Сужена суставная щель коленного сустава

Сужение суставной щели коленного сустава — важный клинический признак, указывающий на патологии, такие как остеоартрит и другие дегенеративные изменения. Понимание механизмов сужения и его последствий для функциональности колена критично для диагностики и выбора лечения. Эта статья разъясняет причины и симптомы сужения суставной щели, а также методы диагностики и лечения, что поможет своевременно обратиться за медицинской помощью и предотвратить осложнения.

Основные симптомы

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава делятся на внешние и внутренние.

Внешние проявления:

• болевые ощущения в паху, бедре и колене;
• ограниченность движений;
• хруст в суставах;
• хромота и укорочение конечности;
• атрофия мышц бедра;
• воспаление синовиальной оболочки.

Внутренние изменения:

• сужение суставной щели;
• образование остеофитов.

Внешние симптомы могут проявляться уже на первой стадии коксартроза и заметны пациенту. Внутренние изменения выявляет специалист при диагностике, например, с помощью рентгенографии. Их наличие указывает на степень запущенности заболевания.

Сужение суставной щели коленного сустава является важным показателем состояния этого ключевого элемента опорно-двигательной системы. Эксперты отмечают, что данное явление часто связано с возрастными изменениями, травмами или воспалительными процессами, такими как остеоартрит. Сужение щели может приводить к ограничению подвижности и болевым ощущениям, что существенно влияет на качество жизни пациента. Врачи рекомендуют регулярные обследования и раннюю диагностику, чтобы предотвратить прогрессирование заболеваний. Кроме того, комплексный подход к лечению, включающий физическую терапию и медикаментозное лечение, может значительно улучшить состояние суставов и замедлить их дегенерацию.

Гонартроз с сужением суставной щели без выраженных остеофитов

Внешние изменения

Причина сужения суставной щели коленного сустава	Симптомы	Методы лечения
Остеоартроз (гонартроз)	Боль в колене, особенно при нагрузке, скованность, хруст, деформация колена, ограничение подвижности	Консервативное лечение (физиотерапия, медикаментозная терапия, ортезы), хирургическое лечение (артроскопия, эндопротезирование)
Ревматоидный артрит	Боль, припухлость, покраснение, скованность, деформация сустава, системные симптомы (лихорадка, усталость)	Медикаментозная терапия (НПВС, базисная терапия, биологические препараты), физиотерапия
Посттравматический артроз	Боль, отек, ограничение подвижности, нестабильность сустава	Консервативное лечение (физиотерапия, медикаментозная терапия, ортезы), хирургическое лечение (восстановление связок, менисков, эндопротезирование)
Асептический некроз коленного сустава	Боль, ограничение подвижности, деформация сустава	Консервативное лечение (физиотерапия, медикаментозная терапия), хирургическое лечение (пересадка костного мозга, эндопротезирование)
Хондромаляция надколенника	Боль под надколенником, хруст, ощущение “подскакивания” надколенника	Консервативное лечение (физиотерапия, медикаментозная терапия, ортезы), хирургическое лечение (артроскопия)

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о сужении суставной щели коленного сустава:

1. Диагностика и оценка состояния: Сужение суставной щели коленного сустава является важным диагностическим признаком, который может указывать на развитие остеоартрита. Врач может использовать рентгенографию для оценки ширины суставной щели, что помогает определить степень заболевания и выбрать подходящее лечение.

2. Влияние на качество жизни: Сужение суставной щели может приводить к болям и ограничению подвижности, что значительно влияет на качество жизни пациента. Исследования показывают, что даже небольшое сужение может вызывать дискомфорт и затруднения в повседневной активности, что подчеркивает важность ранней диагностики и профилактики.

3. Связь с возрастом и физической активностью: Сужение суставной щели коленного сустава чаще наблюдается у людей старше 50 лет, но также может возникать у более молодых людей, особенно у тех, кто занимается высокоинтенсивными физическими нагрузками или имеет избыточный вес. Это подчеркивает важность поддержания здорового образа жизни и регулярной физической активности для предотвращения заболеваний суставов.

Суставная щель при коксартрозе! Вытяжка, растяжка!

Болезненные ощущения

При коксартрозе первой степени наблюдаются легкие, ноющие боли, которые могут распространяться на боковые и задние участки бедра, пах и ягодицы. В редких случаях боль ощущается в колене, но не затрагивает голень или стопу.

На второй стадии коксартроза пациентам сложно вставать с постели или подниматься со стула, но после нескольких шагов дискомфорт обычно проходит. Чрезмерные физические нагрузки на тазобедренный сустав могут вызывать боль в паху или бедре, но в состоянии покоя, например, во время сна, спазмы уменьшаются. На третьей стадии заболевания болевые ощущения могут проявляться даже во сне.

При коксартрозе третьей степени боли в колене становятся более выраженными. Консервативное лечение на этом этапе неэффективно, и большинству пациентов рекомендуется операция по замене сустава на протез — эндопротезирование. После операции пациенты, как правило, восстанавливают возможность нормально передвигаться.

Скованность

Еще один, характерный для коксартроза симптом — скованность. Пациент, имеющий коксартроз второй степени, начинает замечать, что ему трудно надевать туфли или носки. Также становится тяжело подтягивать ноги к груди или отвести их в стороны. При третьей степени коксартроза больной не может сидеть, широко расставив ноги, как например, «верхом» на стуле.

Все эти проявления обусловлены истиранием суставных хрящей, которые помогают суставам держаться на определенном расстоянии друг от друга. Истонченные хрящи не могут выполнять свою функцию и суставы во время движения трутся друг о друга. В результате суставы теряют подвижность и пациента, наблюдается скованность или туго подвижность.

Что такое СУСТАВНАЯ ЩЕЛЬ??? Коксартроз – О САМОМ ГРАВНОМ | Тренер Хапаев

Хруст суставов

Звонкий хруст в суставах может наблюдаться даже у здоровых людей. Это связано с двумя факторами: слабостью связок или повышенной подвижностью суставов. Грубый и сухой хруст с интенсивной ноющей болью указывает на коксартроз. Этот звук возникает из-за трения поврежденных суставных поверхностей.

При развитии заболевания края суставов деформируются, и во время движения они соприкасаются, вызывая хруст и боль. У большинства пациентов, не обращающихся за лечением, этот симптом проявляется на второй стадии коксартроза. Третья степень характеризуется глухим хрустом, также сопровождающимся болевыми ощущениями.

Прихрамывание и укорочение ноги

Если лечение оказано несвоевременно и коксартроз достиг третьей степени, возможно, укорочение пораженной ноги. Такое явление наблюдается в 90% случаев запущенного заболевания, и лишь в 10% нога удлиняется, при атипичной форме. Проявляется это обычно прихрамыванием на одну ногу. При первой и второй степени болезни, у пациентов этот симптом не наблюдается.

Помимо этого, из-за деформации сустава нога разворачивается наружу. Заметить подобные изменения, можно положив человека на спину и сведя вместе стопы. Допустимая разница между длиной правой и левой ноги составляет 1-1,5 см. Если разница длины превышает допустимый предел, то на лицо укорочение конечности. У пациента заметно изменяется походка. Она становится похожей на «утиную». Человек вынужден переступать с одной на ноги на другую как бы переваливаясь, уводя за собой «непослушный» таз. Больному для нормальной ходьбы требуется опора — трость.

Воспаление синовиальной оболочки

Разрушительные изменения в хрящевой ткани могут вызвать воспаление синовиальной оболочки сустава, чаще всего при коксартрозе третьей степени. Воспаление приводит к повышению температуры в области пораженного сустава, который становится отечным и опухшим.

Синовит при коксартрозе тазобедренного сустава — серьезная проблема. Без своевременного лечения возможны опасные осложнения.

Артрофия мышц бедра

Если пациент длительное время игнорирует лечение или, вообще, не обращается за медицинской помощью, образуется артрофия мышц бедра. Это явление обычно возникает при коксартрозе третьей степени. Постепенно мышцы бедра вследствие искривления и разрушения суставов уменьшаются в размерах и усыхают. Из-за этих процессов возникают сильные боли в коленях.

Люди, которые до появления боли в коленях, не обращались за помощью, наконец, идут в поликлинику. В результате жалуясь на болезненность в коленях, они получают неправильный диагноз — артроз коленного сустава. За этим следует неправильное лечение — ввод в коленный сустав обезболивающих, которые в лучшем случае просто бесполезны, а в худшем усугубляют ситуацию.

Внутренние изменения

Сужение суставной щели

Небольшие промежутки между суставами помогают конечностям нормально двигаться. Если под воздействием различных факторов, например, разрастания кости, происходит сужение суставной щели, возникает трение суставов, и как следствие развивается коксартроз. Обнаружить этот симптом может только специалист, после проведения рентген-обследования.

При заболевании первой степени сужение щели едва заметное, неравномерное. На рентгенологическом снимке такого пациента практически не увеличена шейка, и головка бедренной кости. Если лечение не осуществлено, то при коксартрозе суставная щель сужается гораздо сильнее примерно на 2/3. Заметно искривляется и увеличивается головка бедренной косточки. На третьей стадии развития болезни суставная щель полностью исчезает, суставы срастаются, и у пациента появляется скованность.

Остеофиты

Еще один признак, позволяющий врачу диагностировать коксартроз, — наличие остеофитов. Эти костные наросты представляют собой шипы, способные повредить мягкие ткани. Остеофиты образуются при нехватке никотиновой кислоты и витаминов группы В, но могут растворяться при достаточном уровне этих веществ.

Костные наросты могут появиться уже на первой стадии заболевания и обнаруживаются с помощью рентгенографии тазобедренного сустава. Остеофиты формируются вокруг внутреннего или наружного края воспаленного сустава, и пациентам с ними необходимо срочное лечение.

На первой стадии коксартроза остеофиты едва заметны, но по мере прогрессирования заболевания они увеличиваются в размерах, сужая пространство между суставами и иногда полностью его перекрывая. Это приводит к трению мягких тканей, воспалению, отекам и сильной боли.

Если вы заметили первые признаки коксартроза, важно немедленно обратиться к врачу. Самолечение и использование народных средств могут привести к серьезным осложнениям. Своевременное медикаментозное или физиотерапевтическое лечение поможет избежать замены тазобедренного сустава на протез и предотвратит инвалидность.

Содержание

1. Методы лечения коксартроза
2. Лечение коксартроза по Бубновскому
3. Лечение двухстороннего коксартроза
4. Коксартроз 2 степени: лечение
5. Лечение коксартроза 3 степени
6. Коксартроз 1 степени: лечение

Сегодня встретить такой диагноз, как коксартроз не так сложно, болезнь набирает обороты и все чаще диагностируется как у пожилых, так и молодых людей.

Что представляет собой заболевание? Является хронической патологией, вследствие которой наблюдается повреждение тазобедренного сустава (ТБС) и последующее его разрушение. Назвать точную причину развития достаточно сложно, однако существует определенный фактор, который определяется, как постоянное травмирование суставного соединения и острое нарушение питания его структур. По мере прогрессирования поверхность сустава становится тоньше, деформируется, пространство между концами костей (суставная щель) сужается, а вскоре и вовсе исчезает.

Артроз ТБС склонен развиваться у людей различной возрастной категории, исключением лишь являются дети дошкольного возраста. По статистике у мужчин патология проявляется чаще в силу более активного образа жизни и повышенных физических нагрузок. Максимальный процент заболеваемости у пожилых пациентов в связи с ухудшением питания хрящевой ткани.

Полезно знать! В случае развития коксартроза единственным методом лечения, способным полностью его устранить, является хирургическое вмешательство. Операция, которая назначается при артрозе ТБС, имеет название эндопротезирование. К патологии не склонны дети до 2 лет, диагностируется очень редко. Явление связано с минимальной нагрузкой на сустав.

До сих пор статистика не отличается положительной тенденцией. Среди всех дегенеративно-дистрофических изменений суставного соединения 50% приходится на крупные сочленения, при этом половину — 25% составляет деформирующий процесс ТБС.

После многочисленных исследований специалистами в области ортопедии были получены такие результаты:

• Артроз ТБС неустановленной этиологии составляет 40% от общего числа диагнозов.
• Патология вторичного типа развивается в 20%.
• Оставшиеся 40% — следствие полученных травм, в ходе физических нагрузок, оперативных вмешательств и тому подобное.

В последнее время ярко выраженная тенденция «омоложения» заболевания, все чаще диагностируется у людей среднего трудоспособного возраста. Поэтому профилактика и своевременное лечение крайне важны.

Особое внимание стоит уделить диспластическому коксартрзу, который развивается на фоне дисплазии ТБС. Очень часто диагностируется у людей в возрасте 25 лет и старше, после прекращения спортивной карьеры или в период беременности. Крайне важно начать своевременное лечение, что поможет избежать инвалидности.

Стадийность	Данные согласно рентгенологии	Симптоматическая картина
Первая стадия	Суставная щель сужена, однако незначительно. Образование небольших остеофитов. Имеются небольшие уплотнения в той области, где сустав подвержен наибольшей нагрузке. Четко визуализированы очаги повреждения гиалиновой хрящевой ткани.	Ощущение скованности в утреннее время, болезненность в бедре после длительной нагрузки. Болевой синдром носит не постоянный характер, в состоянии покоя исчезает. Периодически может наблюдаться хруст. Не наблюдается изменение длины нижних конечностей.
Вторая стадия	Сужение суставной щели более выраженное, четкое. Видно множественное разрастание костной ткани. Имеется подвывих головки бедра, в силу разрастания остеофитов.	Скованность в течение всего дня. Боли после незначительных нагрузок, требуется длительный отдых для их минимизации. Длина конечностей не изменена.
Третья стадия	Просвет между концами костей полностью исчез. Головка бедренной кости деформирована. Выраженные очаги уплотнения.	Подвижность в суставе отсутствует. Постоянный болевой синдром даже в полном покое. Становится невозможным опереться на больную ногу. Наблюдается укорочение ноги со стороны патологического процесса. Препараты полностью утрачивают свою эффективность.

Причин патологического процесса тазобедренного сустава множество, ведущим фактором остается травмирование и нарушение трофики.

При нормальных условиях, когда патологии нет, поверхности сустава в ТБС полностью друг другу соответствуют, что и позволяет распределять нагрузку равномерно. Когда вторгаются патогенные факторы, происходит процесс деформации, ткани сустава подвергаются разрушению, как следствие, соразмерность нагрузки нарушается.

Существуют следующие типы болезней в зависимости от причины возникновения:

• коксартроз на фоне возрастных изменений (старческий);
• патология врожденного типа (диспластический);
• развитие на фоне травмирования;
• образование в ходе инфекционного процесса;
• вследствие остеохондропатии головки бедренной кости;
• неустановленной этиологии (самостоятельный).

Основная клиническая картина основана на появлении болевого синдрома, который выражен к концу дня. Далее по мере прогрессирования можно заметить, как боль начинает вас сопровождать в течение всего дня, утихает после длительного отдыха, а затем   начинает проявляться и в ночное время.

Начинается активный процесс атрофии мышечной ткани, что приводит к затруднению ходьбы, позже конечности теряют одинаковую длину — со стороны патологии наблюдается укорочение, присоединяется хромота. Сустав постоянно подвергается разрушению, за счет чего полностью утрачивает свои функциональные способности.

Когда диагностированы только зачатки недуга, вполне адекватной терапией считается консервативная, которая заключается в применении медикаментов, массажа, ЛФК в домашних условиях.

Также до сих пор остается важным аспектом диагностирование коксартроза у беременных пациенток. Сразу стоит отметить, что такой диагноз не является приговором и, тем более, не исключает рождение здорового ребенка. Естественно, придется соблюдать некоторые рекомендации и советы врача-ортопеда. В большинстве случаев рекомендуется кесарево сечение, что позволяет снизить риск для будущей матери к минимуму.

Симптоматика патологии при беременности имеет более выраженный характер за счет роста плода и увеличения нагрузки, а также давления на ТБС. Лечение в таком случае будет заключаться в приеме медикаментозных препаратов, исключительно подобранных лечащим врачом. Существуют некоторые типы обезболивающих препаратов, которые в одинаковой степени не несут угрозы ребенку и матери, для их назначения следует обратиться к ортопеду, а после к гинекологу.

В первой стадии развития самостоятельные роды разрешаются, тем не менее   стоит понимать, что болезнь является прогрессирующей. Поэтому, если было принято решение исключить кесарево сечение, то нужно быть готовым, что рано или поздно оперативного вмешательства не избежать, а именно, эндопротезирования — единственного эффективного метода терапии.

Методы лечения коксартроза

Максимально высокий терапевтический эффект при лечении артроза тазобедренного сустава достигается на ранних стадиях, когда изменения в структуре минимальны, и сустав сохраняет функциональность.

Методы лечения можно разделить на консервативные и хирургические.

Консервативные методы включают:

• лекарственные средства для облегчения боли и замедления разрушения суставной ткани;
• лечебный массаж для повышения эффективности медикаментов;
• физиотерапевтические процедуры (УВЧ, аппликации, грязевые ванны);
• комплекс лечебной физкультуры для поддержания тонуса бедра;
• народные рецепты как дополнение к основным методам.

Современные технологии физиотерапии, такие как хилт-импульс и КВЧ терапия, также важны.

Медикаментозная терапия — основной метод лечения коксартроза, применяемый на любых стадиях. Ниже перечислены часто назначаемые препараты. Самостоятельное использование может ухудшить состояние; лекарства назначает только врач.

Медикамент	Группа, активное вещество	Механизм действия, эффект от применения
Нестероидные противовоспалительные препараты	Диклофенак (мазь, таблетки)	Обладает противовоспалительным действием, уменьшает боль, снимает воспаление и увеличивает амплитуду движений.
Ортофен
Диклак
Мовалис	Активное вещество — мелоксикам. Обезболивает, воздействует на очаг боли, минимизируя риск побочных эффектов. Возможен длительный прием.
Хондропротекторы	Хондроитин	Предотвращают разрушение хряща, замедляют прогрессирование артроза, помогают сохранить целостность суставной ткани.
Терафлекс
Артрон Комплекс
Для улучшения микроциркуляции	Агапурин (Вазонит, Трентал)	Снижают вязкость крови и устраняют сосудистые спазмы, обеспечивая сустав питательными веществами.
Миорелаксанты центрального действия	Мидокалм (Тизанил)	Снижают гипертонус, расслабляют мышцы, уменьшая спазмы и боль.

Пациентам, выбравшим медикаментозное лечение, следует понимать, что прием только лекарств может быть недостаточно эффективным. Необходимо комплексное решение, включая сочетание различных консервативных методов, например, физиотерапии.

Физиотерапия, особенно на начальных стадиях артроза, может дать хороший эффект в сочетании с медикаментозным лечением.

Суть физиотерапевтического воздействия заключается в использовании ультразвука и электромагнитных волн. Наиболее распространенные методы:

• электрофорез с лекарственными средствами для обезболивания;
• ультразвуковая терапия (УЗТ);
• магнитотерапия (постоянное и переменное магнитное поле).

Эти методы обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектами, помогают снять спазмы и повышают тонус мышц.

Как и любые методы лечения, физиотерапия имеет свои показания и противопоказания. Перед выбором методики проконсультируйтесь с врачом.

Лечение коксартроза по Бубновскому

Согласно статистическим данным ортопедии, практически каждая вторая болезнь суставов отводится на коксартроз. При постановке такого диагноза пациент впадает в панику, понимая, что операционного стола не избежать. Конечно, когда болезнь запущена, процесс прогрессирования патологии усиленно разрушает сустав, а лечение препаратами не дает длительного эффекта — эндопротезирование станет наиболее благоразумным вариантом. Но, в случае, когда процесс удалось выявить на ранних сроках, избежать хирургии вполне реально.

Совместно с медикаментозной терапией и физиолечением  потребуется применение комплекса ЛФК и лечебной гимнастики.

В настоящее время довольно-таки важное место занимает комплекс лечебных упражнений от доктора Бубновского. Занятия направлены на возобновление баланса в организме больного и улучшение функции опорно-двигательного аппарата. Немало больных утверждали, что после 3-5 занятий по методу Бубновского в домашних условиях ощутили улучшение общего состояния здоровья и уменьшение выраженности болевого синдрома. В комплекс упражнений входят занятия как для детей, взрослых, так и для пожилых людей. Также врач разработал упражнения для женщин в период беременности, ведь развитие коксартроза нередко диагностируется на данном жизненном этапе пациентки.

Подбирать комплекс упражнений необходимо только под контролем специалиста — ортопеда или травматолога. Занятия должны не просто принести пользу, но и не навредить, а также не усугубить патологический процесс.

Несколько упражнений, рекомендуемых для домашнего использования:

• Исходное положение лежа на твердой поверхности, ноги ровные. Поочередно необходимо сгибать ногу в колене на 90 и более градусов. Повторить 15-20 раз по несколько подходов.
• Положение тела не меняется. Лежа, сгибаем ногу и пытаемся подтянуть к солнечному сплетению, при этом не должно быть выраженной боли. Тоже самое проделываем с другой ногой. Повторить 10-15 раз.
• В положении лежа, ноги ровные. Сгибаем в коленях одновременно две ноги, ладошками упираемся в пол. На вдохе отрываем ягодицы от пола на 10-15 см, задерживаемся на несколько секунд и с выдохом опускаемся. Повторить не менее 10 раз в несколько подходов.

Обратите внимание, что любая физическая активность, в частности ЛФК, должна проводиться только при отсутствии острых приступов боли. При наличии болевого синдрома проводится симптоматическое лечение для его ликвидации, и только после  разрешается использование лечебной гимнастики.

Лечение двухстороннего коксартроза

Коксартроз двухстороннего типа — распространенное заболевание, чаще встречающееся у пожилых, но также диагностируемое у молодых. Оно затрагивает оба тазобедренных сустава, снижая подвижность и вызывая боль. Сначала страдает один сустав, появляется болевой синдром, который пациенты пытаются устранить обезболивающими. Со временем заболевание охватывает и второй сустав.

Причины коксартроза разнообразны, и выделить единственный фактор невозможно. Исследования показывают, что артроз тазобедренного сустава не является наследственным. Чаще всего причиной служит генетическая предрасположенность к метаболическим нарушениям. В группу риска входят люди с избыточным весом, постоянными физическими нагрузками, а также пациенты с нарушениями обмена веществ и диабетом. Лечение следует начинать сразу после диагноза, так как ранняя терапия дает лучшие результаты. Важно обращаться к врачам при первых признаках боли и тяжести в области таза. При запущенном коксартрозе может потребоваться операция. На третьей стадии единственным эффективным методом становится протезирование, которое решает проблему. После операции необходима реабилитация для полного восстановления.

Отсутствие чрезмерных нагрузок не гарантирует защиту от заболевания. Сидячий образ жизни и недостаток физической активности также могут привести к артрозу. В группу риска попадают пациенты с остеопорозом, артритом, диабетом и слабо развитыми суставами. Ранее считалось, что коксартроз поражает только людей старше 40 лет, но сейчас известно о случаях заболевания у пациентов 20-30 лет и младше, часто из-за врожденных вывихов или травм, например, у спортсменов.

На ранних стадиях коксартроза рекомендуются специальные препараты, физиотерапия (грязевые процедуры, УВЧ, лазерная терапия, витафон) и лечебная физкультура. Эти методы помогают устранить боль, улучшить питание хрящевой ткани и замедлить разрушение. В некоторых случаях курс лечения может быть дополнен гормональными препаратами. В Москве некоторые клиники предлагают лечение стволовыми клетками, однако полное излечение с помощью этой процедуры невозможно. Тем не менее, введение стволовых клеток может замедлить разрушение сустава, что можно достичь и другими консервативными методами.

Коксартроз 2 степени: лечение

Часто пациенты обращаются за медицинской помощью, когда болезнь достигает 2-3 степени развития. В этом случае назначение медикаментозных средств абсолютно неизбежно. Коксартроз тазобедренного сустава второй степени лечится главным образом препаратами, которые относятся к нестероидной группе, обладают противовоспалительным эффектом, а также с помощью хондпротекторов и обезболивающих. Их взаимодействие и комплексное применение обеспечивают снижение болевого синдрома, препятствуют прогрессированию дальнейшего разрушительного процесса.

Помимо комплексного воздействия медикаментами, обязательным условием является применение лечебного массажа, ЛФК, УВЧ или магнитотерапии.

Некоторые врачи рекомендуют обратиться к народным средствам, к примеру, лечение пиявками, однако большинство специалистов к этому относятся скептически, утверждая, что пиявки никаким образом не влияют на состояние суставов.

Как уже описали ранее, основная доля припадает на прием НПВП, которые назначаются курсами в виде пероральных средств — для приема внутрь (капсулы, таблетки) и местного использования — кремы, мази, растирки.

Хондропротекторы также незаменимы в терапии двухстороннего коксратроза второй стадии, они действуют непосредственно на гиалиновый хрящ, предотвращая его разрушение.

Эффективность от данного воздействия имеется, но, конечно, при условии, что их применение начинается на ранних стадиях, не позже второй, и длительном курсом не менее одного года.

Все это дополняется лечебным массажем, который играет роль вспомогательного компонента. Совместно с лекарством и ЛФК такая процедура нормализует кровообращение, улучшает двигательную активность суставного соединения, таким образом выступает в качестве профилактики развития хромоты и укорочения конечности.

Что касается физиотерапии, мнения врачей расходятся. Половина специалистов уверена, что толку от нее нет, поскольку сочленение окружено плотной мышечной тканью, сухожилиями. Другие все-таки назначают, поскольку пусть небольшая, но эффективность имеется. Если брать отзывы самих пациентов, то большинство из них не отказываются от такой методики, так как на себе ощутили ее положительное влияние — притупление болевого синдрома, улучшение общего состояния.

Терапия второй стадии болезни носит постоянный характер, требует комплексного подхода и серьезности отношения со стороны больного.

Лечение коксартроза 3 степени

Коксартроз на третьей стадии проявляется постоянной болью, беспокоящей пациента днем и ночью. Ходьба становится сложной, требуя использования трости, что приводит к хромоте и укорочению одной из ног. Эта стадия заболевания ограничивает движение суставов и вызывает атрофию мышц бедра и голени, негативно влияя на физическое и психоэмоциональное состояние пациента.

Третья стадия артроза тазобедренного сустава считается запущенной, при которой деформация уже не поддается остановке. В этом случае консервативные методы становятся неэффективными, и медикаментозное лечение лишь временно облегчает боль, не останавливая разрушение сустава. Вернуть возможность нормального передвижения можно только через эндопротезирование — замену поврежденного сустава на искусственный имплантат.

Врач предложит несколько вариантов хирургического вмешательства, индивидуально подобранных для каждого пациента. Некоторые методы могут быть рекомендованы на ранних стадиях, позволяя избежать длительного консервативного лечения и остановить прогрессирование болезни. Одним из таких методов является оперативная коррекция тазобедренного сустава, восстанавливающая его целостность.

При выраженном разрушении применяется эндопротезирование — радикальный метод, который устраняет заболевание и исключает возможность рецидива.

Перед операцией назначаются диагностические процедуры и консультации у узких специалистов — кардиолога, анестезиолога, гинеколога или уролога. Операция проводится под общей анестезией и длится от одного до двух часов. После вмешательства назначается антибактериальная терапия, затем начинается реабилитация. Швы снимаются через 10-12 дней, а пребывание в клинике обычно не превышает 7 дней. После этого пациент продолжает наблюдение в амбулаторных условиях.

При развитии коксартроза синовиальная жидкость становится более густой и вязкой. При прогрессировании заболевания гиалиновый хрящ высыхает, теряет эластичность и гладкость, на его поверхности образуются микротрещины. В результате нагрузок хрящ истончается, ухудшаются обменные процессы, начинается деформация и разрушение.

Коксартроз 1 степени: лечение

Первая стадия течения считается наиболее благоприятной, поскольку позволяет достичь весьма хорошего терапевтического эффекта при помощи консервативных методов. В первую очередь идет назначение медикаментозных средств, куда входят препараты нестероидного происхождения, хондропротекторы и миорелаксанты.

[ads-pc-2] [ads-mob-2]

Хондроитин, на основе которого производятся хондропротекторы, является незаменимым средством при лечении заболеваний суставов и других дегенеративных изменений. Исследования показали, что такие препараты воздействуют на внеклеточный матрикс, который составляет основу соединительной ткани и поддерживают его на клеточном уровне.

Следующим элементом станет лечебный массаж и физкультура с различными методами физиотерапии. Какой именно способ подойдет, следует оговаривать с ортопедом, чтобы не нанести еще большего вреда и так больному суставному соединению.

Тем не менее, в 1-2 степени не стоит полностью полагаться на лекарственные средства. Конечно, свой эффект они имеют — снимают боль, устраняют воспаление, тормозят патологический процесс. Однако, коксартроз относится к прогрессирующим заболеваниям, поэтому рано или поздно вопрос о необходимости оперативного вмешательства будет «открыт». Естественно, при диагностировании на ранних сроках болезни и комплексного воздействия, необходимость хирургии нескоро вас коснется, но надеяться, что медикаменты вас полностью излечат, также не стоит.

Физиотерапия — дополнительный вариант лечения, который направлен на укрепление местных групп мышц, стимулирует обмен веществ и уменьшает боли и воспаление, которые, как правило, связаны с артрозом ТБС. Гомеопатические лекарства, импульсная магнитополевая терапия и терапия ортокином относятся к альтернативным методам лечения. В последнем случае, например, собственные иммунные белки пациента используются для лечения деградации хряща, что является одним из последствий коксартроза.

artrozmed.ru

Причины и факторы риска

Для обеспечения подвижности и снижения трения суставы покрыты гиалиновым хрящом. При нарушении восстановления хрящ изнашивается и истончается, его поверхность становится неровной, появляются трещины и потертости. Со временем может произойти почти полная утрата хряща. Чтобы компенсировать трение, обнаженные участки костей уплотняются, что приводит к остеосклеротическим изменениям, образованию остеофитов и костных псевдокист. Эти наросты создают дополнительные препятствия при трении суставных поверхностей, усугубляя дегенеративные процессы.

Факторы, увеличивающие риск деформирующего артроза:

• пожилой возраст;
• женский пол;
• врожденные аномалии суставов (нарушение соотношения и формы суставных поверхностей, гипермобильность);
• структурные дефекты из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата, начинающихся в детстве (дисплазия тазобедренного сустава, болезнь Пертеса);
• травмы и механические повреждения суставов (повторяющиеся вывихи, менискэктомия, внутрисуставные переломы);
• избыточный вес;
• профессиональные факторы (например, артроз суставов пальцев рук у машинисток);
• микрокристаллические артропатии (подагра, пирофосфатная артропатия);
• метаболические (алкаптонурия) и эндокринные (акромегалия) заболевания;
• аваскулярный некроз;
• заболевания, сопровождающиеся разрушением суставного хряща (гемартроз, септический артрит).

Формы заболевания

Деформирующий артроз бывает первичным и вторичным. Первичная форма заболевания развивается в первоначально здоровом суставе и обычно обусловлена естественными процессами старения. Вторичный деформирующий артроз поражает суставы, уже имеющие какие-либо дефекты гиалинового хряща, вызванные обменными и гормональными нарушениями, асептическим некрозом кости, воспалением костно-суставных тканей или травмой.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз) нередко приводит к значительному снижению трудоспособности.

Стадии

В развитии деформирующего артроза выделяют несколько стадий на основе клинико-рентгенологической картины:

1. Первая стадия: легкое ограничение подвижности в суставе. Рентгенологически фиксируются начальные остеофиты по краям суставных поверхностей и нечеткое сужение суставной щели.

2. Вторая стадия: заметное снижение подвижности. При движениях слышен хруст, мышечная атрофия умеренная. На рентгенограмме виден субхондральный остеосклероз, сужение суставной щели и множество остеофитов.

3. Третья стадия: явная деформация сустава, резко ограниченный объем движений. Рентгенологические исследования показывают наличие «суставных мышей» (осколков костной ткани в полости сустава), субхондральных кист, обширных остеофитов и почти полного отсутствия суставной щели.

Некоторые исследователи выделяют 0 стадию, когда дегенеративные изменения начинаются на клеточном уровне, но рентгенологические и клинические проявления отсутствуют.

Симптомы

Основными симптомами деформирующего артроза являются:

• боль (усиливается во время физических нагрузок и стихает в состоянии покоя);
• утренняя скованность (затрудненная подвижность в суставе после ночного сна длящаяся 25-30 минут);
• феномен геля (отечность суставной области после длительной иммобилизации конечности);
• крепитация (выслушивается при выполнении пассивных движений в суставе в полном объеме и обусловлена неконгруэнтностью суставных поверхностей);
• ограничение подвижности в суставе (обусловлено болевым синдромом и/или блокадой «суставной мышью»);
• подвывих сустава, вальгусная или варусная деформация (возникают на поздних стадиях заболевания);
• отек и выпот в суставную полость (чаще всего наблюдаются при деформирующем артрозе коленного сустава);
• зоны миофиброза (появление в регионарных мышцах мелких болезненных узелков).

Очень тяжело протекает деформирующий артроз тазобедренных суставов. Пациенты жалуются на боли в паховой области, которые могут отдавать в колено. Нередко возникает «заклинивание» пораженного сустава. Со временем постепенно развивается гипотрофия мышц ягодицы и бедра, которая приводит к формированию сгибательно-приводящей контрактуры, укорачиванию конечности и хромоте. В тяжелых случаях развивается полная неподвижность конечности со стороны поражения.

Деформирующий артроз коленных суставов проявляется возникновением боли при выполнении сгибательно-разгибательных движений, подъеме по лестнице, длительной ходьбе. Симптомом деформирующего артроза мелких суставов кистей рук является появление плотных мелких узелков по краям дистальных и проксимальных межфаланговых суставов (узелки Бушара, узелки Гебердена), а также скованность и болезненность пораженных суставов.

Генерализованная форма деформирующего артроза (полиартроз, болезнь Келлгрена) проявляется множественными поражениями межпозвонковых и периферических суставов. Данная форма заболевания нередко сочетается с другой патологией суставного аппарата (тендовагинит, периартрит, спондилез поясничного и шейного отдела позвоночника, остеохондроз).

Читайте также:

Помощь при артрозе: 8 простых упражнений для пальцев и ладоней

Почему полезно писать от руки: 4 причины

Самостоятельный спа-уход за кожей рук: 3 основных этапа

Диагностика

Основным методом диагностики деформирующего артроза является рентгенография. На снимках видно сужение суставной щели, остеосклероз, краевые остеофиты, субартикулярные кисты и кальцификацию хрящей, что подтверждает заболевание.

Для инструментальной диагностики также применяются магнитно-резонансная и компьютерная томография, а также ультразвуковое исследование суставов.

При определенных показаниях может быть выполнена пункция пораженного сустава с анализом синовиальной жидкости. Обычно наблюдается повышенная вязкость, а количество лейкоцитов менее 2000 в 1 мкл, при этом нейтрофилов менее 25%.

В сложных случаях может потребоваться артроскопия – инвазивный метод, позволяющий осмотреть сустав изнутри с помощью эндоскопа. Во время процедуры врач может взять образцы синовиальной оболочки, хрящевой ткани и синовиальной жидкости для морфологического анализа.

Дифференциальная диагностика деформирующего артроза включает различение с моно- и полартритами, а также с ревматическими заболеваниями.

Чаще всего поражаются коленные суставы (75%) и мелкие суставы кисти (60%). Реже затрагиваются поясничный и шейный отделы позвоночника (30%), тазобедренные суставы (25%), голеностопный сустав (20%) и плечевой сустав (15%).

Лечение деформирующего артроза

Комплексная терапия деформирующего артроза проводится с учетом стадии заболевания, причины, его вызвавшей, общего состояния пациента. Прежде всего, рекомендуется уменьшить нагрузку на пораженный сустав (использование трости при ходьбе, избегание длительных вынужденных поз, отказ от поднятия тяжестей).

Для купирования болевого синдрома и снижения активности воспалительного процесса пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства. Если их прием не приводит к устранению болевых ощущений, выполняют внутрисуставное введение кортикостероидных препаратов. Местно применяются гели и мази с обезболивающим и противовоспалительным действием.

На начальных стадиях деформирующего артроза с целью приостановления дальнейшего разрушения суставного хряща некоторые специалисты рекомендуют хондроитинсульфат и гидрохлорид глюкозамина, обладающие хондропротекторным действием. Следует отметить, что эффективность данной группы препаратов в ходе клинических испытаний не была подтверждена.

В лечении деформирующего артроза широко применяются физиотерапевтические методики: лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез с новокаином или анальгином, высокочастотная электротерапия, озокеритолечение, аппликации парафина.

Для улучшения функции пораженных суставов и укрепления мышечно-связочного аппарата пациентам рекомендуют регулярные занятия лечебной физкультурой, кинезиотерапию. Немаловажное значение в реабилитационном лечении деформирующем артрозе отводится бальнеотерапии.

При полном разрушении тазобедренного или коленного сустава трудоспособность утрачивается, наступает инвалидизация. Консервативное лечение на этой стадии заболевания неэффективно. С целью восстановления подвижности и улучшения качества жизни пациентов им показано эндопротезирование, то есть замена пораженного сустава искусственным.

На терминальной стадии деформирующего артроза с целью устранения болевого синдрома показано выполнении артродеза, операции, в ходе которой производят полное обездвиживание сустава.

В настоящее время разрабатывается новый метод лечения деформирующего артроза, заключающийся в использовании стволовых клеток, обладающих способностью замещать клетки суставного хряща, активировать протекание регенеративных процессов.

Возможные осложнения и последствия

Хронический деформирующий артроз может вызвать следующие осложнения:

• повторяющиеся вывихи;
• спонтанный гемартроз;
• реактивный вторичный синовит;
• анкилоз.

Прогноз

Скорость разрушения сустава при деформирующем артрозе определяется возрастом пациента и его исходным состоянием здоровья, локализацией и формой патологического процесса. В большинстве случаев при своевременно начатом и активно проводимом лечении деформирующего артроза удается добиться улучшение подвижности пораженного сустава, купирования болевого синдрома. Однако полное восстановление утраченной хрящевой ткани невозможно.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз) нередко приводит к значительному снижению трудоспособности. В терминальной стадии заболевания пациенты практически полностью утрачивают возможность самостоятельно передвигаться, способность самообслуживания и нуждаются в постоянном уходе.

www.neboleem.net

Профилактика заболевания

Профилактика заболеваний коленного сустава, включая сужение суставной щели, является важной задачей для поддержания здоровья опорно-двигательного аппарата. Сужение суставной щели может быть признаком различных заболеваний, таких как остеоартрит, и может привести к болям, ограничению подвижности и ухудшению качества жизни. Поэтому важно принимать меры для предотвращения этого состояния.

Одним из ключевых аспектов профилактики является поддержание нормального веса. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на коленные суставы, что может способствовать их износу и сужению суставной щели. Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышц ног и улучшение общей физической формы, помогут контролировать вес и снизить риск развития заболеваний суставов.

Также важно уделять внимание правильной осанке и технике выполнения физических упражнений. Неправильные движения могут привести к травмам и износу суставов. Рекомендуется заниматься спортом под руководством квалифицированного тренера, который сможет скорректировать технику и предложить безопасные варианты тренировок.

Правильное питание играет не менее важную роль в профилактике заболеваний коленного сустава. Диета, богатая антиоксидантами, витаминами и минералами, способствует укреплению суставов и связок. Включение в рацион продуктов, содержащих омега-3 жирные кислоты, таких как рыба, орехи и семена, может помочь уменьшить воспаление и поддерживать здоровье суставов.

Регулярные медицинские осмотры также являются важной частью профилактики. Посещение врача-ортопеда или ревматолога поможет выявить ранние признаки заболеваний суставов и принять меры для их предотвращения. Врач может рекомендовать специальные упражнения, физиотерапию или другие методы лечения, которые помогут сохранить здоровье коленного сустава.

Кроме того, следует избегать чрезмерных физических нагрузок и травм, которые могут привести к повреждению суставов. Если вы занимаетесь спортом, важно использовать соответствующее защитное снаряжение и соблюдать правила безопасности. В случае появления болей или дискомфорта в коленном суставе необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Таким образом, профилактика сужения суставной щели коленного сустава включает в себя комплексный подход, который включает контроль веса, правильное питание, физическую активность, регулярные медицинские осмотры и соблюдение мер предосторожности при занятиях спортом. Эти меры помогут сохранить здоровье суставов и предотвратить развитие заболеваний, связанных с их сужением.

Вопрос-ответ

Что означает суставная щель сужена?

Сужение суставной щели запускает патологические изменения в костной ткани, что и приводит к появлению деформаций. В результате хронических воспалительных процессов формируются новые сосуды (ангиогенез) и нервные окончания, чем обусловлено постоянное присутствие и усиление болей.

Сколько должна быть суставная щель в колене?

Основной признак артроза коленного сустава на рентгеновском снимке – снижение ширины суставной щели. В норме (весьма приблизительные значения) ширина суставной щели колена колеблется в пределах 5-8 мм (в зависимости от роста, возраста и других факторов).

Что восстанавливает коленный сустав?

Для восстановления хрящевой ткани коленного сустава и других соединений конечностей используют полученные из жировой ткани ростковые клетки. Чтобы усилить регенеративный потенциал, ростковые клетки вводят вместе с полученной от пациента концентрированной плазмой, содержащей смесь факторов роста.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц вокруг коленного сустава. Это поможет поддерживать стабильность сустава и снизить нагрузку на него. Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для подбора безопасного и эффективного комплекса упражнений.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на коленные суставы, что может усугубить состояние. Поддержание здорового веса поможет снизить риск дальнейшего ухудшения состояния суставов.

СОВЕТ №3

Используйте ортопедические стельки или специальные наколенники, чтобы уменьшить нагрузку на суставы во время физической активности. Это может помочь снизить болевые ощущения и улучшить комфорт при движении.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свое питание. Включите в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и витаминами, которые способствуют здоровью суставов. Это может помочь уменьшить воспаление и улучшить общее состояние коленного сустава.