Артроз височно нижнечелюстного сустава лечение

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — распространенное заболевание, ухудшающее качество жизни из-за боли, дискомфорта и ограниченной подвижности челюсти. В статье рассмотрим методы лечения артроза ВНЧС: консервативные и хирургические подходы, а также рекомендации по профилактике и реабилитации. Понимание этих аспектов поможет читателям справиться с симптомами и предотвратить прогрессирование заболевания.

Частота развития артроза височно-нижнечелюстного сустава

Наиболее уязвимы к этой болезни пожилые люди. Заболевание развивается медленно, но прогрессирует постоянно и стойко к терапии. Женщины могут столкнуться с артрозом височно-нижнечелюстного сустава в более раннем возрасте.

Эксперты в области стоматологии и ортопедии подчеркивают важность комплексного подхода к лечению артроза височно-нижнечелюстного сустава. Они отмечают, что ранняя диагностика и индивидуально подобранная терапия могут значительно улучшить качество жизни пациентов. Врачи рекомендуют сочетание медикаментозного лечения, физиотерапии и, при необходимости, ортопедических средств, таких как капы. Также акцентируется внимание на важности коррекции привычек, которые могут усугублять состояние, например, бруксизма. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Эксперты подчеркивают, что регулярные консультации со специалистами и соблюдение рекомендаций являются ключевыми для успешного лечения и предотвращения прогрессирования заболевания.

Диагностика и лечение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Причины возникновения артроза

Существует множество причин, которые могут привести к патологическим изменениям в тканях этого сустава. Причём спровоцировать развитие артроза могут не только изменения местного характера (жевательного аппарата, мышц лица), но и общие патологические процессы, протекающие в организме: нарушения в эндокринной системе, инфекционные болезни.

К артрозу приводят:

• частые воспалительные процессы в суставе (артриты). Артриты, в свою очередь, могут возникнуть из-за паротита (воспаления околоушной слюнной железы), воспалений уха, остеомиелита нижней челюсти.
• чрезмерная и частая нагрузка на сустав
• длительное отсутствие боковых зубов (чаще больших коренных зубов на нижней челюсти)
• избыточная патологическая стираемость тканей зубов
• бруксизм (скрежетание зубами во время сна), вызывающий избыточную стираемость и нарушающий нормальное соединение и расстояние между верхним и нижним этажом зубов
• нарушение распределения нагрузок на составные элементы сустава (при неправильном прикусе)
• неграмотный подбор зубных протезов или их низкое качество

Метод лечения	Описание	Показания/Противопоказания
Консервативное лечение (медикаментозное)	Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), анальгетики, миорелаксанты, хондропротекторы.	Боль, воспаление, ограничение подвижности. Противопоказано при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, почечной недостаточности (для некоторых препаратов).
Физиотерапия	УВЧ, магнитотерапия, лазерная терапия, электрофорез, фонофорез.	Воспаление, боль, ограничение подвижности. Противопоказано при онкологических заболеваниях, беременности, некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях.
Ортопедическое лечение	Изготовление индивидуальных капп, шин, корректирующих прикусывание.	Бруксизм, неправильный прикус, выраженная деформация сустава.
Хирургическое лечение	Артроскопия, артропластика, эндопротезирование.	Выраженная деформация сустава, неэффективность консервативного лечения, сильные боли, ограничение функции.
Лечебная физкультура (ЛФК)	Специальные упражнения для укрепления мышц шеи и челюсти, улучшения подвижности сустава.	Большинство случаев артроза ВНЧС. Противопоказано при острых воспалительных процессах.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о лечении артроза височно-нижнечелюстного сустава:

1. Мультидисциплинарный подход: Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава часто требует участия различных специалистов, включая стоматологов, ортодонтов, физиотерапевтов и даже психотерапевтов. Это связано с тем, что заболевание может быть вызвано не только физическими, но и психологическими факторами, такими как стресс и бруксизм (скрежетание зубами).

2. Использование ортопедических устройств: Одним из эффективных методов лечения является применение специальных ортопедических устройств, таких как ночные капы или шины. Они помогают снизить нагрузку на сустав, улучшить его положение и уменьшить болевые ощущения, а также предотвратить дальнейшее разрушение хрящевой ткани.

3. Инновационные методы терапии: В последние годы в лечении артроза височно-нижнечелюстного сустава начали использовать такие методы, как инъекции гиалуроновой кислоты и стволовых клеток. Эти методы направлены на восстановление хрящевой ткани и улучшение смазки сустава, что может значительно облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациентов.

Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава

Механизм возникновения артроза

При постоянном воздействии факторов, вызывающих изменения, нарушается структура сустава. На ранних стадиях эти изменения могут быть обратимыми благодаря компенсаторным возможностям тканей височно-нижнечелюстного сустава. Артроз развивается при нарушении баланса между нагрузкой на суставные ткани и их способностью к сопротивлению.

Неправильный прикус или отсутствие коренных зубов смещает головку сустава назад, и она остается в этом положении при закрытых зубах. Это приводит к неправильному распределению нагрузки на суставные элементы, нарушая их функциональность и питание. Со временем хрящ на суставной поверхности головки начинает разрушаться и исчезает.

В костной ткани происходят патологические изменения, возникают кисты и аномальные разрастания. Со временем форма головки нижней челюсти искажается, что приводит к стойкой деформации, а движения становятся асинхронными и неправильными.

Симптомы артроза височно-нижнечелюстного сустава

Проявления болезни зависят от стадии и запущенности артроза. Как правило, начинается артроз незаметно для больного. Некоторых пациентов беспокоит тупая постоянная боль. В большинстве случаев первыми симптомами появления артроза являются хруст, щёлканье при любых движениях в суставе. Нередко возникает тугоподвижность, чувство скованности в суставе после длительного отсутствия движений (после сна, чтения), что затрудняет любые действия в нём, а затем сустав как бы разбалтывается и разрабатывается.

Характерно смещение нижней челюсти в больную сторону при открывании рта. Такие пациенты часто разжёвывают пищу только на одной здоровой стороне, так как жевание на больной доставляет боль и дискомфорт. В более поздних стадиях нарушается открывание рта, которое впоследствии может не достигать и одного сантиметра. Из-за стойкого смещения челюсти в сторону поражённого сустава лицо может приобретать ассиметричные очертания.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава: так ли очевидна причина?

Методы диагностики артроза

При обращении к стоматологу пациент проходит обследование ротовой полости. Врач проверяет наличие зубов, состояние протезов, избыточное стирание и нарушения прикуса, а также оценивает амплитуду движений.

Рентгенограмма височно-нижнечелюстного сустава предоставляет точные данные. На изображении специалист может заметить изменения в форме суставной головки нижней челюсти (при артрозе она становится плоской и теряет высоту) и костные разрастания в виде шипов. Ранние и потенциально обратимые изменения выявляются с помощью компьютерной томографии (истончение суставного хряща, изменения в костной ткани, сужение суставной щели).

В некоторых случаях для различения артроза и других заболеваний с похожими симптомами требуется электромиографическое исследование, которое выявляет чрезмерное напряжение мышц.

Лечение артроза височно нижнечелюстного-сустава

Лечение этого вида артроза проводится комплексно, всеми возможными и доступными методами. Ведением пациента занимается врач-ортопед, который обязательно определяет причины, способствующие перегрузке сустава. Первоначальной и обязательной задачей является устранение факторов, вызывающих артроз.

Это выполняется при помощи ортопедических методик. Если нарушен контакт между зубами, то их пришлифовывают, что восстанавливает гармоничное взаимодействие всех элементов зубо-челюстной системы, включая височно-нижнечелюстной сустав. При необходимости, устанавливаются искусственные коронки и зубные протезы. Врач-ортодонт нормализует аномалии и деформации зубных рядов (неправильный прикус).

Если у пациента имеется избыточная патологическая стираемость со снижением межальвеолярной высоты, то назначается ношение специальной пластмассовой каппы в течение 2-4 месяцев, благодаря чему быстро проходят боли и дискомфорт, формируется новая межальвеолярная высота. Обязательным является проведение комплекса упражнений для восстановления координации функции жевательных мышц.

Из методов физиотерапевтического лечения назначают электрофорез (с йодидом калия и новокаином для снятия воспаления и обезболивания), массаж, гальванизацию, грязелечение и парафинотерапию. Нередко прибегают сразу к нескольким методам физиотерапевтического воздействия. После устранения мучительных симптомов пациенты с артрозом височно-нижнечелюстного сустава находятся под наблюдением врача-стоматолога ещё длительное время.

spina-sustav.ru

Причины и механизмы

Артроз височно-нижнечелюстного сустава развивается под воздействием различных факторов, как общих, так и локальных, что нарушает клеточные и внеклеточные механизмы питания сустава. Важную роль играют обменные, метаболические, нейродистрофические и эндокринные нарушения. Существенное влияние оказывают перегрузки сустава и воспалительные процессы. К риску артроза предрасположены люди с такими состояниями:

• Артрит височно-нижнечелюстного сустава.
• Аномалии прикуса.
• Увеличенная стираемость зубной эмали.
• Ошибки в протезировании зубов.
• Отсутствие зубов.
• Травмы и хирургические вмешательства.
• Инфекционные заболевания.
• Проблемы с щитовидной железой.
• Недостаток эстрогенов у женщин в период менопаузы.
• Генетическая предрасположенность.

Часто наблюдается сочетание нескольких факторов, что приводит к несоответствию между нагрузкой на сустав и его компенсаторными возможностями. Это вызывает разрушение хрящевой ткани (деструкцию) и замедляет синтез структурных компонентов. Эластичность хряща и его амортизационные свойства снижаются, а в зонах наибольшего давления увеличивается объем подлежащей костной ткани. Это нарушает синхронность движений в обоих суставах и может вызывать мышечные дисфункции.

Прогрессирование артроза связано с комплексным патологическим воздействием на нижнечелюстной сустав, что запускает дегенеративные процессы в хряще и окружающих тканях.

Симптомы

Артроз челюстно-лицевого сустава относится к хроническим заболеваниям. Он развивается постепенно, исподволь, поэтому некоторые пациенты совсем не обращают внимания на первые симптомы, и только выраженные проявления заставляют их тревожиться. В то же время жалобы у большинства людей с артрозом имеют различный характер:

• Хруст, щелчки, чувство трения в суставе.
• Тупые ноющие боли, возникающие при нагрузке (жевании, разговоре).
• Скованность в суставе по утрам.
• Ограничение открывания рта.
• Жевание на одной стороне.

Кроме того, могут возникать и другие проявления, на первый взгляд не связанные с суставом. К ним относят онемение и покалывание кожи, боли в ухе, языке или глазу, снижение слуха. С такими жалобами пациенты могут обращаться к различным специалистам, но причина их одна – артроз ВНЧС.

Помимо субъективных симптомов, присутствуют и объективные признаки, выявляемые во время врачебного осмотра. У пациентов можно определить смещение нижней челюсти в пораженную сторону, из-за чего появляется асимметрия лица. О нарушении амплитуды открывания челюсти говорит расстояние между верхними и нижними резцами, которое может уменьшаться вплоть до 5 мм.

При осмотре зубных рядов часто выявляются:

• деформации окклюзионных поверхностей;
• изменения межальвеолярной высоты;
• дефектные протезы.

Нередко у пациентов отсутствуют зубы или имеют патологическую стираемость. Это отражается на контакте жевательных поверхностей, создает препятствия для движений челюстью или придает им неверное направление. Для более детального исследования биомеханики создаются специальные диагностические модели.

При пальпации обнаруживается болезненность в зоне сустава, ощущаются щелчки и хруст во время движений нижней челюстью, регистрируется мышечный спазм на пораженной стороне. На основании результатов клинического обследования врач делает предварительное заключение, которое должно подтверждаться в ходе дальнейшей диагностики.

Симптомы артроза нижней челюсти достаточно разнообразны. Но выявить их вполне может обычный человек, не имея специального образования.

Диагностика

Для подтверждения артроза челюстного сустава требуется дополнительная диагностика, назначаемая врачом после клинического осмотра. Она включает методы инструментальной визуализации для определения дегенеративных изменений и их степени. Рекомендуемые процедуры:

• Рентгенография.
• Ультразвуковое исследование.
• Компьютерная томография.

Для оценки функционального состояния нижнечелюстного сустава используются артрофонография, реография, аксиография и гнатодинамометрия. Также необходим биохимический анализ крови для выявления нарушений обменных и метаболических процессов, включая исследование электролитов, гормонов и показателей воспаления. При необходимости пациент может быть направлен к ревматологу, эндокринологу или ортопеду.

На основе полученных данных стоматолог формирует заключение о характере заболевания и разрабатывает план лечения.

Лечение

Артроз височно-нижнечелюстного сустава нуждается в комплексной терапии. Ее целью является нормализация биомеханики пораженного сочленения и торможение дегенеративных процессов в тканях. О полном избавлении от болезни, к сожалению, говорить не приходится, но существенно замедлить его прогрессирование и восстановить функцию сустава можно вполне. Поэтому лечение должно включать следующие компоненты:

• Общие рекомендации.
• Стоматологическая коррекция.
• Медикаментозная терапия.
• Физиотерапия.
• Гимнастика и массаж.
• Операция.

Какие методы лучше использовать у конкретного пациента, определяет врач с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей организма. Но основная роль принадлежит тем лечебным средствам, которые воздействуют на причины и механизмы развития артроза.

Лечение артроза нижней челюсти проходит по индивидуальной программе, которая составляется для каждого пациента. Только так можно создать эффективную терапевтическую стратегию.

Общие рекомендации

Для достижения лучших результатов терапии важно снизить нагрузку на пораженный сустав, что улучшит обменные процессы в хряще и замедлит его разрушение. Рекомендуется придерживаться специальной диеты:

• Исключить жесткую и грубую пищу.
• Предпочитать механически обработанные и жидкие блюда: каши, супы, молочные продукты, соки.
• Избегать острых, жареных и соленых продуктов.
• Включать в рацион блюда, богатые коллагеном и эластином: холодец, хаш, фруктовое желе.
• Отказаться от алкоголя.

Также пациентам следует соблюдать речевой режим, чтобы избежать травмирования сустава при широком открывании рта. Рекомендуется воздерживаться от пения и быть осторожными при зевании.

Стоматологическая коррекция

Для ликвидации перегрузки нижнечелюстного сустава необходимы мероприятия, направленные на нормализацию взаимоотношений в зубных рядах. Для этого используют ортопедические и одонтологические методы лечения. Они включают следующие мероприятия:

• Нормализация формы зубных рядов.
• Исправление неверного прикуса.
• Избирательная пришлифовка зубов.
• Пломбирование, установка коронок.
• Протезирование зубов.

Во многих случаях пациентам приходится носить специальные стоматологические конструкции, включая брекеты и каппы. После нормализации зубочелюстной структуры они снимаются. При артрозе, осложненном вывихом, используют аппараты и шины, ограничивающие открывание рта.

Стоматологическая коррекция – важный этап лечения артроза нижней челюсти, позволяющий устранить неверные стереотипы в биомеханике сустава.

Медикаментозная терапия

При артрозе необходимо медикаментозное лечение. В сочетании с другими методами терапии лекарства улучшают обмен веществ в суставе и организме, устраняют воспаление и облегчают симптомы. Применяются следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства (например, Ортофен, Мовалис).
• Хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Хондроксид).
• Витамины и микроэлементы (аскорбиновая кислота, токоферол, кальций).

Женщинам в менопаузе рекомендуется заместительная терапия эстрогенами для улучшения состояния хрящевой ткани. При гипотиреозе необходимо принимать тиреоидные гормоны. Для местного лечения часто используют противовоспалительные и разогревающие мази (например, Долобене, Финалгон, Диклак).

Все медикаменты назначает врач. Специалист определяет дозировку и продолжительность курса лечения.

Физиотерапия

В комплексе терапевтических процедур присутствуют и физические методы. Они улучшают кровоток в области ВНЧС, стимулируют биохимические процессы в его тканях, благодаря чему увеличивается регенераторный потенциал хряща. В основном рекомендуют использовать такие методы:

• Электро- и фонофорез (с Гидрокортизоном, Димексидом, Новокаином, Лидазой, йодидом калия).
• Лазерное лечение.
• УВЧ-терапия.
• Магнитотерапия.
• Гальванизация.
• Микроволновая терапия.
• Озокерито- и парафинотерапия.

Лечить артроз челюстного сустава физиотерапевтическими средствами нужно параллельно с приемом препаратов и другими немедикаментозными методами. Вид необходимых процедур и количество сеансов определяется индивидуально.

Гимнастика и массаж

В стоматологическом лечении применяются гимнастические упражнения для восстановления прикуса и укрепления мышц височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Используются упражнения на выдвижение челюсти вперед, движения в сторону от патологического смещения и открывание рта. Применяются методики дозированной гимнастики по Рубинову или Миняевой. Рекомендуется также массаж жевательных мышц, который можно выполнять самостоятельно.

Гимнастика важна при артрозах, включая нижнечелюстной сустав, так как способствует восстановлению двигательной функции.

Операция

Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда консервативная терапия артроза нижней челюсти заведомо нецелесообразна или не дала ожидаемого эффекта. Это наблюдается при выраженной деструкции сустава, привычном вывихе, полном отсутствии зубов. Могут выполнять следующие операции:

• Резекцию головки нижней челюсти.
• Удаление мениска – менискэктомию.
• Трансплантацию головки сустава.
• Протезирование челюсти.

Чтобы избежать операции, нужно своевременно проходить курсы стоматологической коррекции и других видов консервативной терапии. Нельзя запускать болезнь, ведь артроз челюстно-лицевого сустава легче лечить на ранних стадиях.

moyskelet.ru

Причины заболевания артрозом ВНЧС

Заболевание делится на две категории:

1. Местного типа. Включает воспалительные процессы в суставах и артроз, вызванный чрезмерными нагрузками, часто связанными с бруксизмом (скрежетанием зубами). Также сюда относится патологическая стираемость зубов.
2. Общего типа. Содержит инфекционные болезни и нарушения обмена веществ.

Классификация

В соответствии с рентгеновским снимком специалисты выделяют два типа протекания артроза, а именно:

• склерозирующий. Данный вид артроза характеризуется склерозом костных поверхностей и зауженными суставными щелями;
• деформирующий. Характеризующей чертой данного типа является уплотнение суставной ямки, головки, а также бугорка. В запущенных случаях болезни диагностируется изменение суставной головки челюсти.

Артроз принято делить также на первичный и вторичный (в соответствии с причинами появления):

1. Первичный артроз никак не связан с патологиями или различными видами других воспалений. В основном является следствием возрастных изменений (чаще всего встречается у людей в возрасте от пятидесяти лет).
2. Вторичный — может образоваться у людей различного возраста, так как появляется от полученных ранее травм суставов. Кроме того, может образоваться из-за перенесения различных видов заболеваний или воспалительных процессов.

Специалистами также установлены четыре стадии протекания данного заболевания:

1. Стадия начального проявления. На этой стадии сустав не стабилен. С помощью рентгена определяется сужение, но не сильное.
2. Стадия выраженных изменений. С помощью снимков определяются признаки склероза и деформации мыщелкового отростка.
3. Поздняя стадия заболевания. На данном этапе функции нижнечелюстного сустава нарушены. Отмечаются отсутствие или сильные нарушения движения челюстью. Рентгеновский снимок отмечает полную деформацию хряща, сильную степень склероза поверхностей суставов, а также уплотнение суставной ямки.
4. Запущенная стадия заболевания. При этой стадии начинается развитие фиброзного анкилоза ВНЧС.

Симптомы артроза

Основные проявления артроза:

• умеренные боли;
• щелчки и хруст в суставе.

Заболевание часто имеет длительное течение, что связано с факторами в анамнезе:

• воспалительные процессы в суставах;
• травмы различной степени;
• хирургические вмешательства в области челюсти;
• аномалии ротовой полости (например, патологическая стираемость зубов);
• неудачные протезы и повреждения челюсти;
• боли при физических нагрузках;
• незначительная асимметрия лица;
• слышимые хрусты и щелчки в поражённом суставе;
• уплотнения в зоне заболевания при пальпации.

Диагностика артроза ВНЧС

Артроз височно-нижнечелюстного сустава лечение

Развитие заболевания

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – это заболевание, при котором разрушается данный сустав или его часть.

Отличительной чертой данного состояния является то, что сустав разрушается при отсутствии в нем воспалительного процесса.

При развитии деструктивных процессов, появляется деформация одной из суставных поверхностей или суставного диска. При этом сустав начинает разрушаться и меняет свою форму.

При прогрессировании заболевания, в процесс разрушения может вовлекаться кость.

Так, как сустав меняет свою форму, меняется и угол, под которым он располагается в костях лицевого скелета. Это приводит к нарушению функции сустава.

При артрозе, нормальная ткань сустава может замещаться на плотную волокнистую соединительную ткань, которая разрастается и захватывает суставной диск. В результате данного процесса сустав не может выполнять свои нормальные движения, что приводит к ухудшению разговорной и жевательной функций.

Разновидности заболевания

Существует два типа артроза височно-нижнечелюстного сустава:

• склерозирующий – сустав остается почти неизменным, но подвижность значительно снижается, что ограничивает движения;
• деформирующий – наблюдается деформация из-за разрастания соединительной ткани, что также приводит к потере подвижности сустава.

Причины заболевания

Выделяют общие и местные причины развития деструктивных процессов.

К общим причинам относятся:

• эндокринные патологии;
• нейроциркуляторные заболевания;
• патология сердечно-сосудистой системы;
• мышечные дистрофии;
• остеопороз;
• метаболические нарушения;
• инфекционные заболевания.

К местным причинам относят следующие патологии:

• травматическое повреждение сустава (вне зависимости от момента нанесения травмы и развития заболевания);
• артрит;
• чрезмерная нагрузка на нижнюю челюсть;
• анатомические особенности строение сосудов головы;
• бруксизм;
• отсутствие зубов;
• патологическая не леченная деформация боковых моляров.

При травматическом поражении сустава, чаще всего развивается склерозирующий вид артроза ВНЧС.

При наличии остеопороза, артрита, артро-артроза, в большинстве случаев, наблюдаются изменения по деформирующему типу.

Особенности клинической картины

Основным признаком артроза челюстного сустава является нарушение жевательной функции.

Человеку трудно открыть рот или сделать это полностью, что часто сопровождается болями и дискомфортом.

Также возникают сложности с употреблением определенных продуктов, таких как хлеб, яблоки или мясо, требующих широкого открытия рта для откусывания.

Пациенты с артрозом челюстно-лицевого сустава либо не могут открыть рот достаточно широко, либо испытывают значительный дискомфорт.

Кроме того, они могут ощущать боль или дискомфорт во время жевания.

В некоторых случаях дискомфорт незначителен, однако на первый план выходят звуки и щелчки при движении сустава.

Поэтапные признаки развития болезни

Как правило, заболевание начинается с появления ощущения дискомфорта в тех случаях, когда человеку необходимо широко открывать рот.

Затем могут присоединиться звуки щелчков во время работы сустава и болевые ощущения. Следующий этап – это появление болей и дискомфорта при нормальном открытии рта.

Затем развиваются неприятные ощущения при пережевывании пищи и во время разговора. Со временем, уменьшается расстояние, на которое человек может открыть рот. Работа нижней челюстью без ощущения дискомфорта или болей в таких случаях, невозможна.

Признаки острой или хронической форм заболевания зависят от времени, которое проходит между появлением первого симптома и практически полной невозможностью открыть нормально рот.

Если процесс развивается в течение 3 месяцев, врачи ставят диагноз острого артроза ВНЧС. Если процесс развивается в течение полугода, это считается подострым течением заболевания. При развитии процесса более 6 месяцев, ставиться диагноз хронической формы болезни.

Диагностика в лечебном заведении

Определение заболевания основывается на клинических проявлениях и инструментальных методах диагностики.

К инструментальным методам относятся:

• трехмерная рентгенография сустава;
• ультразвуковое исследование (УЗД);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ).

Наилучшие результаты показывают МРТ и трехмерная рентгенодиагностика.

Методы и цели лечения

Главной целью лечению является замедления процесса разрушения сустава и улучшение его функции.

В остром периоде приоритетом является именно остановка процесса разрушения височно-нижнечелюстного сустава. В хроническом периоде приоритет отдают восстановлению функции измененного сустава.

Лечение артроза височно нижнечелюстного сустава подразделяется на: медикаментозное и немедикаментозное.

В качестве медикаментозного лечения используют хондропротекторы, препараты, которые улучшают кровообращение, витаминотерапию.

К немедикаментозным методам относятся:

• соблюдение диеты богатой витаминами, рекомендуют применять продукты питания небольшого размера, чтобы умеренно нагружать сустав;
• физические упражнения;
• физиотерапию;
• терапию различными токами.

Бабушкины рецепты

При терапии артроза челюстно-лицевого сустава часто используются народные средства.

К ним относятся:

• полоскания отваром ромашки;
• полоскания отваром пустырника;
• марлевые компрессы с отваром ромашки, прикладываемые к пораженному суставу на 5 минут трижды в день;
• нанесение облепихового масла на височно-нижнечелюстной сустав для улучшения кровообращения.

Восстановление функций сустава

Полное восстановление функции сустава при его артрозе невозможно. Однако можно значительно улучшить выполнение его функций.

Для этого необходимо посещать физиотерапевтические процедуры и ежедневно заниматься гимнастикой. Гимнастика состоит в поочередном открывании, закрывании рта, выдвигании вперед и вбок нижней челюсти.

Такие упражнения необходимо выполнять в течение трех минут 7-9 раз в день, ежедневно.

Если не лечить артроз височно-нижнечелюстного сустава, может развиться его полный анкилоз – неподвижность в суставе, что приведет к невозможности самостоятельно питаться и вести разговор.

Профилактические мероприятия

Специфическая профилактика данного заболевания отсутствует. Однако соблюдение простых рекомендаций может снизить риск его развития:

• регулярные визиты к стоматологу;
• лечение острых заболеваний;
• терапия хронических недугов;
• сбалансированное питание.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава может возникнуть в любом возрасте. Важно следовать профилактическим рекомендациям для снижения вероятности заболевания.

Ранняя диагностика ключевая для успешного лечения и восстановления функций сустава.

Артрозы височно-нижнечелюстного сустава — распространенные заболевания с упорным течением и плохой поддаваемостью терапии. Их частота увеличивается с возрастом. Проявления артроза ВНЧС чаще встречаются у женщин молодого и среднего возраста, а также у пожилых людей.

Артрозы возникают из-за дистрофических изменений в тканях сустава, развиваясь при нарушении баланса между нагрузкой и физиологической выносливостью. У пожилых людей изменения хрящевых тканей могут происходить без явных патологий.

Артрозы делятся на первичные и вторичные. Первичные возникают без видимой причины (обычно после 40 лет) в неизмененном суставном хряще и часто затрагивают несколько суставов. Вторичные артрозы могут развиваться в любом возрасте и являются следствием травм, сосудистых нарушений, аномалий прикуса, эндокринных и обменных расстройств, асептического некроза кости, поражая один или несколько суставов.

Одной из частых причин артрозов ВНЧС являются изменения в жевательном аппарате. Отсутствие крупных коренных зубов и неправильный прикус могут приводить к смещению головки нижней челюсти, изменяя суставную щель и нарушая функцию ВНЧС, а также вызывая дисфункцию жевательных мышц. Это ухудшает питание хряща, который теряет эластичность и образует трещины. Дистрофия хряща прогрессирует, затрагивая костные структуры сустава, что может проявляться образованием кист у суставной головки нижней челюсти.

К причинам заболевания также относятся нервные, обменные и эндокринные расстройства, приводящие к нервно-дистрофическим и обменно-дистрофическим заболеваниям ВНЧС.

При выраженном болевом синдроме и наличии дистрофических изменений в элементах сустава следует ставить диагноз артрозо-артрит.

Артрозы ВНЧС обычно начинаются незаметно. Первым симптомом является хруст в суставе при движении нижней челюсти. Затем могут появляться боли, ощущение скованности, быстрая утомляемость и ограничение подвижности. Боли имеют тупой характер, умеренной интенсивности, непостоянные, усиливаются в холодную погоду и после длительных нагрузок. В течение дня нижняя челюсть «разбалтывается». Тупая боль может появляться по утрам через несколько месяцев после первых признаков хруста. К этому времени уже может наблюдаться ограничение объема движений нижней челюсти и тугоподвижность суставов. При перерастяжении связочного аппарата может наблюдаться увеличение подвижности нижней челюсти.

При старческих артрозах вместо болей часто отмечается лишь ломота и чувство тяжести в суставах.

Больные с артрозами ВНЧС нередко жалуются на парестезии кожи лица, боли в ухе и глазу со стороны пораженного сустава, головные боли, парестезии слизистой полости рта, снижение слуха и ангиопатию, что может быть связано с дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника.

Рентгенологически дистрофические процессы в ВНЧС классифицируются как склерозирующие и деформирующие артрозы. При склерозирующих артрозах наблюдается выраженный склероз кортикальных поверхностей и сужение суставной щели. При деформирующих артрозах на рентгенограммах отмечается уплощение суставной ямки, расширение и уплощение суставной головки, укорочение шейки суставного отростка, экзофиты на суставных поверхностях.

Томограмма ВНЧС при височно-нижнечелюстном артрозе

В зависимости от клинико-рентгенологических проявлений выделяют четыре стадии дегенеративно-дистрофических заболеваний:

• I стадия — начальные проявления, характеризующиеся разболтанностью связочного аппарата и умеренным сужением высоты суставной щели;
• II стадия — выраженная клиническая симптоматика: склероз и оссификация мыщелкового отростка, уменьшение функции ВНЧС;
• III стадия (поздняя) — полная дегенерация хряща, увеличение костных разрастаний, массивный склероз суставных поверхностей, укорочение мыщелкового отростка;
• IV стадия (запущенная) — фиброзный анкилоз.

Диагностика артрозов ВНЧС может быть затруднена, так как дистрофический процесс не имеет строго характерных клинических признаков.

Для диагностики артрозо-артрита целесообразно использовать методику гнатодинамометрии. Диагностика заболеваний ВНЧС должна включать оценку амплитуды движений нижней челюсти, открывания рта, пальпацию ВНЧС и жевательных мышц, анализ окклюзионных контактов, томографию ВНЧС и ортопантамографию, а также функциональный метод определения центрального соотношения челюстей. При необходимости больных консультируют ортодонт, хирург-стоматолог, стоматоневролог, ревматолог и другие специалисты.

Лечение артрозов ВНЧС включает зубное протезирование, пришлифовывание зубов перед протезированием и применение лечебно-диагностических аппаратов — капп, накусочных и нёбных пластинок для коррекции движений в ВНЧС.

Медикаментозная терапия проводится 2—3 раза в год. Из физиотерапевтических процедур назначают 10—12 сеансов электрофореза новокаина или йодида калия на область сустава; парафин, озокерит, грязетерапию, инфракрасное облучение. При болях назначают микроволновую терапию. Для воздействия на обменные процессы применяют электрофорез медицинской желчи, пчелиного яда, бутадионовой мази, диметилсульфоксида с анальгином или гидрокортизоном.

Комбинированное лечение показывает хорошие результаты: сначала проводят фонофорез гидрокортизона, затем через 1—3 месяца — электрофорез йода в сочетании с парафинотерапией, массаж жевательных мышц и лечебную гимнастику.

Используется низкоэнергетическое лазерное излучение, которое ускоряет воспалительные процессы, обладает болеутоляющим эффектом и стимулирует регенерацию. Облучают область ВНЧС и жевательных мышц расфокусированным пучком красного света. Лечение проводится на лазерной установке УЛФ-01 и включает 14 процедур.

Для пациентов с ревматоидными поражениями показан лимфоцитоплазмофорез для удаления иммунных комплексов из кровеносного русла.

У пациентов с вторичными артрозами необходимо нормализовать уровень урикемии и липидемии, проводить профилактику образования уратных камней и бороться с инфекцией мочевых путей. Лечение должно быть комплексным с участием уролога, терапевта и иммунолога.

При деформирующих артрозах целесообразно вводить в полость сустава поливинилпирролидон для замещения дефектов суставного хряща.

Большинство пациентов с заболеваниями ВНЧС имеют психические расстройства невротического характера, что требует включения психотерапии и психофармакотерапии в комплекс лечения. Это улучшает психоэмоциональное состояние и смягчает симптомы основного заболевания.

Важным элементом комплексного лечения является миогимнастика. Для стимуляции кровообращения в мышцах проводится массаж жевательных мышц. Пациентам назначается диетическое питание для нормализации пуринового обмена. Из рациона исключаются острые закуски, копчености, алкоголь, крепкий чай, шоколад; ограничивается потребление мяса, птицы, рыбных наваров, щавеля, грибов.

Рекомендуется употребление молока, куриных яиц, сыров, салатов, овощей, фруктов и орехов.

При деформирующих артрозах, осложненных привычным вывихом нижней челюсти и невозможности ортопедического лечения, показано хирургическое вмешательство для ограничения подвижности в ВНЧС.

Лечение пациентов с артрозами ВНЧС должно завершаться на курортах: бальнеологических и грязевых.

Пациенты с артрозами ВНЧС должны находиться под наблюдением врача-стоматолога.

Психологические аспекты и влияние на качество жизни

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) не только вызывает физические страдания, но и оказывает значительное влияние на психологическое состояние пациента. Боль и ограниченная подвижность челюсти могут привести к снижению качества жизни, что в свою очередь может вызвать депрессию, тревожность и другие психоэмоциональные расстройства.

Одним из основных психологических аспектов, связанных с артрозом ВНЧС, является постоянное ощущение дискомфорта. Боль, возникающая при жевании или разговоре, может вызывать страх перед этими обычными действиями, что приводит к избеганию социальных взаимодействий. Пациенты могут начать изолироваться от друзей и семьи, что усугубляет их эмоциональное состояние.

Кроме того, хроническая боль может стать источником стресса, что в свою очередь может привести к ухудшению сна и общей усталости. Невозможность нормально есть или говорить может вызывать чувство беспомощности и фрустрации, что также негативно сказывается на психическом здоровье. Исследования показывают, что пациенты с хронической болью чаще страдают от депрессии и тревожных расстройств, что подчеркивает важность комплексного подхода к лечению артроза ВНЧС.

Психологическая поддержка и терапия могут сыграть ключевую роль в процессе лечения. Психотерапия, включая когнитивно-поведенческую терапию, может помочь пациентам справиться с негативными эмоциями и изменить их восприятие боли. Группы поддержки также могут быть полезны, так как они предоставляют возможность общения с людьми, испытывающими аналогичные проблемы, что может снизить чувство одиночества и изоляции.

Важно отметить, что лечение артроза ВНЧС должно быть комплексным и включать не только медицинские, но и психологические аспекты. Врачам следует уделять внимание не только физическим симптомам, но и эмоциональному состоянию пациентов, чтобы обеспечить более эффективное и всестороннее лечение. Это может включать в себя рекомендации по физической активности, релаксации и методам управления стрессом, что в конечном итоге может значительно улучшить качество жизни пациентов.

Вопрос-ответ

Какие симптомы могут указывать на артроз височно-нижнечелюстного сустава?

Симптомы артроза могут включать боль в области челюсти, щелчки или хруст при движении, ограничение подвижности, а также отечность и дискомфорт в области сустава. В некоторых случаях может наблюдаться головная боль или боль в ушах.

Каковы основные методы лечения артроза височно-нижнечелюстного сустава?

Лечение может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, применение противовоспалительных препаратов, использование ортодонтических аппаратов и изменение диеты. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления функции сустава.

Как можно предотвратить развитие артроза височно-нижнечелюстного сустава?

Профилактика включает поддержание здорового образа жизни, регулярные физические упражнения, избегание чрезмерного напряжения челюсти, а также своевременное лечение зубочелюстных заболеваний и травм. Также важно следить за осанкой и избегать стрессов, которые могут приводить к напряжению в области челюсти.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-стоматологу или челюстно-лицевому хирургу для точной диагностики. Правильное определение стадии артроза и его причин поможет выбрать наиболее эффективное лечение.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте специальные упражнения для челюстного сустава. Это поможет улучшить подвижность и снизить болевые ощущения. Консультируйтесь с физиотерапевтом для разработки индивидуальной программы.

СОВЕТ №3

Следите за своим рационом. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами (например, рыба, орехи), может помочь уменьшить воспаление и улучшить состояние суставов.

СОВЕТ №4

Избегайте чрезмерного напряжения челюсти, например, не жуйте жесткую пищу и старайтесь не скрипеть зубами. Используйте специальные капы, если у вас есть привычка сжимать челюсти во сне.