Боли при остеопорозе

Остеопороз — заболевание, при котором снижается плотность костной ткани, что увеличивает хрупкость костей и риск переломов. Одним из основных симптомов остеопороза являются боли, значительно ухудшающие качество жизни. В статье рассмотрим причины болей при остеопорозе, их характер и способы облегчения, что поможет читателям лучше понять свое состояние и предпринять меры для его улучшения. Понимание этих аспектов важно для эффективного управления заболеванием и сохранения активного образа жизни.

Есть ли боли при остеопорозе?

Многие считают, что неприятные ощущения и тяжесть в спине после длительной ходьбы или нахождения в одной позе связаны с недостаточным мышечным тонусом. Однако эти симптомы могут указывать на начальную стадию остеопороза. Боль может возникать при поднятии тяжестей или переломах, когда костная ткань теряет упругость.

Недуг проявляется в разных областях, вызывая дискомфорт — от легкого покалывания до резкой боли, иррадиирующей в другие части тела.

Эксперты в области ортопедии и ревматологии подчеркивают, что боли при остеопорозе часто являются следствием микропереломов костей, которые возникают при минимальных нагрузках. Эти боли могут быть хроническими и значительно ухудшать качество жизни пациентов. Врачи отмечают, что многие люди не связывают свои болевые ощущения с остеопорозом, что приводит к запоздалой диагностике и лечению. Важно, чтобы пациенты обращали внимание на симптомы, такие как внезапные боли в спине или бедрах, особенно в пожилом возрасте. Профилактика остеопороза и своевременное лечение могут существенно снизить риск переломов и связанных с ними болей. Эксперты рекомендуют регулярные обследования и физическую активность для поддержания здоровья костей.

ОСТЕОПОРОЗ – лечение остеопороза, его симптомы и диагностика. Нужно ли пить кальций.

Причины возникновения

По своей биологической сути остеопорозная боль – это реакция организма на определенный дискомфорт, возникающий в результате ущемления костной тканью нервных окончаний. Существует целый ряд причин, по которым может отмечаться дискомфорт в спине и конечностях, пораженных недугом.

Локализация боли	Характер боли	Возможные провоцирующие факторы
Позвоночник (грудной, поясничный)	Тупая, ноющая, усиливающаяся при движении, кашле, чихании	Длительное сидение, поднятие тяжестей, резкие движения, переохлаждение
Шея	Жесткость, боль при поворотах головы, головная боль	Неправильная осанка, длительное напряжение мышц шеи
Бедра, таз	Боли в паху, ягодицах, бедрах, усиливающиеся при ходьбе, подъеме по лестнице	Падения, травмы, длительное стояние
Запястья, предплечья	Боли в запястьях, предплечьях, усиливающиеся при нагрузке на руки	Повторяющиеся движения, падения на руки
Ребра	Боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашле	Длительное напряжение мышц грудной клетки, травмы

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о болях при остеопорозе:

1. Невидимые переломы: Остеопороз может вызывать микропереломы в костях, которые не всегда сопровождаются явной болью. Эти “тихие” переломы могут накапливаться со временем и приводить к значительным болевым ощущениям и ухудшению качества жизни, даже если человек не осознает, что у него есть остеопороз.

2. Боль в спине: Одним из наиболее распространенных симптомов остеопороза является боль в спине, вызванная компрессионными переломами позвонков. Эти переломы могут произойти даже при незначительных нагрузках, таких как кашель или подъем тяжестей, и могут привести к потере роста и изменению осанки.

3. Влияние на психоэмоциональное состояние: Хроническая боль, связанная с остеопорозом, может негативно сказываться на психоэмоциональном состоянии пациента, приводя к депрессии и тревожности. Это может усугубить восприятие боли и снизить мотивацию к физической активности, что, в свою очередь, может ухудшить состояние костей.

боли при остеопорозе

Перелом

Боли в костях при остеопорозе возникают из-за нарушения структуры костной ткани, что приводит к резким болевым ощущениям даже при небольших движениях. Переломы часто встречаются у людей с хрупкими и пористыми костями и могут произойти из-за падения с высоты собственного роста или в аварийных ситуациях.

Костные ткани становятся рыхлыми и менее плотными, что делает их уязвимыми к нагрузкам. В таких случаях они могут ломаться. Наиболее опасны переломы тазовых костей, особенно шейки бедра, так как у пожилых людей они могут привести к полной утрате способности ходить, а восстановление тканей становится практически невозможным.

В медицинской практике выделяются микропереломы, которые могут возникать в области позвонков. Хотя они не всегда вызывают сильный дискомфорт, могут привести к перелому позвоночника, что чревато серьезными последствиями, включая инвалидность или летальный исход.

Поднятие тяжестей

В силу особенностей рабочего места иногда есть необходимость поднятия тяжестей, которые могут провоцировать дискомфортные ощущения даже у вполне здорового человека. Вызвана такая боль (преимущественно в пояснице) тем, что недуг разрушает позвонки, смещая их положение, относительно друг друга, и относительно остова. Так в течение определенного времени изменяется осанка, человек начинает горбиться, в результате чего слабеет мышечный скелет. Любые нагрузки на позвоночник способны вызывать тупую, ноющую боль, иногда отдающую вверх, захватывая лопаточную область. Нередки ощущения жжения и онемения, что также может свидетельствовать о начавшемся необратимом процессе рыхления костной ткани.

БОЛЬ В КОСТЯХ, ОСТЕОПОРОЗ-ЧТО ДЕЛАТЬ?🏥 #остеопороз #больвкостях #больвсуставах

Неудобное положение тела

Если человек долго находится в одной позе (сидя, лежа или стоя, особенно в обуви на высоком каблуке), может возникнуть дискомфорт из-за ослабления мышечного корсета и нарушенного кровоснабжения тканей позвоночника. При сидячей работе, помимо болей в спине и шее, могут ощущаться неприятные ощущения в тазовых костях и коленных суставах. Рекомендуется менять положение каждые 30-40 минут. Пятиминутные разминки помогут устранить застойные явления и позволят суставам занять естественное положение.

Локализация болей

Максимально подвержены воздействию остеопороза, а значит и болям, позвоночник и суставы, которые в организме человека принимают всю нагрузку на себя.

Спина

• шейный отдел позвоночника;
• грудной отдел;
• поясничный отдел и копчик.

Дискомфорт в шейном отделе возникает из-за неправильного положения тела на протяжении длительного времени. Пациенты жалуются на онемение, покалывание и тупую, ноющую боль, усиливающуюся при резких движениях и исчезающую в удобном положении лежа.

Для грудного отдела характерна резкая, простреливающая боль между или под лопатками. Она не проходит самостоятельно из-за компрессии, когда позвонки сдавливают внутренние структуры и остистые отростки. Эти симптомы часто ошибочно трактуют как радикулит, что приводит к неэффективному лечению.

В поясничном отделе, который поддерживает 88% массы тела, дискомфорт проявляется в виде сильной, тупой боли, распространяющейся по позвоночнику до грудного отдела и тазовых костей. Особое внимание стоит уделить болезненности копчика, где сосредоточено множество нервных окончаний. Причинами боли могут быть длительное сидение, избыточный вес и несбалансированное питание, что приводит к дефициту витамина D и нарушению баланса кальция и магния.

Суставы

Коленные суставы – лидеры по количеству заболеваний, вызванных остеопорозом. Когда снашиваются и истончаются хрящевые волокна, костная ткань непосредственно соприкасается друг с другом, провоцируя острую боль при ходьбе. В дальнейшем такое положение вещей приводят к тому, что сустав полностью изнашивается, а кости начинают крошиться. Локтевой и лучезапястный суставы менее болезненны, но также способны причинять массу проблем при наличии остеопороза. Боль распространяется на всю конечность и может носить как периодичный, так и постоянный характер, усиливаясь при наличии ненормированных физических нагрузок. Тазобедренный сустав наиболее тяжело восстановить при заболевании, поскольку нет открытого доступа к его компонентам, что усложняет процесс обследования и постановку верного диагноза.

Нижние конечности

Боль в ногах, особенно в передней части, где расположены берцовая и малая берцовая кости, не всегда свидетельствует об остеопорозе, но может стать основанием для анализов на это заболевание. Обычно боль проявляется как интенсивные, острые ощущения, усиливающиеся при физической нагрузке, например, во время длительных прогулок или при ношении неудобной обуви.

Виды болей

• Острая пронизывающая боль характерна для первичных стадий проявления и отмечается стремительным течением.
• Хроническая боль менее яркая, скорее тупая и приглушенная, но способна проявляться гораздо чаще.

В первом случае болезненность ощущений чаще всего вызвана переломами костной ткани. Проходит она, когда целостность кости полностью восстановлена.

Второй же случай подразумевает длительное накопление болевых ощущений, отсутствие своевременного лечения и ведение нездорового образа жизни, после чего частота дискомфорта возрастает до максимума. Человек постепенно привыкает к незначительной боли, после чего снижается его защитная реакция, и в тот момент, когда нужно бить тревогу, организм не в состоянии произвести правильные сигналы, сформировав точную симптоматику. Этим и опасны хронические стадии остеопороза, провоцирующие постоянные боли.

Облегчение острых и хронических болей

Боль терпеть нельзя, и это касается не только остеопороза. Основная цель лечения этого заболевания – правильно подобранная медикаментозная терапия, способная облегчить или устранить острую и хроническую боль. Рассмотрим группы препаратов, используемых для этих целей.

Антиостеопоротические препараты

Лечить недуг приходится, преодолевая два взаимообратных процесса: синтеза и резорбции (разрушения) клеток костной ткани.

• Применение препаратов, увеличивающих резорбцию, выполняемую остеокластами – клетками, которые уничтожают пораженные рыхлые участки костной ткани.
• Использование лекарств, увеличивающих численность остеобластов – клеток, которые синтезируют новую прочную костную ткань.

• Кальцемин адванс;
• Кальций+;
• Кальция глюконат.

Но одного укрепления будет мало. В динамике восстановления равновесия остеокластов и остеобластов лидирующую роль занимают препараты Бисфосфонаты. Производные синтетических кислот способны одновременно подавлять деятельность остеокластов и синтезировать остеобласты.

• Бондронат;
• Бонвива;
• Клодронат;
• Тилудронат Натрия;
• Эпидронат Натрия.

Все эти лекарства продают исключительно по рецепту и отдельному разрешению лечащего врача, поскольку имеют в своем составе микроэлементы, влияющие на жизнеспособность организма в целом.

Неопиоидные анальгетики

Анальгезирующие препараты без наркотиков эффективно устраняют болевой синдром, снижая чувствительность болевых рецепторов.

1. Лорноксикам;
2. Кетонал;
3. Диклофенак (инъекции, таблетки и мази: Диклоберл, Диклоран, Вольтарен).

Эти средства доступны без рецепта и могут применяться самостоятельно.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Самые известные всем лекарства как Анальгин, Но-шпа и Баралгин способны купировать чувствительность только в том случае, если ее первопричина не связана с обширными воспалительными процессами. Хорошо помогают справится препараты на основе ибупрофена, такие как Нурофен и Ибуфен.

Ношение корсета

Когда врач рекомендует корсет, многие пациенты отказываются, ссылаясь на возраст. Это может быть ошибкой, ведь правильно подобранный корсет улучшает обмен веществ и поддерживает позвонки в правильном положении, снижая риск переломов.

Удобный и эластичный корсет поддерживает позвоночник и не ограничивает движения. Он не только уменьшает вероятность травм, но и способствует более быстрому восстановлению. Специалист подбирает его так, чтобы ребра жесткости соответствовали искривлению позвоночника и не вызывали дискомфорта при дыхании, движениях или занятиях физкультурой.

Электротерапия

Данный метод физиотерапии подразумевает воздействие на пораженные участки слабыми магнитными полями и электрическим током. К позвоночнику или другому участку прикрепляют металлические пластины, по которым подают электро-магнитные импульсы. Считается, что такая терапия способна нормализовать естественные обменные процессы и настроить организм на формирование баланса остеокластов и остеобластов без медикаментов.

Эффективность метода достигается при прохождении индивидуально подобранного курса, в котором исчисляется амплитуда и магнитуда импульсов, а также их периодичность и продолжительность. Многие специалисты годами спорят о рентабельности проведения подобных манипуляций, склоняясь в сторону пользы. Однако, результативность полностью зависит от степени тяжести недуга, его течения и наличия сопутствующих заболеваний. Замечено, что электротерапия эффективна в молодом возрасте, а в пожилом, теряет свою результативность вследствие угасания естественных процессов восприятия.

Процедура имеет массу противопоказаний, в том числе наличие болезней кровеносной системы, онкологии и индивидуальной непереносимости. Болезнь Паркинсона, туберкулез и беременность также могут стать поводом отмены нестандартного варианта лечения остеопороза.

Лечебная физкультура

Движение – основа жизни, и физическая активность полезна в любом возрасте, даже при проблемах с костями. Многие пожилые люди избегают нагрузок из-за страха переломов. Однако лечебная физкультура может существенно улучшить здоровье. Рассмотрим набор простых и эффективных упражнений, рекомендованных при остеопорозе.

Упражнения для спины

Главная цель – легко и мягко напрягать мышцы позвоночника, дабы облегчить болезненность и уменьшить искривление.

1.Ноги на ширине плеч. Поднимать руки вверх и тянуться всем телом за ними. 2.Выполнить ходьбу на месте, постепенно увеличивая темп. 3.Упражнение «Мельница»: расставить руки перпандикулярно туловищу и выполнить одновременные вращательные движения в плечевом суставе. 4.Упражнение «Незнайка»: ноги на ширине плеч, поднимать синхронно плечи к ушам. 5.Лечь на спину, руки вдоль туловища. Приподнять туловище и устремиться подбородком к груди. 6.Упражнение «Кошка»: встать на четвереньки, приняв удобный упор. Прогнуть и выпячивать спину поочередно, имитируя поведение и гибкость семейства кошачьих.

Все упражнения должны выполняться в умеренном темпе и исключать болевые ощущения.

Коленные суставы

Для укрепления нижних конечностей полезны полуприседания и отводы ног в стороны, а также лыжная и спортивная ходьба в умеренном темпе.

Боль при остеопорозе может указывать на серьезные проблемы со здоровьем, когда костная ткань становится рыхлой и уязвимой, что увеличивает риск переломов. Полное медицинское обследование и индивидуально подобранное лечение помогут восстановить прочность костей и защитить от преждевременного старения.

Причины остеопороза

В развитии остеопороза играет роль нарушение равновесия в ремодулировании костной ткани. В процессе постоянного обновления костной ткани участвуют клетки – остеокласты и остеобласты. Один остеокласт разрушает столько костной массы, сколько формирует 100 остеобластов. Для заполнения (минерализации) костных лакун, вызванных остеокластами за 10 суток остеобластам требуется 80 суток. При повышении активности остеокластов (по разным причинам) разрушение костной ткани происходит быстрее, чем ее формирование. Истончаются и перфорируются трабекулярные пластинки, происходит деструкция горизонтальных связей, увеличивается ломкость кости, хрупкость – что грозит переломами костей.

Измененные при остеопорозе позвонки и компрессионный перелом тела позвонка.

В норме пик набора  костной массы приходится на 16 лет, формирование кости преобладает над резорбцией. В 30 – 50 лет формирование и резорбция происходит примерно одинаковыми темпами. С возрастом ускоряются процессы резорбции костной ткани. Ежегодная потеря костной массы до 50 лет – 0,5 – 1%, в первый год после менопаузы – 10%, далее 2 – 5%.

Факторы риска развития остеопороза:

Изменяемые факторы риска – факторы, на которые можно воздействовать:

Симптомы остеопороза

Опасность клинической картины связана с бессимптомным или малосимптомным началом остеопороза, маскирующимся под остеохондроз позвоночника и артрозы суставов. Заболевание часто диагностируется уже при наличии перелома. А переломы могут возникать при минимальной травме, поднятии тяжести.

Заметить заболевание на ранней стадии достаточно сложно, хотя существует несколько признаков. Например, изменения в осанке, боли в костях при изменении погоды, хрупкие ногти и волосы, разрушение зубов. Наиболее чувствительны к заболеванию позвоночник, шейка бедра, кости рук и запястье. Первыми симптомами остеопороза могут быть боли в поясничном и грудном отделах позвоночника при длительной статической нагрузке (например, сидячей работе), ночные судороги в ногах, хрупкость ногтей, старческая сутулость, уменьшение роста (за счет уменьшения высоты позвонков), явления пародонтоза.

Изменение осанки при остеопорозе

Постоянные боли в спине, пояснице, межлопаточной области могут быть симптомами остеопороза. При наличии болей, уменьшении роста, изменении осанки нужно проконсультироваться у врача, обследоваться на наличие остеопороза.

Диагностика остеопороза:

Рентгенография не является надежным методом диагностики, поскольку не выявляет начальные стадии заболеваний и остеопению. Уменьшение костной массы на 25-30% остается незаметным на рентгеновских снимках.

Показания для проведения денситометрии:

Для диагностики остеопороза используют биохимические маркеры – различные гормоны (эстрогены, гормоны щитовидной железы, паращитовидной), витамин Д, кальций, фосфор, магний, маркеры формирования (остеокальцин, специфическая костная щелочная фосфатаза, проколлагеновый С-пептид и N-пептид), маркеры резорбции (стойкая к тартрату кислая фосфатаза, пиридинолин, дезоксипиридинолин, кальций, гликозиды гидроксилина.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза требует участия специалистов в иммунологии, ревматологии, неврологии и эндокринологии. Основная цель — стабилизация костного метаболизма, замедление утраты костной массы, предотвращение переломов, снижение болевого синдрома и увеличение физической активности.

• Этиологическая терапия — лечение основного заболевания, вызвавшего остеопороз.
• Патогенетическая терапия — фармакологическое лечение остеопороза.
• Симптоматическая терапия — облегчение болевого синдрома.

Полностью излечить остеопороз невозможно, но состояние костной системы можно улучшить с помощью препаратов, способствующих усвоению кальция, и кальциевых добавок.

Диета при остеопорозе

Для правильного питания, прежде всего, необходимо употреблять продукты, содержащие кальций и витамин D. Это разнообразные молочные продукты (аллергикам можно использовать соевое, козье или ореховое молоко), рыбу, зелень, капусту, брокколи, орехи. Витамин D содержится в рыбе, рыбьем жире, желтке. Помимо этого, лучи солнца так же способствуют выработке витамина D.

Лечебная физкультура при остеопорозе

Физическая активность должна включать ходьбу, которая нагружает костные структуры. Плавание не укрепляет кости, так как в воде не создается необходимое усилие на костные ткани.

Рекомендуемое упражнение для укрепления костей:
Станьте на колени, опираясь на выпрямленные руки, втяните живот и держите спину прямой. Поднимите правую руку вверх, раскрывая грудную клетку, и направьте взгляд к поднятой кисти. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, дышите ровно. Затем опустите руку и повторите в другую сторону. Выполните упражнение несколько раз в обе стороны.

После завершения опустите таз на стопы, выпрямите руки и наклоните голову вниз. Расслабьтесь и поддерживайте ровное дыхание. Это упражнение можно выполнять 2-3 раза в неделю. Сочетайте его с правильным питанием и добавьте прогулки дважды в неделю по полчаса.

Осложнения остеопороза

Наиболее часто встречаются переломы тел позвонков, шейки бедра, лучевых костей. По данным ВОЗ переломы бедренной кости ставят остеопороз на 4 место среди всех причин инвалидности и смертности. Остеопороз уменьшает ожидаемую продолжительность жизни на 12 – 20%. Первый перелом позвоночника в 4 раза увеличивает риск повторных переломов позвоночника и в 2 раза переломов бедра. Длительный постельный режим способствует развитию пневмоний, пролежней, тромбэмболий.

Профилактика остеопороза

Обеспечение организма достаточным количеством кальция — важный аспект здоровья. К продуктам, богатым кальцием, относятся нежирные молочные изделия, брокколи, цветная капуста, лосось и сыр. Рекомендуется сократить потребление продуктов с фосфором, таких как красное мясо и сладкие газированные напитки, а также ограничить алкоголь и кофеин. Регулярная физическая активность также необходима. Оптимальная суточная норма кальция составляет 1000 мг до 65 лет и 1500 мг после.

Если традиционные методы профилактики неэффективны, врачи советуют рассмотреть медикаментозные средства. Выбор препарата для профилактики остеопороза может быть сложным, так как наличие только кальция не гарантирует его усвоение. Важно, чтобы в препарате было правильное соотношение кальция и витамина D.

Здоровый образ жизни, физические нагрузки и гормональная заместительная терапия (ЗГТ) в период климакса также важны для профилактики остеопороза. Во время менопаузы назначают эстрогены, которые могут приниматься внутрь или в виде подкожных имплантатов.

Эффективной биологически активной добавкой является ЭСТРОВЭЛ® в капсулах. Этот комплекс фитоэстрогенов, витаминов и микроэлементов помогает справиться с проявлениями климакса. В состав ЭСТРОВЭЛ® входят витамин К1 и бор, которые снижают риск остеопороза.

Женщинам старше 40 лет рекомендуется проверить работу щитовидной железы и при необходимости пройти лечение.

Российская ассоциация по остеопорозу (www.osteoporoz.ru) проводит бесплатные обследования для людей из групп риска в различных городах. Более подробную информацию о Центрах остеопороза и возможностях бесплатной диагностики можно найти на сайте ассоциации.

Консультация врача по остеопорозу

Вопрос: Во всех рекомендациях при лечении остеопороза одним из приоритетов питания-кальций. А как же быть тем,у кого камни в почках и кальций противопоказан?

Ответ: Прием препаратов кальция, высокое потребление кальция с пищей предотвращают образование камней в почках. Низкое потребление кальция женщинами в постменопаузальном периоде является фактором риска мочекаменной болезни. У мужчин моложе 60 лет недостаток кальция — риск мочекаменной болезни. Считают, что защитный механизм кальция обусловлен связыванием кальцием оксалатов и фосфатов в кишечнике, предотвращение его избыточной экскреции с мочой, а следовательно и уменьшению риска развития камнеобразования. Кальций следует принимать во время еды. При камнях в почках кальций не противопоказан. Даже при рецидивных оксалатных камнях показан прием кальция. Прием кальция в максимальных дозах приводит к минимальной экскреции оксалатов. Употребление кальция в дозе менее 800 мг/день приводит к кальциевому дисбалансу. Основные факторы камнеобразования — гиперкальциурия, гипероксалурия, гиперурикозурия, дефицит ингибиторов камнеобразования и изменение рН мочи. Каждый из них или их сочетание в совокупности с другими патогенетическими механизмами — нарушениями уродинамики, расстройствами кровообращения в почечной паренхиме, воспалительными процессами в мочевых путях — может обусловить образование камней. Ограничение приема кальция с пищей или дополнительного поступления кальция в организм человека в виде препаратов кальция и витамина D  играют отрицательную роль в патогенетических механизмах профилактики камнеобразования в мочевых путях и течения мочекаменной болезни.

Остеопороз часто называют бессимптомным заболеванием. Потому что большую часть времени процесса потери костной массы симптомы этого заболевания вообще не проявляются. Но когда остеопороз переходит в серьёзную форму, он может привести к переломам и к заболеванию, которое называется кифоз. Кифоз – это сдавливание позвоночника, которое иногда называется грудным кифозом. Переломы и кифоз могут быть очень болезненными.

Переломы и сдавливание являются причинами болей при остеопорозе

Наиболее распространённой причиной болей при остеопорозе является боль вследствие компрессионного перелома позвоночника. Если у вас диагностирован остеопороз, или вы подвержены нескольким факторам риска возникновения остеопороза, эти симптомы могут указывать на компрессионный перелом:

При остеопорозе кости очень хрупкие. Переломы и боли вследствие заболевания остеопорозом могут случиться даже при обычном движении, которое не внушает опасений. Примеры таких движений включают поднятие тяжестей, сумок с продуктами, поворот при попытке выйти из машины, небольшое спотыкание о коврик или при ходьбе.

Переломы могут заживать неделями. Боль должна прекратиться после наступления процесса заживления. Однако у некоторых людей боли из-за остеопороза могут стать хроническими. Ваш врач может порекомендовать вам варианты контроля и уменьшения болей. Эти варианты включают медикаменты и другие виды терапии.

Лекарства, которые помогают избавиться от боли вследствие остеопороза

Лекарственные препараты являются наиболее распространенным способом избавиться от боли вследствие остеопороза. Например:

Физический подход к болям, вызванным остеопорозом

Врачи и терапевты могут также предложить физиотерапию для контролирования болей, вызванных остеопорозом. Например:

Психофизические методы лечения от болей вследствие остеопороза

Существует сильная связь между вашим разумом и телом. Исследования показали, что некоторые психологические методы могут способствовать управлению хроническими болями. Один или несколько следующих психофизических методов лечения могут подойти и вам:

Остеопороз позвоночника: клиническая картина

У здорового человека обновление костной ткани происходит в равновесии: формируется новая структура, а старые клетки разрушаются. Этот процесс регулируется гормонами и химическими реакциями.

При остеопорозе обновление костей нарушается: резорбция превышает образование новых тканей, что делает кости пористыми и хрупкими.

Остеопороз позвоночника приводит к разрушению костной ткани позвонков, делая их легче и ломкими, что снижает функциональность позвоночника. Обычно заболевание диагностируется после появления проблем, таких как переломы, искривления, смещения позвонков или боли в спине. До появления явных признаков остеопороз выявляется редко.

Причины возникновения остеопороза

Существуют факторы, который повышают вероятность развития болезни у человека. Чаще всего к недугу приводит комплекс причин, которые накладываются друг на друга. К ним относятся:

• гормональные нарушения. Остеопороз часто возникает при нарушении работы надпочечников, щитовидной железы, при неправильной работе половых желез или при приеме сильных гормональных препаратов (это не относится к противозачаточным таблеткам). Остеопороз суставов, конечностей и позвоночника часто развивается у женщин в период менопаузы;
• вредные привычки. Люди, которые курят, злоупотребляют алкоголем, не следят за своим питанием, рискуют столкнуться с данным заболеванием. Остеопороз тазобедренного сустава часто встречается у тех, кто очень мало двигается и имеет лишний вес;
• наследственные факторы. Если в семье человека были случаи заболевания, то и он с ним, вероятно, столкнется. Примечательно, что болезнь чаще диагностируется у представителей монголоидной и европеоидной расы;
• Нарушение обмена веществ, вызванное заболеваниями крови или внутренних органов. Обмен веществ нередко нарушается при хронических заболеваниях, если человек постоянно принимает сильнодействующие медикаменты.

В зависимости от причин возникновения может быть первичным (вызванный возрастными гормональными изменениями в организме) и вторичным (вызванный заболеваниями, лекарствами, образом жизни).

Несмотря на то, что остеопороз у пожилых встречается намного чаще, он может диагностироваться в юном возрасте. Риску подвержены дети, рожденные недоношенными, подростки, страдающие нервной анорексией, а также дети, рожденные женщиной, у которой наблюдался сильный гормональный сбой.

Признаки остеопороза позвоночника

Опасность заболевания в том, что на ранних стадиях оно может не проявляться. Со временем у пациента возникают боли в спине, особенно в пояснице и между лопатками. Болевые ощущения при остеопорозе позвоночника временные и чаще появляются при физической нагрузке или длительном пребывании в одной позе.

Человек с запущенной формой остеопороза выглядит сутулым, у него может сформироваться «горб вдовы» из-за искривления позвоночника. Спина постоянно напряжена, а мышцы находятся в болезненном состоянии. Рост пациента может заметно уменьшаться, также ухудшается подвижность позвоночника, что ограничивает движения. Ограничение связано с болевым синдромом, смещением и деформацией позвонков. Часто остеопороз позвоночника сопровождается остеопорозом тазобедренного сустава.

Боли при этом заболевании могут напоминать остеохондроз, что иногда приводит к путанице в диагнозах.

К основным признакам заболевания относятся:

• хруст в суставах и спине при движениях;
• ноющая боль в костях и суставах, особенно при изменении погоды;
• заметная отечность в области суставов;
• снижение подвижности.

Остеопороз, локализованный в позвоночнике, часто сопровождается:

• остеопорозом тазобедренного сустава;
• остеопорозом коленного сустава;
• остеопорозом стопы.

Если симптомы не проявляются, но наблюдаются частые переломы конечностей без видимой причины и появилась сутулость, это может указывать на диффузный остеопороз. Его часто путают с остеопорозом позвоночника, так как на поздних стадиях могут проявляться схожие симптомы. Однако диффузный остеопороз характеризуется равномерным поражением всех костей и суставов.

Чем опасен остеопороз позвоночника

Помимо вышеописанных изменений в виде появления горба, уменьшения роста и сильной сутулости,  болезнь может стать причиной множественных компрессионных переломов позвоночника разной степени тяжести.

При компрессионном переломе позвонок сдавливается и прогибается, уходя вглубь относительно позвоночного столба. Также он может деформироваться и сильно сжимать с одной стороны, в результате чего становится клиновидным. При остеопорозе подобная травма может быть получена при незначительном ударе, поэтому больной может не придать значения событию, пока боль в спине не станет невыносимой. Компрессионный перелом может стать причиной защемления позвоночных нервов, нарушения чувствительности и сильного ухудшения общего состояния человека.

Диагностика заболевания

Данное заболевание имеет размытые симптомы и часто выявляется только при переломах. Чтобы избежать негативных последствий и начать лечение вовремя, важно регулярно проходить тест на плотность костной ткани. Он необходим:

• людям из группы риска (вредные привычки, наследственность, недостаток массы тела);
• женщинам старше 60 лет;
• мужчинам старше 70 лет;
• женщинам и мужчинам младше 60 лет с хотя бы одним фактором риска.

Основной метод исследования — центральная ДРА, которая дает детализированный рентгеновский снимок костной ткани. Лечение назначается при критическом уровне плотности, когда возможны переломы. В некоторых случаях, особенно при подозрении на остеопороз у молодых и людей среднего возраста, врач может рекомендовать анализ крови на уровень витамина D. Для полноценной диагностики пациентам стоит обратиться в Центр остеопороза в своем городе.

Лечение остеопороза позвоночника

Лечить данное заболевание необходимо комплексно. После постановления диагноза врач, скорее всего, назначит следующее:

1. Переход к здоровому образу жизни. Это означает не только отказ от сигарет и большого количества алкоголя, но и подбор специальной диеты, которая будет включать в себя все необходимые полезные вещества. В рацион обязательно должна входить жирная морская рыба (или рыбий жир), печень, яйца бобовые и зерновые;
2. Прием витаминных комплексов, которые будут включать в себя минеральные вещества и кальций. Важно помнить, что кальций усваивается только благодаря витамину D, поэтому принимать эти два препарата нужно вместе. Кальций также содержится в молочных продуктах, поэтому их также стоит регулярно употреблять в пищу.
3. Упражнения, для поддержания в тонусе мышц спины и живота. Ослабленный остеопорозом позвоночник не выдерживает обычных нагрузок, что грозит переломом. Сильные мышцы спины способны частично взять на себя его функции и уменьшить риск травматизма. Кроме того, регулярные умеренные занятия спортом улучшают кровообращение и состояние суставов. Упражнения назначает врач, кроме того, в интернете есть множество видео для людей с данным недугом.
4. Медикаментозные средства.

Важно!После 45 лет кальций уже не усваивается из молока, поэтому необходимо переходить на кисломолочные продукты.

Лечение остеопороза медикаментами

На данный момент в медицине используются различные лекарства для терапии и профилактики заболеваний:

Антирезорбтивные препараты

К ним относятся бисфосфонаты и селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов. Эти медикаменты назначаются на определённый срок для остановки разрушения костной ткани. Во время лечения костная ткань восстанавливается, и после достижения необходимой плотности препараты отменяются. В будущем может потребоваться повторное лечение.

Бисфосфонаты

Эти средства наиболее распространены для терапии остеопороза. Они предотвращают разрушение костей, снижая вероятность переломов. Бисфосфонаты можно принимать не дольше 5 лет, так как их эффективность со временем снижается. Важно выбрать подходящий препарат, так как у него могут быть побочные эффекты. Отзывы о таких средствах в основном положительные.

Деносумаб

Этот препарат «замораживает» заболевание, предотвращая его развитие. Он блокирует как разрушение, так и образование костной ткани, поэтому в запущенных случаях может быть неэффективным. Инъекции Деносумаба проводит врач дважды в год.

Ралоксифен

Этот медикамент компенсирует недостаток эстрогенов у женщин после менопаузы или удаления яичников. Он назначается только женщинам и эффективно восстанавливает костную ткань. Однако он может сгущать кровь, поэтому не рекомендуется женщинам с предрасположенностью к тромбообразованию или перенесшим инсульт.

Кальцитонин

Этот препарат используется только для лечения остеопороза позвоночника и не применяется для профилактики. Его эффективность ниже, чем у других средств, но он менее вреден для организма. Кальцитонин также может использоваться как обезболивающее.

Важно помнить о профилактике остеопороза как у женщин, так и у мужчин, чтобы избежать необходимости в лечении в будущем.

Лечение народными средствами

Обязательно отрегулируйте ваше меню. Для того, чтобы замедлить прогрессирование остеопороза рацион должен включать продукты с витамином D, кальций, фосфор. Это не только молочные продукты, но и морские водоросли, брокколи, рыбий жир, фасоль, шпинат, жирная рыба, баклажаны. Главное перед тем, как приступить к лечению остеопороза народными средствами, поговорите об этом с вашим врачом.

Также можно воспользоваться вот такими советами-рецептами:

• При остеопорозе, пейте один шарик (диаметром 3 мм) мумие за 20 минут до завтрака и ужина. Курс лечения — две с половиной недели. Мумие следует растворять в 70 мл воды.
• Есть и такое старое народное средство: выжать сок из десяти лимонов залить им шесть куриных яиц. Накройте смесь и оставьте на некоторое время, пока все яйца полностью не растворятся (со скорлупой вместе). На это уйдет примерно неделю. В полученную смесь добавьте 300 грамм меда и 150 грамм коньяку. Храните эту смесь в защищенном от света месте и принимайте по одной чайной ложке после еды.
• Еще одно народное лечение: вымыть яичную скорлупу, высушить и растереть в порошок. Принимайте порошок каждый день по два-три грамма утром за завтраком. При лечении остеопороза у ребенка, погрузите скорлупу на 5 минут в кипяток.
• Листья грецкого ореха для лечения остеопороза. 50 грамм сухих мелко измельченных листьев заливаем 1 литром кипящей воды, потом смесь нужно оставить, укутав на 10 минут, после этого процедить. Принимать по 3-4 чашки в день.
• Для следующего метода вам понадобится: Один стакан березовых почек на пол-литра водки. Почки зальем водкой и настаиваем в течение одной недели. В течение месяца прикладывайте как компресс на пораженные участки каждый день на время сна.
• Смесь сушеного спорыша, багульника, хвоща (200 г) залейте одним литром воды и кипятите на небольшом огне в течение одного часа. В течение четырех недель принимайте перед едой по 100 грамм этого «бульона».
• Сухой мелко нарезанный хвощ полевой (100 г) засыпьте сахаром и залейте молоком (1 литр), доведите до кипения, а потом настаивайте в течение трех часов. Процедите и пейте по 25- мл 3 раза в сутки 9 недель.
• Пятьдесят граммов измельченных листьев настурции залить пол-литра кипящей воды. Потом процедить, добавить туда мед (50-60 граммов). Выпивать по одному стакану настоя за завтраком и ужином. Эффект от этого рецепта особенно заметен зимой.
• На литр молока, нагретого до 70 градусов по Цельсию, влить один литр йогурта и один стакан сметаны. Затем перемешать, добавить смесь из 20 грамм кальция карбоната. Не доводя до кипения снимаем с огня. Употребляйте 3 раза в сутки по 100 грамм в течении двух месяцев. Хранить в прохладном месте.
• Измельчите двести граммов промытого свежего укропа и петрушки, залить это дело 500 мл кипящей воды, затем настаивать (три часа) и слить. В течение шести месяцев, пить по 300 граммов настойки в день, разделенных на три или четыре приема. В то же время эта настойка хорошо помогает от атеросклероза. Для лечения беременных женщин это средство противопоказано!

 

Боль при остеопорозе — острый период

Перед принятием решения о методах купирования болевого синдрома при остеопорозе важно оценить роль медикаментов в его развитии. Для многих пациентов с остеопорозом бисфосфонаты являются основными средствами лечения. Около 25% пациентов могут испытывать болевые ощущения в костях и спине при их использовании, но прекращение терапии обычно не требуется.

Для неотложной помощи при остром болевом синдроме часто назначаются анальгетики периферического действия, которые обеспечивают более быстрое и эффективное облегчение, чем центральные анальгетики. К таким препаратам относятся ацетилсалициловая кислота, парацетамол, метамизол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), блокирующие действие местных простагландинов. Однако их следует принимать только на короткий срок из-за риска негативного воздействия на слизистую желудка (язвы), почки (почечная недостаточность), печень (гепатотоксичность) и костный мозг (апластическая анемия). У пожилых пациентов передозировка может усугубить состояние из-за ухудшения работы сердечно-сосудистой системы. Это касается препаратов первого поколения НПВП, в то время как ингибиторы COX-2 практически не вызывают таких эффектов.

Костные боли можно быстро купировать с помощью бисфосфонатов, которые заменили кальцитонин. При выраженной боли, как при свежем переломе, препараты можно комбинировать со слабым опиоидным анальгетиком. В некоторых случаях может потребоваться полный переход на опиаты, что позволит достичь анальгезирующего эффекта без увеличения риска желудочно-кишечных кровотечений и других осложнений. Однако опиоиды следует использовать с осторожностью, так как они могут повысить риск потери равновесия и падений, что может привести к новым переломам. Если перечисленные методы не помогают, необходимо обратиться за консультацией к другим специалистам.

Рекомендуется избегать миорелаксантов, так как их седативный эффект может способствовать падениям и травмам. В остром периоде желательно соблюдать постельный режим до облегчения боли, затем осторожно вводить физические упражнения с минимальными нагрузками. В острой фазе для стимуляции кровообращения можно использовать влажные компрессы с холодной водой (в хронической фазе лучше применять теплую воду). Дополнительно можно использовать физиотерапию, дыхательную гимнастику, йогу, рефлексотерапию, электротерапию и местные анестетики. Многие пациенты обращаются к методам альтернативной медицины, а некоторым могут понадобиться специальные ортопедические устройства — ортезы (например, Spinomed active).

Острая боль из-за перелома обычно длится не более 10 недель. Для пациентов с костной болью, вызванной злокачественной опухолью, необходим иной подход, учитывающий возраст и пол пациента, тип и стадию опухоли, ее локализацию и интенсивность боли, а также тип, объем и продолжительность лечения основного заболевания.

Хронические боли при остеопорозе — краткосрочная перспектива

По мере заживления перелома боли постепенно ослабевают, но могут приобрести хронический характер ввиду появления посттравматических деформаций скелета и/или из-за несбалансированных нагрузок на мышцы и повреждений межпозвонковых сочленений. Больные часто жалуются на ночные боли, которые могут походить на боли при синдроме Зудека и реагируют на прием NSAIDs. Эти боли могут стать причиной бессонницы, раздражительности, появления чувства страха и депрессии, которые в свою очередь усиливают ощущение боли. Чувствительность к боли индивидуальна, и это должно учитываться при оценке состояния больного и назначения лечения. Многие больные остеопорозом отмечали значительное улучшение при лечении болей в спине и нижних конечностях с помощью альтернативной медицины (например, акупунктуры, воздействие на точки группы Jiajii).

В некоторых исследованиях сравнивалось зависящее от здоровья качество жизни и ощущение удовлетворения от жизни у людей, перенесших переломы, с теми, у кого их не было. Показатели исследуемых были значительно хуже, чем показатели контрольной группы. Такой результат лишний раз подчеркивает то, что первоочередной задачей в отношении всех больных является разрыв порочного круга «боль -> последствия боли -> боль». Это достигается с помощью анальгетиков и методов физиотерапии, использования кальцитонина (подкожно или интраназально) или бисфосфонатов (внутривенно). Другие методы лечения, направленные на уменьшение боли при переломах тел позвонков, могут состоять в чрескожном введении специальных цементирующих веществ в тела позвонков (вертебропластика, кифопластика). Эти инвазивные методы должны использоваться лишь для тех, кто исчерпал общепринятые традиционные фармакологические и нефармакологические способы борьбы с болью.

Хронические боли при остеопорозе — долгосрочная перспектива

С момента, когда боли становятся более приемлемыми, необходимо сосредоточиться на активизации пациента и укреплении мышечного каркаса. Это достигается через физиотерапию, специализированные упражнения и другие вспомогательные методы. Каждому пациенту разрабатывается индивидуальная программа лечащим врачом совместно с физиотерапевтом. Плавание в холодной или теплой воде идеально снижает нагрузку на позвоночник и укрепляет мышцы. По мере уменьшения болевого синдрома и укрепления костно-мышечной системы можно добавлять новые физические упражнения. Активные тренировки, направленные на укрепление костей, связок и мышц, способствуют снижению болевых ощущений. Пациент должен регулярно выполнять упражнения, соответствующие его возрасту, состоянию здоровья и индивидуальным особенностям. Изначально занятия проводятся под контролем специалиста, затем обученный пациент может выполнять их самостоятельно. Основная цель — укрепление мышц спины, особенно в нижнегрудном и поясничном отделах. Важно проявлять осторожность при выполнении упражнений, связанных с сгибанием в поясничной области и увеличением кифоза грудного отдела. Боль в пояснице — одна из самых распространенных причин обращения за медицинской помощью. Хотя чаще всего она имеет мышечно-скелетное происхождение, перед началом лечения необходимо исключить другие возможные причины.

Психологические аспекты болей при остеопорозе

Остеопороз — это заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани, что приводит к повышенной хрупкости костей и увеличенному риску переломов. Однако помимо физических проявлений, таких как боли и дискомфорт, остеопороз также имеет значительные психологические аспекты, которые могут оказывать влияние на качество жизни пациентов.

Боли, связанные с остеопорозом, могут быть как острыми, так и хроническими. Они часто возникают в результате микропереломов или компрессионных переломов позвоночника, что может вызывать не только физическую боль, но и эмоциональные страдания. Пациенты могут испытывать страх перед движением, что приводит к ограничению физической активности и, как следствие, к ухудшению общего состояния здоровья.

Кроме того, боли при остеопорозе могут влиять на качество сна. Неприятные ощущения и дискомфорт могут мешать нормальному сну, что приводит к хронической усталости и снижению работоспособности. Нехватка сна также может усугубить симптомы тревожности и депрессии, создавая замкнутый круг, из которого сложно выбраться без помощи специалистов.

Важно отметить, что психологическая поддержка играет ключевую роль в управлении болями при остеопорозе. Психотерапия, группы поддержки и образовательные программы могут помочь пациентам справиться с эмоциональными последствиями заболевания. Обсуждение своих страхов и переживаний с профессионалом может значительно улучшить общее состояние и качество жизни.

Таким образом, боли при остеопорозе — это не только физическое проявление заболевания, но и серьезная психологическая проблема. Комплексный подход к лечению, включающий как медицинские, так и психологические аспекты, является необходимым для достижения наилучших результатов в управлении состоянием пациентов.

Вопрос-ответ

Какие препараты снимают боль при остеопорозе?

Это такие препараты, как Ралоксифен, Кеоксифен, Эвиста, Дролоксифен. Их прием помогает остановить процесс разрушения костей, либо значительно его замедлить. Риск переломов при этом уменьшается ровно в половину.

Как чувствует себя человек при остеопорозе?

Самыми распространенными симптомами являются сильная боль в позвоночнике и конечностях, а также появление хрупкости ногтей. При данном заболевании вы можете сломать кость даже при небольшой нагрузке на нее. Одним из самых частых последствий остеопороза является перелом позвонков, что может привести к инвалидности.

Как болит нога при остеопорозе?

Пораженные остеопорозом кости не болят. Начинается все с того, что человеку становится неприятно шевелить стопой, сгибать и разгибать пальцы ног. Когда болезнь прогрессирует, появляется боль. Наконец, становится трудно ходить.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у врача для оценки состояния костной ткани. Это поможет вовремя выявить остеопороз и начать лечение, что может значительно снизить риск переломов.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рацион. Убедитесь, что в вашем питании достаточно кальция и витамина D, которые способствуют укреплению костей. Включайте в меню молочные продукты, зеленые листовые овощи и рыбу.

СОВЕТ №3

Занимайтесь физической активностью, которая укрепляет мышцы и кости. Упражнения с весом, такие как ходьба, танцы или занятия в тренажерном зале, помогут улучшить плотность костей и снизить риск травм.

СОВЕТ №4

Избегайте курения и ограничьте потребление алкоголя, так как эти факторы могут негативно влиять на здоровье костей. Здоровый образ жизни поможет вам лучше справляться с симптомами остеопороза.