Эндопротезирование тазобедренного сустава — распространенная и эффективная хирургическая процедура для восстановления функции сустава и улучшения качества жизни пациентов с остеоартритом, травмами или дисплазией. В статье рассмотрим основные виды эндопротезов, их особенности, преимущества и недостатки, что поможет читателям выбрать наиболее подходящий тип протеза. Эти аспекты важны для обоснованного решения о лечении и подготовки к операции.
Когда операция является необходимостью
Травматолог-ортопед оценивает степень артроза или остеопороза по походке пациента, но окончательные выводы делает на основе рентгеновских снимков или МРТ. Протезирование тазобедренного сустава необходимо, когда восстановление функциональности суставной связки невозможно консервативными методами, а отсутствие операции может привести к инвалидности. В экстренных случаях, особенно у пожилых, протезирование выполняется при переломах шейки бедренной кости.
Рентген показывает степень дегенеративных изменений в костно-суставной ткани, а также деформации и аномалии, которые можно устранить хирургически, заменив поврежденную часть сустава на имплантаты.
Заключение травматолога-ортопеда о необходимости операции по эндопротезированию не следует воспринимать негативно, как это может показаться на первый взгляд.
При значительном разрушении суставных компонентов врачи избегают радикальных методов. Хрупкие кости и атрофированные связки не выдерживают нагрузки от имплантатов, что может привести к травмам. Поэтому, если врач считает операцию необходимой и возможной, это повод для оптимизма.
Эксперты в области ортопедии подчеркивают, что выбор эндопротезов тазобедренного сустава зависит от множества факторов, включая возраст пациента, уровень активности и наличие сопутствующих заболеваний. Существуют несколько основных видов эндопротезов: цементные, бесцементные и комбинированные. Цементные протезы, как правило, используются у пожилых пациентов с низкой физической активностью, так как они обеспечивают надежную фиксацию. Бесцементные протезы, в свою очередь, рекомендуются более активным пациентам, поскольку они позволяют кости интегрироваться с имплантатом. Комбинированные варианты сочетают в себе преимущества обоих типов. Важно, чтобы выбор протеза осуществлялся совместно с врачом, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.
Противопоказания к эндопротезированию ТБС
Абсолютных противопоказаний не так много, и большинство из них относится к сфере общей хирургии:
- Заболевания органов кроветворения;
- Тяжелые психические расстройства;
- Сердечная недостаточность (стадия декомпенсации);Оострые инфекционные заболевания;
- Глаукома;
- Тотальное разрушение костной ткани.
- Детский возраст (стадия формирования скелетной системы).
Относительными противопоказаниями являются функциональные хронические заболевания в стадии ремиссии, невроз, сахарный диабет, деформации костей и суставов конечностей, склонность к аллергическим реакциям, избыточный вес.
| Тип эндопротеза | Материал головки бедренной кости | Материал вертлужной вставки |
|---|---|---|
| Цементный | Кобальт-хромовый сплав, керамика, оксид циркония | Полиэтилен высокой плотности, керамика |
| Бесцементный | Кобальт-хромовый сплав, керамика, оксид циркония | Полиэтилен высокой плотности, керамика |
| Гибридный | Кобальт-хромовый сплав, керамика, оксид циркония | Полиэтилен высокой плотности, керамика |
| Ревизионный | Кобальт-хромовый сплав, керамика, оксид циркония | Полиэтилен высокой плотности, керамика, металл |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о эндопротезах тазобедренного сустава и их видах:
-
Типы эндопротезов: Существует несколько типов эндопротезов тазобедренного сустава, включая цементные и бесцементные. Цементные протезы фиксируются с помощью специального цемента, что позволяет быстро восстановить функцию сустава. Бесцементные протезы, в свою очередь, имеют пористую поверхность, которая способствует естественному вживлению кости в протез, что может обеспечить более долговечный результат.
-
Материалы: Эндопротезы могут быть изготовлены из различных материалов, включая металл, керамику и полиэтилен. Керамические протезы, например, обладают высокой прочностью и низким коэффициентом трения, что снижает риск износа и увеличивает срок службы имплантата.
-
Персонализированные протезы: Современные технологии позволяют создавать индивидуальные эндопротезы, которые идеально подходят под анатомические особенности пациента. С помощью 3D-печати и компьютерного моделирования хирурги могут разрабатывать протезы, учитывающие уникальные размеры и форму тазобедренного сустава, что значительно улучшает результаты операции и сокращает время реабилитации.
Что представляет собой эндопротез
Пациенты внимательно выбирают эндопротез, понимая, что характеристики конструкции влияют на качество жизни после операции. Однако такие опасения часто не обоснованы, так как опытный хирург использует только качественные материалы. Успешная операция демонстрирует профессионализм ортопеда-травматолога и уровень доверия пациентов, что повышает спрос на его услуги.
Во время подготовки к операции врач объяснит, какие эндопротезы подходят для конкретного случая, а также расскажет о преимуществах и недостатках каждой конструкции. Пациент получит полную информацию о доступных протезах и рекомендации специалиста для осознанного выбора.
Читайте также:
Эндопротезы классифицируются на три группы по способу закрепления в суставе: с цементной, бесцементной и гибридной фиксацией. Бесцементная конструкция включает головку, опорную ножку, чашу и вкладыш. У цементного протеза аналогичная структура, но вертлужный компонент представлен в виде цельного элемента.
По конструктивному устройству эндопротезы делятся на однополюсные и двухполюсные. Однополюсные протезы заменяют головку шейки бедренной кости, а двухполюсные — как головку, так и вертлужную впадину тазобедренного сустава.
Конструктивные особенности эндопротезов для тазобедренного сустава
Как не существует одинаковых черт лица, так нет в природе двух абсолютно одинаковых суставов. У каждого человека есть анатомические особенности скелетной системы (различия по размерам, форме, расположения кистей, сухожилий, связок). Именно поэтому выпускается множество типоразмеров имплантатов — разнообразие моделей позволяет выбрать подходящий вариант конструкции. Абсолютная совместимость ножки протеза и сустава достигается после обработки канала бедренной кости.
Бесцементные ножки эндопротеза имеют шероховатую структуру, что позволяет костной ткани врастать в основание протеза. Метод установки конструкции этого типа называется техникой «плотной посадки» (press-fit). Проще говоря, ножка вколачивается в канал бедренной кости после его предварительной обработки под форму основания протеза.
Для производства бесцементных эндопротезов используют сплавы на основе титана, отличающего лучшими показателями биологической совместимости. Внешним покрытием ножки бесцементного протеза является гидроксиапатит кальция или другие составы, ускоряющие процесс врастания кости в структуру искусственного материала.
Производители эндопротезов применяют собственные технологии и решения, придающие конструкциям определенные свойства. Для более плотной посадки в костном канале ножка укрепляется различными выступами, ребрами, дугами и прочими фиксирующими элементами. Подбор ножки осуществлялся по рентгенограмме. Травматолог прикладывает заранее заготовленные шаблоны внутриканальных оснований, определяя степень совместимости конфигурации с фрагментами сустава.
Форма ножки поможет быть прямой, расширяющейся кверху, изогнутой. Поперечное сечение основания протеза – круглое или четырехугольное. Какой бы ни был конфигурация имплантата, он должен решить главную задачу — обеспечить максимально возможную равномерность перехода нагрузки на кость по всей длине и окружности канала бедренной кости.
Чашка эндопротеза
Чашка эндопротеза тазобедренного сустава, или вертлужный компонент, устанавливается в вертлужной впадине с использованием цементного или бесцементного методов. Она может иметь полусферическую или низкопрофильную форму с меньшей площадью внешнего выступа.
Низкопрофильные конструкции обеспечивают широкий диапазон движений, но менее надежны при высоких нагрузках, так как низкие бортики не предотвращают смещение головки бедренной кости. В последние годы популярны усовершенствованные конструкции с укрепленными бортиками.
-
Читайте также:
Цементные чашки изготавливаются из высокомолекулярного полиэтилена, а бесцементные — из титанового сплава с добавлением алюминия и ниобия. Поверхность бесцементных чашек имеет грубую текстуру благодаря покрытию из мелких шариков. Через специальные отверстия на поверхности проходят фиксирующие винты или стержни.
Головка и вкладыш эндопротеза
Вкладыш устанавливается внутри чаши, а головка накручивается на конус ножки протеза. Головка в пределах анатомической амплитуды двигается внутри вкладыша. Контактные области протезов (вкладыш-головка) называют узлами трения. Срок службы эндопротеза зависит от износостойкости материалов в зоне соприкосновения. По видам шарнирных пар в области трения различают следующие сочетания:
- Металл-металл;
- Металл-керамика;
- Металл-полиэтилен;
- Керамика-полиэтилен.
Врач выбирает конструкцию с учетом клинический картины и физиологических особенностей костно-мышечного аппарата пациента.
Виды операций по эндопротезированию тазобедренного сустава
Эндопротезирование тазобедренного сустава — это хирургическая процедура, при которой часть сустава заменяется искусственным имплантатом. Методы вмешательства делятся на частичное и полное (тотальное) протезирование. Гемиартропластика, или неполное протезирование, включает замену головки бедренной кости, сохраняя вертлужную впадину. При тотальном протезировании заменяются и вертлужная впадина, и головка бедра.
Выбор метода зависит от:
- Возраста пациента;
- Состояния костной и хрящевой тканей;
- Характеристик заболевания (травма или патология);
- Общего состояния здоровья.
Для пожилых пациентов чаще выбирают частичное протезирование, так как оно менее травматично и снижает риск кровопотери. Однако срок службы эндопротеза составляет около 5-6 лет.
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — сложная операция, в ходе которой удаляются хрящевая ткань и субхондральные кости, обрабатываются суставные поверхности, после чего устанавливается эндопротез (с цементной или бесцементной технологией). Основной недостаток — длительное время под наркозом, риск повреждения мягких тканей и значительной потери крови. Преимущество — длительный срок службы имплантата и полное восстановление функциональности сустава.
Выбор техники проведения операции
Хирургическая техника для обеспечения доступа к суставной связке выбирается в период подготовки к операции с учетом нескольких факторов:
- Характер и масштаб патологии;
- Состояние костно-суставной ткани;
- Состояние здоровья и возраст пациента;
- Личный опыт и наработки хирурга.
Методика проведения операции зависит от выбора доступа (разреза) к участку, где проводятся хирургические манипуляции. Разрез может быть передним, переднебоковым, задним, комбинированным.
-
Читайте также:
При проведении операций по эндопротезированию тазобедренного сустава чаще всего применяется задний доступ, который является наиболее физиологичным, в наименьшей степени травмирует мягкие ткани, нервны и мышцы, а также снижает вероятность повреждения отводящего механизма.
Расширенный доступ к оперируемому участку применяют при проведении повторных операций, необходимость которых вызвана врачебным просчетом, отторжением имплантата или вторичной травмой. Широкий доступ обеспечивает полный обзор бедренной кости. Разрез может быть прямым продольным, иметь дугообразную или крюкообразную форму.
После того как разрез будет сделан, хирург аккуратно раздвигает мышцы и фасции, вскрывает суставную капсулу, проводит резекцию поврежденных фрагментов. Удаляется бедренная головка, вертлюжная впадина тщательно очищается (при тотальной операции вертлужная впадина удаляется вместе с бедренной головкой).
Следующий этап — установка фиксирующего протеза (на металлические стержни или цемент), затем апробирование дистальной области искусственного сустава. Если отклонения не обнаружатся, хирург обрабатывает костномозговой канал, куда вставляет ножку протеза, а головка имплантата вводится в вертлужную впадину (или в искусственную полусферическую чашку). После установки тотального или частичного протеза рана послойно ушивается, вставляются дренажные трубки.
Осложнения после операции
Осложнения после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава развиваются нечасто, но пациент должен знать о возможных последствиях, среди которых наиболее вероятными являются:
- Инфицирование раны;
- Образование тромба;
- Отторжение имплантата;
- Вывих протеза;
- Обострение хронических заболеваний.
Пациент находится под постоянным контролем бригады врачей, поэтому риски неблагоприятных последствий сводятся к минимуму. Операция и восстановление проводятся по детально отработанным техникам, что уменьшает вероятность возникновения непредвиденных ситуаций.
Ревизионное эндопротезирование
Ревизионное эндопротезирование — это повторная операция, необходимая при серьезных осложнениях после установки имплантата, таких как:
- Асептическое расшатывание компонентов сустава;
- Гнойное инфицирование;
- Перелом ножки протеза;
- Образование рубцово-спаечной ткани в области чашки сустава.
Техника ревизионного эндопротезирования отличается от первичной операции. Если установка эндопротеза проводится по стандартам, то ревизия требует индивидуального подхода.
Сложным моментом является значительная потеря костной ткани вокруг эндопротеза. Хирургу нужно удалить цементный сустав, очистить суставные поверхности и установить новые компоненты имплантата.
-
Читайте также:
При тотальном гнойном процессе восстановление сустава с протезом может быть невозможным, так как сепсис быстро распространяется на мягкие ткани и внутренние органы. К счастью, гнойное инфицирование — редкое осложнение после операции. В большинстве случаев удается успешно устранить дефекты, возникшие после первичной операции.
Послеоперационный период
Операция проводится под общей анестезией и длится, в среднем, 2 часа. Время нахождения в послеоперационной палате – три часа. Если за это время не появится признаков осложнений, пациента транспортируют в постоянную палату. В первые дни показаны обезболивающие препараты, средства, разжижающие кровь, антибиотики. Рана находится под стерильной повязкой. При выраженном болевом синдроме возможно эпидуральное введение лекарств под контролем систем типа IV-PCA.
Ранняя реабилитация
На третий день после операции начинается тренировка конечности, что важно для предотвращения мышечной атрофии и тромбообразования.
Первое упражнение – подъем и опускание стопы (ножной насос) выполняйте каждые 10 минут. В начале это может быть сложно, но отказываться от физической активности не следует. Правильная реабилитация так же важна, как и качественное выполнение операции.
Второе упражнение — вращение стопы при неподвижном коленном суставе (в обе стороны).
Третье упражнение — напряжение и расслабление мышц передней части бедра, при этом также напрягаются икроножные мышцы.
На четвертый день добавляется тренировка коленного сустава с фиксированной пяткой. Пятка должна двигаться к ягодицам при сгибании колена, не сгибая тазобедренный сустав более чем на 90 градусов.
На пятый день начинается тренировка боковой амплитуды движений – отведение ноги в сторону и возвращение в исходное положение. Занятия проводятся в клинике в течение 8-10 дней, после чего пациента выписывают (при отсутствии осложнений) для продолжения реабилитации дома.
Поэтапное восстановление после операции
Вставать можно и нужно на следующий день после операции. Врач по ЛФК научит вас ходить с помощью костылей или ходунков. Не бойтесь опираться на больную ногу, но движения должны быть аккуратными. Нагрузка увеличивается с каждым днем под контролем специалиста. Не переживайте по поводу отечности в районе бедра — это нормальное явление. Отеки могут сохраняться несколько месяцев.
Важно научиться правильно ходить – вначале опускается пятка на пол, затем переносится вес на полную стопу. Старайтесь, чтобы шаги были ритмичными и плавными. Если прооперирован правый сустав, опорный костыль должен быть под левой рукой (и наоборот). При подъеме по лестнице надо делать по одному шагу, опираясь на перила рукой, противоположной прооперированному суставу. Спуск – только с посторонней помощью! Пациенту выдается подробная инструкция с упражнениями на каждый день. Постарайтесь не пропускать занятия, и не нарушать режима нагрузки.
Полноценная жизнь после операции — через 4-5 месяцев. Если все рекомендации ортопеда будут пунктуально выполняться, функциональность сустава восстановится полностью.
Бесплатные и платные операции
Операции по квоте доступны в крупных российских городах, но на получение квоты может уйти более полугода после направления от травматолога и прохождения медицинской комиссии. Платные операции пользуются высоким спросом, стоимость в Москве начинается от 120 тысяч рублей. Реабилитация в клинике оплачивается отдельно, но можно включить эту услугу в полис добровольного медицинского страхования.
По отзывам, радикальное лечение переносится хорошо, многие пациенты отмечают, что операция и восстановление оказались легче, чем ожидали. Эндопротезирование тазобедренного сустава — единственный метод, который в большинстве случаев помогает избежать инвалидности и сохранить физическую и социальную активность.
Когда необходима замена сустава?
Хирургическое вмешательство назначается только тогда, когда нет эффекта от лечения консервативными методами. Врачу первоначально нужно определить степень повреждений или стадию заболевания. Для этого анализируется:
- Состояние пациента. Во время сбора анамнеза необходимо отметить пол, состояние здоровья, возрастные особенности, соматические данные, течение болезни (если она имеется).
- Изменения внутри тазобедренного сустава. Для выявления данных изменений врач назначает рентгеновское обследование.
- Какие имеются ограничения функций и способностей тазобедренного сустава? Получив эти данные, возможно понять необходимость установления протеза и замены поврежденной части тазовой кости.
- Характер болевых ощущений в больном суставе. Достаточно часто необходимость операции заключается в отсутствии возможности пациента изменять положение тела из-за сильного болевого синдрома в районе сустава, даже при небольшом движении.
Система Хариса
Харисом разработана система оценки, позволяющая определить необходимость и объем хирургического вмешательства на основе состояния здоровья пациента. Если итоговая оценка ниже 70%, требуется операция. В ходе процедуры поврежденный сустав заменяется искусственным протезом. Рассмотрим основные патологии, которые могут стать основанием для операции по замене сустава:
- Некроз мыщелков бедренной кости с изменениями конечности.
- Остеоартрит сустава на рентгеновских стадиях 3 и 4.
- Деформация тазобедренного сустава и его поражение.
- Болевой синдром и ухудшение функции конечности после консервативного лечения.
- Фиброзный анкилоз.
- Мышечная контрактура.
- Некроз головки бедренной кости и изменения в конечности.
- Необратимые изменения в суставе, нарушающие его функциональность.
- Костный анкилоз.
- Укорочение ноги после травмы тазобедренного сустава.
Виды операций протезирования
При выборе подходящего протеза стоит обратить внимание на: пол, возраст, строение кости, имеющиеся заболевания. От сложности предстоящей операции по замене тазобедренного сустава напрямую зависит выбор типа протеза. Эндопротезирование делят на следующие виды:
- поверхностное;
- тотальное.
Поверхностное эндопротезирование заключается в том, что головка кости будет располагаться на своем месте, а ее только покроют куполом из металла с гладкой поверхностью. Ход операции заключается в извлечении поврежденного слоя хрящевой ткани вертлужного углубления сверху костной материи, а заменяется он на металлическую деталь. Данный ход операции является достаточно сложным и требует больших разрезов.
Тотальное эндопротезирование представляет собой ход операции, во время которой производится полное удаление головки бедренной кости, а также удаляется поврежденная вертлужная ямка. На ее место устанавливается протез, который состоит из пластика, металла или керамики. Операция подходит для большинства пациентов, в том числе для женщин старше 60 лет и для пациентов, имеющих слабые костные ткани.
Виды протезов
Эндопротезы классифицируются по типу фиксации на два типа:
- цементные;
- бесцементные.
Бесцементные протезы фиксируются анатомической поверхностью, точно соответствующей форме вертлужной впадины и костномозговой полости. Это позволяет костным тканям прорастать в покрытие протеза, обеспечивая надежную фиксацию. Цементные протезы крепятся к костным структурам с помощью акриловых цементов. Хотя они проще в производстве и дешевле, их срок службы значительно короче.
В зависимости от материалов в шарнирах, эндопротезы делятся на несколько категорий:
- металл-металл;
- металл-полимер;
- керамика-керамика;
- керамика-полимер.
Послеоперационное восстановление
Эндопротезирование тазобедренного сустава нуждается в терапии после операции. Не меньше 6 месяцев каждый пациент должен четко соблюдать все виды рекомендаций, а именно:
- Первую неделю пациент не должен двигаться, рекомендовано находится в больнице. Это связано с тем, что в послеоперационный период имеется воспалительный процесс острого характера. Если после первой недели ход заживления происходит нормально, то врач назначает упражнения с маленькой нагрузкой и с тонизирующим эффектом для мышц (разрешается делать простые движения ногой).
- Затем с 7 недели можно осуществлять передвижение, только при помощи костылей. Пациент должен заниматься физкультурой и постепенно увеличивать нагрузки. Все это возможно, если ход заживления происходит в положительном ключе. С 7 по 9 неделю не стоит осуществлять сильные нагрузки, так как идет ход срастания протеза и тканей костей.
- С 9 по 12 неделю человек может осуществлять хождение без применения костылей. Спортивные нагрузки необходимо исключить на год. И в течение этого года больной должен приходить на физиотерапевтические процедуры.
Основные противопоказания для хирургического вмешательства
Необходимо учитывать обстоятельства, при которых замена тазобедренного сустава не рекомендуется:
- воспалительные процессы в области сустава;
- серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как аритмии или сердечная недостаточность;
- дыхательная недостаточность или другие патологии дыхательной системы;
- открытые очаги хронической инфекции;
- анамнез сепсиса, даже если он был вылечен и нет активных очагов;
- аллергические реакции на определенные вещества;
- паралич мышц и отсутствие костномозгового синуса;
- заболевания печени, избыточный вес, асимметрия костей таза, а также отказ пациента от операции.
Разнообразие моделей эндопротезов позволяет подобрать оптимальный вариант для каждого пациента. Выбор модели лучше доверить специалисту. Как найти своего врача? Хорошая пословица гласит: «Качество игры гроссмейстера зависит от количества сыгранных партий». Хирурги, выполняющие много операций, показывают лучшие результаты. Опытными считаются пожилые хирурги, но возраст не всегда является показателем квалификации в эндопротезировании. В России много хирургов около 30 лет, которые ежедневно выполняют 3-5 операций, накапливая сотни эндопротезирований в год. Опытным считается хирург, выполняющий более 50 операций в год. Если операций меньше, такого специалиста могут считать «вечно обучающимся», независимо от возраста.
На международных конференциях, обсуждая российские центры, где выполняется более тысячи операций по эндопротезированию в год, зарубежные коллеги удивляются. В большинстве европейских и американских клиник выполняется всего 200-300 таких операций в год. Эта ситуация в России сложилась благодаря системе высокотехнологичной медицинской помощи, где эндопротезирование финансируется из федерального бюджета и сосредоточено в специализированных клиниках. Поэтому утверждение о том, что хорошие хирурги только за границей, устарело. В России есть множество талантливых хирургов с опытом, иногда превосходящим зарубежный.
Однако это не относится к эндопротезам. К сожалению, отечественные технологии не позволяют достичь необходимого качества эндопротезов и инструментов. Поэтому в выборе эндопротеза стоит полагаться на зарубежных производителей.
Вернемся к выбору хирурга. Мы выяснили, что правильный выбор – это хирург с большим опытом. Но даже опытный хирург может не следить за современными публикациями по эндопротезированию и работать по устоявшимся методам. Такие специалисты тоже встречаются, и это не самый надежный вариант, хотя их работа помогает многим пациентам.
Результат эндопротезирования зависит не только от качества операции, но и от соблюдения правил реабилитации. После операции у пациента могут возникать вопросы: Почему отекает нога? Как долго может держаться температура? Когда можно водить машину? Когда можно посещать баню? Если вам попался «хирург-бука», который не любит отвечать на вопросы, это может создать трудности. На многие из этих вопросов можно найти ответы на нашем сайте, но индивидуальные ситуации требуют консультации с врачом.
Таким образом, главное – выбрать хирурга, а не эндопротез. Но и выбор хирурга не так прост, поэтому обсудим, какие существуют эндопротезы и чем они отличаются.
Эндопротезирование тазобедренного сустава при артрозе (коксартрозе) – это операция по замене пораженного сустава на искусственный протез. Обычно эндопротезирование назначается на последней стадии коксартроза, когда другие методы лечения не помогают. В конечной стадии остеоартроза операция становится единственным способом восстановить функциональность сустава и возможность передвижения. Хирургическое вмешательство требуется при полном разрушении гиалинового хряща. Здоровый сустав покрыт гиалиновым хрящом, который обеспечивает амортизацию движений. Проблемы с хрящом приводят к остеоартрозу.
Что такое эндопротез? Эндопротезы тазобедренного сустава необходимы, когда «родные суставы» перестают функционировать. Они внешне напоминают обычный сустав человека, выдерживают аналогичные нагрузки и выполняют те же действия. Имплантаты бывают различных видов.
По конструкции эндопротезы делятся на:
— Однополюсные – протезируется только головка бедра.
— Двухполюсные – протезируются как впадина, так и головка кости.
По методу фиксации:
— Протезы с бесцементным методом – кости «подгоняются» под эндопротезы (эффект врастания). Чаще всего используются для молодых пациентов, которым может понадобиться замена протеза.
— Протезы с цементным методом – фиксируются с помощью специального раствора, их трудно удалить после износа, поэтому устанавливаются людям с низкой активностью.
— Гибридный тип – чашка фиксируется бесцементным методом, а ножки – с помощью цемента.
По материалу:
— Металл – поэлитилен. Подходит для людей, ведущих спокойный образ жизни, обычно пожилого и среднего возраста.
— Металл – металл. Устанавливаются активным мужчинам, так как имеют самый большой срок службы, но не подходят женщинам, планирующим беременность.
— Керамика – керамика. Подходит для всех возрастов, но высокая стоимость может стать препятствием.
— Керамика – поэлитилен. Более доступный вариант, но не рекомендуется для молодых людей с высокой активностью.
Что можно считать идеальным эндопротезом? При эндопротезировании могут возникать осложнения (примерно в 5-15% случаев). Причинами могут быть неправильный выбор протеза, нестабильность, перелом, инфекции и хронические болезни. Поэтому важно правильно подобрать эндопротез. К сожалению, невозможно рекомендовать конкретные модели, так как универсальных протезов не существует. Все они различаются, и лучше всего разобраться в их особенностях может только опытный специалист. У людей, знающих о протезах только по отзывам в Интернете, есть риск сделать выбор, основываясь только на цене. Помните, что существует множество качественных и доступных эндопротезов, и не всегда высокая цена означает лучшее качество.
Эндопротезы должны быть оптимальными по соотношению «цена-качество», но важнее качество самой операции, а не стоимость материалов. Неправильная установка имплантата может повредить даже самый дорогой протез, тогда как правильно установленная модель средней ценовой категории может прослужить десятилетия. Основным фактором успеха при эндопротезировании является опыт хирурга, а не цена на эндопротезы.
Основные производители эндопротезов – компании: Smith&Nephew, DePuy Synthes, Stryker, Zimmer – Biomet, Aesculap. Современная медицина предлагает более полусотни различных видов эндопротезов, каждый из которых обеспечивает функциональность, аналогичную природным суставам. Однако срок службы искусственного аналога составляет до 15-20 лет при качественно выполненной операции.
Перед операцией проводится консультация с пациентом, обсуждаются вопросы эндопротезирования, возможные осложнения и тщательно подбирается размер протеза. Основные риски операции связаны с возможностью занесения инфекции, большими кровопотерями и тромбообразованием, а также вероятностью вывиха эндопротеза. За несколько дней до операции пациент госпитализируется и проходит полное обследование. Процедура замены тазобедренного сустава занимает от полутора до трех часов и выполняется высококвалифицированным врачом, так как операция считается сложной. Она включает удаление пораженного сустава и установку искусственного имплантата из металла, пластика или керамики. В послеоперационный период назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Для фиксации таза может использоваться валик. Обычно через день после операции разрешается небольшая активность в больничной койке, а на третьи сутки – передвижение с помощью костылей. Швы снимаются через две недели после эндопротезирования. Более 95% пациентов восстанавливают возможность передвижения и возвращаются к нормальной жизни, включая занятия спортом. Срок службы эндопротеза составляет 15 лет, максимум – 25 лет. Чем больше нагрузка на протез, тем быстрее он изнашивается. Лишний вес и высокая подвижность также могут сократить срок службы заменителя тазобедренного сустава.
Перспективы и инновации в области эндопротезирования тазобедренного сустава
Эндопротезирование тазобедренного сустава является одной из самых успешных и распространенных хирургических процедур в ортопедии. С каждым годом технологии и материалы, используемые для создания эндопротезов, становятся все более совершенными, что открывает новые горизонты для лечения заболеваний суставов.
Одной из ключевых перспектив в области эндопротезирования является развитие персонализированных имплантатов. Современные технологии 3D-печати позволяют создавать протезы, которые идеально соответствуют анатомическим особенностям конкретного пациента. Это значительно повышает эффективность операции и снижает риск осложнений, связанных с несовпадением размеров и форм протеза и сустава.
Кроме того, в последние годы активно исследуются новые материалы для изготовления эндопротезов. Например, использование керамики и композитных материалов позволяет улучшить биосовместимость имплантатов и увеличить их срок службы. Керамические протезы обладают высокой прочностью и устойчивостью к износу, что делает их идеальными для пациентов с активным образом жизни.
Инновации также касаются методов фиксации эндопротезов. Традиционные методы, такие как цементная и бесцементная фиксация, постепенно дополняются новыми подходами, такими как использование биологически активных покрытий, которые способствуют лучшему срастанию имплантата с костной тканью. Это может значительно улучшить стабильность протеза и уменьшить риск его смещения.
Важным направлением является также разработка роботизированных систем для проведения операций по эндопротезированию. Роботизированные технологии позволяют повысить точность установки имплантата, что, в свою очередь, снижает риск осложнений и ускоряет восстановление пациента после операции. Такие системы могут использоваться для планирования операции, а также для выполнения самой процедуры с высокой степенью точности.
Не менее важным аспектом является развитие методов реабилитации после эндопротезирования. Современные подходы включают использование виртуальной реальности и телемедицины для мониторинга состояния пациента и коррекции реабилитационного процесса. Это позволяет значительно ускорить восстановление и улучшить качество жизни пациентов.
Таким образом, перспективы и инновации в области эндопротезирования тазобедренного сустава открывают новые возможности для улучшения результатов лечения. С каждым годом технологии становятся все более совершенными, что позволяет не только повысить эффективность операций, но и улучшить качество жизни пациентов, страдающих от заболеваний суставов.
Вопрос-ответ
Какие существуют основные виды эндопротезов тазобедренного сустава?
Существует несколько основных видов эндопротезов тазобедренного сустава, включая цементные, бесцементные и комбинированные протезы. Цементные протезы фиксируются с помощью специального цемента, бесцементные – за счет биологической интеграции с костью, а комбинированные используют оба метода для достижения оптимальной стабильности.
Как выбрать подходящий эндопротез для пациента?
Выбор эндопротеза зависит от множества факторов, включая возраст пациента, уровень активности, состояние костной ткани и наличие сопутствующих заболеваний. Врач-ортопед проводит тщательное обследование и обсуждает с пациентом все возможные варианты, чтобы выбрать наиболее подходящий тип протеза.
Какова продолжительность службы эндопротезов тазобедренного сустава?
Средний срок службы эндопротезов тазобедренного сустава составляет от 10 до 20 лет, в зависимости от типа протеза, уровня активности пациента и соблюдения рекомендаций врача. Современные материалы и технологии позволяют значительно увеличить срок службы протезов, однако индивидуальные результаты могут варьироваться.
Советы
СОВЕТ №1
Перед выбором эндопротеза обязательно проконсультируйтесь с опытным ортопедом. Он поможет вам понять, какой тип протеза лучше всего подходит для вашего состояния и образа жизни.
СОВЕТ №2
Изучите различные виды эндопротезов, такие как цементные и бесцементные, а также их преимущества и недостатки. Это поможет вам сделать осознанный выбор и подготовиться к возможным последствиям.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на реабилитацию после операции. Правильная программа восстановления поможет вам быстрее вернуться к активной жизни и снизить риск осложнений.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности регулярных контрольных осмотров после установки эндопротеза. Это позволит врачу следить за состоянием вашего сустава и вовремя выявлять возможные проблемы.
