Голеностоп сустав

Голеностопный сустав — важный и сложный сустав, обеспечивающий подвижность и стабильность при ходьбе, беге и других физических активностях. В статье рассмотрим анатомию, функции и распространенные заболевания голеностопа, а также методы профилактики и реабилитации. Понимание особенностей этого сустава поможет читателям заботиться о здоровье, предотвращать травмы и эффективно восстанавливаться после них.

Кости – каркас данного суставного сочленения

Голеностопный сустав образован тремя костями: большеберцовой, малоберцовой и таранной, которая является ключевой для стопы.

Длинные кости голени представляют собой крепкие полые трубки с головками на концах, формирующими суставные поверхности. Эти головки имеют костные выступы, называемые лодыжками.

Наружная и внутренняя лодыжки прощупываются с обеих сторон голеностопного сустава. Это прочные отростки большеберцовой и малоберцовой костей, обеспечивающие связь со стопой.

Лодыжки формируют своеобразную «вилку» с двумя выступами по бокам.

Таранная кость имеет губчатую структуру и напоминает кусок пемзы. Ее верхняя часть гладкая и покрыта хрящом, образуя блок, который является частью голеностопного сустава. Лодыжки костей голени надежно обхватывают этот блок с обеих сторон.

Голеностопный сустав является одним из самых уязвимых и важных в человеческом организме, что подчеркивают эксперты в области ортопедии и реабилитации. По их мнению, правильная диагностика и своевременное лечение травм этого сустава играют ключевую роль в восстановлении функциональности и предотвращении хронических заболеваний. Специалисты отмечают, что многие пациенты недооценивают важность укрепления мышц и связок, что может привести к повторным травмам. Физиотерапия и специальные упражнения помогают не только в восстановлении после травм, но и в профилактике. Эксперты также подчеркивают, что ношение подходящей обуви и соблюдение правил безопасности при занятиях спортом значительно снижают риск повреждений. В целом, внимание к состоянию голеностопного сустава и его уходу может существенно повысить качество жизни и активность человека.

Ортез на голеностопный сустав ortho Ankle Brace Aequi

Как удерживаются кости в суставе

Недостаточно просто сопоставить три кости, чтобы из них получился сустав. В таком случае крепящиеся к костям мышцы просто растащили бы их в стороны. Кости скрепляют между собой прочные сухожилия – связки. Края большеберцовой и малоберцовой костей, обращенные друг к другу, на всем протяжении соединены крепкой мембраной. Полость голеностопного сустава ограничена прочной капсулой из соединительной ткани. Она крепится сверху к костям голени, а снизу – к костям стопы.

Связки голеностопного сустава подразделяются на три группы.

1. Сухожилия, соединяющие кости голени между собой, – это задняя и передняя межберцовые связки, а также поперечная межберцовая связка.
2. Наружная группа. По наружной стороне суставной капсулы от лодыжки до костей стопы протянуты следующие сухожилия: пяточно-малоберцовая связка, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки. Из их названий понятно, какие кости они соединяют.
3. Внутренняя группа. Собственно, в этой группе всего одна широкая дельтовидная связка. Ее формируют пучки сухожилия, веером расходящиеся от лодыжки малоберцовой кости к таранной, ладьевидной и пяточной. В этой широкой связке отдельные сухожилия получили собственные названия.

Голеностоп окружают наполненные жидкостью соединительнотканные мешочки – синовиальные сумки. Две сумки прикрывают наружную и внутреннюю лодыжки. Похожие сумки защищают ахиллово сухожилие. Синовиальные сумки прикрывают костные выступы, чтобы они не прорвали кожу, и страхуют сухожилия от перетирания.

Такое строение костей и связок голеностопа обеспечивает его прочность.

 

Проблема голеностопного сустава	Симптомы	Возможные причины
Вывих голеностопного сустава	Сильная боль, отек, деформация, ограничение подвижности, изменение цвета кожи	Травма (например, подворачивание ноги)
Растяжение связок голеностопного сустава	Боль, отек, припухлость, ограничение подвижности	Травма (например, подворачивание ноги)
Перелом костей голеностопного сустава	Сильная боль, отек, деформация, ограничение подвижности, невозможность наступать на ногу	Травма (например, падение, удар)
Артрит голеностопного сустава	Боль, отек, скованность, ограничение подвижности, покраснение, повышение температуры кожи	Воспаление сустава (ревматоидный артрит, остеоартрит и др.)
Тендинит ахиллова сухожилия	Боль в задней части голеностопного сустава, особенно при движении, отек	Перегрузка, воспаление ахиллова сухожилия
Плантарный фасциит	Боль в подошве стопы, усиливающаяся утром или после отдыха	Воспаление подошвенной фасции

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о голеностопном суставе:

1. Сложная анатомия: Голеностопный сустав состоит из трех основных костей: большеберцовой, малоберцовой и таранной. Он также включает в себя множество связок и сухожилий, что делает его одним из самых сложных суставов в организме. Эта сложная структура позволяет суставу выполнять широкий спектр движений, включая сгибание, разгибание и вращение.

2. Высокая подверженность травмам: Голеностопный сустав является одним из самых уязвимых мест для травм, особенно у спортсменов. Около 25% всех спортивных травм связаны именно с голеностопом, и наиболее распространенной травмой является растяжение связок, которое может произойти при неудачном приземлении или повороте.

3. Важность для равновесия: Голеностопный сустав играет ключевую роль в поддержании равновесия и координации движений. Он помогает контролировать положение тела при ходьбе, беге и прыжках, а также обеспечивает амортизацию при приземлении, что снижает риск получения травм.

Голеностопный сустав (предпросмотр) – Анатомия человека | Kenhub

Какие движения возможны

Голеностопный сустав функционирует как шарнир. Поверхности костей, соединяющиеся в суставе, покрыты гладким хрящом, а суставная жидкость обеспечивает смазку. Сустав позволяет выполнять движения в двух плоскостях.

• Сгибание и разгибание стопы. Сгибание — это движение, при котором тыл стопы приближается к голени. Разгибание — противоположное движение, например, подъем на цыпочки.
• Движения в сагиттальной плоскости — покачивание стопы из стороны в сторону. Термин «сагиттальный» происходит от слова «стрела», обозначая плоскость, параллельную стреле, пронзающей тело.

Сгибание и разгибание стопы имеют большую амплитуду. Для покачивания стопой в сагиттальной плоскости необходимо сначала согнуть стопу, что ограничивает амплитуду движения. Хотя можно покачать стопой без сгибания, такие движения происходят не в голеностопном суставе, а в пяточно-подтаранном суставе, расположенном ниже. Анатомия голеностопного сустава полна нюансов.

Анатомы и практикующие врачи до сих пор не пришли к единому мнению о правильной терминологии для движений стопы.

«Коммуникации» голеностопа

Артерии, вены и нервные стволы подобны коммуникациям. Они пронизывают все тело человека, доставляя питательные вещества, удаляя продукты обмена, обеспечивая связь между органами и нервной системой, регулирующей их деятельность. Голеностопный сустав, как и все органы, подключен к этой сети коммуникаций. Кровоснабжение сустава осуществляют две сети мелких артерий: наружная и внутренняя. Они образованы мелкими веточками сразу трех артерий: передней и задней большеберцовой артерии и малоберцовой артерии.

Периферические нервы обеспечивают болевую чувствительность тканей, чувствительность к прикосновениям и так называемое «мышечно-суставное чувство», отвечающее за координацию движений человека. Даже закрыв глаза, вы знаете, в каком положении находятся ваши руки и ноги. Еще периферические нервы регулируют обмен веществ в тканях человека.

Голеностопный сустав иннервируется тремя нервами. Подкожный нерв – ветвь бедренного. Глубокий малоберцовый нерв – ветвь общего малоберцового. Икроножный нерв – результат соединения двух веточек, от большеберцового и малоберцового нервов.

Голеностоп // Боли в голеностопном суставе #больвголеностопе #голеностоп // zdravclinic.ru

Какое обследование можно провести

На протяжении жизни у человека могут возникать проблемы с голеностопным суставом: щелчки при ходьбе, растяжения сухожилий, воспаления и отеки. Какие методы используют врачи для диагностики состояния голеностопа?

Во время осмотра врач оценивает внешний вид суставов, их форму и цвет кожи. Он проверяет активные движения, выполняемые пациентом, и пассивные, которые выполняет врач.

Наиболее информативным и доступным методом является рентген, который позволяет увидеть костные структуры. Однако его не рекомендуют при беременности.

Методы	Назначение
Рентген	Исключает переломы, остеопороз, деформации и износ суставных поверхностей. Воспалительные процессы видны хуже, но метод полезен. Суставные хрящи и сухожилия рентген не отображает.
Денситометрия	Определяет плотность костей.
УЗИ	Визуализирует мягкие ткани суставов: сухожилия, хрящи и капсулу. Показания включают растяжения связок и воспалительные процессы.
КТ	Основан на рентгене, хорошо отображает костные структуры и состояние сухожилий.
МРТ	Более точный метод, использующий магнитное излучение для визуализации мягких тканей.

Если рентген не дает достаточной информации, применяется артроскопия — метод исследования полости сустава с помощью артроскопа.

Основные проблемы: травмы и заболевания

Осложнением травм часто становится контрактура голеностопного сустава. Это «сращение» суставных поверхностей с нарушением движений в суставе. Чтобы произошло восстановление движений, может потребоваться операция.

Другая большая группа заболеваний – артриты и артрозы. Артрит – это воспаление. Артроз – дистрофия, «износ» тканей. Их симптомы – ноющие боли, отек, затруднение движений. Важно: жжение – нехарактерный симптом для суставных заболеваний. Жжение указывает на страдание нервных окончаний. Обычно жжение сопровождает полинейропатии – заболевания нервов ног.

Вальгусная деформация стопы часто встречается у детей. При этом наружный край ступни поднимается, а голеностопы сближаются. Восстановление формы и функции голеностопного сустава в таких случаях возможно только после операции.

 

Строение и функции голеностопа

Голеностопный сустав образован большеберцовой, таранной и малоберцовой костями, соединенными сухожилиями, формируя блоковое соединение. Мышцы в области голеностопа обеспечивают движение, позволяя выполнять подошвенное и дорсальное сгибание.

Причины возникновения боли и опухлости

Причин почему болит голеностоп много. Чаще всего состояние развивается вследствие патологических процессов, которые требуют обязательного лечения.

Артроз

Артроз голеностопного сустава — это поражение хрящевой ткани, развивающееся медленно. Хрящ истончается и разрушается, что приводит к нарушению функции сустава. Патология необратима, но своевременное лечение может замедлить прогрессирование и уменьшить симптомы.

Болезнь проходит через 4 стадии, каждая из которых имеет свои признаки:

1 стадия не вызывает серьезных беспокойств. Основной признак — легкая скованность в суставе по утрам, проходящая за 15 минут. Возможны незначительные ноющие боли и усталость в ногах при ходьбе, особенно после 1 километра. Часто слышен хруст при движении.

2 стадия характеризуется усилением ноющей боли и повышенной усталостью ног при расстоянии менее 1 километра. Утренняя скованность становится более продолжительной.

3 стадия проявляется выраженной симптоматикой. Боль становится острой, особенно к вечеру. Сустав воспаляется, деформируется и увеличивается в размерах, наблюдается атрофия мышц.

4 стадия — последняя, развивается при отсутствии лечения. Наблюдается полная дисфункция голеностопного сустава, хотя боль и отек могут исчезнуть. Суставные поверхности срастаются, хрящевая ткань полностью разрушается.

Лечением занимаются хирурги, ревматологи и ортопеды. Терапия направлена на снижение воспаления, облегчение боли, поддержание подвижности сустава и замедление разрушения. В процессе лечения применяются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (инъекции, таблетки, мази);
• хондропротекторы;
• глюкокортикостероидные гормоны.

На 3 и 4 стадиях рекомендуется эндопротезирование сустава.

Ахиллит

Воспаление ахиллова сухожилия, которое проявляется болью в области пятки или под икроножной мышцей.

Признаками ахиллита служит припухлость и покраснение ахиллова сухожилия, а так же болезненный синдром разной интенсивности. Как правило, боль возникает в начале ходьбы, после чего утихает. Локализация боли зависит от области воспаления. Если развитие воспалительного процесса произошло в районе соединения с мышцами икроножными, болезненность наблюдается в голени, если же воспалилась область соединения с костью пятки, то боль возникает именно в этом месте.

Дополнительными симптомами ахиллита могут служить огрубение ткани, утолщение сухожилия, напряжение в икре, гипертермия и воспаление кожи над пораженным участком. Так же длительное воспаление приводит к двигательным ограничениям в голеностопе.

Лечением ахиллита занимается врач травматолог, ортопед или хирург. Часто пациенту назначают противовоспалительную терапию, средства для местного обезболивания, физиопроцедуры и лечебную гимнастику.

Артрит

Воспаление суставов может возникать из-за инфекции или ревматоидного артрита. Голеностопный сустав часто воспаляется из-за отложения мочевой кислоты при подагре, что встречается чаще, чем воспаление коленного сустава.

Симптомы включают боли в суставе, особенно ночью и утром, которые уменьшаются при движении. Облегчение может быть достигнуто с помощью противовоспалительных препаратов, таких как Ибупрофен, Найз или Диклофенак, а также мазей и гелей для голеностопа. Важно также учитывать возможное поражение коленного сустава и суставов кисти, что может указывать на заболевание.

Лечением занимаются врачи-ревматологи, назначающие базисные препараты для устранения первопричины. Для каждого заболевания существуют специфические медикаменты, направленные на остановку воспалительного процесса.

Для облегчения симптомов используется терапия, аналогичная лечению артроза, включая физиотерапевтические методы и медикаменты.

Необходимо отличать инфекционный артрит от других причин воспаления. Он проявляется яркими симптомами, сильными болями и отечностью, с возможным накоплением гноя в суставе. Лечение инфекционного артрита требует антибиотиков, постельного режима, а иногда и госпитализации.

Растяжение связок

Растяжением связок голеностопа называют их перетяжение или разрыв. Основным признаком состояния является отек голеностопного сустава из-за возникшего кровоизлияния и болезненность при нагрузке. Боль носит различный характер в зависимости от сложности травмы. При перетяжении больной ощущает незначительную ноющую боль в голеностопном суставе, при разрыве болезненность острая, невыносимая.

Диагностикой и лечением занимается врач травматолог, который на основе рентгенографических снимков назначает необходимое лечение.

Подагра

Боль в голеностопном суставе чаще беспокоит людей с возрастом. Связки и сухожилия теряют поддержку, которую обеспечивали в молодости. Воспалительные процессы из-за чрезмерных нагрузок или возрастных изменений увеличивают риск хронической суставной боли. Голеностопный сустав может вызывать значительный дискомфорт и вопросы о лечении.

Одним из распространенных заболеваний является подагра, которая может внезапно проявляться ночью. Вы можете проснуться с резкими болями, отдающими в большой палец, голеностоп или другие суставы, такие как лодыжки и колени. Боль может длиться несколько дней, а затем утихнуть, но может вернуться в любое время.

В США более 2 миллионов человек страдают от подагры, чаще это мужчины. Заболевание обычно развивается у мужчин старше 30 лет и у женщин после менопаузы. Мужчины с избыточным весом и высоким кровяным давлением более подвержены подагре.

Подагра может быть следствием наследственного артрита и других заболеваний. В организме происходят попытки компенсировать отложения в суставах, что приводит к воспалению и сильной боли в голеностопном суставе, лодыжках, коленях и других частях ног. Если вы страдаете от подагры и суставной боли, правильное питание может способствовать вашему благополучию.

Вывих и перелом пяточной кости

Достаточно редкие травмы, которые образуются после падения или прыжка с большой высоты.

Вывих характеризуется сильной болью и отечностью голеностопного сустава.

Перелом кости проявляется резкой и сильной болью и отсутствием возможности ступить на ногу. Кроме того, пятка пострадавшего расширяется, происходит ее деформация. Нередко пятка поворачивается кнаружи, стопа уплощается, образуется гематома.

Для диагностики используют рентгенографию и томографию.

Лечением занимается травматолог, который после местной анестезии вручную вправляет деформированные фрагменты на место. Так же место вывиха/перелома фиксируется в гипс.

Периферическая отечность и сосудистая обструкция

Боль в голеностопном суставе может быть вызвана нарушениями микроциркуляции крови в периферических сосудах, что часто сопровождается отеками и увеличением вен. Патология проявляется ноющей болью в лодыжке и дискомфортом в голеностопных суставах, обычно отечность наблюдается на обеих ногах.

При закупорке сосудов образуется тромб, что ухудшает кровообращение в конечности, вызывая отеки, припухлость сустава и ноющую боль.

Методы лечения включают физические упражнения для улучшения оттока крови, компрессионные повязки, тонизирующие мази и гели, рассасывающие препараты и компрессы.

Инфекционные поражения

Болеть голеностоп может, если лодыжка и ее мягкие ткани поражаются инфекцией. Характерными признаками для инфекционных поражений является отечность и покраснение сустава. Боль в данном случае варьируется от слабой до резкой и жгучей и зависит от первопричины патологии.

Для диагностики используют методы исследования крови, синовиальной жидкости, рентген и УЗИ. Тактика лечения разная в каждом конкретном случае и определяется исключительно специалистом.

Опухоли

Опухоль и болезненность в области голеностопного сустава могут свидетельствовать о онкологических заболеваниях костей нижних конечностей. На ранних стадиях болевой синдром может быть слабым и нечетко локализованным. С прогрессированием заболевания боль усиливается, возникают ограничения в движении, что нарушает функцию голеностопного сустава. Окружающие ткани начинают болеть, и пациент может прихрамывать. Внешние проявления опухоли включают отечность, покраснение кожи и повышение температуры в пораженной зоне. Боль и воспаление в голеностопном суставе также могут указывать на другие онкологические заболевания.

Боли в правом или левом голеностопе

Боль может быть вызвана банальным искривлением позвоночника. Интересно, что при искривлении позвоночного столба вправо, человек ощущает дискомфорт и боль в левой ноге, в том числе и тянущую боль в левом голеностопном суставе, и наоборот.

Боли при ходьбе

Пациенты иногда испытывают дискомфорт различной степени тяжести при ходьбе. Этот симптом может быть вызван следующими состояниями и заболеваниями:

• остеохондроз позвоночника — ноющая боль;
• грыжа межпозвоночного диска — резкая периодическая боль при движении;
• плоскостопие — тянущие боли;
• остеофит — острая боль при опоре на поражённую ногу;
• пяточная шпора — острая, резкая и жгучая боль.

Болезни, не связанные с опорно-двигательным аппаратом

• гемофилия;
• бурсит;
• патологии вен и артерий ног;
• остеомиелит;
• менструация и беременность;
• сердечная недостаточность;
• цирроз печени;
• псориаз;
• ожирение;
• укусы насекомых или животных;
• нерациональное питание;
• хондрокальциноз;
• ношение неудобной обуви.

В каких случаях следует немедленно обращаться к врачу?

Необходимость в экстренной медицинской помощи возникает в следующих случаях:

• сильная опухоль конечности, воспаление сустава, значительное повышение температуры в пораженной области или аномальная форма ноги;
• невыносимые болевые ощущения, не поддающиеся обезболивающим;
• боли в голеностопном суставе, сопровождающиеся кожными высыпаниями и повышением температуры тела;
• невозможность самостоятельного передвижения;
• болезненные ощущения после травмы, ощущаемые не только в суставе, но и внутри кости.

Как снять боль?

Для того чтоб помочь больному справиться с болезненными ощущениями в голеностопе необходимо в первую очередь обеспечить покой пораженному суставу. При ярко выраженном болевом синдроме необходимо соблюдать пастельный режим, при несильных болях можно наложить на сустав эластичный бинт, лечебный бандаж.

Наружно применяют Ибупрофен, Вольтарен, Троксевазин и пр. Внутрь рекомендуют принимать Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен.

Любой медикаментозный препарат имеет свои противопоказания и побочные реакции. Перед использованием лекарственных средств необходимо ознакомиться с инструкцией.

Среди народных рецептов средств для лечения боли в суставе популярными являются компрессы из сырого картофеля, который необходимо натереть на терке и приложить к воспаленному суставу на 15-20 минут, а так же мазь на основе окопника. Для ее приготовления необходимо смешать 200 мл растительного масла и 1 стакан сухой травы окопника. Полученную смесь кипятить на водяной бане в течение 30-40 минут, после чего процедить и ввести в масляный отвар 100 г пчелиного воска. Смесь остудить и использовать 2-3 раза в день, втирая ее в больной сустав, чем можно снять боль в короткие сроки. В дополнение настоятельно рекомендуем посмотреть следующее видео

Особенности боли в голеностопном суставе

Боли в голеностопном суставе, возникающие из-за травм, могут затрагивать не только сустав, но и лодыжки, сухожилия, хрящи и кровеносные сосуды. Дискомфорт в голеностопе может иррадиировать в колено и голень.

Многие спортсмены сталкиваются с болями в голеностопном суставе. Дисциплины, такие как теннис, хоккей, футбол, американский футбол, бейсбол и софтбол, создают постоянную нагрузку на ноги и суставы. Голеностопные суставы играют важную роль в повседневной активности, и боль может существенно ограничить их функциональность. Какие факторы могут вызывать болевые ощущения в голеностопе?

Переломы лодыжек

По данным американского колледжа ACFAS, перелом лодыжки — частичный или полный разрыв щиколотки, связанный с травмами костей. Лодыжки являются одними из наиболее распространенных мест для переломов, и переломы лодыжек часто обусловлены быстрыми и сильными движениями стопы внутрь или наружу. Для человека сложно отличить перелом лодыжки от ушиба, но они все же заметно отличаются.

Если человек перенес травму лодыжки, важно, чтобы она были диагностирована как можно скорее. Диагноз квалифицированного профессионала в области здравоохранения может привести к необходимости правильного лечения, которое, в свою очередь, может ускорить процесс восстановления. В ACFAS отмечает, что переломы лодыжек и растяжение связок лодыжки иногда происходят одновременно.

Общие симптомы, связанные с переломами лодыжки, включают боли в местах переломов, неспособность ходить и значительные диффузные или локализованные опухоли вокруг областей повреждения.

Туннельный синдром (тарзальный)

Тарзальный туннельный синдром — это повреждение нервов в области голеностопа из-за сжатия, включая задний большеберцовый нерв и его ответвления. Туннель расположен ниже костных выступов на внутренней стороне лодыжки.

Это состояние является формой невропатии, при которой задний большеберцовый нерв сжимается в туннеле. Причинами могут быть артрит голеностопного сустава, диабет, тендовагинит и травмы лодыжки.

Основные симптомы тарзального туннельного синдрома включают: боль и покалывание в области лодыжки и ног, отеки, ощущения жара и холода в ногах, а также дискомфорт в лодыжке при стоянии или длительном нахождении в одном положении.

Тендинит

По данным Национального Института Здоровья США, тендинит — воспаление, раздражение и отек ахиллова сухожилия. Это толстые сухожилия в пяточной кости, связывающие кости с икроножными мышцами. Ахиллово сухожилие воспаляется и часто является причиной повторяющихся разрывов или воспалений сухожилий или артрита, который может привести голеностопный сустав к травме или инфекции.

Бегуны, баскетболисты и спортсмены – а также представители других видов спорта, которые требуют от человека активного бега и прыжков, имеют больший риск развития ахилл-тендинита. Артрит, связанный с ахилл-тендинитом, является более типичным для людей среднего возраста и пожилых людей. Общие признаки и симптомы, связанные с тендинитом ахиллова сухожилия, включают следующее: боль при ходьбе или беге, отдающая в ахиллово сухожилие, а также боли и опухоли в суставе голеностопа.

Перелом пяточной кости

Пяточная кость, находящаяся в нижней части ноги, выполняет важную функцию в поддержании ноги, что необходимо для ходьбы. Она обеспечивает возможность поворота стопы внутрь и наружу.

Как происходит перелом пяточной кости?

Перелом пяточной кости почти всегда являются результатом травм. Обычно они возникают в результате падения с высоты, как, например, падение с лестницы. Другие причины перелома пяточной кости включают автомобильные аварии и спортивные травмы.

Проблемы с пяточной костью как источник боли в голеностоном суставе часто возникают у бегунов на длинные дистанции. Трещины в голеностопе являются различными видами травм из-за травматических переломов, и их лечение нужно обсуждать с лечащим врачом.

Каковы симптомы перелома пяточной кости?

Переломы пяточной кости вызывают отеки и боль в стопе и голени. Основные признаки перелома:

• Невозможность передвижения
• Отечность ног
• Синяки
• Интенсивная боль в пятках

Чаще всего переломы закрытые, при которых кожа остается целой. Разрыв кожи указывает на открытый перелом, требующий хирургического вмешательства.

В чем же заключается лечение перелома пяточной кости?

Переломы пяточной кости могут предполагать наложение гипса после операции. Без оперативного лечения ликвидировать боли в голеностопном суставе рекомендуется также для пациентов, которые страдают от плохого кровообращения или диабета; эти пациенты находятся в группе риска развитий осложнений после хирургии стопы.

Пациенты, которые курят, также имеют очень высокий риск осложнений, связанных с хирургией после перелома пяточной кости. Операция должна быть тщательно обдумана для этих больных, и некоторые врачи отказываются от хирургического вмешательства, если пациент не согласен бросить курить.

Хирургическое лечение переломов пяточной кости обычно предполагает надрез на внешней стороне стопы, и металлической пластины или винты в сломанной кости. Врач будет пытаться восстановить нормальное положение кости и вернуть хрящевую поверхность настолько близко к нормальной, насколько это возможно.

Иногда, если сломано два больших куска пяточной кости (по сравнению с многими мелкими кусочками), эта операция может быть выполнена с помощью малых разрезов. Врач может порекомендовать надлежащее лечение, основанное на ваших конкретных пожеланиях.

После тяжелых переломов пяточной кости, нога может быть поврежденной до костей выше пятки. В этих ситуациях возможность восстановления хрящевой ткани ноги маловероятно.

Все пациенты с переломом пяточной кости также должны быть защищены от других видов травм в дальнейшем. Исследования показали, что большое количество пациентов, которые имеют перелом пяточной кости, рискуют также получить перелом поясничного отдела позвоночника (от 10 до 15%). Другие травмы часто встречаются у пациентов, которые получили перелом пяточной кости, включая травмы головы, шеи и других конечностей.

Каковы осложнения переломов пяточной кости?

Перелом пяточной кости — серьезная травма, которая может вызвать длительные проблемы с ногами и голеностопом. Осложнения делятся на ранние и поздние.

Ранние осложнения связаны с отеком, возникающим после травмы. У пациентов, перенесших операцию по восстановлению пяточной кости, также может наблюдаться опухоль. Особенно подвержены этому осложнению люди с диабетом, курильщики и те, у кого проблемы с кровообращением.

Поздние осложнения чаще всего проявляются хроническими болями в ногах и развитием артрита. Боли в голеностопном суставе могут сохраняться долго после перелома. Вероятность артрита зависит от тяжести травмы.

Пациенты часто испытывают хронические боли, трудности при ношении определенной обуви и дискомфорт при ходьбе, беге и длительном стоянии.

Что такое восстановление после перелома пяточной кости?

Период восстановления после перелома пяточной кости является важным аспектом в определении того, насколько быстро пациент вернется к своему уровню активности до травмы. Пациенты будут обязаны контролировать вес, который ложится на ноги, целых три месяца. Другим критически важным аспектом лечения является контроль отеков в области голеностопа, особенно у пациентов, перенесших операцию. Лучшие способы контролировать опухоль включает иммобилизацию, отдых и применение льда.

Причины болей в голеностопе: артрит, артроз и подвывих

Воспаление голеностопного сустава может возникать по разным причинам, чаще всего из-за артрита. Основные виды артритов: ревматоидный, подагрический, реактивный и псориатический. Артрит и артроз различаются по признакам: отечность при артрите часто сопровождается воспалением в других суставах.

Воспаление голеностопа может проявляться неожиданно, без травм. Боли при артрите усиливаются ночью (в 3-4 часа), а днем ощущаются при движении, но менее интенсивны.

Боли в голеностопном суставе могут быть вызваны повреждениями стопы, такими как растяжение связок, переломы наружной лодыжки, обеих лодыжек или заднего края большеберцовой кости. Также причиной могут быть переломы фаланг пальцев, пятки и вывихи стопы.

Травмы происходят из-за подворота ноги, падения на пятки или тяжелого предмета на ноги. Подвывихи могут быть связаны с избыточным весом и слабостью связок. Слабый связочный аппарат увеличивает риск травм при ходьбе. Обычно после подворота ноги возникает отечность, которая проходит за 2-3 недели. Полное восстановление происходит за 1-2 месяца при единственном повреждении.

Некоторые люди имеют настолько слабый связочный аппарат, что это приводит к повторным подвывихам. Несколько подвывихов могут повредить хрящевую структуру сустава, что в дальнейшем может вызвать артроз. Боли при артрозе возникают только при ходьбе и уменьшаются ночью.

Отечность при артрозе появляется сразу после травмы и сохраняется постоянно, затрагивая только голеностопный сустав, а не всю голень или стопу.

Симптомы болей в голеностопном суставе

Симптомы могут быть следующими:

1. Растяжение связок в голеностопном суставе вызывает образование отека из-за происходящего кровоизлияния как внутри, так и снаружи стопы. Для подворота стопы внутрь характерно появление резких болей. Если коснуться лодыжки, становится больно.
2. Переломы обеих лодыжек вместе с подвывихом стопы увеличивают голеностопный сустав в размерах, в результате чего ограничивается движение, очень больно наступать на ногу. Смещение происходит назад, внутрь, кнаружи в зависимости от вида подвывиха.
3. Симптомы перелома пяточной кости заключаются в утолщении пятки и повороте ее кнаружи, появлении уплощений в стопе. Человеку больно становиться на ногу из-за раздирающей боли в голеностопном суставе. При нагрузке (ходьбе) на пятку резкие боли становятся ярче и интенсивнее. Оттого движения в голеностопе сильно ограничиваются.
4. Переломы диафизов в костях плюсны вызывают такие симптомы, как гематома, уплощения, боли в голеностопном суставе.
5. Симптомы вывиха и подвывиха в голеностопе – утолщается и деформируется голеностопный сустав, поворот пятки внутрь. Тыльная сторона стопы покрывается сильной гематомой. Подобные подвывихи, как правило, присущи людям, страдающим ожирением. Недостаток силы связок при ходьбе в основном предстает в качестве причины подворота ног. Основные симптомы после подворота – это появление отечности. При щадящем режиме уже через три недели голеностопный сустав восстанавливается.

Важно! Люди со слабым связочным аппаратом голеностопа больше других подвержены подвывихам. В ходе повторных подвывихов разрушается структура хряща, в результате чего происходит развитие артроза.

Лечение артрита, артроза и подвывихов голеностопа

Лечение голеностопного сустава при травмах начинается с мануальной терапии для восстановления нормального положения сустава. Результаты фиксируются эластичным бинтом или специальным фиксатором, который предотвращает повторные вывихи. Фиксатор следует носить в течение дня, снимая только на ночь.

При воспалении артроза голеностопа с отечностью (синовитом) проводят внутрисуставные инъекции кортикостероидов, таких как Кеналог, Гидрокортизон, Дипроспан. Курс лечения включает три инъекции с интервалом 2-3 недели.

Инфекционный артрит требует антибиотиков. Эффективность терапии зависит от определения чувствительности микрофлоры, что может занять время. Антибиотики могут назначаться в различных формах: от перорального приема до инъекций.

Если отек и боль не уменьшаются, врачи могут рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты. Устранение воспаления при артрозе голеностопа обычно занимает 3-4 недели, так как сустав расположен близко к поверхности. Лечение может включать лазерные, магнитные и тепловые процедуры (лечебные грязи, озокерит, парафин), а также компрессы на основе Бишофита или медицинской желчи.

Эти процедуры могут сочетаться с хондропротекторами, сосудорасширяющими средствами и инъекциями гиалуроновой кислоты. Закрепление результатов достигается гимнастическими упражнениями.

Комплексный подход к лечению артрита, подвывиха и артроза, направленный на устранение причин и симптомов, обеспечивает успешное решение этих заболеваний.

Лечение голеностопа народными средствами

Лечить народными средствами нынче не модно, тем не менее это до сих пор эффективно. Голеностопный сустав в случае артроза и артрита хорошо поддается лечению с помощью меда, сливочного масла, горчицы, спирта, чеснока и так далее. Лечение народными средствами осуществляется в виде ванночек, компрессов и примочек.

При лечении могут использоваться различные растения лекарственного назначения. Поэтому, в первую очередь, лечение народными средствами – это отвары из листьев.

Терапия народными средствами не заменяет основные методы, а лишь дополняет их. Вылечить заболевание не получится, но облегчить состояние народными средствами вполне возможно.

Ноги при укусах насекомых

Укусы насекомых представляют риски для здоровья. Нижние конечности становятся легкой мишенью для комаров, слепней, мошек, мух, пчел, ос и клопов из-за большого количества капилляров в этой области.

При укусе насекомое извлекает кровь и оставляет свою слюну, что может вызывать воспаление и зуд. Важно не чесать место укуса, чтобы избежать инфекции.

Симптомы укусов включают зуд, покраснение и отек, которые обычно проходят через 2-3 дня. Однако могут возникнуть более серьезные реакции: боль в голеностопном суставе, сыпь, повышение температуры и увеличение лимфоузлов.

При сильной боли можно использовать Ибупрофен или Ацетаминофен. Лечение укусов включает обеспечение стабильного дыхания и нормализацию артериального давления. В случае дистресс-синдрома пациента могут подключить к аппарату искусственной вентиляции легких, а для лечения низкого давления применяются капельницы с физраствором. При тяжелом состоянии врача могут потребоваться дополнительные меры.

Укусы насекомых могут серьезно повлиять на здоровье. Будьте осторожны!

Анатомия стопы

Прежде чем говорить о строении различных отделов стопы, следует упомянуть, что в этом отделе ноги органично взаимодействуют кости, связочные структуры и мышечные элементы.

В свою очередь, костный скелет стопы разделен на предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Кости предплюсны сочленяются с элементами голени в голеностопном суставе.

Голеностопный сустав

Одной из крупнейших костей предплюсны является таранная кость. На ее верхней части расположен блок, который соединяется с малоберцовой и большеберцовой костями.

В боковых частях сустава находятся лодыжки: внутренняя образована большеберцовой костью, а наружная – малоберцовой. Суставные поверхности этих костей покрыты гиалиновым хрящом, обеспечивающим питание и амортизацию. Сустав имеет следующие характеристики:

• По строению – сложный (включает более двух костей).
• По форме – блоковидный.
• По объему движений – двуосный.

Связки

Удержание костных структур между собой, защита, ограничение движений в суставе возможны благодаря наличию связок голеностопного сустава. Описание этих структур стоит начать с того, что они делятся в анатомии на 3 группы. К первой категории относятся волокна, соединяющие кости голени человека между собой:

1. Межкостная связка – нижний отдел мембраны, натянутой по всей длине голени между её костями.
2. Задняя нижняя связка – элемент, препятствующий внутреннему повороту костей голени.
3. Передняя нижняя малоберцовая связка. Волокна этой структуры направляются от большеберцовой кости к наружной лодыжке и позволяют удерживать стопу от наружного поворота.
4. Поперечная связка – небольшой волокнистый элемент, обеспечивающий фиксацию стопы от поворота внутрь.

Кроме перечисленных функций волокон, они обеспечивают надежное прикрепление хрупкой малоберцовой кости к мощной большеберцовой. Второй группой связок являются наружные боковые волокна:

1. Передняя таранно-малоберцовая
2. Задняя таранно-малоберцовая.
3. Пяточно-малоберцовая.

Эти связки начинаются на наружной лодыжке малоберцовой кости и расходятся в разные стороны по направлению к элементам предплюсны, поэтому они объединяются термином «дельтовидная связка». Функция этих структур заключается в укреплении наружного края этой области.

Наконец, третьей группой волокон являются внутренние боковые связки:

1. Большеберцово-ладьевидная.
2. Большеберцово-пяточная.
3. Передняя большеберцово-таранная.
4. Задняя большеберцово-таранная.

Аналогично анатомии предыдущей категории волокон, эти связки начинаются на внутренней лодыжке и удерживают от смещения кости предплюсны.

Мышцы

Движения в голеностопном суставе и фиксация его элементов обеспечиваются окружающими мышцами. Каждая мышца прикрепляется к стопе и выполняет определенные функции, которые можно сгруппировать по задачам.

К мышцам, отвечающим за сгибание, относятся задняя большеберцовая, подошвенная, трехглавая, а также длинные сгибатели большого пальца и других пальцев. Разгибание осуществляется передней большеберцовой мышцей, длинным разгибателем большого пальца и длинным разгибателем остальных пальцев.

Третья группа мышц включает пронаторы, вращающие голеностопный сустав внутрь. К ним относятся короткая и длинная малоберцовые мышцы. Их антагонисты, отвечающие за супинацию, — длинный разгибатель большого пальца и передняя малоберцовая мышца.

Ахиллово сухожилие

Голеностопный сустав в заднем отделе укрепляется самым крупным в организме человека ахилловым сухожилием. Образование формируется при слиянии икроножной и камбаловидной мышц в нижнем отделе голени.

Натянутое между мышечными брюшками и пяточным бугром мощное сухожилие играет важнейшую роль при движениях.

Важным клиническим моментом является возможность разрывов и растяжений этой структуры. В этом случае врач травматолог должен проводить комплексное лечение для восстановления функции.

Кровоснабжение

Функционирование мышц, восстановление тканей после нагрузки и обмен веществ в суставе обеспечиваются анатомией кровеносной системы, окружающей его. Структура артерий голеностопного сустава схожа с кровоснабжением колена.

Передние и задние большеберцовые, а также малоберцовые артерии разветвляются в области наружной и внутренней лодыжек, обеспечивая кровоснабжение сустава со всех сторон. Такая организация артериальной сети поддерживает высокую функциональность сустава.

Венозная кровь отводится через внутренние и наружные венозные сети, формируя важные структуры: подкожные и внутренние большеберцовые вены.

Другие суставы стопы

Голеностопный сустав объединяет кости стопы с голенью, но между собой небольшие фрагменты нижнего отдела конечности также соединены небольшими сочленениями:

1. Пяточная и таранная кости человека участвуют в формировании подтаранного сустава. Вместе с таранно-пяточно-ладьевидным сочленением он объединяет кости предплюсны – заднего отдела стопы. Благодаря этим элементам объем вращения увеличивается до 50 градусов.
2. Кости предплюсны соединяются со средней частью скелета стопы предплюсне-плюсневыми суставами. Эти элементы укреплены длинной подошвенной связкой – важнейшей волокнистой структурой, которая формирует продольный свод и препятствует развитию плоскостопия.
3. Пять плюсневых косточек и основания базальных фаланг пальцев соединяются плюсне-фаланговыми суставами. А внутри каждого пальца имеется два межфаланговых сустава, объединяющих небольшие кости между собой. Каждый из них укреплен по бокам коллатеральными связками.

Эта непростая анатомия стопы человека позволяет ей сохранять баланс между подвижностью и функцией опоры, что очень важно для прямохождения человека.

Функции

Структура голеностопного сустава обеспечивает подвижность при ходьбе. Мышцы в суставе позволяют выполнять движения в двух плоскостях: в фронтальной оси — сгибания и разгибания, в вертикальной — вращение внутрь и ограниченное наружу.

Голеностопный сустав также выполняет опорную функцию. Мягкие ткани в этой области амортизируют движения, сохраняя целостность костных структур.

Диагностика

В таком сложном элементе опорно-двигательного аппарата, как голеностоп могут происходить различные патологические процессы. Чтобы обнаружить дефект, визуализировать его, правильно поставить достоверный диагноз, существуют различные методы диагностики:

1. Рентгенография. Самый экономичный и доступный способ исследования. В нескольких проекциях делаются снимки голеностопа, на которых можно обнаружить перелом, вывих, опухоль и другие процессы.
2. УЗИ. На современном этапе диагностики используется редко, так как в отличие от коленного сустава, полость голеностопа небольшая. Однако метод хорош экономичностью, быстротой проведения, отсутствием вредного воздействия на ткани. Можно обнаружить скопление крови и отек в суставной сумке, инородные тела, визуализировать связки. Описание хода процедуры, увиденных результатов даёт врач функциональной диагностики.
3. Компьютерная томография. КТ применяется для оценки состояния костной системы сустава. При переломах, новообразованиях, артрозе эта методика является наиболее ценной в диагностическом плане.
4. Магнитно-резонансная томография. Как и при исследовании коленного сустава, эта процедура лучше любой другой укажет на состояние суставных хрящей, связок, ахиллова сухожилия. Методика дорогостоящая, но максимально информативная.
5. Атроскопия. Малоинвазивная, низкотравматичная процедура, которая включает введение в капсулу камеры. Врач может своими глазами осмотреть внутреннюю поверхность сумки и определить очаг патологии.

Инструментальные методы дополняются результатами врачебного осмотра и лабораторных анализов, на основании совокупности данных специалист выносит диагноз.

Патология голеностопного сочленения

Голеностопный сустав, несмотря на свою надежность, подвержен заболеваниям и травмам. Наиболее распространенные недуги:

• Остеоартрит
• Артрит
• Травмы
• Разрывы ахиллова сухожилия

Как распознать заболевания? Какие шаги предпринять и к какому врачу обратиться? Рассмотрим каждое из этих заболеваний подробнее.

Деформирующий артроз

Голеностопный сустав часто подвергается развитию деформирующего артроза. При этой патологии из-за частого напряжения, травматизации, недостатка кальция возникает дистрофия костей и хрящевых структур. Со временем на костях начинают формироваться выросты – остеофиты, которые нарушают объем движений.

Патология проявляется болями механического характера. Это значит, что симптомы нарастают к вечеру, усиливаются после нагрузки и ослабевают в покое. Утренняя скованность кратковременная или отсутствует. Наблюдается постепенное снижение подвижности в голеностопном суставе.

С такими симптомами нужно обращаться к врачу терапевту. При необходимости, развитии осложнений врач назначит консультацию с другим специалистом.

После диагностики пациенту будет порекомендована медикаментозная коррекция, физиопроцедуры, лечебные упражнения. Важно соблюдать требования врача, чтобы не допустить деформаций, требующих оперативного вмешательства.

Травмы

При повреждении голеностопного сустава в спорте, ДТП или на производстве могут пострадать различные ткани. Такие травмы приводят к переломам костей, разрывам связок и повреждению сухожилий.

Основные симптомы: боль, отечность, ограничение подвижности и невозможность опереться на поврежденную ногу.

После травмы голеностопа рекомендуется приложить лед, обеспечить покой конечности и обратиться в травмпункт. Врач-травматолог проведет осмотр и назначит диагностические процедуры для определения плана лечения.

Терапия обычно включает иммобилизацию (обездвиживание конечности ниже колена) и противовоспалительные, обезболивающие препараты. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, выполняемое традиционным способом или с использованием артроскопии.

Разрыв ахиллова сухожилия

Во время спортивных нагрузок, при падении на ногу, прямом ударе по задней поверхности голеностопа может произойти полный разрыв ахиллова сухожилия. В этом случае пациент не может встать на носки, разогнуть стопу. В области повреждения формируется отек, скапливается кровь. Движения в суставе крайне болезненны для пострадавшего человека.

Врач-травматолог с большой вероятностью порекомендует оперативное лечение. Консервативная терапия возможна, однако при полном разрыве сухожилия малоэффективна.

Профилактика заболеваний и травм голеностопного сустава

Одним из основных аспектов профилактики является укрепление мышц и связок, окружающих голеностопный сустав. Регулярные физические упражнения, направленные на развитие силы и гибкости, помогают поддерживать стабильность сустава. Упражнения, такие как подъемы на носки, растяжка икроножных мышц и балансировка на одной ноге, способствуют улучшению координации и укреплению мышечного корсета.

Важно также уделять внимание выбору подходящей обуви. Обувь должна обеспечивать достаточную поддержку и амортизацию, особенно при занятиях спортом или физической активности. Неправильная обувь может привести к неправильному распределению нагрузки на сустав, что увеличивает риск травм.

Перед началом любой физической активности рекомендуется проводить разминку, чтобы подготовить суставы и мышцы к нагрузкам. Разминка помогает улучшить кровообращение и увеличить гибкость, что снижает вероятность травм.

Кроме того, следует избегать чрезмерных нагрузок на голеностопный сустав. Постепенное увеличение интенсивности тренировок и правильное распределение нагрузки помогут предотвратить перенапряжение и травмы. Важно также давать организму время на восстановление после интенсивных тренировок.

Регулярные осмотры у врача и своевременное лечение любых возникающих проблем также являются важными аспектами профилактики. При первых признаках боли или дискомфорта в голеностопном суставе следует обратиться к специалисту для диагностики и назначения лечения.

Наконец, соблюдение здорового образа жизни, включая правильное питание и поддержание нормального веса, также способствует снижению нагрузки на голеностопный сустав и предотвращению заболеваний. Избыточный вес увеличивает риск развития остеоартрита и других заболеваний суставов, поэтому контроль за массой тела имеет большое значение.

Вопрос-ответ

Как называется сустав на голеностопе?

Голеносто́пный сустав (лат.

Почему опухает и болит голеностопный сустав?

Причинами отека и боли в ноге часто становятся: миалгия, миозит, тендинит, системные и метаболические заболевания, опухоли. Если человек застудил голеностопный сустав, лодыжка опухает и краснеет. Постепенно воспаление с нарастающими симптомами распространяется на соседние сочленения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц вокруг голеностопного сустава. Это поможет улучшить стабильность и снизить риск травм. Простые упражнения, такие как подъемы на носки и вращения стопами, могут быть очень эффективными.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою обувь. Неподходящая или изношенная обувь может негативно сказаться на здоровье голеностопного сустава. Выбирайте обувь с хорошей поддержкой и амортизацией, особенно если вы занимаетесь спортом или много времени проводите на ногах.

СОВЕТ №3

Следите за своим весом. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на голеностопные суставы, что может привести к их преждевременному износу. Поддержание здорового веса поможет снизить риск возникновения проблем с суставами.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте боль и дискомфорт в голеностопном суставе. Если вы испытываете постоянные или усиливающиеся боли, обратитесь к врачу для диагностики и получения рекомендаций по лечению. Раннее вмешательство может предотвратить серьезные проблемы в будущем.