Лечение реактивного артрита у детей

Реактивный артрит у детей — воспалительное заболевание суставов, возникающее из-за инфекций или других заболеваний. В статье рассмотрим основные причины, симптомы и методы лечения реактивного артрита, а также важность раннего вмешательства для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни детей. Понимание этого заболевания поможет родителям и медицинским работникам более эффективно справляться с его проявлениями и обеспечивать необходимую помощь.

Почему воспаляются суставы?

Реактивный артрит коленного сустава у детей представляет собой негнойное воспаление структурных элементов сустава (хрящи, синовиальную оболочку, капсулы), которое развивается в течение месяца после перенесенного инфекционного процесса. Реактивный артрит часто путают с инфекционным, но механизм возникновения данной патологии иной – воспаление связано с атипичной реакцией иммунной системы на попадание патогенных микроорганизмов в организм ребенка.

Причины развития постинфекционного воспалительного процесса в коленных суставах до конца не изучены.

Выделяют факторы, предрасполагающие и провоцирующие возникновение реактивного артрита:

1. наследственная предрасположенность;
2. перенесенная инфекция (урогенитальная, кишечная и вирусные заболевания);
3. стойкое снижение реактивности иммунной системы.

Возникновение и развитие воспалительного процесса коленных суставов в детском возрасте обусловлено наличием в крови пациентов генетических компонентов (маркеров) HLA-B27, способствующих:

• быстрому распространению инфекции в организме;
• повышению чувствительности тканей сустава к возбудителям;
• образованию специфических антител, повреждающих внутрисуставные структуры.

Высокая устойчивость аутореактивных клонов Т-лимфоцитов обусловлена некоторыми гаплотипами HLA. При этом активность воспаления поддерживается только возбудителем инфекции. Поэтому своевременно назначенное лечение реактивного артрита коленного сустава у детей вызывает подавление очага инфекции, значительное уменьшение воспалительного процесса и постепенное выведение сформированных антител.

СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ РЕАКТИВНОГО АРТРИТА // #zdravclinic

Особенности попадания возбудителей в организм ребенка

Основной фактор, способствующий симптомам реактивного артрита, — перенесенная инфекция. Чаще всего заболевание возникает из-за:

1. Урогенитальных инфекций (хламидии, уреаплазма, гарднерелла, микоплазма);
2. Кишечных инфекций, вызывающих энтероколиты (эшерихии, шигеллы, иерсинии, сальмонеллы, геликобактер);
3. Вирусных инфекций (паротит, краснуха, герпес, энтеровирус, аденовирус 7, цитомегаловирус).

Реже реактивный артрит вызывают паразитарные инвазии, клостридии и кампилобактер. Заболевание может развиться и после вакцинации (поствакцинальный реактивный артрит). Около 80% случаев реактивного артрита связано с хламидийной инфекцией. Инфекционные агенты проникают в организм ребенка контактно-бытовым и оральным путями — через грязные руки, пищу, предметы, шерсть животных и при близком контакте с инфицированными людьми (воздушно-капельным путем).

Симптом	Возможное лечение	Примечания
Боль в суставах (артрит)	Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен; в некоторых случаях – кортикостероиды	Дозировка и продолжительность лечения определяются врачом, учитывая возраст и вес ребенка. НПВП могут иметь побочные эффекты, такие как расстройство желудка. Кортикостероиды используются в более тяжелых случаях и имеют свои побочные эффекты при длительном применении.
Воспаление глаз (увеит)	Глазные капли с кортикостероидами или другие противовоспалительные препараты	Необходимо срочное обращение к офтальмологу для предотвращения повреждения зрения.
Воспаление мочевыводящих путей (уретрит/цистит)	Антибиотики (при наличии инфекции)	Лечение назначается только при подтвержденной бактериальной инфекции.
Кожные высыпания (кератодермия бляшковидная)	Топические кортикостероиды, эмоленты	Лечение направлено на уменьшение симптомов, таких как зуд и шелушение кожи.
Ограничение подвижности суставов	Физиотерапия, эрготерапия	Помогает восстановить функцию суставов и улучшить качество жизни ребенка.
Боль	Анальгетики (парацетамол)	Для облегчения боли, особенно в случаях, когда НПВП противопоказаны.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о лечении реактивного артрита у детей:

1. Иммунный ответ: Реактивный артрит у детей часто возникает как реакция на инфекцию в организме, например, после кишечной или урогенитальной инфекции. Лечение может включать не только противовоспалительные препараты, но и антибиотики, если выявлена бактериальная инфекция, что подчеркивает важность комплексного подхода к терапии.

2. Физиотерапия и реабилитация: В дополнение к медикаментозному лечению, физиотерапия играет ключевую роль в восстановлении подвижности суставов и улучшении качества жизни детей с реактивным артритом. Специальные упражнения помогают укрепить мышцы вокруг суставов и снизить риск рецидивов.

3. Долгосрочные последствия: У детей, перенесших реактивный артрит, может наблюдаться риск развития хронических заболеваний суставов в будущем. Поэтому ранняя диагностика и адекватное лечение имеют решающее значение для предотвращения возможных осложнений и обеспечения нормального роста и развития ребенка.

Артрит и другие заболевания суставов у детей, врач Ирина Чижевская

Внутриутробное инфицирование

Достаточно часто отмечается внутриутробное инфицирование или заражение при прохождении через родовые пути инфицированной мамы. При этом заболевание долго может не проявляться («дремать» в организме), а признаки болезни развиваются через несколько лет после заражения. Спровоцировать реактивный артрит коленного сустава у детей может стойкое ослабление иммунной системы, рецидивирующие вирусные инфекции, интоксикации, отравления, функциональная нестабильность иммунологической реактивности организма ребенка (диатезы, дисметаболические нарушения) или сочетание этих факторов.

Реактивный артрит после энтероколитов и пищевых отравлений

Часто возникает реактивный энтероартрит, вызванный патогенными микроорганизмами, связанными с кишечными инфекциями. Они проникают в организм ребенка через пищу, а также воздушно-капельным и водным путями. Симптомы артрита коленного сустава обычно проявляются в течение месяца после бактериальной или вирусной кишечной инфекции.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РЕАКТИВНОГО АРТРИТА // #zdravclinic

Артриты коленного сустава после перенесенных респираторных и детских инфекций

Чаще всего развитие реактивного артрита у детей возникают:

• после рецидивирующего и/или тяжелого течения респираторных вирусных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции);
• на фоне детских инфекций (паротита, краснухи, кори);
• после внутриутробного инфицирования и активации цитомегаловирусной и герпетической инфекции, токсоплазмоза.

Инфицирование чаще всего происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

Признаки заболевания

Основным признаком заболевания является воспаление коленного сустава. Обычно затрагивается один сустав, но иногда воспаляются 1-2 сустава, такие как коленный, голеностопный, грудинно-ключичные или пояснично-крестцовый. В редких случаях воспаляются несколько групп суставов.

Симптомы реактивного артрита коленного сустава у детей:

• сильная боль в суставе, усиливающаяся ночью и при движениях;
• постоянный отек, покраснение кожи и увеличение колена;
• боль может быть ноющей, простреливающей или тупой;
• утренняя скованность;
• болезненные ощущения при пальпации коленного сустава и надавливании на сухожилия;
• боли в области пятки (таллалгия).

Симптоматика артрита может дополняться:

1. признаками урогенитальной инфекции (боли при мочеиспускании, выделения из уретры или влагалища), кишечной инфекции (понос, тошнота, рвота) или респираторной инфекции (кашель, насморк, общее недомогание);
2. повышением температуры тела;
3. поражением глаз (конъюнктивит, иридоциклит);
4. язвами на слизистых оболочках;
5. высыпаниями на коже;
6. изменениями в состоянии волос и ногтей.

Наиболее характерным комплексом симптомов реактивного артрита является синдром Рейтера, возникающий из-за хламидийной инфекции и включающий:

• ассиметричный артрит крупных суставов;
• конъюнктивит;
• уретрит.

Существует несколько разновидностей заболевания, классифицируемых по причине воспалительного процесса:

• урогенитальный реактивный артрит;
• болезнь Рейтера;
• постэнтероколический артрит;
• поствакцинальное воспаление коленного сустава.

В зависимости от продолжительности течения реактивный артрит делится на острый (до 6 месяцев) и хронический (повторные обострения более чем через 6 месяцев после начала заболевания).

Диагностика заболевания

Выделяют основные критерии диагностики реактивного артрита:

1. характерные симптомы болезни;
2. инфекционный анамнез;
3. наличие или отсутствие специфических лабораторных маркеров.

Уточнение диагноза проводится на основании:

• сборе инфекционного анамнеза (предшествующие воспалительные заболевания за 2-4 недели до появления признаков артрита): урогенитального тракта, диарея, ОРВИ, детские инфекции;
• осмотре и пальпации коленного сустава;
• клиническом анализе крови и мочи;
• биохимическом анализе крови (ревмопробы);
• мазках на патогенную микрофлору из уретры, конъюнктивы глаз, влагалища;
• посеве кала на патогенную микрофлору;
• анализе ПЦР на наличие вирусов и бактерий;
• иммуноферментном анализе синовиальной жидкости;
• выявлении антигена HLA-B27;
• рентгенографии, УЗИ и/или МРТ пораженного коленного сустава;
• артроскопии.

Лечение реактивного артрита коленного сустава у детей

При диагностировании «реактивного артрита» у детей лечение следует начинать немедленно. Поражение коленного сустава чаще всего возникает из-за неадекватной или запоздалой терапии после выявления инфекции, а также из-за самолечения или игнорирования правильных методов лечения родителями.

Повторное воздействие возбудителя, на который у организма уже есть аутоиммунная реакция, приводит к рецидивам болезни.

Лечение воспаления в коленном суставе направлено на устранение боли и уничтожение инфекционного агента. Назначаются препараты, снижающие аутоиммунные процессы, чтобы предотвратить дальнейшее поражение сустава.

Для облегчения боли применяются противовоспалительные средства — НПВС и/или кортикостероиды (внутрисуставно или перорально). Внутрисуставное введение глюкокортикоидов возможно только при отсутствии возбудителей инфекции в синовиальной жидкости.

Этиотропная терапия включает курс антибиотиков и/или противовирусных препаратов для полного уничтожения источника инфекции (макролиды, аминогликозиды, для подростков — тетрациклины и фторхинолоны). Антибиотики назначаются в возрастных дозах на срок не менее 14 дней.

Патогенетическое лечение направлено на активизацию иммунной системы — используются иммуномодуляторы, витамины, иммуностимуляторы (ликопид, полиоксидоний, таквитин) и растительные адаптогены.

При высокой активности аутоиммунного воспаления, подтвержденного лабораторно, назначаются иммуносупрессивные препараты (Д-пеницилламин, азатиоприн).

При симптомах интоксикации и кишечного синдрома назначаются энтеросорбенты и витаминно-минеральные комплексы.

Физиотерапевтические процедуры, парафиновые аппликации, грязевые ванны и лечебная физкультура проводятся после устранения симптомов острого воспаления в суставе.

Основные профилактические меры для предотвращения реактивного артрита у детей:

1. своевременная санация очагов хронической инфекции;
2. ранняя и эффективная терапия инфекционных и воспалительных процессов;
3. укрепление иммунной системы ребенка.

Прогноз для жизни и здоровья в большинстве случаев благоприятен, однако тяжелое рецидивирующее течение реактивного артрита может наблюдаться при синдроме Рейтера из-за сложностей полного излечения хламидийной инфекции или при наличии серьезной сопутствующей патологии (ВИЧ, онкологические заболевания, иммунодефициты).

Первые признаки заболевания

В зависимости от возбудителя инфекции симптомы заболевания у детей могут различаться, особенно на ранних стадиях патологического процесса. Если возбудителем инфекции является хламидия, через 2 недели после проявления симптомов урогенитальной инфекции возникают общая слабость, потеря веса, субфебрильная температура. Эти симптомы имеют смазанный, слабовыраженный характер. После этого у ребенка может возникнуть инфекционный конъюнктивит, часто сочетающийся с изъязвлением роговицы глаза, поражением радужной оболочки. При неправильном или поздно начатом лечении заболевание может привести к слепоте.

Ко всем этим симптомам присоединяются признаки уретрита и воспаления слизистых оболочек. У мальчиков заболевание проявляется в виде фимоза и ранок на коже полового органа. У девочек появляются вульвит, цистит и вульвовагинит. Через некоторое время к описанным выше признакам присоединяются боли в суставах и мышцах. Болезнь характеризуется поражением нескольких крупных суставов нижних конечностей (тазобедренного, голеностопного и коленного), а также суставов пальцев ног. Артрит суставов верхних конечностей встречается намного реже.

Хламидийные инфекции суставов часто протекают без болей и ограниченности движений либо со слабовыраженной симптоматикой. Однако подобные заболевания имеют рецидивирующий характер. Сочетание артрита, уретрита и конъюнктивита при реактивной артропатии получило название синдрома Рейтера.

Если артрит вызван шигеллами или сальмонеллами, признаки болезни будут несколько иными. Начинается воспалительный процесс остро, а именно с резкого повышения температуры и выраженных симптомов интоксикации организма. Затем к этим симптомам присоединяются более сильные, чем при хламидийной инфекции, боли в суставах. В области воспаленных суставов возникают обширные отеки, полость суставной сумки содержит большое количество жидкости. Кожные покровы пораженной области краснеют, возникает локальное повышение температуры, пальцы принимают характерную форму. У половины заболевших наблюдаются боли в мышцах и сухожилиях, окружающих воспаленный сустав.

Как выявить реактивный артрит?

Заболевание имеет симптомы, схожие с другими патологиями, поэтому врач назначает комплекс диагностических процедур. Иммунологические тесты помогают обнаружить антитела к хламидиям при хламидийной инфекции. Методы гемагглютинации выявляют антигены бактерий, вызывающих кишечные инфекции. Бактериологический посев кала и мочи точно определяет возбудителя инфекции и позволяет установить диагноз.

При диагностике важно различать реактивный артрит и другие заболевания: туберкулезную и вирусную артропатию, ювенильный спондилоартрит, боррелиоз, ревматоидный артрит и стрептококковое поражение суставов. Серологические тесты помогают в постановке окончательного диагноза: в отличие от вирусного артрита, при реактивном артрите эти анализы будут отрицательными. Также проводятся рентгенографические исследования пораженного сустава, биопсия суставной сумки и другие анализы.

Способы лечения патологии

Лечение реактивного артрита у детей должно быть комплексным. В первую очередь необходимо уничтожить бактерии, вызвавшие инфекцию. Кроме того, проводится симптоматическая терапия, позволяющая облегчить общее состояние больного. Также проводится патогенетическая терапия, направленная на устранение последствий воспалительного процесса.

Так как реактивный артрит в основном связан с хламидийной инфекцией, лечение включает в себя прием антибиотиков, разрушающих оболочку клеток этих бактерий. К ним относятся макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. Так как 2 последних типа антибиотиков вызывают серьезные побочные эффекты, при лечении детей раннего возраста они не применяются. Обычно детям назначают азитромицин, джозамицин и рокситромицин. Курс лечения длится не менее недели. В подростковом возрасте возможно применение антибиотиков тетрациклинового и фторхинолонового ряда.

Инфекции, вызванные кишечной палочкой, лечат с помощью амикацина и гентамицина, вводят их внутримышечно в течение 7 дней. В более старшем возрасте возможно применение офлоксацина и ципрофлоксацина.

При длительном или хроническом течении артрита лечения антибиотиками бывает недостаточно. Необходимо назначать иммуностимуляторы, которые принимают одновременно с антибиотиками по специальной схеме. Иммуномодуляторы нельзя назначать, если артрит сопровождается симптомами спондилоартрита.

Симптоматическая терапия направлена на снятие болей в суставах. С этой целью врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства, например, диклофенак, мелоксикам и т. д.

Если воспаление и боли невозможно снять с помощью НПВС, применяется введение гормональных препаратов: глюкокортикостероидов, метилпреднизолона — в полость суставной сумки. Метод этот дает быстрый эффект, однако его нельзя применять в том случае, если в полости суставной сумки имеются бактерии. Если ни один из перечисленных выше способов патогенетической терапии не дает результата, больному назначают иммунодепрессанты — препараты, временно снижающие активность иммунитета. Это устраняет явления, связанные с отторжением клеток организма иммунной системой.

При своевременном обращении к врачу и вовремя начатом лечении заболевание завершается полным выздоровлением. Однако у некоторых маленьких пациентов, имеющих предрасположенность, реактивный артрит может принять хроническую форму либо иметь рецидивирующий характер. В тяжелых случаях воспалительный процесс может захватить позвоночник, вызывая спондилоартрит.

Отличной профилактикой реактивного артрита являются своевременная диагностика и лечение кишечных и хламидийных инфекций у ребенка.

Кроме того, пройти обследование и при необходимости курс лечения должны и все остальные члены семьи. Это сведет к минимуму риск повторного инфицирования.

Описание заболевания

Реактивный артрит — это воспалительное заболевание, не связанное с гнойными процессами, поражающее крупные и иногда мелкие суставы. Чаще всего оно развивается после инфекций кишечника или мочеполовой системы, а также может быть вызвано нарушениями иммунной системы.

У детей реактивный артрит проявляется внезапно и остро, чаще всего затрагивая пяточные и голеностопные суставы, реже — суставы рук.

Хотя реактивный артрит не является смертельно опасным, отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям. Пораженные суставы могут утратить подвижность и стать неподвижными. Также возможны осложнения, касающиеся сердца, такие как миокардит и кардит.

Классификация

Важно понимать, что реактивный артрит у детей выступает в роли вторичного поражения, так как сам недуг развивается вследствие иных патологий. Ниже мы перечислим некоторые разновидности заболевания:

1. Аллергическая артропатия. Данное заболевание считается следствием аллергии, к примеру, на некоторые группы лекарственных препаратов.
2. Артрит после краснухи. В группу риска, прежде всего, входят старшие школьники.
3. Артралгия на фоне болезни Лайма. Это заболевание возникает вследствие проникновения в организм спирохеты Borrelia burgdorferi, которая, в свою очередь, передается посредством укуса клеща.
4. Тяжелые полиартриты.

Основные причины

Многие эксперты считают, что реактивный артрит у детей возникает из-за аутоиммунных нарушений, связанных с генетической предрасположенностью.

Травмы, такие как ушибы и легкие растяжения, могут стать триггером заболевания.

Врачи отмечают, что чаще всего причины реактивного артрита у детей инфекционные. На первом месте — мочеполовые инфекции, затем кишечные заболевания и отравления желудочно-кишечного тракта. Заболевание также может развиться после ОРВИ, незалеченного кариеса или ангины.

Факторы, способствующие болезни, включают неблагоприятные условия жизни (недостаточная вентиляция, высокая влажность), частые переохлаждения, стресс, неправильное питание, нехватку витаминов и ослабленный иммунитет.

Клинические проявления недуга

Как правило, первичные симптомы начинают проявляться примерно через пару недель после перенесенного ранее инфекционного заболевания. Ниже перечислим общие клинические признаки реактивного артрита:

• Сильная боль в суставах.
• Слабость, снижение аппетита.
• Повышение температуры.
• В пораженной области может наблюдаться отек, гиперемия.
• Увеличение лимфоузлов, чаще в паховой области.

Исходя из того, что совершенно различные факторы могут спровоцировать реактивный артрит у детей, симптомы чаще всего варьируются в зависимости от конкретного вида возбудителя.

Если заболевание вызвано урогенитальной инфекцией, клинические признаки отличаются стертым и вялым характером. Наряду с вышеперечисленными симптомами ребенок может жаловаться на боль и чувство жжения в глазах (проявление конъюнктивита). У мальчиков, как правило, диагностируется фимоз, а у девочек — вульвит.

Если реактивный артрит у детей спровоцирован кишечными бактериями (ерсинии, сальмонеллы и т. д.), клинические признаки проявляются более выражено: повышается температура тела, наблюдается сильная боль и отеки в самих суставах.

Если заболевание у ребенка возникает впервые, симптомы проявляются на протяжении 3-6 месяцев. По словам специалистов, у 30% больных недуг переходит из острой стадии в хроническую. Более того, примерно в 15% случаев развивается тяжелое функциональное нарушение суставов.

Диагностика

Не стоит игнорировать реактивный артрит у детей. Симптомы болезни должны насторожить родителей и побудить обратиться к врачу.

Во время консультации врач собирает информацию о состоянии здоровья ребенка, проводит осмотр и назначает анализы. Лабораторная диагностика включает общий и биохимический анализ крови, ревмопробы и исследование мочи. Обязательно проводятся иммунологические тесты для выявления антигенов к определенным бактериям. В сложных случаях могут потребоваться рентген и биопсия суставных тканей.

Только после получения всех результатов анализов врач сможет установить диагноз «реактивный артрит».

Что делать и как лечить это заболевание?

Терапия включает в себя одновременно три направления:

• уменьшение болевого синдрома;
• лечение имеющихся в организме вредоносных процессов, спровоцированных недугом;
• борьба с первоначальной инфекцией;

Для купирования имеющегося болевого синдрома, как правило, назначаются нестероидные противовоспалительные средства («Диклофенак», «Напроксен», «Мелоксикам»). При очень сильных болях используется метод внутрисуставного введения гормональных препаратов группы глюкокортикоидов («Бетаметазон», «Метилпреднизолон»). Они дают отличный терапевтический эффект, однако их можно использовать не чаще одного раза в месяц и при условии полного отсутствия микроорганизмов в так называемой синовиальной жидкости сустава.

Для полного излечения инфекции, спровоцированной хламидиями, назначаются препараты из группы макролидов («Азитромицин», «Джозамицин», «Рокситромицин»). Они не обладают сильными побочными эффектами и отлично помогают в борьбе с таким недугом, как реактивный артрит у детей.

Лечение заболевания, связанного с кишечной инфекцией, отличается антибактериальным характером. При необходимости назначается иммуносупрессивная терапия.

Патогенетическое лечение подразумевает под собой купирование всех имеющихся вредоносных процессов, запущенных реактивным артритом, и назначается только в том случае, если недуг приобретает затяжной характер. В такого рода ситуации рекомендуются иммуномодуляторы («Ликопид», «Таквитин»).

При своевременном выявлении болезни и назначении соответствующей терапии, как правило, происходит быстрое выздоровление. Для этого необходимо при возникновении первичных симптомов (припухлость кожных покровов в области суставов и покраснение) не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к педиатру.

Ремиссия

Терапия этого заболевания требует комплексного подхода и должна проводиться в специализированных медицинских учреждениях. В периоды затихания воспалительных процессов пациентам рекомендуются курсы массажа и занятия лечебной физкультурой.

Острая и хроническая стадия

Терапия антибиотиками оказывается наиболее эффективной именно на острой стадии. Этого нельзя сказать о хроническом и затяжном течении недуга. Все дело в том, что антибиотики далеко не всегда позволяют побороть реактивный артрит у детей. Лечение в данном случае требует непосредственного участия специалиста.

Профилактика и последствия

Для предотвращения заболевания врачи рекомендуют своевременно лечить все болезни, включая инфекционные. Не стоит пытаться решить проблему самостоятельно или игнорировать патологию. Лечение инфекционных заболеваний должно проводиться под наблюдением специалиста.

В местах, где находятся дети, важно поддерживать чистоту, обеспечивать хорошую циркуляцию воздуха и оптимальную влажность. С раннего возраста следует приучать ребенка к личной гигиене, включая тщательное мытье рук после туалета и прогулок.

Каковы риски реактивного артрита у детей? Негативные последствия чаще всего возникают при неправильном или запоздалом лечении. У детей могут наблюдаться серьезные нарушения в функционировании суставов, септический артрит и другие осложнения.

Заключение

В данной статье мы подробно разобрали реактивный артрит у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика — все это было описаны выше. К сожалению, это заболевание сегодня является достаточно распространенным. Однако врачи предупреждают, что своевременная терапия способна побороть недуг и снизить риск возникновения негативных последствий. Надеемся, что вся представленная здесь информация окажется для вас действительно полезной. Будьте здоровы!

Причины реактивного артрита у детей

Реактивный артрит у детей возникает на фоне инфекционных заболеваний, не связанных с суставами, чаще всего из-за хламидий. Инфицироваться можно через грязные руки или воздушно-капельным путем, а у подростков, ведущих активную половую жизнь, существует риск передачи инфекции во время полового акта.

При попадании инфекции в организм могут развиваться заболевания кишечника, мочеполовой системы или дыхательных путей. Иммунная система начинает бороться с инфекцией, уничтожая ее клетки. Однако у детей с наследственной предрасположенностью (например, при наличии антигена HLA-B27) может развиться реактивный артрит, так как иммунные клетки атакуют не только бактерии, но и хрящевую ткань.

Факторы, повышающие риск заболевания, включают ослабленный иммунитет, недостаточное питание, переохлаждение и малоподвижный образ жизни. Если у ребенка крепкая иммунная система, он сможет справиться с инфекцией, и артрит не возникнет.

Симптомы реактивного артрита у детей

Реактивный артрит у детей всегда начинается с проявлений инфекционного заболевания. Через 2-4 недели после инфекции дыхательных путей, кишечной или мочеполовой инфекции возникают характерные признаки. У детей это чаще всего синдром Рейтера, который проявляется конъюнктивитом, артритом и уретритом.

Реактивный артрит у ребенка в 2 года сопровождается следующими симптомами:

• боль в суставах, воспаление, покраснение и отек;
• ребенок жалуется на боль при мочеиспускании, отказывается ходить в туалет;
• появляются характерные признаки конъюнктивита — покраснение глаз, зуд, выделение гноя;
• могут возникать боли во всем теле.

Реактивный артрит у детей может поразить сразу несколько суставов. Чаще всего это сочленения на ногах — коленные, голеностопные и суставы пальцев ног. Боли в суставах в разных случаях выражены по-разному. У одних детей болезнь проявляется острой болью и отеком, покраснением. Других беспокоят ноющие боли, а болезнь постоянно рецидивирует.

Часто заболевание обостряется болями в местах, где прикрепляются сухожилия. В таком случае у ребенка болит все тело. Реже возникает кератодермия, которая проявляется характерными высыпаниями на ладонях и ступнях, а также стоматитом и воспалением десен.

Реактивный артрит коленного сустава у детей прогрессирует постепенно. Если своевременно не начать лечение, патология начнет поражать не только суставы ног, а еще позвоночник и верхние конечности. При тяжелых формах заболевания наблюдалось поражение сердца, печени, почек и селезенки, а также стойкое нарушение зрения.

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей в возрасте одного года встречается редко, и его диагностика сложна. У малышей воспаление сустава может проявляться менее ярко, чем у взрослых, что затрудняет обращение к врачу.

У ребенка заболевание может проявляться конъюнктивитом, иногда легким. Заподозрить серьезную проблему помогает уретрит, что побуждает родителей обратиться за медицинской помощью.

Врач назначает анализы и проводит дифференциальную диагностику для исключения других заболеваний, таких как:

• инфекционный артрит и болезнь Лайма;
• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• остеохондропатия головки бедренной кости.

При лечении воспалительных процессов в суставах важно правильно установить диагноз, поэтому признаки реактивного артрита требуют незамедлительного обращения к специалисту.

Как лечить реактивный артрит у детей

Лечение реактивного артрита у детей начинается с устранения причины заболевания — бактериальной инфекции. Поэтому врач сразу же назначает ребенку прием антибиотика, который подбирается в зависимости от вида возбудителя. Также назначают иммуномодуляторы для укрепления иммунитета.

Боль и воспаление в суставах устраняют при помощи нестероидных противовоспалительных средств. Детям обычно назначают Ибупрофен или его аналог Нурофен. Реже врач рекомендует Диклофенак и Нимесулид. В запущенных случаях назначают гормональные противовоспалительные препараты — глюкокортикоиды.

В комплексном лечении ребенку обязательно назначают физиотерапевтическое лечение, выполнение специальных упражнений, массаж. После лечения пациенту обязательно рекомендуют посещать бассейн, заниматься гимнастикой, правильно питаться и укреплять иммунитет.

Прогноз при реактивном артрите у детей чаще всего благоприятный, ведь маленький организм еще растет и быстро восстанавливается. Но если лечение не было начато своевременно, заболевание переходит в хроническую форму и постоянно дает о себе знать рецидивами. Также возможно поражение внутренних органов, проблемы со зрением и слепота, переход болезни в ревматоидный артрит.

Дозировка Ибупрофена при реактивном артрите у детей

Препараты Ибупрофен и Нурофен доступны в таблетках, мазях, свечах и суспензиях. Последние две формы удобны для детей младше 3 лет.

Дозировку назначает врач с учетом возраста и состояния пациента. Согласно инструкции к Нурофен суспензии (100 мг ибупрофена на 5 мл) рекомендуются следующие дозировки:

• детям от 3 до 6 месяцев — не более 150 мг в сутки, по 2,5 мл трижды в день;
• детям от 6 месяцев до года — не более 200 мг в сутки, по 2,5 мл четыре раза в день;
• детям от 1 до 3 лет — не более 300 мг в сутки, по 5 мл трижды в день;
• детям от 4 до 6 лет — не более 450 мг в сутки, по 7,5 мл в течение 24 часов;
• детям от 7 до 9 лет — не более 600 мг в сутки, по 10 мл трижды в день;
• детям до 12 лет — не более 900 мг в сутки, по 15 мл трижды в день.

Важно соблюдать указанные дозировки. Без назначения врача не следует использовать препарат как обезболивающее более 5 дней. Ибупрофен может негативно влиять на желудок, поэтому его рекомендуется принимать после еды.

Роль физиотерапии в лечении реактивного артрита у детей

Физиотерапия играет важную роль в комплексном лечении реактивного артрита у детей, обеспечивая не только облегчение симптомов, но и восстановление функциональности суставов. Основная цель физиотерапевтических мероприятий заключается в улучшении подвижности суставов, уменьшении болевого синдрома и предотвращении развития контрактур.

Одним из ключевых аспектов физиотерапии является индивидуальный подход к каждому ребенку. Специалисты учитывают возраст, степень выраженности заболевания, общее состояние здоровья и физическую подготовленность пациента. Это позволяет разработать оптимальную программу реабилитации, которая будет включать различные методы и техники.

К числу наиболее распространенных физиотерапевтических методов, применяемых при реактивном артрите, относятся:

• Лечебная физкультура: Специально подобранные упражнения помогают укрепить мышцы, окружающие суставы, и улучшить их подвижность. Упражнения могут быть как активными, так и пассивными, в зависимости от состояния ребенка.
• Массаж: Массажные техники способствуют улучшению кровообращения, снятию мышечного напряжения и уменьшению болевого синдрома. Массаж может быть выполнен как на пораженных суставах, так и на соседних областях.
• Физиотерапевтические процедуры: К ним относятся ультразвуковая терапия, магнитотерапия, лазерная терапия и электрофорез. Эти методы помогают уменьшить воспаление, улучшить обмен веществ в тканях и ускорить процесс восстановления.
• Гидротерапия: Использование воды в реабилитации, например, занятия в бассейне, позволяет снизить нагрузку на суставы и облегчить выполнение упражнений. Теплая вода помогает расслабить мышцы и улучшить кровообращение.

Важно отметить, что физиотерапия должна проводиться в сочетании с медикаментозным лечением, назначенным врачом. Это обеспечит более эффективное управление симптомами и ускорит процесс выздоровления. Кроме того, регулярные занятия физиотерапией могут помочь предотвратить рецидивы заболевания и улучшить качество жизни ребенка.

Родители должны активно участвовать в процессе реабилитации, поддерживая ребенка и мотивируя его на занятия. Создание комфортной и позитивной атмосферы во время физиотерапевтических процедур способствует лучшему восприятию и выполнению рекомендаций специалистов.

Таким образом, физиотерапия является неотъемлемой частью комплексного подхода к лечению реактивного артрита у детей, способствуя восстановлению и улучшению качества жизни маленьких пациентов.

Вопрос-ответ

Какие лекарства используются при артрите у детей?

Болезнь модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП). Наиболее часто используемым базисным противовоспалительным препаратом (БПВП) для детей является метотрексат (Трексалл, Ксатмеп и другие). Побочные эффекты метотрексата могут включать тошноту, снижение показателей крови, проблемы с печенью и небольшое повышение риска инфекций.

Что нельзя при реактивном артрите?

При реактивном артрите следует избегать физической нагрузки и чрезмерной активности, так как это может усугубить воспаление и боль в суставах. Также важно ограничить употребление алкоголя и следить за диетой, исключая продукты, способствующие воспалению. Рекомендуется избегать самолечения и не откладывать визит к врачу для назначения адекватного лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Реактивный артрит может проявляться болями в суставах, отеками и ограничением подвижности. Чем раньше вы получите квалифицированную помощь, тем быстрее начнется лечение и тем меньше вероятность осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за общим состоянием ребенка. Обратите внимание на изменения в его активности, аппетите и настроении. Эти факторы могут помочь врачу в диагностике и выборе наиболее эффективного лечения.

СОВЕТ №3

Соблюдайте режим физической активности. Легкие физические упражнения и физиотерапия могут помочь улучшить подвижность суставов и снизить болевые ощущения. Однако важно согласовать программу с врачом, чтобы избежать перегрузок.

СОВЕТ №4

Обеспечьте ребенку правильное питание. Сбалансированная диета, богатая витаминами и минералами, может поддержать иммунную систему и общее здоровье. Обсудите с врачом, какие продукты могут быть полезны в вашем случае.