Повреждение связок голеностопа

Повреждение связок голеностопа — распространенная травма, возникающая как у профессиональных спортсменов, так и у активных людей. В статье рассмотрим причины, симптомы и методы лечения этой травмы, а также рекомендации по профилактике повторных повреждений. Понимание особенностей повреждений связок голеностопа поможет быстрее восстановиться и избежать серьезных последствий для здоровья.

Анатомические характеристики

Фиксация голеностопного сустава обеспечивается тремя основными группами связок.

С внешней стороны расположены пяточно-малоберцовая и передне-задняя таранно-малоберцовая связки, которые предотвращают смещение таранной кости вбок.

На внутренней стороне находится дельтовидная связка, состоящая из глубокого и поверхностного слоев. Первый слой прикрепляется к внутренней части таранной кости, второй – к ладьевидной и таранной костям. Дельтовидная связка имеет веерообразную форму: основание на большеберцовой кости, крепление – на ладьевидной кости по внутреннему краю суставной связки, фиксируя малый отросток пяточной кости. Эта связка не соединяется с таранной костью, и её травмы встречаются редко.

Третья группа связок включает межберцовый синдесмоз, заднюю поперечную, заднюю и переднюю межберцовые связки, соединяющие берцовые кости.

Наиболее часто наблюдаются воспалительные процессы и травмы наружного связочного аппарата, особенно повреждения передней таранно-малоберцовой связки.

Повреждение связок голеностопа является одной из наиболее распространенных травм, особенно среди спортсменов. Эксперты отмечают, что такие травмы могут возникать в результате резких поворотов, прыжков или падений. Важно понимать, что степень повреждения может варьироваться от легкого растяжения до полного разрыва связок. В случае легких травм восстановление обычно происходит быстро, однако более серьезные повреждения требуют длительного лечения и реабилитации. Специалисты рекомендуют не игнорировать симптомы, такие как отек и боль, и обращаться за медицинской помощью. Правильная диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в предотвращении хронических проблем и возвращении к активной жизни.

РАЗРЫВ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА.

Степени травмирования и симптомы

В медицине выделяют 3 степени травмирования связок голеностопа:

• При первой степени травмирования происходит срыв или разрыв определенных тканей связочного аппарата. Подобное повреждение, как правило, рассматривается как растяжение связки, хотя связки растягиваться в прямом смысле этого слова не могут.
• Вторая степень характеризуется частичным разрывом связки. Происходит разрыв значительной части связки, однако она не теряет своей функции.
• При третьей степени случается абсолютный разрыв связки либо ее срыв с локализации прикрепления.

Первая степень повреждения связок голеностопного сустава вызывает у пациента слабые боли при ходьбе, при пальпации связочного аппарата или голеностопа. В районе крепления связки образуется воспаление: отечность и припухание. Болевой синдром при ходьбе есть, однако нет нарушения функции ходьбы.

Признаки второй степени травмы связки (частичный разрыв) – распространение отечности на передней и наружной поверхности стопы. Во время пальпации боли ярко выраженные, в особенности в месте надрыва. Могут быть проблемы при ходьбе из-за сильных болей в голеностопном суставе, которые только усиливаются при движениях. Частичный разрыв является умеренным растяжением, однако оно сопровождается припуханием и подкожными кровоизлияниями локального характера. Появляются синие и черные пятна, пальпация которых и вызывает боли.

Рентгенографическое исследование не покажет отклонений при 1-ой и 2-ой степенях травмирования связок голеностопа.

Третья степень характеризуется сильными болями при попытке опереться на травмированную ногу. Воспаление сопровождает кровоизлияние, отечность и припухлость существенно выражаются и их распространение происходит по всей стопе, захватывая даже область подошвы. Ходьба резко ограничена и весьма болезненна. Воспаление и отек мягких тканей провоцирует сустав к значительному увеличению в размерах.

Полный отрыв связки в редких случаях сопровождается отрывом кусочка костной ткани, к которой крепится связка. Такой костный участок отображается на снимке рентгена.

Естественно, нельзя определить степень повреждения связочного аппарата без диагностики. Диагностика заключается в осмотре пациента, рентгенографии голеностопа. По рентгенограмме не получится выявить разрыв, тем не менее будет дана информация о том, есть ли перелом костей голени и стопы. Разрыв же, его степень и локализация определяется только после проведения МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Симптом	Степень повреждения	Лечение
Боль в области голеностопа	Легкая (растяжение)	Покой, лед, компрессия, возвышенное положение ноги, обезболивающие препараты
Отек	Средняя (частичный разрыв)	Покой, лед, компрессия, возвышенное положение ноги, обезболивающие препараты, физиотерапия
Снижение подвижности	Тяжелая (полный разрыв)	Покой, лед, компрессия, возвышенное положение ноги, обезболивающие препараты, гипс или ортез, операция (в некоторых случаях), физиотерапия, реабилитация
Синяки	Легкая, средняя, тяжелая	Зависит от степени повреждения
Нестабильность голеностопа	Средняя, тяжелая	Зависит от степени повреждения, может потребоваться операция
Хруст в голеностопе	Легкая, средняя, тяжелая	Зависит от степени повреждения
Ограничение движений	Легкая, средняя, тяжелая	Зависит от степени повреждения

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о повреждении связок голеностопа:

1. Частота травм: Повреждения связок голеностопа являются одними из самых распространенных спортивных травм. По статистике, они составляют около 20-30% всех спортивных травм, особенно среди спортсменов, занимающихся такими видами спорта, как баскетбол, футбол и волейбол.

2. Типы повреждений: Наиболее распространенным типом повреждения связок голеностопа является растяжение, которое может варьироваться от легкого (I степень) до полного разрыва (III степень). Легкие растяжения могут заживать самостоятельно, в то время как более серьезные травмы могут требовать хирургического вмешательства.

3. Методы восстановления: Восстановление после повреждения связок голеностопа может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от степени травмы. Современные методы реабилитации включают не только физическую терапию, но и использование технологий, таких как ультразвук и электростимуляция, для ускорения процесса заживления.

Растяжение связок голеностопа | ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ

Лечение повреждений голеностопа

Воспаление связок голеностопного сустава требует обращения к специалисту. Лечение повреждений первой и второй степени проводится амбулаторно. Основные цели терапии растяжений голеностопа:

• устранение боли;
• снятие воспаления;
• удаление гематомы или гемартроза;
• восстановление подвижности сустава.

Первый шаг в лечении — иммобилизация сустава. На ногу накладывается тугая восьмиобразная повязка. В первые два дня после травмы рекомендуется прикладывать холод, затем тепло. На второй и третий день можно начинать физиотерапию: массаж, парафиновые процедуры, озокерит и методику переменного магнитного поля. Пациенту разрешается передвигаться.

Сроки восстановления зависят от степени повреждения связок и обычно составляют несколько дней. Эффективность повязки зависит от правильности наложения. При травмах наружной группы стопа должна находиться в супинации (подошва внутрь), а при надрывах и разрывах межберцовых связок — в согнутом положении, чтобы минимизировать натяжение поврежденных связок. Бинт следует накладывать так, чтобы все витки соединяли концы травмированных связок.

Важно не игнорировать боль. Если вы сидите, подложите под ногу пуфик, а во время сна держите ногу на подставке или подушке. Это улучшит кровообращение и ускорит заживление связок. Восстановление трудоспособности при растяжениях обычно занимает одну-две недели.

Лечение надрывов связок включает гипсовую лонгету на срок до 10 дней. Физиотерапия назначается на 2-3 день после травмы, гипс снимается во время лечения. Полное восстановление трудоспособности происходит примерно через три недели.

Пациенты с полным разрывом капсульно-связочного аппарата направляются в травматологическое отделение. При сильной боли может быть введена инъекция 1-2% раствора Новокаина. Если имеется гемартроз, выполняется пункция для удаления крови и введения 10-15 мл Новокаина в сустав. Лонгета накладывается на весь период восстановления (примерно 2-3 недели), а для лечения применяется метод УВЧ.

При всех степенях повреждений голеностопного сустава рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные препараты для снижения боли, воспаления и отечности. Предпочтительны Ибупрофен, Нурофен и Кеторол. Рекомендуется принимать по одной таблетке дважды в день после еды, но не более 5 дней, так как эти препараты могут негативно влиять на слизистую желудка.

Для улучшения кровоснабжения травмированной области пациент должен начинать выполнять движения пальцами стопы, сгибать и разгибать колено, постепенно увеличивая нагрузку на мышцы голени. После снятия лонгеты назначается дальнейшее лечение и реабилитация, включая курсы ЛФК, массаж и теплые лечебные ванны. Такой подход ускоряет восстановление связочного аппарата. В течение двух месяцев после травмы рекомендуется носить тугую повязку для полного восстановления связок и предотвращения повторных разрывов.

Реабилитация включает разнообразные упражнения, такие как прыжки на одной ноге. Это упражнение также служит тестом: на полу чертится прямая линия, по которой пациент должен прыгать, приземляясь по обе стороны от нее. Это помогает развивать координацию, силу мышц бедра и чувство равновесия. О ходе реабилитации можно судить по расстоянию прыжка.

Важно! Самостоятельная реабилитация без профессионального контроля может быть опасной. Лучше проконсультироваться с врачом о программе упражнений, подходящей для вашей ситуации.

Восстановление после разрыва связок голеностопа

Разрыв связок голеностопа можно вылечить упражнениями, но начинать их нужно, только, когда острая боль уже уйдет. При повреждении связок нарушается чувство равновесия, его-то мы и должны восстановить. Никакой массаж и прогревания этому не способствуют, только физкультура. После снятия гипса нужно еще какое-то время носить повязку.

Вот некоторые упражнения.

Придавите спиной фитбол к стене, приседайте, удерживая мяч.

Ходите по комнате, поворачивая пятки внутрь и наружу.

Лежа на спине, делайте упражнение «велосипед».

Сидя на стуле, катайте мячик по полу.

С опорой на пятку тяните носок на себя и от себя.

Вращайте стопу, сидя на полу.

Сидя на столе, свесьте ноги. Подвесьте к ноге груз весом 1 кг и поднимайте его носком.

Положите на пол тряпку, захватите ее пальцами больной ноги и поднимайте вверх.

Что делать при повреждении голеностопного сустава? Рекомендации опытного врача-ортопеда

Причины

Надрыв связок может произойти при беге, прогулках по неровной поверхности, ношении обуви на высоком каблуке и занятиях спортом, такими как легкая атлетика, футбол или горные лыжи. Это происходит, когда нагрузка на связки превышает допустимый уровень. Повреждения возникают при подворачивании стопы внутрь (большеберцовая или дельтовидная группа связок) или наружу (малоберцовая группа), чаще всего наблюдается надрыв наружной группы связок.

Факторы, способствующие повреждениям связочного аппарата:	Причины повреждений:
* История травм связок голеностопа; * Избыточный вес; * Заболевания соединительной ткани; * Профессиональные спортивные нагрузки; * Артриты голеностопного сустава; * Плоскостопие; * Косолапость; * Аномалии развития костей.	* Подворачивание стопы наружу; * Подворачивание стопы внутрь; * Сильный удар по стопе без ее подворачивания.

Степени растяжения

Также важно выделять степени растяжения связок:

• I степень характеризуется незначительным надрывом отдельных микроскопических волокон или их пучка. Симптомы выражены слабо, поврежденный сустав поддается пальпации, а объем движения в нем почти не нарушен. Пострадавший может не длительное время наступать на ногу.
• II степень отличается от предыдущей тем, что наблюдается разрыв уже более значительного количества сухожильных волокон. Симптомы повреждения более выражены, пострадавший еле наступает на ногу, а болевой синдром может имитировать перелом трубчатых костей. Трудоспособность человека нарушена как минимум на 5-7 суток.
• III степень является наиболее тяжелой и характеризуется полным отрывом одной или нескольких связок. Клиническая картина напоминает перелом костных компонентов голеностопа, а в некоторых случаях превышает ее. Функция стопы нарушена полностью, упор на ее невозможен не только через болевой синдром, но и вследствие изменения анатомического соотношения элементов сустава.

Симптомы растяжения голеностопного сустава

Необходимо помнить, что перелом лодыжки может быть ошибочно принят за растяжение 2-3 степени. Поэтому важно сразу после травмы голеностопного сустава обратиться к врачу-травматологу-ортопеду (см. различия между ушибом, переломом, вывихом и растяжением).

При растяжении связок 1 степени повреждение может не вызывать немедленного дискомфорта. Симптомы слабо выражены, и физическая активность не снижается. Однако на следующий день, из-за отека, ухудшения гематомы и посттравматического воспаления, могут возникнуть жалобы. Человек может продолжать опираться на ногу и передвигаться самостоятельно, но с хромотой, так как движения в суставе будут вызывать боль. Также может появиться синяк и повышение местной температуры.

При растяжении 2 и 3 степени:

Боль

Выраженный болевой синдром возникает сразу после травмы и по своей интенсивности может превышать даже перелом трубчатых костей. Интенсивная боль длится на протяжении часа, но постепенно снижается и возникает лишь при попытке упора на травмированную конечность. При легких стадиях пострадавший может самостоятельно передвигаться, а при более тяжелых нет, вследствие сильной боли. Один из факторов, вызывающих болевой синдром, является отек. Во время своего распространения он сдавливает нервные окончания и сосудистые пучки.

Отек

Отек — основной симптом повреждения связок, возникающий на внешней или внутренней стороне лодыжки. При этой травме отечность обычно не затрагивает всю стопу или голень. Она сохраняется около недели, а по мере уменьшения появляется синяк.

Синяк

Гематома также является косвенным признаком растяжения связок. В конце первой недели она распространяется на всю лодыжку с поврежденной стороны. Спустя несколько недель гематома опускается в низ к подошвенной части стопы. Важно знать, что на протяжении всего указанного времени гематома меняет свои оттенки от темно-синего и до желтого (связано с постепенным распадом клеток крови).

Невозможность самостоятельного передвижения

При нарушении функции стопы второй и третьей степени в первые дни невозможно полностью опираться на нее и делать шаги. Растяжение связок голеностопного сустава заживает за 10-14 дней.

Диагностика

• Рентгенография обязательно выполняется перед тем как лечить растяжение связок голеностопа и является основным методом дифференциальной диагностики между переломом элементов сустава и растяжением. Является обязательным исследованием при таких повреждения и выполняется как в прямой, так и боковой проекции.
• УЗИ голеностопа является дополнительным исследованием и может назначаться как при обычном отеке, так и при гемартрозе. Также с помощью этого метода опытный УЗИ диагност может обнаружить и разрыв волокон связки.
• МРТ используется только в самых тяжелых случаях для определения ориентиров оперативного вмешательства. Этот метод отлично показывает сустав в более выгодных проекциях. МРТ диагностика является “золотым стандартом” при сочетании разрыва связок, синдесмоза и костных элементов.

Первая помощь

При травмах правильная первая помощь ускоряет восстановление функций сустава и регенерацию связок.

• Нанесите холод на поврежденный голеностоп на 10-15 минут, повторяя процедуру через полчаса. Это уменьшает боль и предотвращает отек за счет сужения сосудов. Используйте лед, завернутый в полотенце, или емкость с холодной водой.
• Обеспечьте покой травмированной ноге; до диагноза нельзя опираться на стопу. Зафиксируйте конечность в неподвижном состоянии до колена с помощью шины или повязки. Указанная область должна оставаться неподвижной до осмотра врача.
• Поднимите ногу с помощью валика или подушки.
• При возможности дайте обезболивающее в инъекционной или таблетированной форме.

Лечение

Легкая и средняя степень растяжения связок голеностопа лечится в домашних условиях. Указанное ниже лечение считается консервативным и проводиться только на I или II стадии.

• На протяжении первого дня после повреждения пострадавший должен регулярно прикладывать холод на конечность (5-6 раз по 10-15 минут).
• Также важно знать, что нога должна быть фиксирована эластичным бинтом (бандаж) в виде носка с открытыми пяткой и пальцами или гипсовой повязкой, в зависимости от степени повреждения связок. На ночь бандаж снимается, продолжительность ношения повязки 7-10 дней.
• В случае наложения гипсовой повязки пострадавший не должен находится в ней более 7 дней, так как в последствие может развиться неприятное осложнение – нестабильность сустава. Это объясняется тем, что даже травмированные связки должны принимать тонус уже спустя через 5-8 дней, что невозможно в гипсовой повязке.
• На протяжении всего лечебного процесса травмированный голеностоп необходимо смазывать противовоспалительными мазями НПВС (долгит, диприлиф, диклофенак, долобене). Последние не только снимают воспаление в месте травмы, но и оказывают обезболивающий эффект.
• При сохранении отека или гематомы нужно обрабатывать поврежденный участок мазями, улучшающими кровоснабжение, см. антикоагулянты прямого действия (гепарин, индовазин).
• Несколько первых дней после травмы голеностопа последний должен находится в возвышенном положении. Благодаря этому отек проходит быстрей и заодно такое положение также положительно влияет на снижение болевого синдрома.

В III стадии возникающий полный разрыв связки или отрыв ее от костного основания нуждается в проведении планового оперативного вмешательства. Суть последнего заключается в восстановлении беспрерывности связки с помощью сухожильного и костного шва.

• В послеоперационном периоде пострадавший носит гипсовую лонгету на протяжении 1 месяца.
• Также в послеоперационном периоде пострадавшему проводят консервативную терапию, направленную на улучшение кровоснабжения в нижних конечностях и усилении процессов регенерации.
• С этой целью используют венотоники, а также препараты, расширяющие просвет артериального сосуда (детралекс, тивортин, венорутинол). Помимо указанных свойств данные лекарственные средства снижают послеоперационный отек тканей.

Что нельзя делать при растяжении

• Не обрабатывайте травмированную область спиртом.
• Используйте эластичный бандаж во время сна.

Реабилитация

Реабилитационные меры зависят от того, как долго заживает растяжение связок голеностопа, степени их повреждения и какие нарушения возникли в последствии травмы.

Физиотерапия

• Ультразвук улучшает микроциркуляцию и ускоряет отток лимфы, повышая усвоение мазей и накапливая лечебные вещества в тканях.
• УВЧ-терапия ускоряет восстановление и уменьшает воспаление, расширяя сосуды и улучшая обмен веществ.
• Парафинотерапия устраняет воспаление в связках и снимает боль. Применима как в первые часы после травмы, так и позже.
• Магнитотерапия улучшает отток крови и лимфы, снижает воспаление и усиливает усвоение лекарств. Узнайте о показаниях к магнитотерапии.
• Электрофорез с новокаином или нестероидным противовоспалительным средством расширяет сосуды и улучшает микроциркуляцию, обеспечивая обезболивающий и противовоспалительный эффект. Узнайте о показаниях к электрофорезу.

Гимнастика

Гимнастические упражнения, направленные на укрепление связочного аппарата голеностопа, могут выполняться лишь в отдаленном периоде (примерно через 1-3 месяца, в зависимости от степени тяжести растяжения).

• Ходьба на пальцах стопы на протяжении нескольких минут ежедневно 6 месяцев.
• Ходьба на внутренней и внешней стороне стопы.
• Сгибание и разгибание в голеностопном суставе.
• Круговые вращения стопой.
• Бег по песку или мелкой гальке.
• Ходьба на пятках.
• Прыжки со скакалкой.
• Фиксация обеих стоп резиной с попыткой вращения, сгибания и разгибания, сведения и разведения.
• Катание бутылки стопой.
• Собирание пальцами стопы мелких предметов из пола.

Также в период восстановления пациентам рекомендуется плавание классическим стилем и упражнения на велотренажере.

Осложнения и прогноз

Осложнения травм голеностопного сустава делятся на ранние и поздние.

К ранним осложнениям, проявляющимся сразу после травмы, относятся:

• Вывих или подвывих сустава, особенно при третьей степени повреждения;
• Нагноение гематомы в области травмы или в суставе;
• Гемартроз — накопление крови в суставной полости.

Поздние осложнения, возникающие через 2 месяца до 5 лет после травмы, включают:

• Нестабильность сустава с частыми вывихами голеностопа;
• Плоскостопие, развивающееся при регулярных травмах связок;
• Артроз с необратимыми изменениями в суставе;
• Артрит — периодическое накопление воспалительной жидкости в суставе.

Растяжения первой степени обычно заживают без последствий. Однако при повреждениях второй и третьей степени могут возникать покалывания и хронические боли, особенно при физической нагрузке, из-за вовлечения нервных тканей и образования узелков.

Восстановление связок происходит за счет формирования рубцов, что делает их более уязвимыми к повреждениям. Для предотвращения повторных травм рекомендуется использовать специальные суппорты во время занятий спортом. Прогноз после травмы зависит от степени повреждения, лечения, реабилитации и образа жизни пациента, но в целом считается благоприятным.

Связки голеностопа и их строение

По своей форме голеностопные суставы являются блоковидные, а в плане движения они одноосные. Этот сустав образован из трех костей:

• нижних концов большеберцовой кости;
• таранной;
• малоберцовой.

В суставе происходит тыльное и подошвенное сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси. Суставная сумка голеностопа способна укрепиться посредством трех групп связок.

Коллатеральные (боковые) сухожилия голеностопного сустава подразделяются на внутренние (медиальные) и наружные (латеральные).

В подавляющем большинстве случаев повреждения и травмы голеностопных суставов непосредственно связаны с наружными связками. И каждая связка образована посредством соединительнотканных тяжей. Они сделаны на основе отдельных волокон, которые собраны в пучки разных размеров.

Боковые связки веерообразным способом расходятся на большое количество прочных пучков. Они прикреплены верхним концом к лодыжкам – медиальной и латеральной. Наружная связка включает в себя три пучка:

• таранно-малоберцовая связка (передняя);
• средний пучок, который образован посредством пяточно-малоберцовой связки;
• таранно-малоберцовая (задняя) связка.

Внутренняя связка имеет более сложное строение и имеет два слоя:

• внутренний;
• поверхностный.

Поверхностный слой имеет треугольную широкую форму и образует дельтовидную связку. А внутренний слой имеет передний и задний таранно-берцовый пучок.

Последняя группа связок служит соединением малоберцовой и большеберцовой впереди и сзади.

Классификация и механизмы травм связок голеностопного сустава

Повреждения связок голеностопного сустава распространены и делятся на несколько категорий:

• растяжение связок — повреждение без разрыва волокон;
• разрыв — серьезная травма с полным или значительным нарушением целостности связок, что приводит к утрате их функции;
• надрыв связок — частичный разрыв волокон, при котором функция сустава сохраняется.

Методы лечения зависят от характера травмы.
При серьезных повреждениях голеностопного сустава могут пострадать и другие элементы:

• сухожилия;
• фасции;
• мышцы;
• кости;
• сосуды;
• нервные волокна.

Степень повреждения определяется силой травмирующего воздействия и прочностью тканей. Прочность различных тканей варьируется:

• кости — 800 кг/см²;
• сосуды — 13–15 кг;
• мышцы — 4–5 кг;
• сухожилия — 645 кг.

Общая устойчивость организма возрастает, когда травмирующая сила воздействует не только на связки, но и на сопутствующие ткани. Упругость и напряжение тканей зависят от прочности суставов. В зависимости от силы повреждения могут возникать такие травмы, как:

• растяжения;
• переломы;
• деформации;
• разрывы.

Риски повреждения связок голеностопного сустава

Голеностопный сустав начинает подвергаться сильным нагрузкам начиная с того момента, когда человек принимает горизонтальное положение. Нагрузки существенно увеличиваются во время бега и ходьбы.

Сильными рисками появления тех или иных повреждений голеностопного сустава являются такие факторы:

• сильная двигательная активность;
• лишний вес;
• перегрузка ног;
• врожденные пороки развития суставов и стоп;
• неудобная и тесная обувь;
• постоянное переохлаждение стоп.

Все это способствует функциональной недостаточности стоп. Мышечно-связочный аппарат ослабевает, снижается эластичность связок, нарушается кровообращение. Соответственно, риски повреждения стопы и голеностопного сустава вырастают.

А такой вид повреждения связок, как надрыв может, помимо перечисленных причин, развиваться вследствие изначальной нестабильности голеностопного сустава и вследствие изменения его конфигурации. Очень часто причинами надрыва являются артрозные и воспалительные изменения на фоне перенесенных ранее инфекционных болезней, травм и нарушения обмена веществ.

Основные симптомы надрыва голеностопного сустава

В зависимости от степени повреждения связок проявления варьируются, что влияет на назначаемое лечение.

Если травма связок голеностопного сустава незначительная, повреждение легкое. Пациент испытывает минимальные боли, которые не беспокоят в покое, но проявляются при движении. В области сустава наблюдается отек.

При средней степени повреждения происходит частичный разрыв связок. Пациент ощущает ноющие и резкие боли, усиливающиеся при движении. В области повреждения может возникнуть отек или покраснение, иногда отмечается повышение температуры.

Тяжелая степень разрыва связок сопровождается значительной гематомой и выраженным отеком. Боли становятся интенсивными, могут вызывать головокружение, иногда наблюдается потеря сознания. Человек не может наступать на конечность и двигать ею.

Повреждение связок голеностопного сустава: лечение

Если травмы голеностопного сустава незначительные, такие как растяжение, то лечение может проводиться амбулаторным методом. Для начала на сустав следует наложить 8-образную фиксирующую крестовидную повязку.

После этого к месту повреждения прикладывают холод. Лед нужно мелко наколоть и поместить в резиновую грелку и полиэтиленовый пакет. Затем емкости со льдом нужно обернуть плотной тканью и полотенцем и приложить к суставу в среднем на полчаса с перерывами в среднем по 5–10 минут. Спустя 2 дня холод нужно заменить тепловыми процедурами, например, парафиновыми аппликациями и озокерита. Также практикуется ЛФК и физиотерапевтическое лечение.

Способ лечения выбирает сам врач, он зависит от тяжести и степени травмы сустава. Если был полный разрыв связок голеностопного сустава или сочетанные травмы, то больному назначают стационарное лечение.

Если пациент страдает от сильных болей, ему вводят обезболивающие препараты, а если присутствует гемартроз, то ему делают пункцию и удаляют кровь, а на ногу накладывают повязку из гипса, которая частично покрывает стопы и голени.

В дальнейшем лечение направлено на достижение таких результатов:

• снятие отеков;
• рассасывание гематомы;
• восстановление функции сустава.

Методами лечения являются массаж, лечебная физкультура и физиотерапия. Курс лечебной физкультуры включает в себя такие периоды:

• период иммобилизации – примите положение лежа, и проведите движения пальцами;
• период после иммобилизации – в это время практикуйте активные движения в воде, сгибайте и разгибайте подошвы, делайте медленные круговые движения стопами;
• период восстановления – выполняйте упражнения с отягощением и сопротивлением, перекатывайте мячи и палки. Можно ходить по лестнице.

Сроки лечения и восстановления поврежденных связок ориентировочные и для каждой возрастной группы разные.

Лечение надрыва связок

Лечение разрыва связок голеностопного сустава начинается с полного ограничения подвижности. Рекомендуется провести рентген для проверки состояния костей.

Наилучший метод терапии – наложение гипсовой повязки на поврежденный участок. Если гипс недоступен, сустав можно зафиксировать самодельной шиной:

• используйте деревянную планку, прикрепленную к голени;
• планка должна охватывать голеностопный сустав и доходить до колена.

При незначительных симптомах можно наложить давящую повязку:

• первый виток оборачивается вокруг нижней части голени;
• 8-образный виток охватывает стопу.

Холодный компресс сразу после травмы помогает предотвратить отек и гематому. При сильной боли можно использовать следующие препараты:

• Ренальган (инъекции);
• Анальгин (инъекции);
• Кетанов (инъекции);
• Никофлекс (мазь);
• Финалгон;
• Фастум гель;
• Диклак гель.

Мази обеспечивают:

• уменьшение отеков;
• облегчение боли;
• улучшение кровообращения в голеностопном суставе;
• снижение воспаления.

Мази следует втирать осторожно и тонкими слоями.

Лечение с помощью народных средств

Лечение заболевания посредством народных средств заключается в использовании разных примочек, компрессов и ванночек. Вот несколько рецептов средств:

• примочки на основе репчатого лука и кухонной соли – измельчите две луковицы вместе кожей на мясорубке или в блендере. Полученную смесь перемешайте с ложкой соли и сложите ее между несколькими марлевыми слоями и прикладывайте к месту повреждения;
• водочный компресс – он помогает в течение суток избавить от отека в месте повреждения сустава. Для его приготовления смочите водкой несколько слоем марли и поместите на место травмы. Сверху его накрывают полиэтиленом, а потом – ватой. Далее, такой компресс нужно замотать тканью из шерсти и оставьте на 8 часов;
• рецепт на основе водки, чеснока и уксуса – 120 мл водки смешайте с 500 мл уксуса на основе яблок или вина. Измельчите 10 почищенных зубчиков чеснока и смешайте с остальными ингредиентами. Поместите смесь в темное место и настаивайте три недели. Потом его процедите, добавьте эвкалиптовое масло и можете использовать для лечения.

Как видите, лечение поврежденных связок голеностопного сустава осуществляется разными методами, которые назначает врач в каждом индивидуальном случае. От правильного выбора методики лечения и зависит его успех.

Причины повреждения связок

Согласно статистике, 20% травм голеностопного сустава связаны с растяжением связок.

Основные причины разрыва связок:

• Удары по стопе или голени.
• Подворачивание ноги назад при беге или движении по лестнице и неровной поверхности.
• Подворачивание стопы внутрь или наружу при ходьбе по ровной поверхности или во время физических упражнений.

Врачи выделяют факторы, повышающие уязвимость связок голеностопа к разрывам:

К ним относятся:

• гиподинамия, снижающая эластичность связок;
• нарушения обмена веществ;
• избыточный вес;
• возрастные дегенеративные изменения в костях и суставах;
• врожденные или приобретенные аномалии строения стопы;
• интенсивные занятия спортом;
• неправильный выбор обуви: неудобные модели, высокие каблуки и т.д.

Лечение разрывов связок голеностопного сустава занимает от 2 до 5 недель в зависимости от тяжести травмы. В этот период рекомендуется избегать нагрузки на ноги или передвигаться с помощью костылей.

Признаки разрыва связок на голеностопе

Причиной для обращения к врачу служат первые признаки разрыва связок голеностопа:

• Резкая, жгучая боль, которая появляется сразу же, как только травмируется связочный аппарат. По ее интенсивности нельзя судить о тяжести повреждения.
• Отек – в первые 2-3 часа вся область голеностопа опухает. Отечность сохраняется до месяца после получения травмы.
• Гематома – синяки и подкожные кровоизлияния выражены тем более ярко, чем сильнее надрыв. Если разорвано небольшое количество волокон, они могут отсутствовать.
• Нарушения подвижности – человек начинает прихрамывать при ходьбе или не может стать на ногу, сделать хотя бы шаг. При прощупывании голеностопа ощущается сильный дискомфорт.

Появление перечисленных симптомов – веское основание для посещения врача. В травмпункте человеку назначат рентгенографию или МРТ, чтобы определить, насколько пострадали ткани, исключить вероятность перелома и подобрать правильное лечение.

Степени повреждения голеностопа

Существует три категории тяжести разрыва связок голеностопного сустава, зависящие от числа поврежденных волокон и определяющие выраженность симптомов и серьезность травмы.

1. Первая степень

При этой степени повреждения целостность связки сохраняется, и она выполняет свои функции. Затрагиваются только отдельные волокна. Симптомы проявляются в легкой боли и незначительной хромоте.

2. Вторая степень

Это более серьезный, но неполный разрыв связки, что приводит к утрате ее работоспособности. Человек испытывает сильную боль и не может передвигаться без трости или костылей, в месте травмы наблюдается отек.

3. Третья степень

Это самый тяжелый и редкий тип травмы. Связка полностью разрывается, что лишает человека возможности самостоятельно передвигаться. Яркие симптомы включают сильную боль, отек и гематому. Часто такое повреждение сопровождается переломами костей.

Для точного определения степени тяжести травмы недостаточно полагаться только на внешние проявления. Врач направляет пациента на дополнительные исследования, такие как рентген и МРТ, для назначения адекватного лечения.

Первая помощь пострадавшему

Качество дальнейшей терапии и скорость выздоровления определяется правильностью и своевременностью первой помощи травмированному.

Рекомендуется предпринять следующие действия:

• Снять с пострадавшей ноги носок и ботинок, чтобы ничего не сдавливало надорванные связки голеностопа.
• Иммобилизовать пораженный сустав. Для этого можно использовать эластичный или неэластичный бинт. Чтобы наложить повязку, нужно сделать несколько оборотов вокруг лодыжки, а затем намотать «восьмеркой», захватывая ступню. Важно, чтобы обороты были в достаточной мере тугими, но не нарушали естественное кровообращение.
• Приложить холод к поврежденному участку. Это снимет боль при разрыве связок, остановит образование отечности и гематомы.
• Расположить пострадавшего так, чтобы поврежденная конечность от колена была чуть приподнята. Так кровь отхлынет, неприятные ощущения снизятся, а образование отека затормозится.

Через 24 часа после произошедшего разрыва на поврежденный участок можно воздействовать теплом. Рекомендуется принять горячую ванну или использовать грелку.

При разрыве связок необходимо своевременное обращение к врачу-травматологу. Помните: в домашних условиях возможно лечение повреждения только первой и второй степени. Терапия третьей проводится исключительно в условиях стационара.

Как лечить травмированную конечность?

Лечение разрыва связок голеностопного сустава включает восстановление связок, устранение боли и нормализацию походки. Для этого применяются различные методы.

1. Иммобилизация голеностопа
   На травмированную ногу накладывается тугая повязка для неподвижности и предотвращения дальнейшего растяжения связок. Бинт можно использовать так:

   • «Носок» — подходит для легких и средних травм. Эластичный бинт оборачивается вокруг лодыжки и накладывается в виде «восьмерки» с захватом стопы.
   • Бандаж — обеспечивает минимальную фиксацию при незначительных разрывах, часто комбинируется с согревающими компрессами для улучшения кровообращения и уменьшения отеков.
   • Ортез — используется при средних и тяжелых разрывах. Он фиксирует стопу в анатомическом положении и может носиться с обычной обувью.

Сроки заживления зависят от степени повреждения: при легких разрывах — 1,5 недели, при серьезных — около 3 недель, в сложных случаях — до 1,5 месяцев.

2. Медикаментозная терапия
   Разрыв связок сопровождается болью, отеком и повышением температуры. Для облегчения состояния применяются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), такие как Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен и Найз. НПВС снимают боль, уменьшают воспаление и понижают температуру. При сильной боли может вводиться новокаин.

В первые часы после травмы рекомендуется холод, через сутки — тепло с помощью разогревающих средств, например, Финалгон или Капсикам. Для уменьшения отечности назначают ангиопротекторы, такие как Троксевазин и Лиотон. Использование мазей возможно только при отсутствии глубоких повреждений кожи. Список медикаментов следует согласовать с врачом.

3. Физиотерапия
   Для ускорения заживления важно дополнить медикаментозное лечение физиотерапевтическими процедурами, начиная с первых суток после травмы. Эффективны ванночки с травами, УВЧ-терапия и парафиновые аппликации.

Рекомендуется массаж для улучшения кровообращения и повышения тонуса тканей. Массаж должен проводить квалифицированный специалист, чтобы избежать усугубления ситуации.

4. Лечебная гимнастика
   Это важный этап восстановления, начинающийся после иммобилизации. Цель — восстановить функциональность голеностопа.

При частичном разрыве связок комплекс упражнений подбирается с врачом, первые занятия проводятся под его контролем. В дальнейшем гимнастику можно выполнять самостоятельно.

Сколько заживает разрыв связок?

Пациентов, получивших надрыв связок, интересует вопрос, сколько нога будет восстанавливаться после травмы. Длительность заживления зависит от тяжести полученного повреждения.

Если у пациента разрыв связки первой степени, носить тугую повязку потребуется не более полутора недель. После этого без промедлений можно возвращаться к привычному темпу жизни.

При повреждении второй степени ношение «носка» продлевается до трех недель. Предусмотрен более плавный выход из лечения: нужно будет пройти курс восстановительной терапии.

Самый сложный ответ на вопрос, о разрыве связок голеностопного сустава сколько заживает, при повреждении третьей степени тяжести. Лечение длится от трех недель до полутора месяцев. В отдельных случаях пациенту потребуется носить тугую повязку до двух месяцев: это будет способствовать восстановлению конечности и профилактике повторных надрывов.

Важно! Для скорейшего излечения разорванных связок необходимо строго выполнять предписания врача и отказаться от «самодеятельности».

Лечение травмы в домашних условиях

Для ускорения восстановления поврежденных связок голеностопного сустава можно дополнить медицинское лечение домашними методами. На второй день после травмы рекомендуется применять тепло к пораженной ноге, лучше всего в виде ванночек.

Специалисты советуют добавлять эфирные масла в водные процедуры, так как они уменьшают боль и воспаление, а также улучшают общее состояние пациента. Для приготовления раствора достаточно добавить 1-2 капли масла в литр теплой воды. Эффективны масла герани и мяты для борьбы с воспалением, ромашка и бергамот помогут облегчить боль, а герань и пачули снимут отечность.

Для лечения легкого растяжения можно использовать народные средства, но перед их применением стоит проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий.

Вот несколько советов для уменьшения отека:

• Натрите сырой картофель на терке и приложите к пораженному участку на 15-20 минут. Повторяйте 3-4 раза в день.
• Приготовьте «маску» из смеси белой глины и воды до консистенции сметаны. Наносите на лодыжку на 30-40 минут.

Для облегчения боли можно использовать измельченное алоэ. Кашицу накладывают на поврежденное место и фиксируют бинтом, повязку следует менять по мере нагревания.

Разрыв дельтовидной связки голеностопного сустава – серьезное состояние, требующее обращения к врачу. Неправильное самолечение может привести к серьезным последствиям, включая потерю анатомических функций стопы. Сразу после травмы рекомендуется пройти диагностику и следовать указаниям медицинских специалистов.

Профилактика повреждений связок голеностопа

Профилактика повреждений связок голеностопа является важным аспектом, особенно для людей, занимающихся спортом или ведущих активный образ жизни. Основные меры профилактики включают в себя правильную разминку, использование подходящей обуви, а также укрепление мышц и связок.

Одним из ключевых моментов в профилактике является разминка перед физической активностью. Она должна включать в себя упражнения на растяжку и укрепление мышц голеностопного сустава. Это помогает улучшить кровообращение и подготовить суставы к нагрузкам. Рекомендуется уделять внимание не только голеностопу, но и мышцам ног в целом, так как они играют важную роль в поддержании стабильности сустава.

Выбор правильной обуви также имеет большое значение. Обувь должна обеспечивать хорошую поддержку голеностопа, а также иметь амортизирующую подошву, чтобы снизить риск травм при приземлении. Специальные спортивные кроссовки, предназначенные для конкретного вида спорта, могут значительно снизить вероятность повреждений связок.

Укрепление мышц голеностопного сустава можно достичь с помощью специальных упражнений. Например, упражнения на баланс, такие как стояние на одной ноге или использование балансировочных платформ, помогают развивать координацию и укреплять мышцы, поддерживающие сустав. Также полезны упражнения с эспандерами и тренажерами, которые направлены на развитие силы и гибкости.

Важно также учитывать факторы окружающей среды. Например, занятия спортом на неровной поверхности могут увеличить риск травм. Поэтому рекомендуется выбирать безопасные места для тренировок и избегать скользких или неровных участков.

Не менее важным аспектом является внимание к собственному организму. Если вы чувствуете усталость или дискомфорт в голеностопе, лучше отложить тренировку и дать суставу время на восстановление. Игнорирование сигналов тела может привести к серьезным травмам.

Наконец, регулярные медицинские осмотры и консультации с врачом или физиотерапевтом могут помочь выявить предрасположенность к травмам и разработать индивидуальную программу профилактики. Это особенно актуально для спортсменов и людей, занимающихся физической активностью на высоком уровне.

Вопрос-ответ

Как лечить повреждение связок голеностопного сустава?

При первой степени повреждения рекомендуется ношение давящей повязки на срок до 2 недель. Через два-три дня от момента повреждения назначается физиотерапевтическое лечение (переменное магнитное поле, ванны, аппликации парафина и озокерита, массаж). Выздоровление наступает через две недели.

Можно ли ходить при повреждении связок голеностопа?

С 3-4 дня можно уже ходить, но нагрузку на конечность необходимо ограничить. Тугая повязка на голеностоп при разрыве связок должна быть наложена врачом. Если связки повреждены снаружи, то стопа вначале выводится в положение нейтральной пронации, то есть подошвенная сторона должна быть обращена к наружной.

Как отличить разрыв связок голеностопа от растяжения?

Симптомы разрыва или растяжения связок. Основные признаки: боль. При растяжении связок – умеренная, усиливается при движении; при разрыве – острая, интенсивная, может быть нестерпимой в момент травмы. Отек и припухлость – один из первых сигналов травмы.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках повреждения связок голеностопа, таких как боль, отек или ограничение подвижности, немедленно прекратите физическую активность и дайте ноге отдохнуть. Это поможет предотвратить дальнейшие повреждения.

СОВЕТ №2

Применяйте метод R.I.C.E. (Rest, Ice, Compression, Elevation) в первые 48 часов после травмы: отдыхайте, прикладывайте лед к поврежденной области, используйте компрессионные повязки и поднимайте ногу выше уровня сердца для уменьшения отека.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу или физиотерапевту для получения профессиональной оценки и рекомендаций по реабилитации. Это поможет избежать неправильного лечения и ускорит восстановление.

СОВЕТ №4

После восстановления постепенно возвращайтесь к физической активности, начиная с легких упражнений на растяжку и укрепление. Это поможет восстановить силу и гибкость связок, а также предотвратить повторные травмы.