится «хроническим».

Органические изменения и последствия имеют волнообразное течение с чередованием обострений и ремиссий. Поэтому лечение носит паллиативный характер. Иногда говорят о симптоматическом лечении, так как процесс требует постоянного контроля на протяжении всей жизни. Полностью избавиться от проблемы возможно только в случае радикального вмешательства, например, пересадки головы.

Последствия

Изменения при органическом поражении могут варьироваться в чрезвычайно широких пределах. Например, после травмы или опухоли может возникнуть «лобная психика». Человек становится неряшливым, дурашливым, склонным к плоскому юмору. Нарушается схема целенаправленных действий: например, он может вначале помочиться, а уже затем снять штаны. В других случаях, беспокоят такие последствия, как упорные головные боли, снижение зрения.

Лекция № 9 Синдромы органического поражения головного мозга

Инвалидность при органической патологии дают, но это решает не врач, а эксперты медико-социального бюро. В настоящее время перед ними поставлена строгая задача – экономить государственные средства, и все решает степень нарушения функции. Поэтому при параличе руки шанс получить инвалидность 3 группы гораздо выше, чем при жалобах на снижение памяти.

В заключение нужно сказать, что наличие органического поражения центральной нервной системы не является приговором, клеймом, и, тем более поводом к обвинению в неполноценности или идиотизме. Примером служит известная поговорка, выражающая предельно крайние позиции: «после менингита – или умер, или дурак». На самом деле, среди нас есть большое число людей, которые, если займутся своими болячками», то совершенно законно вспомнят «все», и приобретут этот диагноз. Это иногда делается, кстати, для военкомата, если служить неохота, а в голове, «слава богу», что-то нашли. После этого срочно придумываются «жалобы», и желанная отсрочка получена.

Проблема диагностики органического поражения, как видно, не такая простая и однозначная. Можно сказать, лишь одно известно точно: чтобы избежать последствий, нужно незамедлительно лечить все заболевания, и не стесняться обращаться к врачу.

Профилактика резидуального органического поражения ЦНС

Профилактика резидуального органического поражения центральной нервной системы (ЦНС) является важной задачей в области неврологии и психиатрии. Резидуальное органическое поражение ЦНС может возникать в результате различных заболеваний, таких как инсульт, черепно-мозговая травма, инфекционные процессы или метаболические нарушения. Эффективные меры профилактики направлены на снижение риска развития этих заболеваний и минимизацию их последствий.

Одним из ключевых аспектов профилактики является ранняя диагностика и лечение заболеваний, которые могут привести к органическому поражению ЦНС. Например, контроль артериального давления, уровень сахара в крови и холестерина у пациентов с диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями может значительно снизить риск инсульта. Регулярные медицинские осмотры и скрининговые тесты помогают выявить предрасположенность к заболеваниям на ранних стадиях.

Вторым важным направлением является изменение образа жизни. Здоровое питание, регулярная физическая активность и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, способствуют улучшению общего состояния здоровья и снижению риска развития заболеваний, влияющих на ЦНС. Например, диета, богатая омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и витаминами, может поддерживать здоровье мозга и предотвращать нейродегенеративные процессы.

Психологическая поддержка и профилактика стресса также играют важную роль в профилактике резидуального органического поражения ЦНС. Хронический стресс может негативно сказываться на функционировании мозга, поэтому методы релаксации, такие как медитация, йога и психотерапия, могут быть полезны для снижения уровня стресса и улучшения психоэмоционального состояния.

Кроме того, важно уделять внимание профилактике травм, особенно у пожилых людей и детей. Использование защитных средств при занятиях спортом, соблюдение правил дорожного движения и создание безопасной домашней среды могут существенно снизить риск черепно-мозговых травм.

Наконец, вакцинация против инфекционных заболеваний, таких как менингит и энцефалит, также является важной мерой профилактики. Эти инфекции могут привести к серьезным последствиям для ЦНС, поэтому своевременная вакцинация может предотвратить их развитие.

Таким образом, профилактика резидуального органического поражения ЦНС требует комплексного подхода, включающего медицинские, социальные и образовательные меры. Своевременное выявление и лечение заболеваний, изменение образа жизни, психологическая поддержка и профилактика травм могут значительно снизить риск развития органических поражений и улучшить качество жизни пациентов.

Вопрос-ответ

Что такое резидуальное органическое поражение ЦНС?

Резидуальное органическое поражение центральной нервной системы (ЦНС) — это состояние, при котором после перенесенного заболевания или травмы остаются необратимые изменения в структуре и функции мозга. Это может проявляться в виде когнитивных нарушений, двигательных расстройств или эмоциональных проблем.

Каковы основные причины резидуального органического поражения ЦНС?

Основными причинами резидуального органического поражения ЦНС могут быть инсульты, черепно-мозговые травмы, инфекционные заболевания (например, менингит), а также нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера или Паркинсона. Эти состояния могут приводить к повреждению нейронов и нарушению их функций.

Как диагностируется резидуальное органическое поражение ЦНС?

Диагностика резидуального органического поражения ЦНС включает в себя клинический осмотр, сбор анамнеза, нейропсихологическое тестирование и визуализирующие методы исследования, такие как МРТ или КТ. Эти методы помогают выявить структурные изменения в мозге и оценить степень функциональных нарушений.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите классификацию и симптомы резидуального органического поражения ЦНС. Понимание основных признаков поможет вам своевременно обратиться к врачу и получить необходимую помощь.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям ЦНС. Раннее выявление проблем может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на образ жизни: правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек могут снизить риск развития заболеваний ЦНС и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь обращаться за поддержкой к психологам или группам поддержки. Эмоциональное здоровье также играет важную роль в процессе восстановления и адаптации к изменениям в состоянии здоровья.