Псориатический артрит — хроническое воспалительное заболевание, поражающее суставы и развивающееся у людей с псориазом. Оно не только влияет на физическое здоровье, но и ухудшает качество жизни, вызывая боль и ограничивая подвижность. В статье рассмотрим основные симптомы, причины и методы лечения псориатического артрита, а также рекомендации по управлению заболеванием, что поможет читателям лучше понять свою ситуацию и найти эффективные пути для улучшения состояния.
Виды
Псориатический артрит делится на несколько типов, каждый из которых имеет свои особенности и симптомы. Рассмотрим основные виды:
- Ассиметричный. Характеризуется поражением нескольких суставов, обычно трех, включая крупные и мелкие.
- Симметричный. Поражает парные суставы, что может привести к потере трудоспособности. Симптомы схожи с ревматоидным артритом.
- Артрит дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп. Затрагивает мелкие суставы пальцев, расположенные рядом с ногтями, и может проявляться как в верхних, так и в нижних конечностях. Имеет сходства с остеоартритом, что затрудняет раннюю диагностику.
- Спондилез. Указывает на поражение суставов позвоночника или тазобедренной области, заболевание может развиваться в одном или нескольких отделах позвоночника.
- Деформирующий или мутилирующий артрит. Наиболее тяжелая форма, способная привести к инвалидности. Пораженные суставы теряют функциональность, что затрудняет выполнение простейших действий. В редких случаях возможен летальный исход.
Каждый тип имеет уникальные характеристики, определяющие симптомы заболевания. Также существуют причины, способствующие развитию псориатического артрита, о которых важно знать.
Эксперты в области ревматологии подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению псориатического артрита. Они отмечают, что заболевание может проявляться не только суставной болью, но и кожными симптомами, что требует внимательного наблюдения за пациентами. Современные методы терапии, включая биологические препараты, значительно улучшают качество жизни больных, однако важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. Специалисты также акцентируют внимание на необходимости междисциплинарного взаимодействия между дерматологами и ревматологами для достижения наилучших результатов в лечении. Профилактика и регулярные обследования играют ключевую роль в управлении заболеванием и предотвращении его прогрессирования.
Причины развития недуга
Развитие недуга формируется на фоне изменения клеток эпидермиса. Эти изменения, в свою очередь, провоцируются в результате изменения химических и биологических процессов. Эти же факторы обусловливают появление очагов воспалений в полости сустава и костных тканях.
Точные причины возникновения псориатического артрита являются не полностью изученными, но медицинские исследователи считают, что основными факторами, влияющими на развитие недуга, являются сбои в нервной системе. Различные нервные потрясения, расстройства, стрессы, перепады настроения — все это с течением времени вызывает симптомы серьёзного заболевания. Но это не единственная причина, ведь не стоит исключать и наследственную предрасположенность, в результате которой у потомства может встречаться псориатический артрит.
Помимо этого имеется ещё ряд факторов, которые напрямую влекут за собой развитие патологического отклонения в виде возникновения псориатического артрита.
- При заражении организма различными видами бактерий или вирусов. Эти бактерии способны на протяжении длительного времени обитать в организме человека, тем самым становясь возбудителями недуга.
- Если суставы имели характерные особенности повреждений или ушибов. В таком случае незначительная травма может стать причиной серьёзных последствий.
- При нарушении процесса обмена веществ. Если нарушается процесс обмена, то организм и все органы испытывают большие нагрузки, что приводит к их сбоям. В суставах при этом наблюдается развитие артрита, особенно это характерно для позвоночника.
- Если осуществлялось хирургическое вмешательство, в процессе которого в организм могла попасть инфекция.
- При недомоганиях соединительных тканей, в результате которых у человека возникает псориаз, вызывающий развитие артрита.
- Нервные расстройства, стрессы, перепады настроений. Любые психоэмоциональные расстройства приводят к сбоям тех или иных органов, что становится причиной развития заболевания.
- Вредные привычки. Алкогольные и табачные изделия приводят к снижению иммунной системы человека, что даёт возможность для активного распространения и развития бактерий.
- Наличие гормонального фона. Данные причины характерны для прекрасного пола, в результате которых организму необходимо постоянно перенастраиваться из-за менструальных циклов, беременности и климакса. В период беременности симптомы болезни могут быть непредсказуемыми. У некоторых беременных пациенток имело место усиление признаков недуга, а у других, наоборот, симптомы заболевания отчасти угасали на время. В период климакса или цикла менструации признаки артрита усиливаются.
- При употреблении лекарственных препаратов не исключается вероятность развития заболевания. К таковым препаратам можно отнести противовоспалительные нестероидные лекарства: Диклофенак, Ибупрофен.
- Нарушения работы эндокринных желез.
- Повышенная активность Т-лимфоцитов, которые влияют на функционирование иммунной системы.
Как видно, причин для развития заболевания более чем достаточно, поэтому каждый даже здоровый человек может заболеть псориатическим артритом. Как узнать о том, что у человека имеются признаки заболевания, расскажет следующий раздел.
| Симптом | Описание | Возможные осложнения |
|---|---|---|
| Боль в суставах | Тупая, ноющая боль, часто затрагивающая несколько суставов одновременно, особенно пальцы рук и ног. | Деформация суставов, ограничение подвижности, инвалидность |
| Утренняя скованность | Жесткость и затруднение движений в суставах, длящаяся более 30 минут после пробуждения. | Потеря функциональности суставов, хроническая боль |
| Отек суставов | Припухлость и покраснение вокруг пораженных суставов. | Повреждение хряща, развитие артрита |
| Утомляемость | Сильная усталость, не исчезающая после отдыха. | Снижение качества жизни, депрессия |
| Псориатические бляшки | Красные, чешуйчатые пятна на коже. | Инфекции кожи, косметические дефекты |
| Дактилиты | Воспаление пальцев рук или ног, вызывающее боль, отек и покраснение. | Потеря функции пальцев, деформация |
| Энтезит | Воспаление мест прикрепления сухожилий к костям. | Боль, ограничение движения, хроническое воспаление |
| Увеит | Воспаление радужной оболочки глаза. | Потеря зрения |
| Псориатический артрит позвоночника | Воспаление позвоночника, вызывающее боль и скованность. | Деформация позвоночника, хроническая боль |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о псориатическом артрите:
-
Связь с псориазом: Псориатический артрит часто развивается у людей, страдающих от псориаза, кожного заболевания, характеризующегося воспалительными высыпаниями. Около 30% людей с псориазом могут развить псориатический артрит, и он может появиться как одновременно с кожными симптомами, так и спустя годы после их появления.
-
Разнообразие симптомов: Псориатический артрит может проявляться в различных формах, включая асимметричное воспаление суставов, воспаление сухожилий и связок, а также изменения ногтей. Это делает диагностику заболевания сложной, так как симптомы могут варьироваться от пациента к пациенту.
-
Влияние на качество жизни: Псориатический артрит может значительно ухудшить качество жизни, вызывая не только физическую боль и ограничение подвижности, но и психологические проблемы, такие как депрессия и тревожность. Исследования показывают, что пациенты с этим заболеванием могут испытывать более высокий уровень стресса и социальной изоляции.
Симптомы
Симптоматика артрита часто наблюдается у пациентов с псориазом. Период от начала псориаза до появления артритных симптомов варьируется от двух недель до нескольких десятилетий. В некоторых случаях артрит может возникнуть раньше, чем проявится кожный дерматоз, который также влияет на ногти. На ногтевых пластинах появляются углубления, наблюдается помутнение и истощение, что приводит к их крошению и выпадению.
Симптомы артрита развиваются постепенно при хронической форме, в то время как при остром течении проявления более выражены. Артрит межфаланговых суставов и спондилез встречаются реже, но заболевание может проявляться множественно. При этом наблюдается болезненная пальпация суставов и их отек, который может распространяться за пределы суставов.
Читайте также:
Кожа в области отека может приобретать синюшный оттенок, а концевые суставы деформируются. Ногти постепенно атрофируются и перестают расти. Пальцы могут принимать форму и цвет редиса. Межфаланговый псориатический артрит встречается у 5–10% пациентов, в то время как артрит крупных суставов (коленный, локтевой, голеностопный) диагностируется в 70% случаев. Поражение тазобедренного или позвоночного суставов наблюдается лишь в 5% случаев.
Воспалительный процесс в суставах сопровождается острыми болями. Боль может возникать в различных суставах в зависимости от локализации заболевания. Определенные симптомы указывают на наличие псориатического артрита:
- Легкая боль и отек суставов, быстро распространяющиеся на соседние ткани.
- Сильная боль при сгибании или разгибании суставов.
- Изменение цвета кожи в области поражения: сначала красный или багровый, затем синеватый.
- Изменения в ногтевых пластинах увеличивают вероятность артрита, особенно при дистальном межфаланговом артрите.
- Утолщение пальцев, иногда в два раза, затрудняющее выполнение действий. Дистальный межфаланговый артрит часто проявляется симметрично.
- Опухание пальцев может сопровождаться их укорачиванием.
- Суставы становятся уязвимыми, и даже незначительное воздействие может привести к вывиху.
- При межпозвоночных проявлениях пациент может испытывать полную недееспособность из-за острой боли в позвоночнике.
- При ощупывании пораженной области наблюдается значительное повышение температуры.
Симптомы мутилирующего вида
Симптомы наиболее опасной формы заболевания встречаются преимущественно у мужчин в раннем возрасте (20–35 лет). Этот вид ещё называют злокачественным, так как от него уже невозможно избавиться и вылечиться. Человек становится инвалидом на всю жизнь, поэтому важно знать симптомы мутилирующего вида.
Мутилирующий вид псориатического артрита характеризуется следующей симптоматикой:
- У больного наблюдается активное поражение кожных покровов в месте локализации недуга. При этом поражение зачастую распространяется по всей поверхности, а не отдельными участками.
- Больной испытывает признаки лихорадочного состояния. Нередко возникает озноб и повышение общей температуры тела.
- Слабость, истощение, упадок сил.
- Больной не может пошевелить суставами, а в случае попыток ощущает острую и даже, можно сказать, адскую боль. Пациент становится малоподвижным и преимущественно обитает в постели.
- Снижение аппетита. Общее истощение на фоне болевых ощущений приводит к тому, что пациент не имеет аппетита. Это отражается на его весе и фигуре. Практически за первую неделю больной артритом может похудеть на 15–20% от собственного веса.
- Увеличиваются лимфатические узлы.
- Заболевание не останавливается только на суставах. Если не осуществлять попыток лечения, то недуг распространится на другие органы: почки, сердце, печень, глаза и нервную систему.
Ещё важно отметить, что псориатический артрит и беременность в некотором смысле взаимосвязаны. Ведь в период вынашивания ребёнка в организме женщины наблюдаются гормональные трансформации. На фоне этих гормональных изменений может наблюдаться усиление симптомов заболевания (что происходит чаще всего) либо, наоборот, — снижение. Помимо этого усиление симптомов в период вынашивания малыша приводит к увеличению веса беременной женщины.
Зная основные симптомы опасного суставного заболевания, стоит перейти к вопросу рассмотрения диагностических мероприятий, на основании которых будет назначено соответствующее лечение.
Диагностика
Диагностика псориатического артрита основывается на физическом обследовании и анамнезе пациента. Явные симптомы, такие как боли в суставах и изменения кожи и ногтей, позволяют быстро установить диагноз.
Врач клиники «Московский доктор» рассказывает о заболевании, его симптомах и методах диагностики:
Лабораторные исследования при псориазе обычно показывают нормальные результаты, кроме периодов обострения, когда наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и увеличение лейкоцитов. Ревматоидный фактор отсутствует. Пункция сустава и анализ синовиальной жидкости могут выявить признаки воспаления, такие как увеличение лейкоцитов и нейтрофилов.
-
Читайте также:
Рентгенография обязательна, и на снимках можно увидеть следующие признаки:
- Остеофиты.
- Эрозии костной ткани.
- Деформацию костей в области суставов и изменения формы суставов.
- Отсутствие остеопороза.
На основе полученных данных проводится дифференциальная диагностика, которая помогает отличить псориатический артрит от ревматоидного полиартрита, болезней Рейтера и Бехтерева, остеоартроза и подагрического артрита.
Лечение
Для составления лучшей программы по лечению и контролю заболевания врачи могут привлечь других специалистов. Важную роль в состоянии пациента играют общее состояние организма и здоровый образ жизни, в общем.
Главная цель лечения псориатического артира – это уменьшение воспалительного процесса в суставах и уменьшение болевого синдрома, а также контролирование проявлений псориаза на коже и предотвращение или замедление повреждения суставов. Пациенту назначается комплексная терапия с применением наружных лекарственных препаратов, препаратов, для внутреннего применения и прочих методов лечения.
При поражениях кожного покрова, очень важно тщательно следить за состоянием кожи. Следует избегать действия любых раздражающих средств бытовой химии, используя для очищения, мыло и мягкие косметические средства.
Комплексную программу лечения пациенту, врач подбирает в зависимости от остроты боли и от степени тяжести заболевания. Как правило, программа включает: физические упражнения и лекарственные препараты. Физические упражнения подбираются инструктором лечебной физкультуры, который в индивидуальном порядке подбирает режимы отдыха и труда.
Для лечения назначают разные группы препаратов, улучшающие состояние и внешний вид кожи, и контролирующие проявления псориаза. Для уменьшения воспалений и снятия боли при артрите назначаются препараты группы НПВС, которые обеспечивают быстрый эффект и не вызывают привыкания. При сложных формах артрита назначают ГКС и иммуномодулирующие препараты.
Также для лечения используют противовоспалительные нестероидные препараты и проводят ведение кортикостероидов внутрь пораженных суставов. Если назначенное лечение длительное время не дает положительных результатов, то больному проводят курс плазмафареза, применяют кризанол и метотрексат.
У пациентов часто наблюдается депрессия и хроническая усталость. С такими психологическими проблемами поможет справиться врач. Кроме того, он даст необходимые рекомендации для улучшения качества жизни пациента.
-
Читайте также:
Для больных с хронической формой псориатического артрита очень привлекательно звучат обещания быстрого и чудесного выздоровления, но большая часть таких чудодейственных лекарственных средств возможно и не нанесут вреда, но и пользы также не принесут. Эффективность таких средств не доказана, а их стоимость, как правило, велика. Поэтому, прежде чем начинать лечение любыми средствами, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Способы лечения
Существует несколько методов медикаментозного лечения псориатического артрита:
- Нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Бутадион, Напроксен.
- Кортикостероидные и глюкокортикоидные инъекции: для уменьшения болевых ощущений.
- Моноклональные антитела: предотвращают обострения в других суставах.
- Успокаивающие средства: валериана, пустырник и антидепрессанты улучшают психоэмоциональное состояние.
- Дополнительные методы лечения: лазерная терапия, ультразвуковая терапия, массаж, микротоки и другие.
Причины появления и развитие
Псориаз – заболевание аутоиммунное, в половине случаев носящее наследственные причины. Развивается псориаз по пути пролиферации эпидермальных клеток из-за биохимических нарушений, что приводит к асептическим воспалительным явлениям.
На появление псориатического поражения влияют провоцирующие факторы:
- Ранее перенесенные инфекционные заболевания: стрептококковая ангина, гепатиты, ветряная оспа, опоясывающий лишай, грипп и другие.
- Психоэмоциональный стресс. Псориаз считается одним из психосоматических заболеваний, началом которого служит нервное напряжение, психические нарушения, перенесенный сильный стресс. В данном случае артрит присоединяется как вторичный симптомокомплекс на фоне развившегося псориаза.
- Травмы, чаще всего – ушибы. При наличии псориаза умеренного течения даже небольшие ушибы могут быть причиной развития артрита, который по мере развития болезни затронет и здоровые суставы.
- Лечение некоторыми лекарственными препаратами может дать толчок развитию псориаза и последующего артрита, например, группа нестероидных противовоспалительных средств, лекарства для снижения артериального давления и другие.
- Системные заболевания соединительной ткани.
- Рубцы в районе суставов, на мягких тканях и коже, после операционного лечения.
- Обменные нарушения и патологически увеличенная активность клеток, вырабатывающих меланин.
- Сердечно-сосудистые болезни.
Классификация
Классификация псориатического артрита основывается на степени тяжести, локализации изменений и клинических проявлениях. Псориатический артрит проявляется в следующих формах:
- Асимметричный артрит — поражение одного или нескольких суставов, чаще тазобедренных, голеностопных, коленных, локтевых и фаланг пальцев. Суставы отекают и теряют подвижность.
- Симметричный артрит — двустороннее поражение одной или нескольких групп суставов, обычно протекает легче, но в 50% случаев может привести к утрате трудоспособности.
- Дистальный артрит — затрагивает фаланги рук и ног.
- Деформирующий артрит — тяжелая форма, вызывающая необратимые изменения в пальцах.
- Псориатический спондилоартрит и сакроилеит — поражают позвоночник и тазобедренные суставы.
Отдельно выделяется ювенильный псориатический артрит — форма заболевания у детей с псориазом.
Пациенты с псориазом могут сталкиваться с несколькими типами артрита. В зависимости от числа затронутых суставных групп псориатический артрит делится на три категории:
- 1-2 группы — моноартрит;
- 2-4 группы — олигоартрит;
- 5 и более групп — полиартрит.
Пол не влияет на частоту псориаза, но некоторые виды артрита чаще встречаются у женщин или мужчин. Например, мужчины чаще страдают от заболеваний позвоночника, а женщины — от периферических полиартритов.
Протекание заболевания делится на четыре стадии:
-
Читайте также:
- Легкая.
- Умеренная.
- Тяжелая.
- Злокачественный псориатический артрит — сложно поддается лечению и часто сопровождается псориатической эритродермией.
Симптомы псориатического артрита
- Псориатический артрит поражает в основном мелкие суставы кистей — дистальные фаланги пальцев, вызывая далактит — разбухание в объеме.
- Возможны поражение большого пальца стопы;
- Также случаются тяжелые поражения коленных, тазобедренных и позвонковых суставов, что приводит порой к полной неспособности самостоятельного передвижения.
Когда больной становится полностью лежачим, прогноз жизни резко ухудшается: пролежни или пневмония приближают трагический финал
Еще отличительные симптомы:
- несимметричность поражения;
- багрово-синюшный окрас и болезненность в области суставов;
- возможны пяточные боли;
- в поздней стадии ПА мышцы атрофируются, конечности утончаются.
Лечение псориатического артрита
Данное заболевание требует постоянного лечения на протяжении всей жизни. Основная цель терапии — предотвратить деформацию суставов, снизить выраженность симптомов и поддерживать высокое качество жизни пациента.
Злокачественная форма псориаза требует экстренного лечения в стационаре, чтобы избежать быстрого летального исхода.
Лечение псориатического артрита включает медикаменты, физиотерапию, лечебную физкультуру и специальную диету. При значительной деформации суставов и воспалительных процессах, плохо поддающихся терапии, может быть рекомендована операция — удаление пораженной капсулы или части сустава. В самых тяжелых случаях возможно применение артропластики, протезирования хряща и фиксации хрящей и соединительных тканей в области пальцев, запястья и голеностопного сустава.
Симптомы патологии
Кожные проявления псориаза (смотрите фото) наблюдаются в большинстве случаев псориатического артрита. Поэтому диагностика для врача не составляет особой сложности. Чаще всего заболевание имеет хроническую форму с периодическими обострениями и ремиссиями.
Время от времени наблюдаются признаки поражения внутренних органов: глаз, сердца, костей, мочевыводящих путей. У большинства пациентов острая фаза заболевания не сопровождается скованностью суставов по утрам.
Основные признаки псориатического артрита:
- поражение позвоночника;
- несимметричное поражение суставов;
- псориаз ногтей и кожи;
- пальцы приобретают форму сосиски и становятся патологически гибкими;
- локальная болезненность;
- припухлость над пораженным суставом;
- синюшно-багровый окрас кожи.
Симптомы становятся особенно выраженными, когда псориатический артрит развивается очень быстро. Сначала признаки заболевания ограничиваются локальной отечностью и нарастающей суставной болью.
Чуть позднее суставы начинают терять свою эластичность и гибкость. Вернуть сочленениям утраченную функцию в утренние часы особенно тяжело, для этого онемевший участок требуется размять.
Формы и диагностика псориатического артрита
В медицинской практике выделяют пять видов псориатического артрита, каждый из которых имеет свои симптомы, диагностику и подходы к лечению. Классификация основана на воспалении суставов, поэтому разделение условно. Одна форма может трансформироваться в другую, а также наблюдается сочетание нескольких форм.
- Симметричный тип – поражает парные суставы, имеет прогрессирующее течение и может напоминать ревматоидный артрит. В половине случаев приводит к утрате трудоспособности и инвалидности.
- Ассиметричный тип – воспаление затрагивает 1-3 сустава различного размера. Например, могут возникнуть боли в суставах рук, тазобедренном и коленном сочленениях. Поражение парных суставов отсутствует, что упрощает диагностику.
- Межфаланговый дистальный – поражает мелкие суставы пальцев рук и ног, особенно фаланги ближе к ногтям. Иногда затрагивает ногтевые пластины. Этот тип встречается редко, чаще у мужчин.
- Спондилез – характеризуется поражением соединительных тканей позвоночника. Диагностика основывается на ограничении подвижности в пояснично-крестцовом и шейном отделах, а также воспалительных процессах.
- Мутилирующий (деформирующий) – наиболее тяжелая форма, проявляющаяся разрушением тканей и деформацией костей пальцев, что приводит к полной неподвижности. Поражение поясничного и шейного отделов встречается реже, но всегда заканчивается инвалидностью.
Лечение ПА
Чтобы предотвратить сильную деформацию сочленений и потерю трудоспособности, нужно иметь представление о том, как лечить псориатический артрит традиционными методами и народными средствами в домашних условиях. Лечить недуг необходимо постоянно, поэтому пациент наблюдается у врача и систематически проходит курс терапии.
Чем раньше происходит диагностика и назначается лечение, тем больше шансов на сохранение суставами своей функциональности. Своевременная борьба с недугом – возможность как можно дольше вести активный образ жизни и сохранять молодость.
Псориазный артрит вылечить можно, но для этого нужно:
- уменьшить воспалительный процесс;
- остановить эрозию костей;
- восстановить двигательную функцию суставов.
Лечение кожных повреждений и терапия суставов должны проводиться одновременно. При необходимости инъекции препаратов делаются прямо в сустав. В сложных ситуациях назначается очищение крови – плазмаферез. Данная процедура не только уменьшает воспаление, но и снимает основные симптомы заболевания.
Лечение псориатического артрита осуществляется следующими средствами:
- кортикостероидные гормоны;
- противовоспалительные препараты;
- иммуномодуляторы;
- хондропротекторы – медикаменты для восстановления костной структуры.
К нестероидным противовоспалительным средствам, применяемым для лечения псориатического артрита, относятся: ибупрофен, нимесулид, диклофенак.
Из группы глюкокортикостероидов назначают преднизолон, дексаметазон. С того времени, как были созданы хондопротекторы, псориатический артрит начали лечить гиалуроновой кислотой, хондроитина сульфатом, диацереином, натрия гиалуронатом, гликозамин сульфатом.
В лечении псориатического артрита важнейшим составляющим элементом является лечебная гимнастика. Больной может выбирать занятия по своему усмотрению. Тренировки можно осуществлять в домашних условиях или посещать спортивный зал в поликлинике, где занятия осуществляются под наблюдением опытных инструкторов.
Обычно курс ЛФК состоит из десяти сеансов. Для каждого отдельного пациента инструктор подбирает свой уровень нагрузок. Регулярные физические упражнения позволят пациенту избавиться от боли и скованности в суставах.
Лучшего эффекта можно достигнуть при сочетании комплекса занятий, направленного на восстановление суставов и общеукрепляющих упражнений. При помощи лечебной гимнастики и физкультуры можно добиться следующего:
- уменьшение симптоматических проявлений;
- улучшение функционирования суставов либо сохранение его на прежнем уровне;
- снижения веса, что уменьшает нагрузку на суставы;
- придание мышечным волокнам гибкости и эластичности;
- снижение вероятности развития сердечно-сосудстых заболеваний.
Чаще всего лечение псориатического артрита обходится без хирургического вмешательства. Однако в редких случаях, когда консервативные мероприятия не обеспечивают желаемого эффекта, больному назначают операцию.
Операция по извлечению пораженных тканей и восстановлению функций сустава называется синовектомия. При тяжелых поражениях хрящевой ткани назначается ее артропластика или протезирование, в процессе которого больной хрящ заменяют искусственным имплантатом.
Этим методом добиваются смягчения болевого синдрома, восстановления утраченной сочленением функции и внешней эстетичности сустава.
В отдельных случаях хирургическим методом проводится фиксация соединительных тканей пальцев, голеностопного или запястного хрящей.
Лечение псориазного артрита народными средствами
Разнообразные кожные заболевания, включая псориатический артрит, лечили народными средствами с давних времен. Сочетание медикаментозного лечения с народными методами может ускорить выздоровление.
Популярным средством против псориатического артрита является корень лопуха. Для настойки нарезают крупные корни молодого растения на мелкие кусочки, помещают в емкость и заливают водкой, чтобы она покрывала содержимое на 3 см. Емкость настаивают в темном месте три недели. Настойку используют для внутреннего приема и растирания.
Эффективным средством также является отвар из брусники. Для его приготовления берут две чайные ложки листьев, помещают в кастрюлю и заливают стаканом кипятка. Смесь доводят до кипения и варят на медленном огне 15 минут. После остывания отвар пьют маленькими глотками.
Народная медицина предлагает использовать свежую морковь для лечения псориатического артрита. Морковь натирают, смешивают с растительным маслом и аптечным скипидаром (по 5 капель каждого). Смесь используют для компресса на ночь, заменяя его листом алоэ через сутки. Процедуру повторяют десять раз.
Для лечения псориатического артрита часто применяются отвары из следующих трав:
- мать-и-мачеха;
- одуванчик лекарственный;
- зверобой продырявленный.
Рецепт на основе березовых почек демонстрирует общий подход к приготовлению лечебных отваров. Берут пять березовых почек, заливают 200 мл кипятка и доводят до кипения на медленном огне. Жидкость кипятят 15 минут, затем укутывают на час. Отвар принимают четыре раза в день перед едой по ¼ стакана. Этот рецепт часто используется в лечении псориатического артрита.
Причины псориатического артрита
Привязка этого воспалительного суставного заболевания к дерматозу очевидна из названия, как очевидно и то, что лечение должно быть направлено на искоренение псориаза.
По причине того, что этиология самого псориаза спорна, псориатический артрит является одним из самых таинственных, непонятных и трудноизлечимых заболеваний.
Псориаз не относится к инфекционным заболеваниям, существуют две основные концепции этой болезни.
- В первой преобладает дерматозный фактор:
- Из-за нарушенной функции эпидермиса и кератиноцитов повышается пролиферация (деление) клеток кожи.
- Во второй решающее первичное значение отдано аутоиммунным факторам:
- активации Т-лимфоцитов и их проникновению в кожу, что вызывает ее воспаление и неумеренное деление эпидермиса.
Подозреваются и вирусные факторы патологии, однако они не доказаны.
В пользу иммунной концепции говорит то, что псориаз хорошо поддается лечению лекарствами, подавляющими иммунитет — иммуносупрессорами.
По этой причине псориатический артрит больше всего напоминает ревматоидный. Это также хроническое и практически неизлечимое заболевание.
Факторы болезни
Псориатический артрит может быть вызван:
- стрессом,
- употреблением алкоголя,
- инфекцией.
Заболевание, развивающееся на фоне хронического, называется интеркуррентным, так как усугубляет основное. Псориатический артрит чаще возникает после псориаза, но иногда сначала проявляются воспалительные симптомы в суставах, а затем кожные. От псориатического артрита страдает 10–15% пациентов с псориазом.
Псориаз — дерматоз, который не спутаешь ни с чем:
- Участки кожи утолщаются и приподнимаются над остальной поверхностью.
- В местах поражения появляются псориатические бляшки красного цвета с серебристо-белыми включениями.
- Характерно также чешуйчатое отслоение кожи, из-за чего второе название этого дерматита — чешуйчатый лишай.
- Возможна пустулезная форма заболевания с формированием выступающих на коже пузырьков, наполненных жидкостью.
- Поражается порой в самой тяжелой форме свыше 10% кожи тела, включая кожу головы. Могут также затрагиваться ногти.
Болезнь вызывает много физических и нравственных мук:
Помимо зуда и неудобств, связанных с активной деятельностью, ношением одежды, уходом за собой, проявляется также депрессия и социофобия, неуверенность в себе.
Псориаз чреват осложнениями в виде:
- диабета, грибковой инфекции, гипертонии, гипотериоза и другие болезни.
Как лечить псориатический артрит
Диагностику и терапию псориатического артрита проводит ревматолог. Лечение включает симптоматическую и базисную терапию.
Диагностика ПА
- Для дифференцирования псориатического артрита от ревматоидного необходимо сдать анализ крови на ревматоидный фактор.
- Из-за серьезных кожных проявлений параллельно необходимо обследование у дерматолога для определения типа псориаза и назначения местного лечения.
- Проводится рентгенография суставов, затронутых артритом и, возможно, позвоночника.
- Могут понадобиться другие лабораторные анализы.
Симптоматическое лечение псориатического артрита
При болях обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, мелоксикам и напроксен.
Лечение охватывает не только суставы, но и кожу, поэтому местные НПВП в виде мазей и гелей могут снизить проявления кожной экземы.
Если артралгия становится слишком сильной, назначают короткий курс преднизолона — глюкокортикостероидного препарата (ГКСП). Его вводят внутримышечно или в сустав, также возможен прием в таблетках.
Важно соблюдать осторожность при использовании НПВП и ГКСП, защищая слизистую желудка специальными средствами. Длительное применение стероидов может истощить суставы.
Базисное лечение ПА
- Псориатический артрит, как и ревматоидный лечится иммуносупрессивными препаратами, снижающими активность иммунной системы:
- сульфасалазином,
- метотрексатом,
- циклоспорином,
- азатиоприном.
Использование некоторых препаратов, регулирующих иммунную деятельность, приводит к понижению иммунитета и неспособности противостоять простым вирусными инфекциям.
- Другой способ лечения — воздействие напрямую на воспалительные цитокины TNF-α, путем их блокирования. В этих целях применяют три типа препаратов, моноклональных тел:
- Инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб.
- Новейший препарат для лечения псориатического артрита — ингибитор фосфодистеразы Отезла (апремиласт) — он одновременно лечит кожные и суставные проявления. Его применяют при невозможности использования традиционных иммунодепрессантов.
- Также используются при терапии псориатического воспалительного заболевания суставов хризотерапия (лечение солями золота);
- В особо тяжелых случаях псориатический артрит лечат очищением крови при помощи плазмафереза.
Лечение псориатического артрита часто токсическое, поэтому необходимо выбрать из всех способов наименее вредный, в то же время эффективный способ.
Фототерапия
Для лечения кожных дерматозов применяются лечебные мази и ультрафиолетовое облучение:
- УФ-Б облучение (фототерапия).
- УФ-А облучение с химическими фотосенсибилизаторами (фотохимиотерапия).
Если фототерапия неэффективна, переходят к системной медикаментозной терапии в виде таблеток или инъекций.
Психотерапия
Из-за когнитивно-поведенческих расстройств больные псориазом нуждаются в серьезной психотерапии:
- Психотропные препараты (антидепрессанты, анксиолитики) уменьшают тревожность и депрессию, повышают стрессоустойчивость.
- Трициклические антидепрессанты, например, амитриптилин являются также и антигистаминными препаратами, уменьшающими зуд.
- Дулоксетин, венлафаксин одновременно снимают и боль.
В выборе антидепрессантов при псориазе нужно быть очень осторожным, так как некоторые из них, например, серотонинергические, обостряют болезнь.
Лечение псориатического артрита в домашних условия
Многих интересует, как лечить псориатический артрит в домашних условиях. Полностью избавиться от этого заболевания с помощью домашних методов невозможно; основное лечение требует профессионального подхода в медицинских учреждениях.
Псориаз склонен к обострениям, но может длительное время находиться в ремиссии. Важно в периоды ремиссии не оставаться бездействующим, а продолжать и усиливать борьбу с недугом.
Лечебная гимнастика
Псориатический артрит сильно ослабляет мышцы, поэтому важно поддерживать себя ежедневной гимнастикой.
- Она не должна быть слишком утомительной и напряженной.
- Хорошо помогают занятия аэробикой и занятия плаванием, пешие прогулки.
Питание при псориатическом артрите
Рациональное питание основывается на принципах щелочной диеты:
- уменьшите потребление мяса, рыбы, яиц, молока и сливочного масла;
- увеличьте количество растительных продуктов: лимоны, киви, груши, яблоки, спаржа, сельдерей, петрушка, морские водоросли, морковь, сухофрукты, орехи, папайя, ананасы и другие;
- пейте натуральные свежевыжатые соки.
Симптомы и признаки
Симптомы псориатического артрита имеют сходство с ревматоидным артритом. Особенностями отличия артрита псориатического являются: багрово-синюшная окраска кожи над воспаленным суставом, несимметричное поражение суставов, также при артрите, охватывающем суставы пальцев, часто развивается отек пальца. Кроме того, в некоторых случаях отмечается поражение позвоночных отделов, имеющее сходство с болезнью Бехтерева.
Фото псориатического артрита
В редких случаях заболевание проявляется как полиартрит, затрагивая множество дистальных межфаланговых суставов кистей. Это приводит к быстрой деструкции костной и хрящевой ткани и серьезным деформациям. Такой артрит называется обезображивающим.
Псориатический артрит обычно имеет хронический характер с периодическими обострениями и ремиссиями. У некоторых пациентов может развиться острая форма, напоминающая подагрический или ревматический артрит.
Иногда наблюдаются симптомы, указывающие на поражение внутренних органов: ириты (воспаление глаз), миокардит (воспаление сердечной мышцы), уретрит (воспаление мочевыводящих путей) и другие. Также может развиваться амилоидоз. Лабораторные анализы не показывают значительных изменений в крови, ревматоидный фактор отсутствует.
Рентгенологические исследования выявляют суставные изменения, аналогичные тем, что наблюдаются при ревматоидном артрите, но околосуставный остеопороз выражен меньше. Также отмечается склонность к образованию незначительных костных пролифератов и периостальных реакций. Мутилирующий артрит характеризуется образованием анкилозов, остеолиза фаланг и подвывихов.
Среди симптомов псориатического артрита также присутствуют кожные изменения: шрамы, напоминающие следы от оспы, шелушащиеся красные пятна и нарушения пигментации ногтей. Пятна могут быть незначительными и часто встречаются на голени, предплечье или коже головы. В некоторых случаях они могут широко распространяться по телу, включая голову, туловище и конечности, вызывая дискомфорт и зуд.
Пациенты отмечают боль и отечность суставов, чаще всего это суставы пальцев рук и ног, локтевые, коленные и запястные суставы. Иногда воспаление затрагивает только один сустав, а иногда несколько, что делает клиническую картину схожей с ревматоидным артритом. Воспалительный процесс может также затрагивать позвоночник и крестцово-подвздошные сочленения. Поэтому псориатический артрит относится к группе спондилоартритов и может возникать внезапно или развиваться постепенно.
Диагностика псориатического артрита
Заболевание диагностируют путем анализа крови, рентгенографии суставов, артроскопии, и пункции сустава.
Прогноз и качество жизни при псориатическом артрите
Прогноз при псориатическом артрите (ПА) может варьироваться в зависимости от ряда факторов, включая степень тяжести заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациента и своевременность начала лечения. Важно отметить, что ПА является хроническим заболеванием, которое может прогрессировать, если не будет получено адекватное лечение. Однако при правильной терапии многие пациенты могут достичь значительного улучшения состояния и качества жизни.
Качество жизни пациентов с псориатическим артритом часто снижается из-за болей в суставах, ограниченной подвижности и других симптомов, таких как усталость и депрессия. Эти факторы могут негативно влиять на повседневную активность, работу и социальные взаимодействия. Исследования показывают, что пациенты с ПА имеют более высокий риск развития психических расстройств, таких как тревожные расстройства и депрессия, что также может ухудшать общее качество жизни.
Своевременная диагностика и индивидуально подобранное лечение играют ключевую роль в управлении заболеванием. Современные методы терапии, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), базисные противоревматические средства (БПРС) и биологические препараты, могут значительно снизить воспаление и улучшить функциональные возможности суставов. Регулярное наблюдение у ревматолога и соблюдение рекомендаций по лечению помогают контролировать симптомы и предотвращать прогрессирование заболевания.
Физическая активность также является важным аспектом управления псориатическим артритом. Умеренные физические нагрузки могут помочь улучшить подвижность суставов, укрепить мышцы и снизить уровень стресса. Однако важно, чтобы физическая активность была адаптирована к индивидуальным возможностям пациента и не вызывала дополнительной боли.
Психосоциальная поддержка также имеет большое значение для улучшения качества жизни. Группы поддержки, психотерапия и образовательные программы могут помочь пациентам справиться с эмоциональными и психологическими аспектами заболевания. Обсуждение своих переживаний с другими людьми, страдающими от аналогичных проблем, может снизить чувство изоляции и повысить уверенность в себе.
В заключение, прогноз и качество жизни при псориатическом артрите зависят от множества факторов, включая адекватность лечения и поддержку со стороны медицинских работников и близких. Своевременное обращение за медицинской помощью, активное участие в лечении и поддержка со стороны окружающих могут значительно улучшить состояние пациентов и их качество жизни.
Вопрос-ответ
Что такое псориатический артрит и как он связан с псориазом?
Псориатический артрит — это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает суставы и может развиваться у людей с псориазом, кожным заболеванием, характеризующимся красными, шелушащимися пятнами на коже. У большинства пациентов с псориатическим артритом наблюдается предшествующий псориаз, однако у некоторых людей артрит может развиваться до появления кожных симптомов.
Какие симптомы могут указывать на наличие псориатического артрита?
Симптомы псориатического артрита могут варьироваться, но часто включают боль и скованность в суставах, отечность, особенно в области пальцев и стоп, а также изменения в ногтях, такие как ямочки или утолщение. У некоторых пациентов могут наблюдаться также воспаления в области глаз и усталость.
Как диагностируется псориатический артрит?
Диагностика псориатического артрита включает в себя медицинский осмотр, анализ истории болезни и оценку симптомов. Врач может назначить рентгенографию или МРТ для оценки состояния суставов, а также анализы крови для исключения других заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания для своевременного начала лечения.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно консультируйтесь с врачом-ревматологом. Псориатический артрит требует индивидуального подхода к лечению, поэтому важно следить за состоянием и корректировать терапию в зависимости от изменений в вашем здоровье.
СОВЕТ №2
Ведите активный образ жизни. Умеренные физические нагрузки, такие как плавание, йога или прогулки, могут помочь улучшить подвижность суставов и снизить воспаление. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом новой программы тренировок.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на питание. Сбалансированная диета, богатая омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и витаминами, может помочь уменьшить воспаление и улучшить общее состояние. Рассмотрите возможность консультации с диетологом для составления подходящего рациона.
СОВЕТ №4
Не забывайте о психоэмоциональном состоянии. Стресс может усугубить симптомы псориатического артрита, поэтому важно находить время для релаксации и занятий, которые приносят вам удовольствие, будь то медитация, чтение или хобби.
