Признаки ревматизма у взрослых

Ревматизм — это группа заболеваний, поражающих соединительные ткани и суставы, вызывая воспаление и боль. У взрослых симптомы ревматизма могут быть разнообразными и часто воспринимаются как обычная усталость. Важно распознавать признаки ревматизма, чтобы вовремя обратиться к врачу и избежать осложнений. Эта статья поможет вам понять основные симптомы и признаки ревматизма, что повысит осведомленность о заболевании и улучшит качество жизни.

Ревматизм: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Ревматизм — это токсико-иммунологическое заболевание, сопровождающееся воспалительными процессами. Оно затрагивает соединительные ткани, чаще всего поражая сердце. Наибольшему риску подвержены люди с наследственной предрасположенностью, инфицированные стрептококком группы А (ß-гемолитической бактерией).

Эксперты в области ревматологии подчеркивают, что признаки ревматизма у взрослых могут проявляться разнообразно и часто зависят от индивидуальных особенностей пациента. Наиболее распространенными симптомами являются боли в суставах, которые могут сопровождаться отеками и покраснением. Важно отметить, что эти симптомы могут варьироваться по интенсивности и продолжительности. Кроме того, специалисты указывают на возможность появления усталости, лихорадки и общей слабости, что также может указывать на воспалительный процесс в организме. Ранняя диагностика и обращение к врачу при первых признаках заболевания играют ключевую роль в успешном лечении и предотвращении осложнений. Регулярные обследования и мониторинг состояния здоровья помогут выявить ревматизм на ранних стадиях, что значительно повысит шансы на эффективное лечение.

РЕВМАТИЗМ – БОЛЕЗНЬ МОЛОДЫХ

Ревматизм у взрослых

Распространенность ревматизма составляет примерно 5 случаев на 10000 населения (по статистике, в странах с развитой медициной). Среди больных 85-90% ощутили первые признаки заболевания в возрасте до 14 лет. В 10-15% случаев первые симптомы ревматизма появляются в старшем возрасте.

Ревматизм в конце 19 века в 35-45% всех случае заканчивался гибелью человека. У более чем 65% больных появлялись пороки сердца, исправить которые при помощи медицины было невозможно. На сегодняшний день из-за повсеместного применения антибактериальных средств широкого спектра действия заболеваемость ревматизмом значительно снизилась. Но осложнения на сердце при ревматизме занимают лидирующие позиции в списке причин инвалидности трудоспособного населения.

Признак	Описание	Возможные осложнения
Боль в суставах (артралгия)	Острая или тупая боль, часто мигрирующая (перемещающаяся) из одного сустава в другой. Утренняя скованность более 30 минут.	Деформация суставов, ограничение подвижности, хроническая боль.
Воспаление суставов (артрит)	Отек, покраснение, повышение местной температуры, болезненность при пальпации и движении суставов. Часто поражаются мелкие суставы кистей и стоп.	Хронический артрит, инвалидизация.
Кардит (воспаление сердца)	Боль в груди, одышка, учащенное сердцебиение, отеки ног. Может протекать бессимптомно.	Сердечная недостаточность, пороки сердца, внезапная смерть.
Хорея (гиперкинезы)	Непроизвольные подергивания мышц лица, конечностей, туловища. Может проявляться как легкое беспокойство или выраженные движения.	Нарушение координации движений, психологические проблемы.
Кожные высыпания (эритема)	“Эритема кольцевидная” – красные, кольцевидные высыпания на коже. Может сопровождаться зудом.	Косметический дефект, инфекционные осложнения.
Подкожные узелки	Маленькие, безболезненные узелки под кожей, обычно расположены вдоль сухожилий.	Как правило, не вызывают осложнений.
Лихорадка	Повышение температуры тела.	Осложнения со стороны других органов и систем.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о признаках ревматизма у взрослых:

1. Многообразие симптомов: Ревматизм может проявляться не только в виде болей и воспалений в суставах, но и через системные симптомы, такие как усталость, лихорадка и потеря аппетита. Это делает диагностику сложной, так как симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями.

2. Автоиммунный компонент: Ревматизм часто связан с аутоиммунными процессами, когда иммунная система начинает атаковать собственные ткани организма. Это может привести к хроническому воспалению и повреждению суставов, а также других органов, таких как сердце и легкие.

3. Роль генетики и окружающей среды: Исследования показывают, что как генетические факторы, так и факторы окружающей среды (например, инфекции, стресс и образ жизни) могут влиять на развитие ревматизма. Это подчеркивает важность комплексного подхода к профилактике и лечению заболевания.

ТОП-10 Причин обратиться к ревматологу!

Ревматизм у детей

В детском возрасте ревматическая лихорадка проявляется остро, с высоким риском осложнений для сердца. У детей наблюдается повышение температуры до 39 градусов. За несколько недель до первых признаков ревматизма у ребенка должна быть инфекция верхних дыхательных путей. Более 65% детей с первыми проявлениями ревматической лихорадки имеют кардит, что указывает на быстрое развитие пороков клапанов сердца.

При ревматической лихорадке часто наблюдается непроизвольная двигательная активность, которую ребенок не может контролировать. Этот симптом может быть незаметен для окружающих: ребенок может ронять предметы, активно махать руками, а его почерк изменяется. Со временем возникают мышечные подергивания в области лица. Несмотря на активность, тонус мышц снижен.

При серьезном поражении нервной системы у ребенка может изменяться походка, он может часто плакать и проявлять агрессию. Эти симптомы могут сохраняться до четырех месяцев, но при своевременном лечении их можно устранить быстрее.

После первой атаки ревматической лихорадки детям назначают пенициллиновую терапию в профилактических дозах, которая может продолжаться до двадцати лет и более.

Ревматизм: причины

Провоцируют появление ревматизма бактерии – ß -гемолитические стрептококки группы А. Развивается болезнь чаще всего после заболеваний верхних дыхательных путей (тонзиллита, фарингита и т. д.), а точнее после инфекционного поражения лимфоидных образований, которые располагаются в глотке. Ревматизм – это своего рода осложнение, для которого характерно медленное и практически незаметное развитие.

Важно знать, что ревматизм появляется не у всех заразившихся ß-гемолитическим стрептококком, а лишь у тех, кто имеет дефекты в работе иммунитета. Если учесть статистические данные, то развитие ревматизма прослеживается лишь у 1-3% больных, перенесших такую инфекцию.

Если подробнее рассмотреть ревматизм, то причины могут быть в следующем:

• Скарлатина является инфекционной болезнью, клиническая картина которой включает в себя сыпь на кожных покровах, поражение лимфоидных образований глотки, а также признаки общей интоксикации – это повышение температурных показателей тела, недомогание, боли головы.
• Ангина – инфекционная болезнь, сопровождающаяся болевым симптомом в области горла, гиперемией небных миндалин и образованием на них специфического налета. Может повышаться температура.
• Фарингит, как воспаление слизистой оболочки глотки также может стать причиной ревматизма.

Вышеупомянутые болезни не всегда появляются из-за поражения ß-гемолитическим стрептококком группы А, потому эти заболевания не являются 100% риском развития ревматизма.

Как понять, что у вас ревматоидный артрит #shorts

Факторы риска развития ревматизма

Специалисты выделяют факторы, повышающие риск ревматизма у мужчин и женщин. Эти факторы важны для профилактики воспалительных токсико-иммунологических заболеваний. Обратите внимание на следующие моменты:

• наличие носоглоточных инфекций в анамнезе;
• возраст от 6-7 до 15 лет;
• ревматизм у одного из родителей;
• врожденные аномалии соединительных тканей у родителей;
• перенесенная острая стрептококковая инфекция.

Генетическая предрасположенность

Благодаря многочисленным исследованиям в сфере медицины удалось определить некую генетическую предрасположенность к ревматизму. Подтверждением тому является частое появление воспалительной болезни у детей, чьи родители болеют ревматизмом. Но конкретный механизм наследования на сегодняшний день не выявлен.

Классификация ревматизма

Ревматизм можно классифицировать по фазам его развития.

• В активной фазе наблюдается острое или подострое течение. Важен первичный ревмокардит без клапанных пороков сердца. Также могут проявляться полиартрит и серозиты, такие как перитонит.
• При 1-й, 2-й или 3-й степени активности заболевание характеризуется рецидивами или затяжным течением. В этом случае возникает возвратный ревмокардит с возможными клапанными пороками. Также могут развиваться поражения других систем и органов, включая церебральный васкулит, хорею, пневмонию и энцефалит.
• Неактивная фаза болезни проявляется латентной клинической картиной. В это время могут быть диагностированы порок сердца и ревматический миокардиосклероз.

Признаки ревматизма

Чаще всего при первичной атаке ревматизма симптомы появляются в возрасте с 6-7 до 15 лет незадолго после перенесенного стрептококкового инфицирования. Далее заболевание часто приобретает скрытую форму. Симптомы ревматизма могут вовсе отсутствовать, иногда больной жалуется на проблемы со сном, болезненный дискомфорт в суставах, температура может быть субфебрильной.

Признаки ревматизма на первом этапе развития заболевания могут быть разными и часто зависят от возраста пациента, наличия у него сопутствующих болезней, которые протекают в хронической форме.

Ревматизм: симптомы у взрослых

У мужчин и женщин старше 15 лет симптомы ревматизма проявляются постепенно, на начальных стадиях они слабо выражены.

Основные признаки ревматизма у взрослых:

• воспаление суставов;
• кардит;
• кольцевидная эритема;
• повышение температуры.

Ревматизм — это воспалительный процесс системного характера. В тяжелых случаях температура может достигать 39 градусов, сопровождаясь сильными головными болями, сонливостью и повышенным потоотделением. У людей старше 55 лет первые проявления могут быть менее заметными из-за ослабленной иммунной системы.

Ревматизм: симптомы у детей

В детском возрасте симптомы ревматизма чаще всего выражены ярко. Признаки появляются спонтанно и существенно влияют на общее состояние ребенка.

Поражение сердца

Ревматизм сердца (кардит) встречается почти в 90% случаев заболевания и играет ключевую роль в его развитии. У четверти детей и почти половины взрослых с ревматизмом порок сердца может возникнуть сразу после первого острого респираторного заболевания.

Ревматическое воспаление может затрагивать все три оболочки сердца: эндокард, миокард и перикард. Миокардит (воспаление сердечной мышцы) наблюдается почти всегда. Основные симптомы ревматизма сердца:

• Дискомфорт или боль в области сердца.
• Слабость, снижение работоспособности и быстрая утомляемость.
• Учащенное сердцебиение и аритмии.
• Одышка.
• Кашель при физической активности.

Без лечения ревматизм может привести к приобретенному (ревматическому) пороку сердца, чаще всего поражающему митральный клапан и вызывающему его недостаточность. Реже встречается недостаточность аортального клапана или сочетанный митрально-аортальный порок сердца.

Воспаление суставов

При ревматизме суставы поражаются более чем у 65% всех больных, и развивается такая проблема остро. Вся суставная полость окружена синовиальной мембраной, которая является некой плотно прилегающей оболочкой. После того как антитела начинают атаковать эти мембраны, в них развивается воспаление. Такой процесс в организме сопровождается скоплением лейкоцитов в месте поражения, а также выделением серотонина и гистамина. Таким образом появляется большое количество экссудата в суставной полости, что приводит к росту показателей давления в ней, а также ухудшает двигательные функции сустава.

Для ревматизма, который сопровождается воспалением суставов, характерна такая клиническая картина:

• Проблема захватывает множество суставов, причем поражение диагностируется одновременно в симметричных подвижных соединениях дистальных отделов костей. Первоначально воспаление охватывает крупные суставы, чаще всего, коленные и плечевые. Через небольшой промежуток времени, в зависимости от скорости развития болезни, поражаются суставы средних размеров – локтевые. Если поражаются мелкие суставы, то такая клиническая картина свидетельствует о тяжелом течении ревматизма.
• Присутствует болевой симптом в пораженных суставах, причем не только при движении, но и в состоянии покоя, особенно при ощупывании.
• Наблюдается припухлость в месте пораженного сустава и покраснение кожных покровов.
• Увеличение температурных показателей в местах поражения суставов – симптом ревматизма. Сосуды расширяются в очаге воспаления, потому тут увеличивается кровоток. Получается, что температурные показатели на этих участках возрастают максимум на несколько градусов.

Врачи уверяют, что при первых проявлениях полиартрита все еще можно компенсировать терапевтическими средствами. При легком течении болезни воспаление суставов сопровождается лишь незначительной болезненностью.

Поражение центральной нервной системы

Особенности поражения центральной нервной системы (ЦНС) при ревматизме недостаточно изучены. Однако большинство исследователей считает, что основная причина — воздействие антител, которые негативно влияют на эту систему.

Специалисты отмечают, что при ревматизме нервная система страдает не только из-за разрушения нейронов антителами, но и из-за поражения сосудов, обеспечивающих кровоснабжение мозга. Поражения ЦНС при ревматизме могут привести к серьезным последствиям, таким как менингит, энцефалит, невралгии и нарушениям умственного развития.

Подкожные узелки

Ревматические образования/узелки под кожей – это редкий признак ревматизма. Размер таких плотных образований может быть разным и чаще всего колеблется от 2 мм до 2,5 см. На ощупь узелки малоподвижные, при надавливании больной боль не ощущает. Диагностируют их преимущественно над костными выступами, в том числе на лодыжках.

Подкожные узелки могут возникнуть не сразу, а примерно через месяц после появления первых симптомов ревматизма.

Кольцевидная эритема

Пятна на коже при ревматизме чаще всего появляются в активной фазе заболевания, когда симптомы наиболее выражены. Кольцевидная эритема возникает на туловище и верхних конечностях. Эти пятна небольшие (до 2 см в диаметре), не выступают над кожей и не вызывают зуда или боли.

Со временем пятна могут увеличиваться, внутри них появляются белесые участки, и каждое пятно начинает напоминать кольцо. Этот симптом исчезает после устранения воспалительного процесса.

Поражение других органов

Страдать может при ревматизме не только сердце, суставы и ЦНС, но и легкие, почки, печень и даже глаза. Затрагивается при таком системном заболевании иногда и желудочно-кишечный тракт.

Ревматизм: диагностика

Заболевания системного характера лечит врач-ревматолог. Для точного диагноза и эффективного лечения специалист проводит диагностические исследования.

При подозрении на ревматизм назначаются клинический и иммунологический анализы крови, а также рентгенография, эхокардиография и электрокардиография.

Общий и биохимический анализ крови

Благодаря результатам общего анализа крови лечащий ревматолог может выявить инфекцию и некоторые признаки системного поражения организма человека. При ревматизме диагностика, а точнее общий анализ крови будет демонстрировать повышенную скорость оседания эритроцитов, а также повышенный показатель количества лейкоцитов.

Биохимический лабораторный анализ помогает обнаружить белки острой фазы воспалительного процесса. Чем ярче воспаление, тем большее количество белков покажет результат биохимического анализа. Во внимание берутся такие белки: гаптоглобин, фибриноген, лактоферрин, церулоплазмин, а также А-2 глобулин, С-реактивный белок и А-1 антитрипсин.

Электрокардиография

Данная диагностическая процедура используется в 99% случаев ревматизма из-за частых осложнений, связанных с сердечной мышцей. На основе электрокардиографии врач может выявить перикардит, миокардит и повреждения сердечных клапанов.

Эхокардиография

Данный диагностический метод предполагает применение волн ультразвука при исследовании сердца. При помощи эхокардиографии можно определить не только строение органа, но и качество выполняемых им функций. В результатах будут указаны размеры сердечных стенок, объем камер, а также ударный объем. При ярко выраженной клинической картине ревматизма диагностика такого типа позволяет обнаружить: стеноз митрального и/или аортального клапана, а также перикардит экссудативного типа.

Фонокардиография

Этот диагностический метод не подходит для всех пациентов, но позволяет услышать работу сердечной мышцы. Устройство оснащено высокочувствительным микрофоном, фиксирующим тональность и шумы сердца. Результаты фонокардиографии обрабатываются компьютером и отображаются в графическом виде на экране или на бумаге.

С помощью этой техники врач может выявить патологические шумы, возникающие из-за трения перикарда, а также систолические и диастолические звуки.

Как лечить ревматизм

В той ситуации, когда прогрессирует ревматическая лихорадка, госпитализация пациента просто необходима. Также больного помещают в отделение стационара при подозрении на заболевание, ведь такое состояние может стать причиной появления серьезных осложнений.

Если диагностируется поражение ЦНС, суставов и/или сердца, то больному назначают строгий постельный режим, который может занять до 20 дней (в зависимости от сложности ситуации). После лечения в стационаре пациента готовят к выписке в том случае, если результаты лабораторных тестов свидетельствуют об улучшении ситуации, а явные симптомы лихорадки отсутствуют. Далее больному рекомендовано лечение в санаториях и на дому с постоянным врачебным контролем состояния здоровья.

Лечение ревматизма медикаментами

Лечение ревматической лихорадки должно быть комплексным, направленным на облегчение симптомов и улучшение состояния пациента. При первых признаках ревматизма важно сразу обратиться к врачу-ревматологу или терапевту, чтобы предотвратить осложнения.

Медикаментозная терапия обычно включает противовоспалительные препараты и антибиотики. Противовоспалительные средства делятся на три группы: стероидные, нестероидные и моноклональные антитела.

• Стероидные препараты: Преднизолон, принимаемый внутрь после еды.
• Нестероидные противовоспалительные средства: Аспирин, Диклофенак, Целекоксиб.
• Моноклональные антитела: Ритуксимаб, Абатацепт, Инфликсимаб.

Для лечения ревматизма часто применяются антибиотики из групп пенициллинов и цефалоспоринов. В первую группу входят Бензилпенициллин и Бензатина бензилпенициллин, во вторую – Цефуроксим и Цефадроксил. При непереносимости этих антибиотиков врач может назначить Линкомицин или Кларитромицин.

При осложнениях ревматизма могут потребоваться дополнительные препараты. Например, при сердечной недостаточности используют средства для снижения артериального давления, мочегонные и гликозиды. При поражениях центральной нервной системы могут быть назначены успокоительные и ноотропные средства.

Лечение в санатории

Терапия санаторно-курортного типа может быть рекомендована пациенту после того, как яркие проявления ревматизма поутихнут. Врач в обязательном порядке назначит лабораторные анализы и если воспалительный процесс станет неактивным или вовсе исчезнет, может быть рекомендовано лечение ревматизма в санатории.

Больного направляют в ревматологическое лечебное учреждение на срок до 2 месяцев, где ему будет предоставлены хорошие условия для поддержания здоровья. Как правило, в санатории больной продолжает принимать противовоспалительные медикаменты и придерживается специального диетического питания. Назначается пациенту и физкультура, предназначенная для нормализации работы легких и сердца.

Лечение ревматизма в санаторно-курортных учреждениях может быть рекомендовано лечащим врачом не во всех случаях. Запрещены такие действия:

• если у больного диагностируются сопутствующие болезни, например, опухолевый процесс, отклонения в психическом состоянии, туберкулез.
• если ревматизм протекает остро;
• если ревматизм дал осложнения в виде сердечной недостаточности, пневмонии и т. д.;
• если в области носоглотки у пациента прогрессирует инфекция.

Хирургическое лечение ревматизма

Хирургическое вмешательство при системном заболевании рекомендуется при прогрессирующих пороках сердечной мышцы. Лечение ревматизма хирургией зависит от типа порока сердца, состояния пациента, его возраста и наличия хронических заболеваний.

Клапанные пороки требуют операции, которая может быть выполнена в различных формах:

• протезирование клапана;
• баллонная вальвулопластика (через артерию);
• открытая вальвулопластика (через разрез в грудной клетке).

Изменения в суставах при ревматизме обычно обратимы, поэтому хирургическое вмешательство в таких случаях назначается редко.

Диета в период лечения ревматизма

При данной болезни особенная диета не составляется. Но врачи акцентируют внимание на том, что больному в любом случае важно питаться полноценно. Желательно ежедневно съедать не менее 1 г белков из расчета на 1 кг массы тела пациента. Именно эти вещества можно по праву считать неким строительным материалом, помогающим организму полноценно восстанавливаться после пагубного воздействия инфекции. Также нужны в рационе фрукты и овощи, содержащие витамины группы В.

Если ревматизм у взрослого или ребенка стал причиной появления сердечной недостаточности, то лечащий врач-ревматолог может рекомендовать диету «стол №10».

Ревматизм: народное лечение

Альтернативные методы лечения ревматической лихорадки могут использоваться только как дополнение к основному медикаментозному курсу. Врач может рекомендовать настои и отвары трав для облегчения симптомов, обычно в виде компрессов и ванночек.

При ревматизме народные методы следует применять только по рекомендации врача. Самостоятельные эксперименты могут привести к нежелательным последствиям. Не стоит полагаться на советы друзей или информацию из Интернета для самолечения.

Последствия ревматизма

Системное заболевание ревматизм не является опасным для жизни, но те осложнения, к которым он приводит, могут стать причиной непоправимых последствий. Среди главных возможных последствий ревматической лихорадки стоит выделить: недостаточность клапанов или их стеноз, аритмию, тромбоэмболию и сердечную недостаточность, протекающую в хронической форме. Из-за образования рубцов в сердце прослеживается нарушение частоты его сокращений, а также аритмии. При таких нарушениях происходит снижение кровотока.

Профилактика ревматизма

Существует два типа профилактики ревматизма: первичная и вторичная. Каждый из этих методов имеет свои особенности, о которых расскажет врач-ревматолог.

Первичная профилактика

Этот вид профилактики предусматривает предупреждение первичного заболевания ревматизмом. Включает в себя комплекс индивидуальных и общественных мероприятий. Основными направлениями такой профилактики являются:

1. Меры, которые направлены на повышение естественного иммунитета человека: закаливание, здоровый образ жизни, полноценное питание и т. д.
2. Проведение такого комплекса санитарно-гигиенических мер, которые уменьшают вероятность инфицирования БГСА в коллективах, особенно, в детских.
3. Своевременная и эффективная терапия острых, вялотекущих и хронических БГСА-обусловленных инфекций глотки (тонзиллитов, фарингитов).

При выполнении всех условий первичной профилактики ревматизма отмечено достоверное снижение заболеваемости.

Вторичная профилактика

Профилактика проводится для всех пациентов с целью предотвратить рецидивы острых ревматических лихорадок (ОРЛ). Обычно она начинается в стационаре сразу после завершения антибиотикотерапии короткого действия.

Для профилактики ревматизма чаще всего применяют препараты пролонгированного действия, в частности бензатина бензилпенициллин. Его вводят пациентам внутримышечно один раз в две-три недели. Дозировку и продолжительность профилактики определяет лечащий врач.

Что же это за болезнь?

Долгое время термином «ревматизм» определяли все состояния, при которых были задействованы суставы, мышцы, мягкие ткани и другие части опорно-двигательной системы. Сейчас такие заболевания называются «ревматические болезни».

Ревматизм является самостоятельным заболеванием. Характеризуется поражением различных органов — суставов, сердца, кожи, нервной системы и других, которое обязательно имеет связь со стрептококковой инфекцией.

По современным представлениям, название болезни «ревматизм» в таком значении тоже уже не используется. Он заменен термином «острая ревматическая лихорадка (ОРЛ)».

Причины, вызывающие ревматизм

Единственной доказанной причиной заболевания считается инфекция, вызванная стрептококком. Существует гипотеза о вирусной природе ревматизма, но она не имеет научного подтверждения.

Возбудитель болезни – бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА).

Этот микроорганизм часто вызывает острые инфекции, такие как ангина, скарлатина, пневмония и рожистое воспаление. БГСА может также находиться в организме длительное время, провоцируя хронические заболевания, например, тонзиллит и фарингит.

Немного о БГСА

Другое название этой бактерии – пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes). Является патогенным (способным вызывать заболевания) для человека. Он является достаточно распространенным микроорганизмом. Может иметь несколько путей передачи от больного или носителя инфекции к здоровому человеку:

• Воздушно-капельный. Так происходит заражение при чихании, разговоре, кашле.
• Контактный. Происходит при непосредственном контакте с загрязненной бактериями поверхностью рук, средств личной гигиены, посуды и т. д.
• Пищевой. Через загрязненные микроорганизмами пищевые продукты, воду.

При своевременно начатом лечении современными антибактериальными препаратами (антибиотиками) БГСА в организме можно полностью элиминировать (уничтожить). Именно этот факт позволил заметно уменьшить частоту возникновения ревматизма во всем мире.

Механизм образования болезни

Ревматизм возникает после стрептококковых инфекций глотки, таких как ангина и фарингит. Нет подтвержденных данных о связи этого заболевания с поражениями кожи или мягких тканей, вызванными стрептококками. Это может быть связано с различиями в иммунном ответе на инфекции в глотке и коже.

У бета-гемолитического стрептококка, поражающего глотку, выделяется ревматогенный антиген – М-протеин, способствующий развитию ревматизма. Острые респираторные заболевания (ОРЛ) связаны с двумя основными механизмами:

• Прямым повреждающим действием бета-гемолитического стрептококка и его метаболитов.
• Иммунным ответом организма на стрептококк, в ходе которого формируются антитела, воздействующие не только на микроорганизмы, но и на собственные ткани. В первую очередь страдают суставы, сердце и кожа.

Наследственность также играет важную роль в предрасположенности к этому заболеванию. Согласно статистике, ревматизм развивается лишь у 3% пациентов, перенесших острую стрептококковую инфекцию.

Как же проявляется ревматизм?

Первый эпизод ОРЛ чаще всего проявляется еще в детском возрасте (почти в 85% случаях). Хотя основные признаки ревматизма одинаковы и у детей, и у взрослых, начало заболевания имеет некоторые отличия, зависящие от возраста заболевшего.

При ревматизме обычно возникает поражение суставов, сердца, кожи и нервной системы.

Рассмотрим подробнее эти проявления.

Начало ОРЛ

Ревматизм проявляется внезапно. У пациента резко повышается температура, появляются симптомы, связанные с поражением суставов и сердца.

Перед развитием состояния обычно проходит две-три недели после стрептококковой инфекции в горле. Инфекции не всегда сопровождаются яркими признаками; тонзиллит или фарингит могут протекать с незначительными симптомами или почти незаметно.

Также возможно медленное начало ревматизма без явных признаков.

В этом случае полное выздоровление после ангины не происходит. У пациента могут сохраняться слабость, снижение работоспособности, периодические повышения температуры и незначительные боли в суставах и сердце.

Такой тип начала ревматизма часто остается незамеченным, и пациенты не обращаются за медицинской помощью.

Поражение суставов

Ревматизм суставов (ревматический артрит) характеризуется доброкачественностью и обратимостью поражения. Встречается практически у всех больных с ОРЛ. Очень часто сопровождается поражением сердца и, реже – других органов. Однако примерно один из шести случаев ревматизма суставов протекает изолированно.

Суставной синдром при ОРЛ иногда ошибочно принимают за ревматическое поражение костей. Этот термин неверен, так как воспалительный процесс при ревматизме затрагивает только элементы сустава. Костная ткань в ревматический процесс не вовлекается. Какие же суставы чаще поражаются?

При ревматическом артрите в воспалительный процесс вовлекаются крупные и средние суставы рук и ног – плечевые, коленные, голеностопные, лучезапястные и др. Мелкие суставы, например, пальцев рук или ног поражаются крайне редко.

Обычно поражаются сразу несколько суставов (олиго- или полиартрит), реже – один (моноартрит).

Ревматический артрит имеет несколько специфических проявлений, характерных только для этого поражения суставов. Типичными являются следующие симптомы ревматизма суставов:

1. Боль. Является самым распространенным симптомом. Специфическим для ревматического артрита является симметричность и летучесть боли – возникая в одном суставе, она через нескольких часов может переходить на другой («перелетать»).
2. Покраснение и отечность кожи в проекции пораженного сустава. Здесь же наблюдается локальное повышение температуры кожи.
3. Ограничение нормальной амплитуды движений в суставе.
4. Резкая болезненность при обследовании суставов (пальпации) или совершении движений.
5. Деформации суставов не возникает.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов всегда дает хороший лечебный эффект при этой форме артрита. Иногда ревматический артрит проявляется только болевыми ощущениями в суставах без явных признаков воспаления.

Ревматизм суставов рук

Ревматический артрит рук затрагивает плечевые, локтевые и запястные суставы, а также мелкие суставы пальцев.

Поражение суставов рук всегда симметрично. Суставы отекают, кожа над ними краснеет. Боль ощущается как при движении, так и в покое.

Из-за ограничения подвижности и сильной боли пациент не может выполнять простейшие действия, что нарушает мелкую моторику. Привычные задачи, такие как чистка зубов или расчесывание, становятся сложными.

Ревматизм суставов ног

Ревматизм ног встречается несколько чаще, чем поражение верхних конечностей. Это, вероятно, связано с тем, что суставы ног несут большую нагрузку и в них чаще встречаются травмы.

Излюбленная локализация ревматизма – коленные суставы. На втором месте – голеностопные. Тазобедренные суставы обычно не задействованы.

Основные признаки артрита при ревматическом процессе суставов ноги идентичны таковым при какой-либо другой локализации. Из-за резкой боли в коленных и/или голеностопных суставах больным тяжело ходить, приседать, обуваться и т. д.

Запущенный ревматизм суставов

Если ревматизм долгое время не лечить, воспаление может затрагивать новые суставы. Помимо крупных, могут пострадать мелкие суставы кистей, стоп, нижнечелюстные и другие. В запущенных случаях страдают и суставы позвоночника.

При тяжелых формах ревматизма наблюдается значительное ограничение подвижности в пораженных суставах.

Также часто выявляется сопутствующее поражение сердца, что может привести к развитию порока.

Поражение кожных покровов

Характерные проявления ревматического поражения кожи чаще всего диагностируются у детей. Типичными являются два типа кожных проявлений:

1. Кольцевидная эритема. Представляет собой бледно-розовые высыпания в виде колец диаметром от нескольких миллиметров до пяти-десяти сантиметров. Излюбленная локализация таких высыпаний – на конечностях и туловище. На лице сыпи не бывает. При надавливании сыпь бледнеет, не имеет сопутствующих проявлений, например, зуда или шелушения. Имеет временный характер, исчезает обычно без остаточных проявлений — пигментации, атрофии и др. Чаще появляется в период разгара ОРЛ. Частота возникновения — 5–20% всех случаев заболевания.
2. Подкожные ревматические узелки Это малоподвижные подкожные образования различных размеров. Имеют плотную консистенцию и округлую форму. Располагаются чаще всего на разгибательной поверхности суставов, на ногах – в области лодыжек, а также вдоль позвонков. Самостоятельно исчезают через несколько недель. Выявляются крайне редко – до 3% всех случаев ревматизма.

В последние годы отмечается уменьшение частоты таких специфичных кожных признаков ревматизма. Но они пока еще не утратили своего значения в диагностике.

Поражение нервной системы

Ревматическая хорея (малая хорея или хорея Сиденгама) встречается у 30% детей с данным заболеванием, но в более зрелом возрасте — значительно реже. Основные симптомы включают:

• Гиперкинезы (беспорядочные движения рук, ног и головы).
• Мышечную гипотонию (сниженный тонус мышц).
• Проблемы с равновесием и координацией.
• Психоэмоциональные нарушения (повышенная плаксивость, раздражительность, нестабильность настроения и другие).

Малая хорея часто сопровождает другие ревматические заболевания, такие как артрит или кардит, но в 8% случаев может быть единственным симптомом.

Ревматизм у детей и взрослых – отличия

Как уже упоминалось, ревматизмом заболевают преимущественно дети и подростки. Основные проявления одинаковы у всех возрастных категорий. А вот течение болезни и ее последствия у них несколько различаются.

Так, для детей больше характерно острое начало ОРЛ. В то время как у подростков и, особенно, у взрослых ОРЛ обычно начинается постепенно.

Кожные проявления (кольцевидная эритема и ревматические узелки) наблюдаются обычно только у детей. У взрослого контингента больных они практически никогда не диагностируются.

У детей чаще всего поражаются суставы ног, особенно – коленные. У взрослых же в процесс вовлекаются суставы любой локализации. Порок сердца образуется быстрее и чаще при дебюте заболевания во взрослом возрасте. А поражение нервной системы (малая хорея) – удел детского возраста.

Несмотря на общность признаков болезни, течение ее и, соответственно, исход очень различается у больных разного возраста.

Как выявить ревматизм?

В диагностике ревматизма ключевыми этапами являются сбор анамнеза, анализ жалоб пациента и результаты осмотра. Также используются лабораторные и дополнительные методы обследования.

Критерии ревматизма (ВОЗ)

Диагностика ревматизма основывается на утвержденных ВОЗ критериях Киселя-Джонса (1940), они регулярно пересматриваются и дополняются:

1. Большие критерии: кардит, полиартрит, хорея, специфические кожные проявления.
2. Малые критерии: клинические (артралгии, лихорадка), лабораторные (ускоренное СОЭ, появление серореактивного белка и др.), инструментальные (удлинение на ЭКГ интервала PR; митральная или аортальная регургитация на ЭхоКГ).

Для диагностики болезни необходимо присутствие двух больших критериев. Также ревматизм возможен при наличии одного большого и двух малых критериев. Обязательно присутствие данных о БСГА-инфекции. Критерии, подтверждающие наличие БГСА:

1. Выявление БГСА-культуры, полученной из глотки.
2. Положительный экспресс-тест прямого обнаружения БГСА-антигена.
3. Увеличенные титры антистрептококковых антител – антистрептолизин-О (АСЛ-О), антиДНКазы В, антистрептокиназы (АСК), антистрептогиалуронидазы (АСГ).
4. Анамнестические данные о перенесенной две-три недели назад ангине.

Как лечится ревматизм?

Лечение ревматизма занимает много времени. В зависимости от степени поражения суставов, сердца или других органов, процесс может длиться месяцы или годы.

Методы терапии ревматизма для взрослых и детей одинаковы, с учетом возрастных дозировок для детей. Лечение проходит в три этапа:

• Стационарная терапия. Пациенты с острым ревматическим лихорадкой госпитализируются.
• После стационарное лечение в специализированных санаториях, дневных стационарах или поликлиниках.
• Профилактическое лечение и регулярное наблюдение у врача-ревматолога по месту жительства.

Соблюдение всех этапов обязательно для успешного излечения от ревматизма.

Режим и диета

В острой фазе заболевания соблюдается постельный режим. Его длительность устанавливается лечащим врачом в зависимости от тяжести проявлений болезни. Обычно он составляет 7–14 дней.

Постепенно, по мере уменьшения острых симптомов, ограничения постельного режима снимаются. Обязательно назначается ЛФК.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства назначаются пациентам с ревматизмом для достижения выздоровления. Выбор препаратов, их дозировка, способ введения (таблетки или инъекции) и длительность терапии определяются врачом.

При лечении ОРЛ применяются два типа медикаментозной терапии.

Противомикробные препараты

Этот вид терапии направлен на эрадикацию (уничтожение) возбудителя болезни – бета-гемолитического стрептококка А. Для этого чаще всего издавна применяется препарат пенициллинового ряда – бензилпенициллин. Вводится он в виде внутримышечных инъекций (уколов) несколько раз в день. Продолжительность лечения обычно составляет 10–14 дней.

Если лечение бензипенициллином по какой-либо причине невозможно, то врачом могут быть назначены другие антибактериальные препараты из группы пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов и др.

Эти препараты также могут вводиться в виде инъекций (уколов) или таблеток. После окончания стандартного курса лечения антибиотиками сразу проводится вторичная профилактика ревматизма.

Противовоспалительные препараты

Для устранения воспалительных процессов при ревматизме чаще всего используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и индометацин. Рекомендуемый курс лечения — не менее одного месяца.

При тяжелом течении заболевания или запущенных формах врач может назначить глюкокортикоиды.

Дополнительные методы терапии зависят от показаний и могут включать аминохинолиновые и метаболические препараты, витамины, а также симптоматическое лечение.

Санаторное лечение

После стихания острых проявлений ревматизма, терапию необходимо продолжить. Идеальным вариантом этого будет санаторное лечение.

Специализированные санатории для лечения ревматизма и его последствий достаточно многочисленны. Направление в конкретный санаторий дает лечащий врач после окончания стационарного лечения.

Как лечат в санаториях?

Лечебные процедуры в санаториях направлены на замедление прогрессирования ревматизма, восстановление функций сердечно-сосудистой и нервной систем, а также на укрепление иммунитета. Санаторное лечение особенно полезно для детей.

В санаториях применяется индивидуальный подход к каждому пациенту. Основные направления лечения для детей включают:

1. Лечебно-двигательный режим. Уровень физической активности назначается индивидуально в зависимости от состояния ребенка. Обязательно проводится лечебная физкультура.
2. Климатотерапия. Использование климатических особенностей санатория для оздоровления: воздушные и солнечные процедуры, купания в море и лимане.
3. Бальнеолечение. Различные виды ванн (термальные, углекислые, жемчужные и др.).
4. Грязелечение. Эффективно для пациентов с ревматизмом суставов и хореей.
5. Физиотерапевтические процедуры. Электрофорез, ионофорез, ультрафиолетовое облучение, массаж и др.

Медикаментозное лечение назначается врачом и обычно продолжает терапию, начатую в стационаре. Санаторное лечение для взрослых пациентов осуществляется по аналогичным принципам.

Лечение в домашних условиях

После успешного проведения двух первых этапов лечения ревматизма, больной направляется на диспансерное наблюдение врача-ревматолога. В этом периоде больному проводится вторичная профилактика ревматизма, по показаниям выполняется симптоматическое лечение. На этом этапе может применяться лечение ревматизма народными средствами.

Однако, перед началом такого лечения все же следует обсудить его с лечащим врачом.

Подробнее методы народного лечения будут освещены в разделах, посвященных лечению конкретных видов ревматического поражения.

Теперь мы подошли к одному из основных вопросов, который интересует многих – как лечить ревматизм суставов и/или сердца? Следует сразу отметить, что общие принципы лечения (медикаментозный, санаторный и т. д.) одинаково применяется для всех больных с любой локализацией ревматического поражения.

Лечение ревматизма суставов

После уменьшения острых симптомов заболеваний суставов рук и ног назначается местное лечение. Используются препараты в виде мазей, кремов и гелей, которые наносятся на пораженные участки.

Физиотерапия также важна для восстановления суставов. Применяются методы, такие как электрофорез с лекарствами, тепловые процедуры (парафин, озокерит), ультрафиолетовое облучение, УВЧ и другие. Массаж и лечебная физкультура также имеют значительное значение.

Среди народных методов борьбы с ревматизмом популярны растирания, лечебные ванночки с травяными отварами для рук и ног, а также лечение с использованием песка, глины и пчелиного яда. Вот несколько рецептов:

1. Для лечения песком его нагревают до 50 градусов (в духовке). Горячий песок помещают в тканевый мешочек и прикладывают к больному суставу.
2. Глину используют для компрессов или обертываний.
3. Растирания делают с настойкой жгучего перца. Пять стручков перца настаивают в 0,5 литра водки в течение двух недель, периодически встряхивая. Настой процеживают и смешивают с 300 мл растительного масла.
4. Для компресса на суставы рук и ног смешивают мед, сок алоэ и водку в соотношении 2:1:3. Также можно использовать бодягу: несколько ложек бодяги смешивают с одной чайной ложкой сливочного масла. Полученную смесь втирают в больные суставы и накрывают фланелевой повязкой.

Лечение ревматизма сердца

Помимо общепринятого лечения ревматизма при поражениях сердца назначают различные «сердечные» препараты. Их назначение определяется врачом в зависимости от характера и степени выраженности сердечных проявлений.

Так, могут быть назначены диуретики, блокаторы кальциевых каналов, сердечные гликозиды и др. При формировании порока сердца и развитии сердечной недостаточности иногда может быть показано оперативное лечение.

Применение средств народной медицины при ревматическом поражении сердца малоэффективно, а иногда – и опасно.

Профилактика ОРЛ

Профилактика предотвращает заболевания. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, профилактика ревматизма делится на первичную и вторичную.

Симптомы ревматизма

Ревматизм характеризуется многообразием проявлений и вариабельностью течения. Как правило, он возникает в школьном возрасте, реже у дошкольников и практически не встречается у детей младше 3 лет.

• В типичных случаях первые признаки ревматизма в виде лихорадки, признаков интоксикации (утомляемость, слабость, головная боль), болей в суставах и других проявлений заболевания выявляются через 2–3 недели после ангины или фарингита.
• Одними из наиболее ранних признаков ревматизма являются боли в суставах, выявляемые у 60-100% заболевших (ревматоидный артрит).
• Ревматоидному артриту свойственно острое начало, вовлечение крупных или средних суставов (чаще коленных, голеностопных, локтевых), быстрое обратное развитие процесса.
• Признаки поражения сердца определяются в 70-85% случаев. Жалобы сердечного характера (боли в области сердца, сердцебиение, одышка) отмечаются при выраженных сердечных нарушениях.
• Чаще, особенно в начале заболевания, наблюдаются разнообразные астенические проявления (вялость, недомогание, повышенная утомляемость).

К более редким симптомам ревматизма относится аннулярная сыпь и ревматические узелки.

Аннулярная сыпь (кольцевидная эритема) – бледно-розовые неяркие высыпания в виде тонкого кольцевидного ободка, не возвышающиеся над поверхностью кожи и исчезающие при надавливании. Сыпь обнаруживается у 7-10% больных ревматизмом преимущественно на пике заболевания и обычно носит нестойкий характер.

Подкожные ревматоидные узелки – округлые, плотные, малоподвижные, безболезненные, единичные или множественные образования с локализацией в области крупных и средних суставов, остистых отростков позвонков, в сухожилиях. В настоящее время встречаются редко, преимущественно при тяжелой форме ревматизма, сохраняясь от нескольких дней до 1–2 месяцев.

Боли в животе, поражение легких, почек, печени и других органов при ревматизме в настоящее время встречается крайне редко, в основном при тяжелом его течении.

Диагностика

На электрокардиограмме часто выявляют нарушения сердечного ритма. Рентгенологическое исследование может показать увеличение сердца и признаки снижения сократительной способности миокарда. Ультразвуковое исследование сердца также полезно.

Лабораторные анализы у пациентов с ревматизмом показывают признаки стрептококковой инфекции, воспаления и иммунопатологических изменений. В активной фазе заболевания наблюдаются: лейкоцитоз с сдвигом влево, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), анемия; повышение серомукоида и положительная дифениламиновая реакция; диспротеинемия с гипергаммаглобулинемией; увеличение титров антистрептолизина О (АСЛ-О), антистрептококкового глобулина (АСГ) и уровней иммуноглобулинов A, M и G; наличие С-реактивного белка (СРБ), циркулирующих иммунных комплексов и антикардиальных антител.

Лечение ревматизма

Лечение ревматизма основывается на раннем назначении комплексной терапии, направленной на подавление стрептококковой инфекции и активности воспалительного процесса, а также на предупреждении развития или прогрессирования порока сердца.

Реализацию этих программ осуществляют по принципу этапности:

• I этап – стационарное лечение,
• II этап – долечивание в местном кардио-ревматологическом санатории,
• III этап – диспансерное наблюдение в поликлинике.

1. На I этапе в стационаре больному назначают лекарственное лечение, коррекцию питания и лечебную физкультуру, которые определяются индивидуально с учетом особенностей заболевания и прежде всего тяжести поражения сердца.

В связи со стрептококковой природой ревматизма лечение проводят пенициллином.

• Антиревматическая терапия предусматривает один из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), который назначают изолированно или в комплексе с гормонами в зависимости от показаний.
• Противомикробную терапию пенициллином проводят в течение 10–14 дней.
• При наличии хронического тонзиллита, при частых обострениях очаговой инфекции продолжительность лечения пенициллином увеличивают или дополнительно используют другой антибиотик – амоксициллин, макролиды (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин), цефуроксим аксетил, другие цефалоспорины в возрастной дозировке.
• НПВП применяют не менее 1–1,5 месяцев до устранения признаков активности процесса.
• Преднизолон в начальной дозе назначают в течение 10–14 дней до получения эффекта, затем суточную дозу снижают по 2,5 мг каждые 5–7 дней под контролем клинико-лабораторных показателей, в последующем препарат отменяют.
• Длительность лечения хинолиновыми препаратами при ревматизме составляет от нескольких месяцев до 1–2 лет и более в зависимости от течения заболевания.

В условиях стационара проводят также устранение хронических очагов инфекции, в частности, операцию по удалению миндалин, осуществляемую через 2–2,5 месяца от начала заболевания при отсутствии признаков активности процесса.

2. Основной задачей на II этапе является достижение полной ремиссии и восстановление функциональной способности сердечно-сосудистой системы.

В санатории продолжают начатую в стационаре терапию, лечат очаги хронической инфекции, осуществляют соответствующий лечебно-оздоровительный режим с дифференцированной двигательной активностью, лечебной физкультурой, закаливающими процедурами.

3. III этап комплексной терапии ревматизма предусматривает профилактику рецидивов и прогрессирования заболевания.

С этой целью используют препараты пенициллина продленного действия, преимущественно бициллин-5, первое введение которого осуществляют еще в период стационарного лечения, а в последующем – 1 раз в 2–4 недели круглогодично.

Регулярно, 2 раза в год, проводят амбулаторное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы; назначают необходимые оздоровительные мероприятия, лечебную физкультуру.

При ревматизме без вовлечения сердца бициллинопрофилактику проводят в течение 5 лет после последней атаки.

В весенне-осенний период наряду с введением бициллина показан месячный курс НПВП.

Профилактика

Профилактика ревматизма делится на первичную и вторичную.

Первичная профилактика направлена на предотвращение возникновения ревматизма и включает различные меры.

Вторичная профилактика предотвращает повторные случаи и ухудшение состояния у пациентов с ревматизмом и осуществляется в рамках диспансерного наблюдения.

Прогноз при ревматизме

В настоящее время при своевременно начатом лечении первичное поражение сердца заканчивается выздоровлением.

Формирование клапанных пороков сердца, чаще с развитием митральной недостаточности, определяется в 15–18% случаев при первой атаке, преимущественно при тяжелом, затяжном или латентном течении заболевания.

Психологические аспекты ревматизма

Ревматизм, как хроническое заболевание, не только затрагивает физическое состояние пациента, но и оказывает значительное влияние на его психологическое здоровье. Психологические аспекты ревматизма могут проявляться в различных формах, включая депрессию, тревожность и снижение качества жизни.

Одним из основных факторов, способствующих развитию психологических проблем у пациентов с ревматизмом, является хроническая боль. Постоянные болевые ощущения могут вызывать чувство безысходности и беспомощности, что, в свою очередь, может привести к депрессивным состояниям. Исследования показывают, что у людей с ревматическими заболеваниями уровень депрессии значительно выше, чем у здоровых людей. Это связано с тем, что хроническая боль и ограничение подвижности могут ограничивать социальные взаимодействия и снижать активность, что усугубляет чувство одиночества и изоляции.

Тревожность также является распространённым симптомом среди пациентов с ревматизмом. Боязнь обострения заболевания, необходимость постоянного контроля за состоянием здоровья и страх перед будущим могут вызывать постоянное напряжение и беспокойство. Пациенты могут испытывать страх перед потерей независимости и способности выполнять повседневные задачи, что также влияет на их психоэмоциональное состояние.

Качество жизни людей с ревматизмом часто снижается из-за сочетания физических и психологических факторов. Ограниченная подвижность и хроническая боль могут привести к снижению активности, что, в свою очередь, может сказаться на социальной жизни и профессиональной деятельности. Пациенты могут испытывать трудности в общении с окружающими, что может привести к социальной изоляции и ухудшению психоэмоционального состояния.

Важно отметить, что психологическая поддержка играет ключевую роль в лечении ревматизма. Психотерапия, группы поддержки и методы релаксации могут помочь пациентам справиться с эмоциональными трудностями, связанными с заболеванием. Обучение пациентов методам управления стрессом и боли также может значительно улучшить их качество жизни и общее психоэмоциональное состояние.

Таким образом, психологические аспекты ревматизма являются важной частью комплексного подхода к лечению этого заболевания. Понимание и признание этих аспектов могут помочь как пациентам, так и медицинским работникам в создании более эффективных стратегий лечения и поддержки.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы ревматизма у взрослых?

Основные симптомы ревматизма у взрослых включают боль и отечность в суставах, утреннюю скованность, усталость, лихорадку и общее недомогание. Также могут наблюдаться кожные высыпания и изменения в сердечно-сосудистой системе.

Как диагностируется ревматизм у взрослых?

Диагностика ревматизма включает клинический осмотр, анализы крови на наличие воспалительных маркеров, таких как С-реактивный белок и ревматоидный фактор, а также визуализационные методы, такие как рентген или УЗИ суставов для оценки их состояния.

Каковы возможные осложнения ревматизма?

Осложнения ревматизма могут включать повреждение суставов, что приводит к ограничению подвижности, а также поражение сердца, легких и почек. Важно своевременно обращаться к врачу для предотвращения серьезных последствий.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на болевые ощущения в суставах. Если вы замечаете постоянную или периодическую боль, особенно в утренние часы или после длительного покоя, это может быть признаком ревматизма. Не игнорируйте эти симптомы и проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №2

Следите за изменениями в подвижности суставов. Если вы испытываете скованность, особенно после сна или длительного сидения, это может указывать на воспалительные процессы. Записывайте свои наблюдения и делитесь ими с медицинским специалистом.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на общие симптомы, такие как усталость, лихорадка или потеря веса. Эти признаки могут сопровождать ревматизм и указывать на системное воспаление в организме. Важно сообщить о них врачу для более точной диагностики.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к ревматическим заболеваниям. Раннее выявление и лечение могут значительно улучшить качество жизни и предотвратить серьезные осложнения.