Описторхоз: описание возбудителя, распространение, патогенез заболевания

Описторхоз — паразитарное заболевание, вызываемое плоским червем описторхисом, который обитает в печени и желчных протоках человека и животных. Заболевание распространяется через употребление недостаточно термически обработанной рыбы, что актуально для регионов с традицией потребления сырой рыбы. Патогенез описторхоза включает сложные механизмы взаимодействия паразита с организмом хозяина, что может приводить к осложнениям, таким как холангит и цирроз печени. Эта статья поможет читателям понять природу возбудителя, его распространение и механизмы действия, что важно для профилактики и диагностики заболевания.

Описторхоз: симптомы в зависимости от стадии патологии, методы диагностики

Острая и хроническая формы заболевания отличаются механизмами развития. У местных жителей регионов с высоким уровнем описторхоза симптомы менее выражены, тогда как у приезжих заболевание протекает ярче.

Важно

Инкубационный период составляет от 2 недель до 1 месяца.

Описторхоз вызывается плоским червем Opisthorchis felineus, обитающим в печени и желчных протоках человека и животных. Паразит распространен в странах с пресными водоемами, особенно в Восточной Европе и Азии. Заражение происходит при употреблении недостаточно термически обработанной рыбы с личинками паразита.
Патогенез заболевания включает воспалительные процессы в печени и желчном пузыре, что может привести к холангиту, холециститу и циррозу. Симптомы описторхоза проявляются в болях в правом подреберье, диспепсических расстройствах и аллергических реакциях. Ранняя диагностика и лечение важны, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая рак желчных путей. Профилактика включает правильную обработку рыбы и повышение осведомленности о рисках заражения.

Описторхоз является паразитарным заболеванием, вызываемым плоским червем Opisthorchis felineus. Этот возбудитель обитает в печени и желчных протоках человека и животных, что приводит к серьезным последствиям для здоровья. Эксперты отмечают, что основным путем передачи инфекции является употребление в пищу недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей личинки паразита. Распространение описторхоза наблюдается преимущественно в странах с высокими показателями потребления пресноводной рыбы, таких как Россия и страны Юго-Восточной Азии. Патогенез заболевания включает в себя воспалительные процессы в печени и желчном пузыре, что может привести к холангиту, холециститу и даже раку желчных путей. Своевременная диагностика и лечение являются ключевыми факторами для предотвращения серьезных осложнений.

описторхоз, паразиты, описторхоз лечение, здоровье, печень, лечение описторхоза

Острая фаза описторхоза

Иммунологический фактор играет ведущую роль в патогенезе и клинических проявлениях острой фазы патологии. Причем признаки заболевания на этом этапе схожи с ответными реакциями иммунитета непаразитарной природы.

Характерна симптоматика острого аллергоза:

• недомогание;
• слабость;
• кожные высыпания;
• лихорадка, при которой температура может достигать цифр 38 — 40º, она сопровождается сильным ознобом и потливостью;
• головные боли;
• артралгии и миалгии;
• раздражительность;
• нарушения сна;
• отечность век и лица.

У некоторых пациентов возможно появление катаральных симптомов — конъюнктивит, кашель, ринит. Иногда они могут перерасти и в более серьезные патологии — пневмонию, бронхит с астматическим компонентом.

Постоянный характер приобретают симптомы поражения печени. Пациенты предъявляют жалобы на боли в правом подреберье. Также нарастают признаки острой интоксикации, которые проявляются в виде тошноты и рвоты. Отмечают и увеличение размеров лимфатических узлов.

На острой стадии заболевания описторхоз иммунологические симптомы обусловлены обычной реакцией организма человека на внедрение чужеродных агентов. Внешне это проявляется аллергией реакцией, а в крови нарастает концентрация специфических иммуноглобулинов класса IgM, IgE и IgG. Это сопровождается повышением количества ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов). Столь бурная реакция иммунитета вызывает достаточно редкие патологии — синдром Лайелла (эпидермальный некролиз), синдром Стивена-Джонсона, острый миокардит, отек Квинке.

Максимальное накопление антител происходит к 11 — 12 дню течения заболевания. Но длительное постоянное воздействие возбудителей описторхоза приводит к быстрому истощению функциональных резервов иммунной системы. Это снижает ее способность к дальнейшему подавлению инфекций.

У разных пациентов описторхоз протекает индивидуально.

Существует несколько вариантов развития патологии:

• Тифоподобный. Сопровождается выраженными реакциями со стороны иммунной системы. Отмечают высокую температуру, миалгии и артралгии, лимфаденитом. Человек чувствует сильную слабость, тошноту, иногда она доходит до рвоты. Характерны яркие внешние симптомы аллергии: высыпания, сопровождающиеся зудом, отек.
• Гепатохолангитический. Протекает с преимущественным поражением печени. На первый план выходит тупые и ноющие боли в области живота, они могут носить односторонний или опоясывающий характер. Из-за увеличения размеров печени появляются давящие ощущения в правом подреберье.
• Гастроэнтероколитический. Характерны симптомы со стороны пищеварительного тракта. Беспокоящий пациента болевой синдром имеет сходство с энтероколитом или гастродуоденитом. Как правило, он локализован в верхней части живота. Нередко отмечают ухудшение аппетита, сильную тошноту.
• Респираторную. Проявляется сильным кашлем, вплоть до одышки и удушья. Нередко возникают катаральные явления: отечность и боль в носоглотке, насморк. Такая форма описторхоза может осложняться воспалением легких, бронхитом и другими патологиями респираторного тракта.

В зависимости от выраженности симптомов заболевания различают три степени тяжести патологии:

• Легкая. Из клинических проявлений характерна лихорадка. Температура поднимается резко, до фебрильных цифр, а затем на протяжении 10 — 14 дней держится на уровне 37,0 — 37,3º. Также характерны диспепсические симптомы со стороны пищеварительного тракта (ноющие боли, легкая тошнота), возможны высыпания на коже.
• Средняя. Высокая температура (иногда цифры на термометре показывают значения 39,0º), она может сохраняться на протяжении нескольких недель. Пациенты предъявляют жалобы на сильные боли в мышцах и ломоту в суставах. Нередко отмечают боли в области живота, расстройства стула, рвота. У ряда больных диагностируют бронхит.
• Тяжелая. Выражены практически все симптомы описторхоза. Сильная лихорадка сопровождается яркой аллергической реакцией вплоть до анафилактического шока. Поражение печени вызывает желтуху, что проявляется в виде характерного желтоватого оттенка кожи и склер. У пациентов замедлены общие реакции или наоборот, человек может быть патологически возбужден.

Важно

Тяжелое течение описторхоза требует немедленной госпитализации и терапии.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов об описторхозе:

1. Возбудитель и его жизненный цикл: Описторхоз вызывается плоским червем Opisthorchis felineus, который имеет сложный жизненный цикл. Он проходит через несколько стадий, включая яйца, которые выделяются с фекалиями инфицированных животных, и личинки, которые развиваются в пресноводных моллюсках. Затем они переходят в рыбу, где становятся инвазивными метацеркариями, которые могут заражать человека при употреблении недостаточно термически обработанной рыбы.

2. Географическое распространение: Описторхоз наиболее распространен в странах Восточной Европы и Азии, особенно в России, Казахстане, Узбекистане и некоторых регионах Юго-Восточной Азии. Это связано с традициями потребления сырой или недостаточно приготовленной рыбы, что способствует распространению заболевания.

3. Патогенез и последствия: Инфекция описторхозом может приводить к серьезным заболеваниям печени и желчевыводящих путей, включая холангит и холецистит. Хроническая форма заболевания может вызывать фиброз и даже рак желчного пузыря. Интересно, что в некоторых регионах, где описторхоз распространен, наблюдается высокая заболеваемость раком желчного пузыря, что связывают с длительным воздействием паразита на ткани.

Описторхоз: симптомы, лечение, восстановление

Клиническое течение хронической формы заболевания

Постепенно проявления острого этапа инвазии уменьшаются, температура нормализуется, и состояние пациента улучшается. При отсутствии осложнений хронический описторхоз приводит к восстановлению функций большинства внутренних органов, кроме печени.

На этом этапе клинические проявления связаны с продолжающимся выделением паразитов в кровь. Гельминты повреждают стенки печени и внутреннюю оболочку желчевыводящих путей, что нарушает их функционирование.

Для хронического описторхоза характерны:

• боли в правом подреберье;
• тошнота, рвота, отрыжка, особенно после жирной пищи;
• периодическая диарея;
• снижение аппетита;
• потеря веса;
• проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
• слабость, ухудшение состояния кожи, волос и ногтей, бледность, постоянная усталость, нарушения работы миокарда из-за авитаминоза, нехватки минералов и незаменимых аминокислот;
• снижение физической и умственной выносливости, тремор конечностей.

Симптомы аллергии усиливаются и становятся хроническими. Пациента беспокоит постоянная кожная сыпь и зуд, напоминающие крапивницу. Также могут наблюдаться эпизоды повышения температуры без видимых причин. Субфебрилитет может сохраняться несколько недель.

В некоторых случаях хронический описторхоз может привести к осложнениям, таким как гепатит или язвенная болезнь желудка. Однако клинические проявления этих заболеваний имеют свои особенности. Отсутствуют сезонные обострения, и на пике болевого приступа не наблюдаются тошнота и рвота. Рентгенологические исследования и другие диагностические методы не показывают типичных признаков язвенной болезни и гепатита.

Описторхоз — паразитарное заболевание, вызванное плоским червем описторхисом, обитающим в печени и желчных путях человека. Этот возбудитель распространен в странах с теплым климатом, особенно в Восточной Европе и Азии, где люди употребляют сырую или недостаточно термически обработанную рыбу. Патогенез заболевания связан с воспалительными процессами в печени и желчном пузыре, что может привести к серьезным осложнениям, таким как холецистит и рак желчных путей. Симптомы описторхоза включают боли в правом подреберье, тошноту, слабость и аллергические реакции. Важно своевременно диагностировать и лечить это заболевание, чтобы избежать хронических форм и тяжелых последствий для здоровья.

Методы диагностики

Постановку диагноза начинают с обследования больного и сбора анамнеза. При объективном осмотре выявляют основные симптомы респираторной инфекции: кашель, гипертермию, катаральные признаки. Но лимфаденопатия в тандеме с увеличением печени свидетельствуют в пользу описторхоза.

При длительном течении отчетливо видны признаки дефицита основных питательных веществ: бледность и сухость кожных покровов, ломкость волос и ногтей и др. Характерны аллергические высыпания, отечность век, трещины на губах и языке.

Если выясняется, что несколько недель назад человек ел плохо приготовленную, вяленную и копченную рыбу, в обязательном порядке назначают анализы на описторхоз. Это:

• копрологическое исследование кала для выявления яиц гельминта;
• анализ крови методом ИФА для определения специфических антител к возбудителю гельминтоза;
• ПЦР фекалий, которое позволяет определить элементы ДНК двуустки;
• общий анализ крови, отмечают эозинофилию, повышение СОЭ, снижение концентрации гемоглобина и уровня эритроцитов;
• печеночные пробы для оценки функциональной активности печени.

При сомнительных результатах возможно проведение исследования дуоденального секрета. Его забор осуществляется в процессе выполнения ФГДС.

https://youtube.com/watch?v=r520pCfop8A

Признаки описторхоза: течение заболевания в раннем возрасте, принципы терапии и профилактики

В детском возрасте описторхоз встречается редко, что связано с особенностями питания. Вероятность заболевания возрастает при недостаточном внимании родителей к приготовлению пищи. Часто случаи фиксируются в неблагополучных семьях.

Инвазия у детей может вызывать серьезные осложнения: высокая температура, нарушения работы печени, острые аллергические реакции и бронхиальную астму. Хроническая форма приводит к поражениям сосудистой системы и нарушению кровообращения. Внешние проявления включают синюшность или бледность кожи, общую слабость и задержку физического развития.

Описторхоз в раннем возрасте сопровождается серьезными поражениями печени, поджелудочной железы и других органов пищеварительной системы. Без адекватного лечения прогноз остается неблагоприятным.

Принципы терапии описторхоза

После подтверждения диагноза сразу не назначают противогельминтное лечение, так как массивная гибель паразитов может негативно сказаться на общем состоянии больного и вызвать сильную интоксикацию.

Подготовка к основной терапии обычно продолжается не дольше недели. В этот период назначают:

• антигистаминные препараты (Супрастин, Эриус, Тавегил) для ослабления аллергической реакции;
• энтеросорбенты (Энтеросгель, Атоксил, Белый уголь и др.), предназначены для облегчения симптомов интоксикации;
• лекарства для улучшения функций печени (Гепабене, Силимарин), нормализации секреции пищеварительных ферментов (Фестал, Мезим);
• желчегонные средства назначают с осторожностью, при дискинезии желчевыводящих путей их применяют в комбинации со спазмолитиками;
• НПВС (Нимесил, Ибупрофен и др.), используют для купирования острого воспалительного процесса, с осторожностью принимают при эрозивных повреждениях слизистой оболочки пищеварительного тракта;
• антибактериальные средства, показаны только при подтвержденном вторичном патогенном процессе.

Уже на фоне этой терапии признаки острого описторхоза ослабевают, и самочувствие больного заметно улучшается. Далее начинают борьбу с непосредственным возбудителем патологии. Препаратом первого ряда служит Празиквантел, при отсутствии эффекта прописывают Хлоксил.

Дополнительно назначают лекарства для снятия спазма гладкой мускулатуры и желчегонные средства для скорейшего выведения паразитов из внутрипеченочных протоков и желчного пузыря. Продолжают прием гепатопротекторов и, при необходимости, ферментных препаратов. После окончания курса лечения противопаразитарных медикаментов назначают поливитаминные комплексы.

Важно

Перечень лекарств, продолжительность терапии и дозировку должен определять врач.

Особенности питания

Больному необходимо соблюдать специальный режим питания. Рацион должен включать питательные продукты и быть щадящим для печени. Алкоголь, колбасы, жирные и жареные блюда противопоказаны, также стоит ограничить сладости.

Важно увеличить количество клетчатки, употребляя свежие овощи и фрукты для улучшения перистальтики кишечника. Для восстановления микрофлоры полезны кисломолочные изделия. Мясные и рыбные блюда следует готовить на пару, отваривать или запекать.

Нетрадиционные методы лечения

Чтобы изгнать паразитов из печени и желчного пузыря, подойдут такие рецепты:

• Смешать в равных пропорциях кукурузное масло и лимонный сок (по половине стакана). Полученную смесь выпить залпом перед сном. Курс лечения — 4 дня.
• Срубить несколько веток липы, сжечь их и просеять. Полученную золу использовать следующим образом. В течение трех дней принимать утром и вечером по чайной ложке этого порошка, запивая половиной стакана теплого молока. На четвертые сутки золу пьют только в первой половине дня. Вечером следует принять отвар брусники (столовую ложку листьев на стакан кипятка). Такой напиток пьют трижды в день за полчаса до еды по 100 мл. Продолжать прием отвара брусники 14 дней. Затем курс лечения полностью повторяют.

Признаки описторхоза требуют немедленного обращения к терапевту, ребенка необходимо показать педиатру. Врач назначит соответствующие анализы и направит к паразитологу. Доктор Е.О. Комаровский настаивает, что лечение нужно начинать сразу после постановки диагноза. Профилактика заболевания сводится к отказу от потребления неправильным образом приготовленной рыбы семейства карповых.

Описторхоз: осложнения и прогноз заболевания

Описторхоз, вызванный плоским червем Opisthorchis felineus, может привести к различным осложнениям, особенно если заболевание не диагностируется и не лечится своевременно. Основные осложнения связаны с поражением печени и желчевыводящих путей, что может привести к серьезным последствиям для здоровья пациента.

Одним из наиболее распространенных осложнений описторхоза является холангит — воспаление желчных протоков, которое может развиться в результате механического повреждения тканей паразитом и последующего инфицирования. Это состояние может проявляться болями в правом подреберье, желтухой, повышением температуры и общим ухудшением состояния. В случае отсутствия лечения холангит может перейти в более тяжелые формы, такие как холецистит или даже сепсис.

Еще одним серьезным осложнением является развитие билиарной гипертензии, которое возникает из-за блокировки желчных путей. Это состояние может привести к образованию желчных камней, что в свою очередь может вызвать острые боли, желтуху и необходимость хирургического вмешательства.

Кроме того, длительное существование паразита в организме может привести к развитию хронического гепатита, который со временем может перейти в цирроз печени. Цирроз является опасным состоянием, которое может привести к печеночной недостаточности и увеличивает риск развития первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).

Прогноз заболевания зависит от многих факторов, включая своевременность диагностики и начала лечения. При раннем выявлении и адекватной терапии, как правило, удается избежать серьезных осложнений и восстановить здоровье пациента. Однако в случаях запущенного описторхоза, особенно при наличии сопутствующих заболеваний печени, прогноз может быть неблагоприятным.

Важно отметить, что профилактика описторхоза заключается в соблюдении правил гигиены и правильной термической обработке рыбы, которая является основным источником заражения. Осведомленность о рисках и симптомах заболевания также играет ключевую роль в снижении заболеваемости и улучшении прогноза для пациентов.

Вопрос-ответ

Каков патогенез описторхоза?

В патогенезе описторхоза выделяют две фазы: 1) острую (раннюю), 2) хроническую (позднюю). Острый описторхоз развивается после употребления в пищу инвазированной рыбы. Ранняя фаза имеет продолжительность от нескольких дней до двух месяцев.

Какой возбудитель описторхоза?

Возбудителями описторхоза являются печёночные сосальщики, в том числе Opisthorchis felineus (кошачья или сибирская двуустка) — мелкий паразит ланцетовидной формы длиной 8—18 мм и шириной 1,2—2 мм. Развитие паразита происходит с участием двух промежуточных хозяев: моллюсков и карповых рыб.

Как распространяется описторхоз?

Передается ли описторхоз от человека к человеку? Нет. Яйца описторхов должны превратиться в личинки-церкарии (в организме улитки-битинии), а затем в личинки-метацеркарии (в организме рыбы). Ими и заражается человек, когда употребляет в пищу рыбу.

Каков жизненный цикл описторхоза?

Жизненный цикл — от 10 до 20 лет. После заражения описторхи прикрепляются к стенкам желчных ходов с помощью присосок, нарушая целостность ткани и кровообращение. Большое скопление паразитов нарушает отток желчи и секрета поджелудочной железы, вследствие чего происходит замедление и прекращение тока жидкости.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите информацию о возбудителе описторхоза, чтобы лучше понять, как он влияет на организм. Знание о том, как происходит заражение и какие симптомы могут возникнуть, поможет вам вовремя обратиться к врачу.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на источники заражения. Описторхоз чаще всего передается через недостаточно термически обработанную рыбу. Убедитесь, что вы покупаете рыбу только у проверенных продавцов и готовите ее при достаточной температуре.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если вы проживаете в регионах, где описторхоз распространен. Раннее выявление заболевания значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на профилактические меры. Избегайте употребления сырой или недостаточно приготовленной рыбы, а также соблюдайте правила личной гигиены, чтобы снизить риск заражения.