Повреждение мениска коленного сустава

Повреждение мениска коленного сустава — распространенная травма среди спортсменов и активных людей. Мениски амортизируют нагрузку на сустав и стабилизируют колено, поэтому их повреждение вызывает боль, ограничивает подвижность и может иметь серьезные последствия. В статье рассмотрим причины, симптомы и диагностику повреждений мениска, а также эффективные методы лечения и реабилитации, что поможет читателям лучше понять травму и принять меры для ее предотвращения и восстановления.

Количество менисков в опорно-двигательном аппарате

В человеческом скелете мениски находятся между акромионом лопатки и ключицей (акромиально-ключичный сустав), грудиной и ключицей (грудинно-ключичный сустав), височной костью и нижней челюстью (височно-нижнечелюстной сустав), а также в тазобедренном и коленном суставах.

При травмах возможен разрыв прокладок и связок, что приводит к потере стабильности суставов. Это может вызвать расхождение суставов, вывихи или переломы костей.

Мениск колена особенно уязвим. Статистика показывает, что разрывы менисков часто происходят из-за вертикальных нагрузок и резких падений. Травмы коленного сустава чаще всего встречаются у спортсменов, шахтеров, грузчиков, а также у балерин и пожилых людей.

Повреждение мениска коленного сустава является одной из наиболее распространенных травм среди спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Эксперты отмечают, что такие травмы часто возникают в результате резких поворотов, прыжков или падений. Симптомы могут включать боль, отек и ограничение подвижности сустава. Важно, что своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в восстановлении. В большинстве случаев консервативные методы, такие как физиотерапия и медикаментозное лечение, могут быть эффективными. Однако в более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Специалисты подчеркивают, что профилактика, включая укрепление мышц и правильную технику выполнения упражнений, может значительно снизить риск травм.

Лечение повреждений мениска коленного сустава

Анатомическое строение коленного сустава

Что такое мениск и зачем он необходим в суставе, объяснение простое: это крепкая эластическая прокладка между костями, не позволяющая костям истираться и расходится, способствуя их скольжению, друг на друге без повреждения. Благодаря прокладке, человек легко и безболезненно шагает, бегает и прыгает, а также выполняет круговые и сгибательно-разгибательные движения. Для ног, это очень важная деталь, ведь они постоянно находятся в движении и постоянно подвергаются нагрузкам.

Коленный сустав состоит из бедренной и большеберцовой кости и надколенника. Их эпифизы, покрыты слоем хряща. Сустав закреплен мышцами и сухожилиями. Что такое мениск коленного сустава? Это мобильные и эластичные округлые (серповидные) пластинки соединительно-тканной природы расположенные внутри суставного пространства. Между ними находятся крестообразные сухожилия. В структуре коленных суставов входит два типа мениска: наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Вкратце представлена информация о мениске коленного сустава и что это такое с анатомической точки зрения.

Важно! Боковой мениск подвижнее медиального, он реже подвергается разрывам. Внутренний мениск почти не двигается из-за боковой связки, поэтому подвергается травматизму.

Симптом	Степень повреждения	Лечение
Боль в колене, особенно при сгибании и разгибании	Легкое повреждение (повреждение 1-й степени)	Консервативное лечение: покой, лед, компрессия, возвышение ноги, обезболивающие препараты, физиотерапия
Боль в колене, отек, ограничение подвижности, щелчки или хруст в колене	Умеренное повреждение (повреждение 2-й степени)	Консервативное лечение (как выше), возможно артроскопия для удаления поврежденных фрагментов
Сильная боль в колене, значительный отек, нестабильность колена, блокирование колена	Тяжелое повреждение (повреждение 3-й степени)	Хирургическое вмешательство (артроскопия или открытая операция) для восстановления или удаления поврежденного мениска
Ощущение “проваливания” колена	Любая степень повреждения	Зависит от степени повреждения, может потребоваться как консервативное, так и хирургическое лечение
Чувство скованности в колене	Любая степень повреждения	Физиотерапия, упражнения на укрепление мышц
Ограничение подвижности колена	Любая степень повреждения	Физиотерапия, упражнения на восстановление подвижности

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о повреждении мениска коленного сустава:

1. Частота травм: Повреждения мениска являются одними из самых распространенных травм коленного сустава, особенно среди спортсменов. По статистике, около 60% всех травм колена связаны с повреждением мениска, что делает его одной из наиболее частых причин обращения к ортопедам.

2. Возраст и тип травмы: Повреждения мениска могут возникать как у молодых спортсменов, так и у пожилых людей. У молодых людей травмы часто происходят в результате резких движений или поворотов (например, в футболе или баскетболе), тогда как у пожилых людей мениски могут повреждаться в результате дегенеративных изменений, связанных с возрастом.

3. Лечение и восстановление: В зависимости от типа и степени повреждения мениска, лечение может варьироваться от консервативного (физиотерапия, медикаменты) до хирургического (артроскопия, менискэктомия). Интересно, что в некоторых случаях возможно восстановление мениска с использованием стволовых клеток, что открывает новые перспективы в лечении травм колена.

Как самостоятельно проверить- есть ли повреждение мениска коленного сустава?

Биомеханика

Мениски колена (латеральный и медиальный) могут деформироваться при движении из-за торможения большеберцовой кости. Они равномерно распределяют вертикальную нагрузку по суставу, обеспечивая амортизацию при прыжках, беге и резких поворотах, а также защищают хрящевые пластины от износа и травм.

Причины возникновения проблем с мениском

Приводит к разрыву мениска в основном механические удары в области колена. Что касается зоны разрыва, ее глубины и масштаба, то все это напрямую зависят от силы удара и от области нанесения травмы (латеральная, медиальная часть колена, чашечка или задняя область ноги), а также от вида движения сустава во время удара (поворот, сгибание или разгибание сустава). Вид травмы зависит от ударной поверхности, об которую ударилось колено (или колени).

И так, к основным причинам травматизации внутрисуставных менисков относится:

• Падение с высоты.
• Удар тупым предметом.
• Постоянные вертикальные нагрузки.
• Резкое поднятие тяжестей.
• Прыжки в высоту и с высоты.
• Неправильное вращение сустава.
• Сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата.
• Повторные травмы.
• Пост операционные осложнения.
• Деструктивный или дегенеративный процесс в костном аппарате.
• Болезни, связанные с нарушением обмена веществ, иннервации и кровоснабжения.
• Артроз, артрит, подагра, онкологические болезни, ревматизм и сахарный диабет.
• Возрастные изменения.

Внимание! Повторная травматизация коленного сустава и мениска (удар, контузия, компрессия и ушибы открытого или закрытого типа) способствуют развитию хронического менисцита.

Сопутствующие хронические заболевания как ревматизм, сахарный диабет, гормональный дисбаланс и рак приводят к деструкции мениска и полного его разрыву. Вся перечисленная совокупность патологических процессов ведут к деформирующему артрозу и инвалидности.

По статистическим данным, патологией мениска чаще страдают спортсмены (а именно футболисты) и люди пожилого возраста. У них в первую очередь повреждается мениск колена, симптомы которого заключается в неподвижности сустава и сильного болевого синдрома (читайте об особенностях лечения мениска в домашних условиях). Повторная травма конечности, которое было реабилитировано и многие годы находилось в удовлетворительном состоянии, усугубляется ударом и резким поворотом колена внутрь или наружу. Этот факт сразу приводит к разрыву мениска.

Кроме указанных факторов, есть перечень провоцирующих причин травматизации мениска, как:

1. форсирование разгибательных движений;
2. избыточная масса тела и резкие движения;
3. повышенная нагрузка на коленный сустав;
4. неестественная ротация коленного сустава, хождение на кончиках пальцев;
5. слабый связочный аппарат (врожденного или приобретенного характера);
6. травма при падении или при ударе острым предметом прямо в области проекции менисков.

Травматизация медиальных пластин бывает при разгибательных движениях, а повреждение латерального мениска – во время внутреннего вращения голени.

Разрывы, травмы, повреждения мениска. Резать или лечить? | Доктор Демченко

Типы механических травм мениска

По локализации и степени повреждения мениска травмы классифицируются на разные типы, касающиеся внутренних и наружных менисков.

Типы повреждений хрящевых прокладок:

Защемление мениска
40% травм коленного сустава составляют повреждения мениска, требующие срочной помощи. При защемлении происходит блокировка сустава. Лечение включает закрытое вправление мениска, а при неудаче — оперативное вмешательство.

Частичное повреждение (разрыв отдельных участков мениска)
Около 50% пациентов с неотложными травмами имеют частичный разрыв мениска. Чаще всего затрагивается задний рог, реже — средняя часть и передний рог. Трещины могут быть продольными, косыми, поперечными, горизонтальными или внутренними.

Полный разрыв соединительно-тканной пластины
Полный разрыв означает отрыв мениска от места прикрепления. Также возможен разрыв в форме «ручки лейки», когда оторванная часть остается соединенной с телом пластины.

Симптоматика мениска

На каком основании ставится диагноз травма мениска коленного сустава? Симптомы – это главные доказательство данной болезни. Но при этом не нужно путать травму мениска с другими заболеваниями коленного сустава как переломы, дегенерация сустава, синовит, бурсит и артроз артрит. В дифференциальной диагностике помогут инструментальные исследования: рентген, МТР и компьютерная томография.

Симптоматика травматизации коленного мениска заключается в следующем:

1. Сильный болевой синдром: невыносимая боль во время падения или удара, сопровожденная щелчком разрыва. Носит разлитой характер, далее локализируется в латеральной или медиальной области колена. Через некоторое время боль исчезает или притупляется, движение сустава ограниченное, наступать больно, а при сгибании колена появляется резкая боль. В состояние покоя боль исчезает.
2. Затрудненное или скованное движение: двигаться, ходить и садиться на корточках практически невозможно, если разрыв частичный ходьба дается с большим трудом, а подниматься или спускаться по лестнице трудно или вовсе невозможно (это касается полного разрыва мениска).
3. Блокировка колена: происходит при защемлении мениска.
4. Воспалительная отечность: отек начинается на 3 день после травмы, он обусловлен скоплением синовиальной жидкости и воспаление травматизированных мягких тканей.
5. Проявление гемартроза колена: во внутреннем пространстве сустава скапливается кровь. Данный симптом характерен для разрыва красной зоны пластины, именно в этой зоне мениск усиленно кровоснабжен.
6. Повышение температуры: происходит на 2-3 день после травмы, температура может варьировать от 38-40 градусов.

Рекомендуется! Сразу после травмы мениска наложить грелку со льдом в зоне удара и сделать укол анальгезирующего средства, а также по возможности иммобилизировать сустав до приезда скорой помощи.

Диагностика повреждения мениска

Диагностика основана на визуальном осмотре и инструментальных исследованиях поврежденной конечности. Для выявления травмы мениска используются рентгеновские снимки коленного сустава, что позволяет исключить переломы и трещины в костях, а также УЗИ, МРТ, компьютерная томография и артроскопия.

Для подтверждения разрыва мениска применяются специальные тесты и манипуляции, соответствующие симптомам, описанным Ландау, Байковым, Перельманом, Мак-Марреем, Штейманом, Чаклиным и Поляковым. Основным признаком является коленная «блокада».

Лечение мениска

Лечение мениска коленного сустава разделяется на консервативной и хирургической методике, но весь лечебный процесс зависит от степени тяжести. В некоторых случаях приступают сразу к операции, либо выполняется устранение суставной блокады, иммобилизация, администрация нестероидных препаратов и хондропротекторов (в этом заключается лечение мениска без операции).

При смещении мениска или его ущемлении врач-травматолог вправляет мениск и ставит гипс на 3 недели или на месяц. За это время назначается медикаментозная терапия лечение мениска, котая заключается в назначении:

• обезболивающих препаратов (Анальгин, Баралгин или Промедол);
• нестероидных препаратов с прямым воздействием на селективные ингибиторы (ЦОГ1 и ЦОГ2): Ортофен, Диклофенак, Диклоберл, Мовалис или Нимесил;
• витаминотерапии: витамины С и витамины группы В;
• антибиотикотерапии: Линкомицин;
• хондропротекторов (для восстановления мениска и поврежденного хряща эпифизов костей): Хондроксид, Хондроитин сульфат и специальная биодобавка Коллаген;
• выполнение физиопроцедур, массажа колена и ЛФК.

Экстренное лечение

В случаях сдавления мениска, его полного разрыва, смещения, значительного кровоизлияния и отрыва крестообразных связок, необходима экстренная операция на суставе.

Артроскопия — эффективный метод лечения. С помощью этой техники восстанавливают, частично или полностью удаляют мениск, а также проводят трансплантацию. Искусственный или донорский мениск быстро приживается, случаи отторжения редки. После операции назначается медикаментозное лечение по установленным схемам.

Реабилитация занимает около 4 месяцев, но восстановление физиологических и биомеханических функций может длиться до полугода. Процесс зависит от возраста пациента, его здоровья, состояния иммунной системы и наличия сопутствующих заболеваний.

Фитотерапия плюс нетрадиционная медицина

Медикаментозная и постоператорная терапия дополняется нетрадиционными рецептами лечения суставов нижних конечностей.

Некоторые рецепты локального применения проверенные временем:

1. медовая настойка: 200г меда на 200мл водки, настаивать неделю и применять в виде компрессов;
2. луковичный компресс на ночь: большая луковица (мелко натертая) смешенная с ложкой меда или сахара;
3. желчный компресс: медицинской желчью пропитываем марлю, ее обматывают колено;
4. компресс из морской грязи;
5. повязка из листьев лопуха или капусты: листьями обматывают сустав и оставляют на всю ночь.

Повреждение мениска является серьезной патологией, ведь мениски это главный компонент амортизации и крепости коленных суставов. От него зависит наше передвижение и полноценная жизнь. При травме не нужно ссылаться на самолечение народными средствами, а быстро вызывать скорую помощь. Только травматологи могут определить степень повреждения и назначить эффективное лечение. Иначе, пациентов с разрывами мениска, ждет инвалидная коляска, поэтому не пренебрегайте полезной информацией: «мениск коленного сустава симптомы и лечение».

Анатомия

Мениски — это хрящевые прокладки в коленном суставе. В колене находятся два мениска: латеральный (наружный) и медиальный (внутренний), которые располагаются между большеберцовой и бедренной костями. Их основные функции — амортизация при движении и обеспечение стабильности сустава. Мениски эластичны и изменяют форму во время активности.

Подвижность менисков различается. Медиальный мениск, связанный с медиальной боковой связкой, менее подвижен, что делает его более уязвимым к повреждениям.

Мениски соединяются с капсулой сустава по краям и получают кровоснабжение от её сосудов. Внутренние участки менисков не имеют артерий и зависят от внутрисуставной жидкости для питания. Это объясняет, почему мениски хорошо срастаются при повреждениях краевых участков, но не восстанавливаются при травмах внутренних частей.

Виды травм коленного сустава

Повреждение мениска является весьма распространенной травмой, а привести к этому может множество причин. Травмы колена (мениск повреждается особенно часто), по данным травматологий, чаще встречаются в пожилом возрасте. Какие виды повреждений можно выделить?

1. Нарушение прикрепления мениска – его отрыв. Данное явление чаще происходит в области переднего и заднего рога, реже – в области тела, в паракапсулярной зоне.
2. Повреждение внутренней связки, которая отвечает за статичность медиального мениска. Ее разрыв делает коленные хрящи слишком подвижными. Это является предрасполагающим фактором к присоединению дополнительных травм, в результате чего может возникнуть более тяжелое комбинированное повреждение.
3. Разрыв рогов и тела мениска, которое чаще происходит в трансхордальной области.
4. Кисты, которые могут быть однокамерными или многокамерными, а также односторонними и двухсторонними. Эти образования имеют овальную или округлую форму.
5. Дегенеративное изменение мениска, которое может возникать вследствие хронической травматизации, а также из-за аномального строения или каких-либо системных заболеваний. Чаще всего этому подвержен фиксированный медиальный мениск, так как малейшее травматическое движение может стать причиной микротравмы (человек может даже не заметить этого), вслед за ней начинаются дегенеративные процессы.

Этиология

Главной причиной повреждения мениска является травма, возникающая при резком разгибании сустава, необычных вращательных движениях или прямом ударе (например, при падении). Хроническая травматизация опасна тем, что на ранних стадиях может не проявляться, но со временем приводит к дегенеративным изменениям. Также к этим изменениям могут способствовать системные заболевания, такие как подагра, хроническая интоксикация или ревматизм.

Симптомы

Острый период возникает непосредственно после повреждения коленного сустава. В это время больного беспокоит интенсивный болевой синдром, ограничивающий движения конечности. Кроме того, возможны явления блокады – фиксирование конечности в определенном положении. Повреждение сопровождается кровотечением в суставную полость, в результате чего в этой области имеется характерный отек. Зачастую на основании данных симптомов ставится диагноз «ушиб» или «разрыв связок». Консервативное лечение временно облегчает состояние пациента, однако в дальнейшем травма может вновь дать о себе знать.

Хронический период, который является исходом острого поражения, характеризуется возобновлением боли. Причиной этого явления может стать чрезмерная нагрузка или резкое движение. Болевой синдром не интенсивен, возникает лишь при давлении на сустав. Движения ограничены, а в некоторых случаях возможны периодические блокады. В этом периоде возможно скопление жидкости в полости, а также ослабление мышц.

Предотвратить переход острого периода в хронический может тщательная диагностика и правильное лечение. При первых же признаках следует обратиться к врачу.

Степени повреждения мениска

Разрывы бывают полными и частичными. Полные разрывы наиболее серьезны и требуют длительного лечения и восстановления. Чаще всего повреждаются передний рог или наблюдается комбинированное поражение рогов. Травмы делятся на две категории: с смещением и без смещения. Травмы с смещением требуют более продолжительной реабилитации.

Диагностика

Первичный диагноз ставится по результатам осмотра и тестирование. Следующий шаг уточнения патологии – рентгенография и УЗИ коленного сустава. Однако следует учитывать, что рентген не дает четкой картины поражения мениска, а помогает установить вовлечение в процесс костных тканей. Точный диагноз ставится по результатам компьютерной томографии и МРТ.

Как более достоверный способ, ВОЗ рекомендует МРТ. В частности, повреждение мениска по Stoller устанавливается именно таким методом. Когда используется классификация Stoller, степени и повреждение мениска подразделяются следующим образом:

• 0 степень – мениск в нормальном состоянии;
• 1 степень – зарождение внутри мениска очага поражения без выхода на его поверхность;
• 2 степень – обнаруживается сигнал линейного типа внутри мениска без выхода на поверхность;
• 3 степень – выход поражения на поверхность мениска или полный разрыв тела.

Лечение

После установления диагноза необходимо сразу приступить к лечению травм колена. Мениск — ключевой компонент коленного сустава, выполняющий амортизирующую функцию. При его повреждении врачи предпочитают консервативные методы, применимые только при незначительных травмах.

Важно снизить нагрузку на коленный сустав и обеспечить ему покой, но полная иммобилизация не рекомендуется. Наложение гипса может привести к контрактуре и увеличить риск неполного восстановления функции колена. Полное обездвиживание необходимо только при переломах костей нижней конечности или разрывах связок. В дополнение к этим мерам применяется медикаментозная терапия. В начале лечения часто требуются анальгетики для облегчения боли. Обязательно назначаются хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин сульфат), которые ускоряют синтез хрящевой ткани и улучшают состав внутрисуставной жидкости.

Серьезные травмы требуют хирургического вмешательства. Показания для операции:

• ограничение подвижности в суставе и щелчки;
• выраженный болевой синдром;
• наличие выпота в полости сустава;
• значительные разрывы мениска;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Адаптация

Полное восстановление мениска происходит не сразу. После проведения терапевтических мероприятий рекомендуется выполнять физические упражнения и легкий массаж. Это позволит снизить продолжительность адаптационного периода и исключить риск формирования контрактуры. Упражнения следует выполнять регулярно. Комплекс гимнастики не должен содержать резких движений, зарядку необходимо проводить медленно и плавно. Также в этот период требуется обильное питье и прием поливитаминов, что благотворно влияет на процессы восстановления хрящевой ткани.

Профилактика

Важно обратить внимание на профилактические меры для спортсменов. Во-первых, избегайте резких движений при беге, приседаниях и других упражнениях, нагружающих коленные суставы. Выбирайте удобную обувь и используйте фиксирующие повязки для коленей во время тренировок. Эти меры значительно снизят риск травм.

Травмы колена, такие как повреждения мениска, требуют срочного лечения. Ранняя диагностика поможет избежать осложнений и ограничиться консервативными методами терапии. При первых признаках травмы обращайтесь к специалисту, даже при легком дискомфорте. Современные диагностические методы точно определят проблему и позволят начать лечение вовремя.

Причины повреждений менисков

Обычно причиной разрыва менисков становится ротация (вращение) полусогнутой или согнутой голени в момент нагрузки на ногу (во время бега на коньках или лыжах, игры в хоккей или футбол). Повреждение внутреннего мениска происходит при вращении голени кнаружи, повреждение наружного – при вращении голени кнутри.

Реже повреждения менисков возникают в результате падения на выпрямленные ноги (прыжки в длину и высоту, соскок со снаряда) или прямого удара в область коленного сустава (удары о край ступеньки, удары движущимся предметом).

Вероятность разрыва менисков увеличивается при дегенерации в результате повторных травм, хронических интоксикаций, подагры или ревматизма. Повреждения менисков могут сопровождаться травмами других элементов коленного сустава (связок, хряща, жирового тела или капсулы).

Классификация повреждений менисков

В травматологии выделяют несколько типов разрывов менисков:

• отрыв мениска в месте прикрепления (включает отрыв переднего и заднего рога, а также тела мениска вблизи суставной капсулы);
• разрывы внутренней части тела мениска и рогов, удаленных от капсулы;
• сочетанные повреждения внутренней и перикапсулярной зоны менисков;
• менископатия (изменения в менисках из-за дегенеративных процессов или хронических травм);
• кистозное перерождение мениска (чаще затрагивает наружный мениск).

Разрывы менисков бывают неполными и полными, а также поперечными, продольными (тип «ручка лейки»), раздробленными и лоскутообразными. Повреждения могут быть со смещением или без него. Наиболее распространены продольные разрывы типа «ручки лейки». Изолированные повреждения заднего (25-30%) и переднего (9%) рогов встречаются реже. Повторяющиеся блокировки сустава при разрывах мениска могут приводить к повреждениям хряща внутреннего мыщелка бедренной кости (хондромаляция) и передней крестообразной связки.

Симптомы разрыва мениска

Выделяют острый и хронический периоды повреждения мениска. Острый период начинается непосредственно после разрыва мениска. Пациент жалуется на выраженные боли в области коленного сустава. Движения в суставе резко ограничены. Голень фиксирована в положении сгибания. При попытке движений появляется чувство заклинивания сустава – блокировка (блокада, блок) сустава.

Возможно повреждение мениска, не сопровождающееся блокировкой коленного сустава. В этом случае боль вначале носит разлитой характер, а, после появления отека и гемартроза (крови) или выпота (жидкости) в суставе становится строго локализованной по линии суставной щели.

При отсутствии блокировки диагностика разрыва мениска в остром периоде представляет значительные затруднения. Отсутствие характерных симптомов приводит к тому, что пациентам часто выставляют диагноз растяжения связок или ушиба коленного сустава.

Диагностика разрыва мениска более информативна в подостром периоде (2-3 неделя с момента травмы), когда неспецифические симптомы травмы становятся менее выраженными. На этом этапе травматолог может установить диагноз разрыва мениска на основании локальной боли и инфильрации в области суставной щели, специальных болевых тестов (медиолатеральный тест, симптомы компрессии, симптомы разгибания (Ланды, Байкова, Роше) и ротационные симптомы) и данных МРТ коленного сустава.

Даже если повреждение мениска не диагностировано, в результате лечения боль, отек и выпот в суставе исчезают, однако, в последующем вновь появляются после незначительной травмы или неловкого движения. Если симптомы повреждения менисков появляются повторно, говорят о хроническом периоде заболевания, который характеризуется болями, уменьшением объема движений и воспалительными явлениями.

Сущность проблемы

Несмотря на высокие нагрузки, мениски в норме выполняют свои функции. Однако чрезмерные нагрузки могут привести к травмам, особенно при резких поворотах голени, приземлении после прыжков или приседаниях с тяжестями. Повреждение мениска, особенно медиального, распространено, чаще всего у мужчин, и основной причиной являются спортивные нагрузки.

Повреждения мениска могут проявляться в виде разрыва структуры или полного отрыва от капсулы или костей. Наиболее распространённый тип — повреждение заднего рога медиального мениска, также возможны разрывы переднего рога и тела мениска в медиальном и латеральном отделах. Поражения мениска могут быть изолированными, но часто сопровождаются повреждениями других суставных структур, таких как боковые и крестообразные связки, а также суставная капсула. В почти половине случаев повреждений мениска наблюдаются переломы мыщелков большой берцовой кости. Разрыв тела мениска может быть полным с отделением и смещением части или частичным, когда связь между элементами сохраняется.

Этиологические особенности патологии

В этиологии повреждений мениска различаются 2 основных механизма: травматический и дегенеративный тип. Травматический механизм обуславливает поражения абсолютно здорового сустава в любом возрасте человека при появлении чрезмерной нагрузки. Наиболее распространенные травмы: повреждение внутреннего мениска – резкий поворот голени со значительной амплитудой в наружном направлении, а латерального мениска – при вращении её вовнутрь.

Травматическое разрушение медиального мениска часто происходит в продольном направлении с разрушением на центральном его участке. Типичным считается поражение «ручка лейки», когда разрушается средина тела, но оба рога не разрушаются. В то же время достаточно часто наблюдаются поражение переднего и заднего рога. Поперечные разрывы происходят значительно реже. Разрыв латеральных волокон у взрослого человека не относятся к типичным поражениям ввиду высокой мобильности этого мениска. Более распространена такая травма в подростковом возрасте, когда ткани еще не достаточно окрепли.

Виды разрывов мениска коленного сустава

Дегенеративный механизм разрушения сустава связан с хроническими процессами, снижающими прочность коллоидных волокон. Развивается он у людей старше 48-55 лет. При ослаблении структуры менисков их разрушение может происходить при нагрузках, которые в норме не являются критическими. Провоцирующими причинами, запускающими дегенеративный механизм, являются следующие факторы:

• ревматизм;
• полиартрит;
• подагра;
• возрастной фактор;
• переохлаждение;
• нарушение обмена веществ.

Симптоматическое проявление патологии

При травме мениска симптомы зависят от степени повреждения и вовлечения других структур сустава. Основной признак — боль, локализующаяся в области разрыва или вдоль суставной щели. При незначительном повреждении и отсутствии смещения частей мениска боль может проявляться щелчками и дискомфортом.

При полном разрыве оторванный фрагмент может блокировать сустав, вызывая сильную боль. Если затрагивается красная зона, может развиться гематома и отек выше коленной чашечки. Отрыв переднего рога нарушает разгибание ноги, а повреждение заднего — сгибание. Со временем в суставе накапливается экссудат из-за воспаления.

Для определения разрыва мениска используются специальные тесты:

1. Тест Байкова: при разгибании согнутой ноги возникает интенсивная боль.
2. Тест Штеймана: вращение голени при согнутой ноге помогает определить локализацию травмы: боль при внутреннем вращении указывает на повреждение медиального мениска, при внешнем — наружного.
3. Тест Чаклина: щелчок в суставе при сгибании и разгибании (симптом щелчка) и истончение широкой бедренной мышцы.
4. Тест Полякова: боль возникает при подъеме здоровой ноги из лежачего положения с опорой на лопатки и пятку пораженной конечности.
5. Тест Ландау: боль проявляется в позе «сидение по-турецки».
6. Тест Перельмана: два типа симптомов: «лестница» — усиление боли при спуске по лестнице; «калоша» — боль при поворотах голени.
7. Тест Мак-Маррея: боль и хруст при вращении колена в лежачем положении с согнутыми ногами.

Симптомы повреждения мениска коленного сустава обычно ярко выражены (боль, отек, ограничение подвижности), однако для точного определения типа патологии необходимо дифференцировать их от других заболеваний суставов.

Принципы проведения лечебных мероприятий

Схема лечения поврежденного мениска определяется видом и степенью поражения. При небольших поражениях может применяться консервативная терапия, но наиболее распространенный метод – оперативное вмешательство. Какой способ применить, может решить только врач после получения результатов УЗИ и МРТ.

Консервативная терапия ставит своей целью ликвидацию блокады сустава. С этой целью обеспечивается выведение жидкости из полости сустава путем пункции и вводится Прокаин. Важный этап лечения – вправление мениска на свое место. Если процедура проведена правильно, то блокада сустава снимается. Дальнейшее лечение включает следующие процедуры: УВЧ воздействие, лечебная физкультура по индивидуальной программе, лечебный массаж, назначение хондропротекторов для восстановления хряща ( Глюкозамин, Хондроитин, Румалон). При необходимости применяются препараты для купирования боли и снятия воспаления.

Хирургическое вмешательство проводится в следующих обстоятельствах:

• расплющивание тела мениска;
• повреждение сосудов с кровотечением;
•  разрыв (отрыв) рога;
•  полный разрыв;
•  разрушение мениска со смещением;
• рецидив обездвиживания сустава после консервативной терапии.

Операция при разрыве мениска коленного сустава

В качестве оперативного воздействия могут использоваться следующие технологии: менискэктомия (полное или частичное удаление);

• операция по реанимации мениска;
• артроскопия (сшивание разрушенных элементов через небольшое отверстие в мягких тканях);
• фиксация элементов с применением специальных способов скрепления оторвавшихся фрагментов);
• трансплантационный способ.

Повреждение мениска является распространенной, но достаточно опасной, травмой. При возникновении такой патологии необходимо оказать первую помощь и вызвать скорую медицинскую помощь. Как лечить повреждение, может установить только врач.

Что такое Повреждение менисков коленного сустава

Среди травм коленного сустава повреждения мениска занимают лидирующие позиции. В клинике спортивной и балетной травмы ЦИТО, где основными пациентами являются спортсмены, эта травма встречается чаще всего. Повреждения менисков составляют 60,4% от 3019 обследованных пациентов. Из них 75% имеют повреждения внутреннего мениска, 21% — наружного, а 4% — оба мениска, что дает соотношение 4:1. Это связано с особенностями контингента пациентов и улучшением методов диагностики, таких как артроскопия. Мениски чаще повреждаются у спортсменов и людей, занимающихся физическим трудом, в возрасте от 18 до 40 лет. У детей младше 14 лет разрывы мениска случаются реже из-за анатомо-физиологических особенностей. Повреждения менисков у мужчин наблюдаются чаще, чем у женщин, в соотношении 3:2, при этом правый и левый мениски поражаются одинаково.

Что провоцирует Повреждение менисков коленного сустава

Причиной разрыва мениска является непрямая или комбинированная травма, сопровождающаяся ротацией голени кнаружи (для медиального мениска), кнутри (для наружного мениска). Кроме того, повреждение менисков возможно при резком чрезмерном разгибании сустава из согнутого положения, отведении и приведении голени, реже — при воздействии прямой травмы (удар суставом о край ступеньки или нанесение удара какимлибо движущимся предметом). Повторная прямая травма (ушибы) может привести к хронической травматизации менисков (менископатия) и в дальнейшем к разрыву его (после приседания или резкого поворота). Дегенеративные изменения мениска могут развиться в результате хронической микротравмы, после ревматризма, подагры, хронической интоксикации, особенно если последние имеются у лиц, которым приходится много ходить или работать стоя. При комбинированном механизме травмы, кроме менисков, обычно повреждаются капсула, связочный аппарат, жировое тело, хрящ и другие внутренние компоненты сустава.

Патогенез (что происходит?) во время Повреждение менисков коленного сустава

Существует несколько типов повреждений менисков:

• отрыв мениска от мест прикрепления в области заднего и переднего рогов, а также тела мениска в паракапсулярной зоне;
• разрывы заднего и переднего рогов, а также тела мениска в трансхондральной зоне;
• сочетания указанных повреждений;
• чрезмерная подвижность менисков (разрыв межменисковых связок, дегенеративные изменения);
• хронические травмы и дегенерация менисков (менископатия, возникающая из-за травм или статических нагрузок — варусное или вальгусное колено);
• кистозное перерождение менисков, преимущественно наружного.

Разрывы менисков бывают полными или неполными, продольными (тип «ручка лейки»), поперечными, лоскутообразными и раздробленными. Чаще всего повреждается тело мениска с переходом травмы на задний или передний рог (тип «ручка лейки»). Изолированные повреждения заднего рога встречаются реже (25-30%), а травмы переднего рога — еще реже (9%, согласно И. А. Витюгову). Разрывы могут быть со смещением оторванной части или без него. Повреждения медиального мениска часто сопровождаются травмами бокового капсульносвязочного аппарата. При повторных блокадах с смещением оторванной части мениска могут пострадать передняя крестообразная связка и хрящ внутреннего мыщелка бедра (хондромаляция).

Симптомы Повреждение менисков коленного сустава

В клинической картине повреждения мениска различают острый и хронический периоды. Диагностика повреждений менисков в остром периоде затруднена вследствие наличия симптомов реактивного специфического воспаления, возникающих и при других внутрених повреждениях сустава. Характерны локальная боль по ходу ставной щели соответственно зоне повреждения (тело, передний рог), резкое ограничение движений, особенно разгибания, шичие гемартроза или выпота. При однократной травме чаще вникают ушибы, надрывы, ущемления и даже раздавливание мениска без отрыва и отделения его от капсулы. Предрасполагающими моментами для полного разрыва не поврежденного ранее мениска вляются дегенеративные явления и воспалительные процессы в нем. При правильном консервативном лечении подобного повреждения можно достичь полного выздоровления.

После стихания реактивных явлений (через 2-3 нед — подострый период) выявляется истинная картина повреждения, которая характеризуется рядом типичных клинических симптомов при наличии соответствующего анамнеза и механизма травмы: локальная боль и инфильтрация капсулы на уровне суставной щели, часто выпот и блокада сустава. Подтверждают повреждение различные характерные болевые тесты. Количество этих тестов велико. Наиболее информативны из них следующие: симптомы разгибания (Роше, Байкова, Ланды и др.); ротационные (Стейман — Брагарда); симптомы компрессии и медиолатеральный тест.

Большое значение в диагностике повреждений менисков имеют также так называемые озвученные тесты, т. е. симптомы скольжения и перемещения менисков и щелчка при пассивных движениях. Наиболее типичным и простым для распознавания разрыва медиального мениска является истинная блокада сустава (разрыв мениска по типу «ручка лейки»). При этом сустав фиксируется под углом 150-170° в зависимости от величины смещенной части мениска. Истинную блокаду мениска необходимо дифференцировать от рефлекторной мышечной контрактуры, часто возникающей при ушибах, повреждениях капсульносвязочного аппарата и ущемлении внутрисуставных тел (хондромаляция, хондроматоз, болезнь Кенига, болезнь Гоффы и др.). Нельзя забывать о возможности ущемления гипертрофированной крыловидной складки (plica alaris). В отличие от блокады сустава мениском эти ущемления кратковременны, легко устраняются, безобидны, но часто сопровождаются выпотами.

В случае повреждения наружного мениска блокады сустава возникают значительно реже, так как мениск в силу своей мобильности чаще подвергается компрессии, чем отрыву. При этом присходит раздавливание мениска суставными мыщелками, что при повторных травмах приводит к дегенерации и нередко кистозному перерождению его. Особенно часто кистозно изменяются дискоидные мениски. Наиболее характерными симптомами повреждения наружного мениска являются локальная боль в наружном отделе суставной щели, усиливающаяся при внутренней ротации голени, припухлость и инфильтрация в этой зоне; симптом щелчка или переката и реже симптом блокады.

Многие из перечисленных симптомов повреждения менисков встречаются и при прочих повреждениях и заболеваниях коленного сустава, поэтому своевременное распознавание разрыва менисков в ряде случаев представляет значительные трудности. Тщательно собранный анамнез является главным диагностическим критерием. Болевых тестов, как правило, не выявляется, раздражения синовия нет. Имеется лишь положительный симптом Чаклина (портняжный тест), иногда звуковой феномен (щелчок, перекат, трение). На обзорной рентгенограмме определяется сужение соответствующих отделов суставной щели с явлениями деформирующего артроза. В подобных случаях помогают параклинические методы. Большие трудности встречаются при атипичных формах мениска (дискоидный или сплошной мениск), при хронической травматизации (менископатия), разрыве связочного аппарата мениска (гипермобильный мениск), повреждениях обоих менисков.

Для дискоидного, преимущественно наружного, мениска характерен симптом переката (щелкающее колено). В силу своей массивности он чаще подвергается раздавливанию суставными поверхностями, что приводит к дегенерации или кистозному перерождению.

Различают три степени кистозного перерождения наружного мениска (по И. Р. Вороновичу). Для I степени характерно кистозное перерождение ткани мениска (кисты выявляются только гистологически). Клинически определяются умеренная болезненность и инфильтрация капсулы. При II степени кистозные изменения распространяются на ткань мениска и прикапсулярную зону. Клинически, кроме указанных симптомов, в переднесреднем отделе наружной суставной щели выявляется небольшое безболезненное выпячивание, которое при разгибании коленного сустава уменьшается или исчезает (вследствие движения мениска в глубь сустава). При III степени киста захватывает параменисковую ткань; происходит слизистое перерождение с образованием кистозных полостей не только в ткани мениска, но и в окружающих капсуле и связках. Опухолевидное образование достигает значительных размеров и не исчезает при разгибании сустава. Диагностика II и III степеней не представляет удностей.

Хроническая микротравма менисков характеризуется бедностью анамнестических и клинических данных. При менископатии в анамнезе обычно нет выраженной травмы, периодически появляются боли по линии суставной щели, синовиты, атрофия внутренней головки четырехглавой мыщцы бедра. Менископатия развивается также при нарушении статики (вальгусное, варусное колено, плоскостопие и др.). Артроскопия позволяет обнаружить дегенеративные изменения: мениск, как правило, истончен, лишен блеска, желтого оттенка с наличием трещин и разволокнения тканей в области свободного края; легко рвется, избыточно подвижен. При гистологическом исследовании с применением электронной микроскопии со сканирующим устройством определяются значительные трещины и эрозии поверхностного слоя, местами — очаги разрушения в глубоких слоях.

Симптоматология при повреждениях обоих менисков складывается из суммы признаков, присущих каждому из них. Одномоментное повреждение обоих менисков возникает редко. Предрасполагающим фактором является разрыв межменисковой связки, что ведет к патологической подвижности менисков и способствует их повреждению. Диагностика разрыва обоих менисков затруднена, так как обычно преобладает клиническая картина повреждения внутреннего мениска. Ошибки в распознавании повреждений менисков составляют 10-21%.

Диагностика Повреждение менисков коленного сустава

В случаях сомнений в повреждении менисков или мягкотканевых структур хряща для дифференциальной диагностики применяются различные инструментальные методы: простая и контрастная артрография, артроскопия, термополярография, ультразвуковое исследование и другие. Артроскопия является наиболее информативным методом для диагностики и лечения.

Из-за высокой стоимости артроскопии и ее недоступности в некоторых медицинских учреждениях чаще используется контрастная артрорентгенография. Наиболее распространено введение кислорода в сустав и двойное контрастирование (кислород с венотрастом и другими средствами). Кислород, введенный с соблюдением асептики, положительно влияет на суставные ткани и не вызывает осложнений. Существуют различные укладки для определения места разрыва менисков. После введения кислорода в объеме 120-150 мл (внутрисуставное давление не должно превышать 150-180 мм рт. ст.) выполняются три обзорные рентгенограммы: в переднезаднем положении (пациент на спине), заднепереднем (пациент на животе) и боковом при сгибании сустава под углом 150-160°. Для более точного выявления разрывов менисков рекомендуется рентгенография с нагрузкой, что подразумевает расширение внутренней или наружной суставной щели (по Ю. Н. Мительману).

На артрограмме треугольная тень внутреннего мениска выглядит равномерной, без перерывов, и газа под мениском не наблюдается. Для наружного мениска характерна небольшая приподнятость, значительная прослойка газа под ним и наличие «полоски» газа, пересекающей тень мениска в области капсулы (проекция подколенного канала). Контрастная артрография эффективно выявляет не только разрывы менисков, но и внутрисуставные тела, гипертрофированные складки синовиальной оболочки, измененную жировую «подушку» (болезнь Гоффи), хондромаляцию, травмы хряща, а также дегенеративно-дистрофические и опухолевидные процессы.

Лечение Повреждение менисков коленного сустава

Лечение в остром периоде повреждения менисков, как правило, консервативное. Показаны пункция, устранение блокады сустава, иммобилизация конечности шиной в разогнутом положении на 10- 14 дней, десенсибилизирующая терапия, противоотечная физиотерапия, ЛФК мышц бедра в изометрическом режиме. При наличии неустранимой блокады рекомендуется срочная операция. Большинство авторов считают, что паракапсулярные разрывы менисков в прикапуслярной зоне при первичной травме могут срастись прочным рубцом при наличии соответствующих условий вследствие хорошего кровообращения этой области, в то время как разрывы в хрящевой зоне не срастаются.

При повторных травмах и рецидивах методом выбора является оперативное лечение. Производить менискэктомию следует не позднее 3-4 мес после травмы, пока не развились вторичные дистрофические изменения в суставе. В последнее время все большее распространение за рубежом получила тактика наложения первичного шва мениска в остром или подостром периоде. Эта методика, широко освещенная в иностранной литературе, пока не нашла применения в нашей стране изза отсутствия соответствующего технического оснащения.

В тактике оперативного лечения повреждений менисков коленного сустава исторически можно выделить 3 периода:

• I период — это 30-40е годы;
• II период (доартроскопический) — 50-70е годы
• III период — 80-90е годы — артроскопическая эра, наиболее прогрессивная, перспективная.

В I периоде преобладал метод тотального удаления менисков. Такая радикализация, распространенная главным образом за рубежом, привела к негативным отдаленным исходам в виде деформирующих артрозов.

Во II периоде большинство ортопедов приходят к убеждению о необходимости щадящей тактики: удаление только оторванной части, а при полных разрывах — обязательное оставление прикапсулярной зоны для регенерации менисков. Разрабатываются методы пластического замещения менисков.

В настоящее время за рубежом операцией выбора при свежих повреждениях менисков является наложение шва мениска как открытым, так и артроскопическим методом. Артроскопическая менискэктомия парциального характера широко внедряется и в нашей стране. Она имеет значительные преимущества перед артротомией: атравматична, лучшая асептика и др.

Менискэктомия с помощью артротомии производится под местным внутрикостным или проводниковым обезболиванием. На бедро накладывают жгут. Чаще применяют внутренний и наружный парапателлярные разрезы, которые при необходимости можно легко превратить в Sобразный типа Пайра. Преимущество этого доступа — в отсутствии повреждения боковых связок. При разрыве заднего рога мениска лучший обзор сустава достигается при косом разрезе вдоль суставной щели типа Джонса. При артротомии коленного сустава необходимо помнить, что послойные разрезы кожи, фасции, синовиальной оболочки лучше делать на разных уровнях для профилактики грубого спаянного рубца; избегать травмирования зоны прикрепления переднего рога мениска к капсуле, где развитая сеть сосудов и нервов. При повреждении этой зоны возникают длительные боли, участок анестезии кожи коленного сустава и нередко оссификация капсулы. Кроме того, при отсечении переднего рога нельзя травмировать поперечную связку менисков, так как при нарушении целости ее может впоследствии пострадать наружный мениск. Осмотр сустава производят в согнутом положении конечности. Поврежденную часть мениска удаляют, при этом помогают отведение, приведение и выдвижение голени кпереди. Полное удаление мениска показано при тотальном разрыве, раздавливании или перерождении его. После менискэктомии производят санацию сустава: удаляют инородные тела, осматривают связки, суставной хрящ, жировые тела и обязательно другой мениск. Затем сустав промывают антисептиком и зашивают наглухо. Антибиотики, как правило, не вводят; накладывают давящую повязку, конечность укладывают на шину Белера или специальную подушку.

Иммобилизация гипсовой шиной на 5-7 дней требуется при сгибательных контрактурах сустава после длительной блокады (для устранения ее), а также при удалении 2 менисков.

В послеоперационном периоде проводят лечение синовитов, принимают меры для быстрого восстановления динамического статуса коленного сустава (ранние активные безнагрузочные движения в оперированном суставе со 2-3го дня, упражнения четырехглавой мышцы бедра). Свы снимают на 8-9й день, назначают массаж, электростимуляцию мышц, упражнения в воде, в отдельных случаях — УВЧ и магнитотерапию. Ходьба на костылях с дозированной нагрузкой показана до 3 нед. Через 2-3 нед обычно объем движений в суставе полный и больного выписывают из клиники. Общая трудоспособность восстанавливается через 4-6 нед, спортивная — через 2-3 мес.

Отдаленные результаты менискэктомий, по свидетельству большинства авторов, благоприятны. Больные, как правило, возвращаются к прежней работе и занятиям спортом. При артроскопической парциальной менискэктомий все сроки послеоперационного периода и восстановления трудоспособности укорачиваются в 2-3 раза.

Своевременная правильная диагностика и оперативное лечение позволяют предупредить развитие дегенеративнодистрофических изменений в суставе.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Повреждение менисков коленного сустава

Реабилитация после травмы мениска

Реабилитация после травмы мениска является важным этапом восстановления функции коленного сустава и предотвращения дальнейших осложнений. Процесс реабилитации может варьироваться в зависимости от степени повреждения мениска, выбранного метода лечения (консервативного или хирургического) и индивидуальных особенностей пациента.

Первоначально, после получения травмы, важно обеспечить покой коленному суставу. Это может включать использование льда для уменьшения отека, а также применение эластичных бинтов или ортезов для стабилизации сустава. В первые дни после травмы рекомендуется избегать нагрузки на поврежденную ногу.

После уменьшения отека и болевого синдрома начинается активная фаза реабилитации. Она включает в себя:

• Физиотерапию: Специальные упражнения, направленные на восстановление подвижности и силы мышц, окружающих коленный сустав. Физиотерапевт может разработать индивидуальную программу, которая будет учитывать степень повреждения и уровень физической подготовки пациента.
• Упражнения на растяжку: Они помогают улучшить гибкость и предотвратить образование рубцовой ткани. Растяжка должна быть аккуратной и выполняться под контролем специалиста.
• Укрепление мышц: Упражнения на укрепление квадрицепсов и других мышц ног способствуют улучшению стабильности коленного сустава. Это может включать в себя использование тренажеров, свободных весов или собственных весов тела.

Важным аспектом реабилитации является восстановление функциональности коленного сустава. Это может включать в себя:

• Прогрессивные нагрузки: Постепенное увеличение физической активности, начиная с легких упражнений и переходя к более сложным, таким как бег или прыжки, по мере улучшения состояния.
• Специальные спортивные тренировки: Если пациент занимается спортом, важно включить в программу реабилитации специфические упражнения, которые помогут подготовить его к возвращению в спорт.

Кроме того, реабилитация может включать в себя:

• Массаж: Помогает улучшить кровообращение и снять напряжение в мышцах.
• Электростимуляцию: Используется для стимуляции мышц и улучшения их тонуса.
• Криотерапию и теплотерапию: Эти методы могут помочь в уменьшении боли и отека, а также в улучшении кровообращения.

Важно помнить, что реабилитация после травмы мениска требует времени и терпения. Каждый пациент уникален, и скорость восстановления может варьироваться. Регулярные консультации с врачом и физиотерапевтом помогут отслеживать прогресс и вносить необходимые коррективы в программу реабилитации.

В заключение, успешная реабилитация после травмы мениска зависит от комплексного подхода, включающего физическую активность, правильное питание, соблюдение рекомендаций специалистов и, при необходимости, использование вспомогательных средств. Это позволит не только восстановить функцию коленного сустава, но и предотвратить повторные травмы в будущем.

Вопрос-ответ

Как долго заживает повреждение мениска?

Сроки восстановления мениска зависят от вида травмы и методов лечения. При консервативном подходе небольшие разрывы заживают примерно за 6-8 недель. После артроскопической операции восстановление обычно занимает 3-4 недели, но полное восстановление может длиться до 3 месяцев.

Нужно ли носить наколенник при повреждении мениска?

Травма — основное показание к фиксации колена с помощью специального пояса. Это может быть растяжение или разрыв связок, перелом кости, ушиб или повреждение мениска. Наколенник в этом случае разгружает сустав и способствует регенерации тканей.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы испытываете боль, отек или ограничение подвижности в колене, не откладывайте визит к специалисту. Ранняя диагностика поможет избежать серьезных последствий и ускорит процесс восстановления.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на коленные суставы, что может усугубить повреждение мениска. Поддержание здорового веса поможет снизить риск травм и улучшить общее состояние суставов.

СОВЕТ №3

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц ног. Сильные мышцы вокруг коленного сустава обеспечивают дополнительную поддержку и стабильность, что может помочь предотвратить повреждения мениска. Консультируйтесь с физиотерапевтом для подбора безопасной программы тренировок.

СОВЕТ №4

Избегайте резких движений и чрезмерных нагрузок на колени. Если вы занимаетесь спортом или физической активностью, старайтесь избегать резких поворотов и прыжков, которые могут привести к травмам. Используйте защитное снаряжение, если это необходимо.